Când se elimină vezica biliară cu pietre este opțional?

Vezica biliară acumulează bilă și o secreta în cantitate suficientă în momentul necesar digestiei alimentelor. Dacă apar unele boli ale vezicii urinare, există un pericol pentru sănătatea și viața umană, astfel încât uneori singura modalitate de a elimina problema este colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare. Să luăm în considerare în detaliu cine și când trebuie îndepărtată vezica biliară.

Cine trebuie să îndepărteze vezica biliară

Cea mai frecventă cauză de îndepărtare a vezicii biliare este boala pietrelor biliare, adică prezența pietrelor în vezică cu inflamația cronică a peretelui acesteia. Pietrele se pot forma din mai multe motive, de exemplu:

  • la persoanele obeze,
  • cu încălcarea metabolismului hormonal,
  • cu pierdere rapidă în greutate.

Boala de piatră biliară de lungă durată crește riscul de cancer de vezică biliară, obstrucția canalelor ficatului și pancreasului cu pietre, ceea ce poate duce la moarte. Medicul evaluează starea persoanei, indicațiile și contraindicațiile pentru o intervenție chirurgicală - iar pe baza acesteia se ia o decizie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale.

Calculi biliari - o indicație pentru colecistectomie. Afișează în mărime completă

Un caz din practica gastroenterologului Daniela Purgina, expertă a site-ului Hangover.rf.

Boala Gallstone este o boală atât de frecventă încât este dificil să se rezolve un caz. Apare la pacienții de orice vârstă, deși apare mai ales la persoanele de peste 25 de ani. Probabil cel mai interesant caz este un pacient care avea 3 ani când a venit să mă vadă. Da, chiar și la această vârstă, pot apărea calculi biliari. În cazul său, acest lucru s-a datorat unei intervenții chirurgicale intestinale, în urma cărora a fost perturbată circulația acizilor biliari.

Un alt motiv pentru eliminarea vezicii biliare poate fi formarea din interiorul acesteia: polipi, tumori. Polipii vezicii biliari - o constatare comună în ecografia abdominală.

Îndepărtați vezica biliară numai în cazuri extreme, cum ar fi:

  • dimensiuni mari de polip sau creșterea rapidă a acestuia,
  • cancer suspect de vezică biliară,
  • un număr mare de polipi.

Se întâmplă ca vezica biliară să fie oprită din sistemul digestiv: pur și simplu pus, nu mai funcționează. Acest lucru se poate întâmpla atât din cauza bolii la pietre, cât și din alte motive. În acest caz, trebuie de asemenea eliminat: nu mai îndeplinește funcțiile sale, ci servește doar ca o sursă periculoasă de inflamație în organism.

Este extrem de rar ca îndepărtarea vezicii biliare să se efectueze din cauza dischineziei vezicii urinare care nu este posibilă pentru tratamentul medicamentos. Încălcarea funcției motorii a vezicii biliare, uneori însoțită de dureri severe în hipocondriul drept, comparabilă cu intensitatea colicilor hepatice, poate fi tulburătoare de ani buni. În același timp, medicamentele nu aduc întotdeauna alinare și nu dau un efect incomplet. În acest caz, medicul poate sugera o operație de colecistectomie. În Rusia, o tactică similară de tratament nu este încă considerată, însă este deja aplicată în țările europene..

Sfatul expertului site-ului Pohmelye.rf, gastroenterolog Daniela Purgina.

Discutați despre alte tactici cu gastroenterologul dumneavoastră. Nu toate situațiile necesită operații imediate. În unele cazuri, este posibilă observarea sau chiar dizolvarea pietrelor cu ajutorul medicamentelor - toate aceste probleme necesită o soluție individuală. Dacă dumneavoastră și medicul dvs. decideți să alegeți o tactică de așteptare și atenție, asigurați-vă că urmați recomandările privind dieta. Mâncăturile grase, prăjite, picante și alcoolul pot declanșa o exacerbare a bolii biliare.

Contraindicații la colecistectomie

De obicei, se disting indicații absolute și relative pentru orice operație. Medicul trebuie să evalueze riscul pentru pacient înainte și în timpul îndepărtării organului.

  1. Intervenția chirurgicală este absolut contraindicată la persoanele cu boli acute și cronice severe, în care îndepărtarea vezicii biliare va duce la moarte.
  2. Contraindicațiile relative includ acele probleme de sănătate care pot face perioada postoperatorie mai dificilă și mai lungă, cauzând complicații. Cu toate acestea, consecințele acestor boli pot fi prevăzute și influențate: de exemplu, normalizarea tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială, nivelurile de glucoză la persoanele cu diabet zaharat.

Ce trebuie să faceți dacă operația este contraindicată și pietrele trebuie eliminate? Pentru astfel de cazuri, există o procedură pentru zdrobirea nechirurgicală a pietrelor. De ce, în acest caz, această procedură nu este realizată de toți cei care suferă de tract gastro-intestinal? În momentul de față, prezintă o eficiență scăzută, are multe contraindicații și riscuri și, de obicei, cazul se termină cu faptul că pacientul va avea în continuare întreaga vezică eliminată. Pentru mai multe informații despre cum se efectuează această procedură și de ce medicii nu o favorizează, citiți articolul despre zdrobirea calculilor biliari.

În unele cazuri, puteți încerca să dizolvați calculii cu ursosan sau alte preparate cu acid ursodeoxicolic. Nu toate pietrele sunt solubile: depinde de compoziția, dimensiunea și alți factori. Despre cazurile în care este posibil să se renunțe la pastile, care sunt dezavantajele acestei metode și dacă este posibilă dizolvarea pietrelor folosind metode populare, citiți articolul despre terapia litolitică.

Expertul site-ului Pohmelye.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, avertizează asupra unei greșeli comune.

Ce nu vă recomand cu tărie este să încercați să dizolvați singuri pietrele folosind remedii populare. Doar că nu funcționează! Dacă acest lucru ar funcționa, am prescrie un astfel de tratament pacienților noi înșine. Cea mai obișnuită rețetă este sucul de lămâie cu ulei de măsline, ca urmare a primirii lor în comun, puteți vedea în scaun formațiuni asemănătoare cu pietre și veți crede că au ieșit; dar, de fapt, în organism sub acțiunea enzimelor, tocmai s-a întâmplat un proces de saponificare și ai produs săpun în interiorul tău. Doar pietre foarte mici sau nisip pot ieși, dar chiar încercarea de a alunga pietre mici este periculoasă, deoarece acestea se pot bloca în conductul biliar sau pot intra în conductul pancreatic, iar acest lucru este plin de dezvoltarea pancreatitei.

Cât costă eliminarea vezicii biliare?

Cetățenii Rusiei în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie (MHI) au posibilitatea de a elimina gratuit planificarea vezicii biliare. Detaliile trebuie căutate de la medicii de la locul de reședință. De obicei, este nevoie de timp pentru ca statul să aloce bani (cota) pentru o astfel de operațiune.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi efectuată ca parte a asigurării de sănătate voluntare (VHI) sau contra cost, ceea ce se întâmplă adesea atunci când pacientul nu vrea să aștepte la linie pentru spitalizarea planificată.

Cu un curs complicat de colelitiază care necesită spitalizare în secția de chirurgie, operația este gratuită și într-un timp scurt. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să așteptați până când apar complicații: dacă suspectați vreo inflamație a vezicii biliare, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Ce se întâmplă în timpul operației

Există două moduri de îndepărtare a vezicii biliare: deschise și laparoscopice. Pregătirea colecistectomiei implică în orice caz introducerea anesteziei.

  1. Metoda laparoscopică. Cu o intervenție chirurgicală planificată, când ziua este preselectată și pacientul nu are inflamații acute ale vezicii biliare la momentul intervenției, metoda laparoscopică este cel mai des aleasă. În acest caz, se fac mai multe incizii (de obicei 3-4) în zona de deasupra buricului din dreapta, prin care se introduc trocarile: de fapt, tuburi lungi. Instrumentele necesare sunt introduse în ele pentru aplicarea secvențială a clemelor, tăierea vezicii biliare, oprirea sângerării și suturarea plăgii. O cameră video este, de asemenea, introdusă în trocare, care vă permite să observați și să înregistrați întregul proces. După finalizare, mai multe cicatrici mici rămân pe pielea abdomenului. Durata intervenției chirurgicale în acest caz este în medie de o oră.
  2. Calea deschisă. În cazurile în care este nevoie de un acces mai larg, inclusiv la alte organe (de exemplu, la ficat sau la canalele sale), precum și în cursul complicat al bolii biliare, cu riscul ruperii vezicii urinare în timpul îndepărtării, se face o incizie în regiunea hipocondrului drept sau a liniei medii a abdomenului, de la stern la ombilic. Durata unei astfel de operații poate fi de câteva ore. În mod similar metodei laparoscopice, chirurgul bandează vezica biliară, comprimă vasele și canalele biliare și taie vezica urinară. În caz de suspiciune de pietre care intră în conducte sau de ruperea vezicii urinare, se efectuează manipulările necesare. După ce toate problemele au fost eliminate, rana este suturată și de obicei este lăsat un tub special - un cateter, deoarece se poate acumula lichid la locul inciziei. După ceva timp, este îndepărtat, după vindecarea rănilor, suturile sunt îndepărtate..

Conform poliței de asigurare medicală obligatorie, operația de îndepărtare a vezicii biliare se poate face gratuit.

Care pot fi complicațiile

Orice intervenție chirurgicală prezintă un risc de complicații potențiale. După îndepărtarea vezicii biliare, poate începe:

  • inflamația canalelor biliare, peritoneu (peritonită);
  • sângerare;
  • de asemenea, în unele cazuri, există supurația rănii, vindecarea lentă a acesteia, în special la vârstnici, oameni slăbiți, pacienți cu diabet zaharat.

Dar aceste probleme sunt rare. În general, eliminarea vezicii biliare este o procedură chirurgicală cu risc scăzut de complicații..

Perioada postoperatorie

După laparoscopie, pacientul este de obicei prescris după 2-3 zile. După operație deschisă - în medie o săptămână mai târziu (în funcție de starea).

De obicei recomand:

  • restricționarea activității fizice timp de 2-4 săptămâni
  • și o dietă cu restricția grăsimilor, respingerea alimentelor condimentate, băuturi care conțin cofeină, cu extinderea treptată a dietei în timpul specificat.

Trebuie să-mi limitez viața la mâncare

Orientările ruse pentru medici spun toată viața mea să mănânc pe „masa numărul 5”, în timp ce cei străini spun că, în lipsa reclamațiilor, nu este necesară o dietă. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să mâncați exclusiv burgeri: vorbim despre o dietă variată, care include legume, fructe, carbohidrați și grăsimi. Pentru un exemplu, citiți un articol despre ce puteți mânca cu boli ale ficatului..

Iată ce spune experta noastră, gastroenterolog-hepatolog Ekaterina Kashukh despre acest lucru:

Orientările dietetice moderne ajung la ineficiența dietelor pe termen lung și la conceptul de „corecție a comportamentului alimentar”. Pacienții mei după colecistectomie și printre cei care mănâncă tot ceea ce își doresc în rațiune și printre cei care cinstesc în mod sacru masa 5, au același număr de probleme gastro-intestinale. Doar primii par mai fericiți. expert al site-ului hangover.rf Ekaterina Kashukh

expert al site-ului hangover.rf Ekaterina Kashukh

Probleme după îndepărtarea vezicii biliare

Durere în partea dreaptă

În multe cazuri, îndepărtarea vezicii biliare are loc fără consecințe negative, iar persoana revine repede la viața normală. Dar uneori sunt probleme.

Cel mai adesea acestea sunt dureri în hipocondriul drept, care sunt asociate cu adaptarea corpului la faptul că acum nu are un rezervor pentru vezică biliară. În câteva săptămâni după operație, durerea și disconfortul în hipocondriul drept ar trebui să dispară. În unele cazuri, medicul poate prescrie antispasmodice, antiinflamatorii și medicamente choleretic pentru ameliorarea simptomelor.

Foarte rar există o situație în care piatra a căzut din vezica biliară în conducte și a trecut neobservată. În același timp, împreună cu durerile din partea dreaptă, se va observa o creștere a temperaturii corpului, frisoane, greață și vărsături. În astfel de cazuri, trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil..

Scaun și balonare

Bile curge din conducte în intestine și este implicată în digestie. Odată cu scăderea cantității sale în intestin, apare constipația, cu fluxul crescut - diaree. După îndepărtarea vezicii biliare, se observă mai des diaree, ceea ce este asociat cu absența unui rezervor pentru acumularea excesului de bilă.

Dar, uneori, bilia este, de asemenea, alocată inegal, acest lucru duce la înmulțirea bacteriilor în intestinul subțire, unde ar trebui să existe foarte puține. Această afecțiune se numește creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire. În acest caz, o persoană observă balonare, creșterea formării gazelor, dureri de rupere din abdomen din cauza gazelor. Pentru a elimina problemele cu scaunele și balonarea, medicul prescrie de obicei medicamente pentru a normaliza fluxul de antibiotice biliare și intestinale..

Probleme de stomac

Bile, în special în exces eliberate în absența vezicii biliare, pot răni membrana mucoasă a esofagului, stomacului, intestinelor cu formarea de defecte ale mucoasei: eroziune și ulcere. După operația colecistectomiei, se creează afecțiuni pentru intrarea sa în stomac și esofag. Această afecțiune este eliminată prin dietă și luând medicamente care normalizează motilitatea tractului gastro-intestinal. Medicul trebuie să aleagă tratamentul.

Prevenirea impactului

Trebuie înțeles că orice intervenție chirurgicală este traumatică pentru organism și are nevoie de timp pentru adaptare și recuperare. Prin urmare, recomandările medicilor trebuie respectate..

  1. Nu este necesar să respectați o dietă pe termen lung după îndepărtarea vezicii biliare, în absența problemelor cu scaunele și durerea abdominală: este necesară o dietă sănătoasă variată.
  2. Dacă aveți diaree, balonare, ar trebui să vă limitați aportul de alimente grase, picante, băuturi care conțin cofeină și utilizarea produselor lactate, împreună cu tratamentul disfuncției de ieșire a bilei.
  3. Nevoia de a controla greutatea, nivelurile hormonale în prezența bolilor adecvate.

Expertul site-ului Pohmelye.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, respinge concepția greșită tipică cu privire la colecistectomie.

Se crede că, după îndepărtarea vezicii biliare, trebuie să luați în mod constant câteva medicamente pentru ieșirea de bilă. De fapt, acest lucru nu este necesar. Administrarea medicamentelor coleretice este complet nejustificată, deoarece vezica urinară este îndepărtată și nu este de unde să alunge bilă, ea va intra în intestin din ficat prin conducte. Preparatele cu acid ursodeoxicolic sunt prescrise numai dacă există riscul sau au fost identificate pietre în conductele biliare.

Puteți pune o întrebare hepatologului în comentarii. Cere să nu fii timid!

Articolul a fost actualizat ultima dată: 18.07.2019

Nu ai găsit ceea ce căutai?

Încercați să utilizați căutarea

Ghid gratuit de cunoaștere

Înscrieți-vă la newsletter. Vă vom spune cum să beți și să mâncați, pentru a nu vă dăuna sănătății. Cele mai bune sfaturi ale experților site-ului, care sunt citite de peste 200.000 de persoane în fiecare lună. Nu mai strică sănătatea și alătură-te!

Acest site este realizat de experți: toxicologi, narcologi, hepatologi. Strict stiintific. Verificat experimental.

Gândește-te că poți bea?
Faceți testul, verificați-vă!
251.330 de persoane au finalizat sondajul, dar doar 2% au răspuns la toate întrebările corect. Ce nota vei avea?

Eliminarea vezicii biliare

Procesul complet de digestie în tractul gastrointestinal asigură vezica biliară, care acumulează bilă în cantitățile necesare. Excesul formează o piatră și înfundă conductele biliare. Debutul simptomelor pancreatitei, colecistita poate provoca complicații, necesită colecistectomie (așa-numita îndepărtare a vezicii biliare). Aflați mai multe despre operație.

Ce este eliminarea vezicii biliare

Colecistectomia se efectuează cu colecistită (purulentă), tumori ale vezicii biliare. Poate apărea sub două forme: printr-o incizie peritoneală (laparotomie) sau fără incizii folosind laparoscopie (rămân doar trei găuri în peretele abdominal). Laparoscopia are multe avantaje: este mult mai ușor de tolerat, perioada postoperatorie este mai scurtă, practic nu există defecte cosmetice.

Indicații pentru îndepărtare

Există mai multe indicii pentru eliminarea vezicii biliare:

  1. durere constantă în hipocondriul drept, infecție frecventă a organului, care nu este susceptibilă metodelor conservatoare de tratament;
  2. patologia organelor;
  3. colecistită cronică;
  4. gălăgie persistentă;
  5. blocarea tractului biliar;
  6. colangită (motivul - tratamentul conservator nu ajută);
  7. prezența bolilor cronice în ficat;
  8. pancreatită secundară.

Simptomele enumerate se referă la indicațiile generale pentru colecistectomie. Fiecare pacient specific este individual, unele cazuri necesită intervenție chirurgicală urgentă, iar altele pot aștepta câteva zile sau săptămâni. Pentru a determina gradul de urgență și starea pacientului, medicii efectuează o listă completă de teste diagnostice..

Instruire

Pregătirea completă pentru orice tip de chirurgie a vezicii biliare include:

  • examinarea cu ultrasunete (ecografie) a vezicii biliare și a organelor abdominale (ficat, pancreas, intestine etc.);
  • tomografie computerizată - ajută la evaluarea țesuturilor cu bulă aproape, pereți, contururi ale vezicii urinare, prezența nodurilor sau aderențelor;
  • Fistulografie;
  • RMN-ul este o metodă de cercetare fiabilă care determină pietrele, inflamația, îngustarea de cicatrici, patologia canalului.

Metodele de laborator pentru examinarea pacientului fac posibilă detectarea încălcărilor. Alocați o determinare a conținutului de transaminaze, bilirubină, fosfatază alcalină, test timol, cantitatea de bilă și altele. Adesea, este necesar un studiu cuprinzător al inimii și plămânilor. Operația nu se efectuează dacă pacientul suferă de colecistită acută, în prezența proceselor inflamatorii acute, pancreatită acută.

Înainte de îndepărtarea completă, pacientul trebuie:

  • nu mai luați medicamente care subțiază sângele (afectează coagularea) pentru a evita sângerarea severă în timpul operației;
  • cu o noapte înainte de operație, la sfatul unui medic, încetați să mâncați;
  • țineți o clismă demachiantă dimineața sau beți laxative seara;
  • înainte de operație, faceți un duș cu agenți antibacterieni.

Dieta înainte de operație

Înainte de tăierea unui organ, cu 3-4 zile înainte de operația planificată, se prescrie o dietă:

  1. fără ca alimentele să provoace balonare (flatulență);
  2. fără mâncare prea prăjită și picantă;
  3. recomandă consumul de produse lactate fermentate, carne slabă și pește;
  4. exclude complet produsele care duc la fermentare - fructe, legume, fasole, pâine (în special secară).

Metode de îndepărtare

Pentru a elimina un organ, se efectuează o laparotomie sau laparoscopie. Laparotomia este îndepărtarea calculului printr-o incizie în pereții unui organ. Petreceți-l de la procesul de xifoid de-a lungul liniei medii a abdomenului până la ombilic. O altă opțiune de eliminare este prin acces mini. Incizia se face la locul pereților bilei, diametrul este de 3-5 cm. Laparotomia are următoarele avantaje:

  • o incizie mare permite medicului să evalueze cu ușurință starea organului, să o simtă din toate părțile, durata operației este de 1-2 ore;
  • se taie mai repede decât cu laparoscopia, care este necesară în situații de urgență;
  • în timpul funcționării nu există presiune ridicată de gaz.
  1. țesuturile sunt grav rănite, va exista o cicatrice vizibilă, aspră;
  2. operația este deschisă, organele sunt în contact cu mediul, instrumentația, câmpul chirurgical este mai însămânțat cu microorganisme;
  3. starea pacientului la spital - cel puțin două săptămâni;
  4. dureri severe după operație.

Laparoscopia este o operație de îndepărtare a vezicii biliare, care se realizează prin găuri mici (0,5-1,5 cm) de pe peretele abdominal. Nu pot exista decât două sau patru astfel de găuri. Un tub telescopic este introdus într-un orificiu, numit laparoscop, care se conectează la camera video, întregul curs al operației este afișat pe monitor. Folosind aceeași metodă, este ușor să eliminați pietrele..

  • trauma este foarte mică;
  • după 3 zile, pacientul poate fi deja eliberat acasă;
  • lipsa durerii, recuperare rapidă;
  • recenziile sunt pozitive;
  • chirurgia laparoscopică nu lasă cicatrici mari;
  • monitorul permite chirurgului să vadă mai bine câmpul chirurgical, crescându-l de 40 de ori.
  • mișcările chirurgului sunt limitate;
  • definiția adâncimii plăgii este denaturată;
  • este dificil să se determine efectul asupra organului;
  • chirurgul se obișnuiește cu mișcarea inversă (a mâinilor) instrumentației;
  • creșterea presiunii abdominale.

Cum se elimină

Îndepărtați vezica biliară a uneia dintre operațiile selectate de pacient (persoana alege metoda de îndepărtare) - laparoscopie sau laparotomie. Înainte de aceasta, o persoană este introdusă în progresul operațiunii, iar consecințele acesteia, semnează un consimțământ și încep pregătirea preoperatorie. Dacă nu există nicio indicație de urgență, atunci pacientul începe pregătirea cu o dietă la domiciliu.

Chirurgie abdominală

Procedura pentru chirurgia abdominală este următoarea:

  1. Tăiați prin piele și fibre. După tăiere, rana se usucă. Clemele hemostatice se aplică împrumuturilor.
  2. Se disecă aponevroza (ligamentul). Peritoneul este expus, mușchii rectului abdominis sunt crescuți pe părțile laterale.
  3. Tăiați pereții abdominali. Ele aspiră sânge, lichid prin aspirație și se usucă cu tampoane.
  4. Se efectuează un audit al organelor abdominale, se taie un organ.
  5. Stabiliți drenaj pentru ieșirea de exudat.
  6. Suturați peretele abdominal anterior.

Colecistectomie laparoscopica

Dacă se detectează aderențe, inflamații în timpul operației, acestea pot începe operația abdominală. Laparoscopia biliară se efectuează sub anestezie generală, se utilizează respirația artificială:

  1. O substanță preparată este introdusă în cavitatea abdominală cu un ac special.
  2. În continuare, sunt efectuate punctiuni în care instrumentația și camera video.
  3. În timpul îndepărtării, arterele și conducta sunt tăiate, sigilate cu agrafe metalice, pancreasul nu este afectat.
  4. Organul este tras prin cea mai mare gaură.
  5. Se pune un drenaj subțire, rana este suturată, gaura este procesată.

Tratament după îndepărtarea vezicii biliare

După tratamentul chirurgical, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile. Sunt luate pentru primele trei zile, în timp ce sunt în spital. Apoi prescrie antispasmodice: Drotaverin, No-shpa, Buskopan. În continuare, medicamentele care conțin acid ursodeoxicolic sunt utilizate pentru a reduce riscul de calculi. Pentru a nu exista probleme cu digestia, organismul este ajutat cu medicamente.

preparate

Metodele de tratament conservatoare includ numirea de antibiotice cu spectru larg, cum ar fi:

Medicamente care conțin acid ursodeoxicolic - hepatoprotector și coleretic;

Alocați administrarea de analgezice pentru a elimina durerea:

Ursosan este un medicament care conține acid ursodeoxicolic. Reduce sinteza de colesterol în ficat, îl absoarbe în intestin, dizolvă pietrele de colesterol, reduce stagnarea bilei și reduce indicele de colesterol. Ursosan este arătat:

  • dupa operatie pentru a indeparta;
  • în prezența pietrelor cu funcție de bule conservate;
  • este posibilă prescrierea bolilor stomacale;
  • pentru terapia simptomatică pentru ciroza biliară primară și alte boli hepatice.

Un plus al medicamentului este capacitatea sa de a înlocui acizii biliari toxici cu acid ursodeoxicolic non-toxic, îmbunătățește capacitatea secretorie a hepatocitelor și stimulează imunoreglarea. Contra medicamentului:

  • se poate simți rău;
  • cauza dureri la nivelul ficatului;
  • provoca tuse;
  • crește activitatea enzimelor hepatice;
  • pietrele sunt adesea formate.

Ursodex este unul dintre tipurile de hepatoprotectori. Conduce bine bilia, are efect imunomodulator și colelitolitic. Normalizează membranele hepatocitelor și colangiocitelor. Este indicat pentru terapia simptomatică:

  • cu ciroză biliară primară;
  • prezența pietrelor sau prevenirea formării acestora;
  • cu gastrită biliară de reflux.

Un mare avantaj al Ursodex este capacitatea sa de a reduce semnificativ dimensiunea pietrelor. Dintre minusuri:

  • poate provoca procese inflamatorii acute în vezica biliară sau conducte;
  • înfundați conductele biliare (inclusiv cele comune);
  • nu rareori provoacă tulburări digestive;
  • piele iritata;
  • vărsăturile ca efect secundar;
  • capabil să crească activitatea transaminazelor hepatice normale.

Recomandări după îndepărtare

Pentru a evita complicațiile postoperatorii, urmați recomandările de reabilitare timp de 4-8 săptămâni (în mod regulat):

  • Limitați exercițiile și greutatea la mai mult de patru kilograme. Acest lucru promovează respirația frecventă și tensiunea mușchilor abdominali interni..
  • Niciunde nu trebuie să pleci de la urmarea unei diete stricte: mănâncă fracționat, dar deseori, sunt permise stocurile de pui, carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, cereale etc..
  • Trebuie să beți 1,5 litri de apă pură pe zi.

Viață după îndepărtarea vezicii biliare

Majoritatea oamenilor consideră că, odată cu intervenția chirurgicală și când nu există vezică biliară, viața normală se încheie, iar o persoană se limitează pentru totdeauna la pastile, un stil de viață sănătos, mâncând doar alimente sănătoase. Acest lucru este departe de caz. O dietă strictă este observată doar la început, iar un număr mare de medicamente va fi redus treptat la un minim de terapie de întreținere.

complicaţiile

Principala și periculoasă complicație este sângerarea. Poate fi intern și extern. Interne mai periculoase, atunci când este efectuată, se efectuează o operație de urgență. Se pot dezvolta abcese, inflamații ale pancreasului, peritonită. Apariția icterului este o complicație tardivă. Pot apărea probleme și din cauza erorilor chirurgicale din timpul operației..

Temperatura

Când apare o temperatură ridicată de 38 ° C sau 39 ° C, care este combinată cu dureri de cap, frisoane, dureri musculare, trebuie să consultați imediat un medic. Aceste simptome indică dezvoltarea procesului inflamator. Dacă nu acordați atenție acestui lucru, se pot dezvolta complicații mai grave, starea corpului se agravează, va fi dificil să returnați toate procesele la normal..

Atacați după îndepărtare

Un atac postoperator la pacienți poate apărea cu deteriorarea tractului extrahepatic. Cauze comune:

  • Pietre sau chisturi în conducte.
  • Boală de ficat.
  • Stagnarea bilei, care se acumulează și provoacă durere atunci când capsula se extinde.
  • Organele digestive sunt perturbate din cauza intrării haotice a bilei în intestine și duoden, grăsimea este slab absorbită, microflora intestinală este slăbită.

Efecte

Toate consecințele sunt unite prin termenul de „sindrom postcholecistectomie”. Include:

  • Modificări patologice, colici biliare după operație.
  • Greșelile și deteriorarea medicamentului, pietre rămase, eliminarea completă, modificări patologice, canalul chistic a rămas foarte lung, granulomul corpului străin.
  • Reclamații la organele care nu s-au deranjat înainte de operație.

Printre femei

Conform statisticilor, intervențiile chirurgicale sunt efectuate de trei ori mai des pentru femei decât pentru bărbați. Acest lucru se datorează salturilor hormonale ascuțite, precum și sarcinii. În cele mai multe cazuri, dureri și inflamații au fost observate la femei într-o „poziție interesantă”. Consecințele eliminării vezicii biliare la femei sunt aceleași ca la bărbați.

La bărbați

Se crede că bărbații suferă mai rar de boli ale canalului biliar. Acest lucru este departe de caz, pentru că ajung imediat la masa de operare, nefiind tratați până acum. Asta pentru că suportă durerea o perioadă lungă de timp, când ar merita să văd un medic. După operație, recuperarea corpului este mai rapidă decât cea a femeilor, încep să ducă o viață normală dacă urmează o dietă și exclud alcoolul.

Probleme ale intestinului

Atunci când vezica biliară este îndepărtată, acizii biliari intră constant în mucoasa intestinală, ceea ce duce la flatulență, diaree, care provoacă probleme pacienților în perioada postoperatorie. În timp, procesele digestive se adaptează la absența unui organ și totul va reveni la normal. Există însă o problemă inversă - constipația. Apare din cauza motilității intestinale întârziate după operație..

Alergie

Dacă pacientul are antecedente de reacții alergice, operația trebuie efectuată după examinare pentru prezența anticorpilor la alergeni (medicamente). Dacă nu se face acest lucru, anestezia poate provoca o reacție alergică gravă la om, ceea ce uneori duce la consecințe fatale. Dacă știți despre alergiile dvs., asigurați-vă că spuneți medicilor dumneavoastră.

Câți trăiesc după îndepărtarea vezicii biliare

Această operație nu este problematică, absența bilei nu afectează calitatea și speranța de viață, handicapul nu este atribuit, puteți lucra. Respectând modificările simple ale dietei și instrucțiunile medicului curant, puteți trăi la o vârstă foarte fragedă, chiar dacă vezica a fost îndepărtată la o vârstă fragedă. Nu afectează funcția hepatică.

Cost

Prețurile pentru intervenția chirurgicală variază între 38500 p. până la 280047 p. Tabelul prezintă clinicile și prețul operației, regiunea - Moscova (resursa Internet).

Îndepărtarea vezicii biliare - pregătire, conduită, perioadă postoperatorie

Îndepărtarea chirurgicală tradițională a vezicii biliare este o operație blândă pentru pacient. Științific - colecistectomia laparoscopică este posibilă pentru 80% dintre pacienți.

Formarea calculilor biliari este o încălcare cu care fiecare al doilea pacient vine la un gastroenterolog.

Medicii observă o creștere a incidenței. În ultimii 25 de ani, de trei ori mai multe persoane au început să sufere de această boală. Femeile sunt de două ori mai susceptibile să fie afectate decât bărbații, cu o vârstă tipică a pacientului de 35 de ani.

Cauzele bolii

Vezica biliară este o pungă de organ care servește ca un recipient pentru vezica biliară, care este produsă constant de celulele hepatice.

Boala biliară (colelitiaza) determină formarea de pietre în conductele și vezica urinară, datorită eșecului proceselor metabolice ale organismului.

Boala apare treptat, fără a se manifesta, de-a lungul anilor, până când masa critică de pietre se acumulează în organ și în conducte.

Astfel de pietre variază ca compoziție, dimensiune și formă. Au capacitatea de a irita pereții bulei, provocând inflamația acesteia (colecistită). Baza pentru formarea formațiunilor patologice sunt sărurile de calciu sau cristalele de colesterol.

Când piatra părăsește vezica și canalul biliar este blocat, apare durere severă sau colici biliare.

Simptomele bolii:

  • dureri periodice la nivelul ficatului și la hipocondriul drept;
  • senzație constantă de greață;
  • gust de amărăciune în gură;
  • scaun intermitent, fecale prea ușoare;
  • balonare;
  • sentiment de slăbiciune și stare de rău;
  • creșterea periodică a temperaturii;
  • îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare.

Provocatorii de atacuri sunt de obicei alimente grase și picante, alcool, stres. Cauza durerii este iritarea membranei mucoase a vezicii urinare cu calculi sau întinderea pereților din cauza secreției excesive acumulate în ea..

Cauzele bolii

Cauzele patologiei sunt:

  • modificări ale compoziției bilei, aceasta devine mai densă;
  • infecția organului și dezvoltarea inflamației pe fundalul stagnării bilei.
  • supraponderal;
  • boli metabolice - diabet, alergii;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor.

Patologiile stagnării bilei sunt cauzate de:

  • încălcarea compoziției consumului de alimente - predominanța alimentelor prea grase, picante și prăjite în meniu;
  • dieta irațională - post, mâncare la intervale lungi;
  • sarcina și compresia vezicii urinare de către un făt în creștere;
  • stil de viață mai puțin dinamic;
  • caracteristici anatomice ale structurii vezicii urinare, care împiedică ieșirea bilei.

Boala biliară cauzează:

  • o scădere accentuată a nivelului de trai al pacientului;
  • dureri severe în timpul colicilor renale;
  • scăderea performanței;
  • slăbirea apărării imune a organismului.

Diagnosticul bolii se realizează pe baza:

  • reclamații ale pacienților;
  • Ultrasunete
  • RMN sau tomografie computerizată;
  • studii analitice ale sângelui și urinei.

Pietrele de ieșire pot pune în pericol viața pacientului.

Prin urmare, în multe cazuri, chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare este singura modalitate de a trata boala.

Indicații pentru eliminarea vezicii biliare

Există două moduri de a trata patologia:

Metoda conservatoare implică:

  • schimbarea stilului de viață al pacientului, respingerea obiceiurilor proaste;
  • stabilirea unei diete;
  • alimentație fracțională frecventă;
  • controlul consumului de băut.

Pentru a reduce formarea de pietre în vezica biliară și pentru a dizolva cele existente, utilizați terapia cu medicamente care conțin acizi ursodeoxihici și chenodeoxihici.

Tratamentul este lung, indicat doar pentru pietre mici de colesterol. Metoda nu este suficient de eficientă, prin urmare, la 80% dintre pacienți, reapariția pietrelor a fost observată după 18-24 de luni.

Metoda chirurgicală este cea mai optimă, deoarece în acest caz vezica biliară este eliminată ca obiect al patologiei.

De obicei, medicii recomandă îndepărtarea vezicii biliare în cazul:

  • formațiuni în canalul biliar;
  • pietre în bula în sine;
  • agravarea bolii biliare cu inflamația organelor;
  • diagnosticat pancreatită.

pentru a preveni posibilele complicații care pot pune viața în pericol pentru pacient.

Complicații pentru care ZhKB este responsabil:

  • dezvoltarea inflamației acute a vezicii biliare;
  • suprapunerea căilor de retragere a bilei cu calculi, dezvoltarea inflamației organului și a pancreasului;
  • ruperea bulelor, dezvoltarea peritonitei;
  • obstrucție intestinală din cauza prolapsului de pietre din vezică și conducte.
  • posibilă dezvoltare a tumorilor în vezica biliară.

Tipul de intervenție chirurgicală (îndepărtarea vezicii biliare sau numai calculi) este ales de către medic.

Aceasta se face după o examinare minuțioasă a pacientului, studiind compoziția pietrelor și gravitatea afecțiunii.

Tipuri și caracteristici

Până în prezent, există două abordări ale tratamentului non-conservator al bolii biliare:

  • eliminarea pietrelor din vezica biliara;
  • îndepărtarea organelor cu pietre.

Zdrobirea pietrelor

Zdrobirea cu ultrasunete a pietrelor, caracterizată prin răni minime. Procesul oferă o undă sonoră generată de un aparat special..

Se aplică în cazul:

  • pietre mici de colesterol cu ​​dimensiunea de cel mult 30 mm;
  • numărul lor nu trebuie să depășească trei (sau unul mare);
  • vezica biliara trebuie sa fie suficient de activa pentru a impinge reziduurile fragmentate.

Bucăți mici de pietre sunt excretate în fecale. Procedura este bine tolerată, poate fi efectuată fără a plasa pacientul într-un spital.

Procesul se desfășoară prin sesiuni, pot fi până la 7.

Nu efectuați procedura dacă:

  • există patologii de coagulare a sângelui;
  • Diagnosticul tractului gastrointestinal sau pancreatita.

Posibile complicații ale procedurii:

  • suprapunerea conductelor biliare cu fragmente mici de pietre;
  • provocând răni la bule cu margini ascuțite de calculi.

Pietrele de zdrobire pot fi efectuate de un fascicul laser. Pentru a face acest lucru, se face o puncție a peretelui abdominal, o sondă specială care generează un fascicul este introdusă prin puncția în organ.

Durata ședinței de zdrobire - 20 de minute.

Există o serie de contraindicații pentru procedură..

  • Prea multă greutate a pacientului (peste 120 kg.)
  • varsta peste 59 de ani;
  • prezența mai multor complicații;
  • probabilitatea unei arsuri de organ;
  • deteriorarea membranelor mucoase ale vezicii urinare și a conductelor cu fragmente de pietre;
  • înfundarea conductelor.

Pentru zdrobire, aveți nevoie de echipament special.

Proceduri chirurgicale

Intervențiile chirurgicale sunt de următoarele tipuri:

  • extracția pietrei folosind laparotomie:
  • îndepărtarea organelor prin laparocopie;
  • intervenție tradițională.

Metodele ușoare din ultimii ani au devenit mai prioritare decât operațiile abdominale deschise.

laparoscopia

Chirurgia se efectuează sub anestezie generală. Pentru efectuarea utilizării de echipamente și instrumente speciale.

Procedura poate fi efectuată de un chirurg special instruit. Procesul durează nu mai mult de 60 de minute, durata tratamentului este de o săptămână.

  • greutate mare a pacientului;
  • calculi mari;
  • aderențe în cavitatea abdominală;
  • boli de inimă și plămâni;

Operația are o perioadă postoperatorie scurtă de până la 7 zile, un grad scăzut de deteriorare a cavității abdominale.

Chirurgie abdominală deschisă

Înlăturarea tradițională a vezicii biliare este indicată atunci când se determină pietre mari în ea, diagnosticul de inflamație în cavitatea abdominală și diverse complicații ale bolii biliare.

  • un grad ridicat de deteriorare a cavității abdominale - incizie până la 10 cm.;
  • necesitatea anesteziei generale;
  • posibilitatea dezvoltării sângerărilor interne.

Pentru operație, peritoneul este disecat, chirurgul ridică țesuturile pentru a deschide accesul la ficat și vezica biliară, organul este îndepărtat.

Se efectuează o verificare și se aplică cusături, pacientul este transferat la terapie intensivă.

După ce pacientul părăsește starea de anestezie și controlul stării sale, pacientul este transferat la secția postoperatorie. Procedura chirurgicală durează până la două ore.

Succesul operației asigură natura planificată, pregătirea corespunzătoare a pacientului pentru operație.

Pregătirea pacientului pentru operație

Înainte de operația programată, pacientul este pregătit pentru procedură. Examinare completă și analiză.

Pe baza rezultatelor cercetării, se selectează metoda de intervenție și tratamentul ulterior.

Metode de diagnostic hardware

Pentru a clarifica datele folosind diagnosticul hardware:

  • Ecografia pentru a evalua starea organelor interne, poziția, dimensiunea pietrelor, pe baza acestei metode, este imposibil să se determine locația pietrelor în întregul canal biliar;
  • RMN pentru stabilirea locației pietrelor și identificarea tuturor problemelor existente ale corpului, în unele situații este posibilă utilizarea metodei CT;
  • ECG și radiografie a plămânilor, dacă este necesar, este prescrisă o examinare suplimentară a vaselor de sânge.

Dacă este necesar, pot fi implicate și alte metode de diagnosticare hardware (CT)..

  • Analiza clinică și biochimică generală a sângelui (ESR) și a urinei;
  • analize de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită;
  • determinarea grupului sanguin și a factorului;
  • examen stomatologic;
  • evaluarea stării generale;
  • test de coagulare a sângelui.

Intervenția laparoscopică este prescrisă numai în cazul unei valori normale a testelor. Dacă există abateri de la normă sau boli cronice exacerbate, medicii de direcții specializate sunt implicați pentru normalizarea afecțiunii.

Ziua preoperatorie

Când este selectată ziua procedurii, pacientul este consultat suplimentar de chirurgul care va efectua operația și de anestezist. Pacientul este informat:

  • despre progresul chirurgiei;
  • despre consecințe și posibile complicații;
  • instruiți-vă asupra comportamentului înainte de operație.

Pacientul trebuie să anunțe despre prezența alergiilor la preparatele farmacologice (pentru femei - despre sarcină). De asemenea, pacientul semnează un formular de consimțământ pentru intervenții chirurgicale și anestezie..

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul este transferat la o dietă care se compune din produse care nu provoacă balonare. Meniul trebuie să includă produse lactate fermentate, carne macră și pește.

Bucate complet excluse din făină, cereale, legume și fructe, leguminoase.

Ultima masă este prescrisă cel târziu la ora opt seara înainte de ziua operației, după care nu puteți mânca și bea.

Prezența alimentelor în stomac poate provoca vărsături în timpul intervenției sau imediat după acesta. Cu aportul constant de medicamente, recepția obligatorie este discutată cu medicul curant.

Înainte de operație, curățarea obligatorie a intestinului cu o clismă. Procedurile pregătitoare includ epilarea abdominală și pubiană.

Imediat înainte de manipulare, toate protezele și bijuteriile sunt eliminate din corpul pacientului, membrele pacientului sunt bandajate cu bandaje elastice pentru a preveni tromboembolismul.

Posibile complicații după colecistectomie:

  • perturbarea sfincterului Oddi;
  • inflamație pancreatică;
  • sângerare externă și internă;
  • acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
  • pneumonie.

Cu o pregătire atentă a pacientului pentru o intervenție chirurgicală, aceste complicații pot fi evitate. Intervenția unui chirurg calificat minimizează riscurile.

Chirurgie pentru îndepărtarea vezicii biliare

Îndepărtarea bilei se efectuează sub anestezie generală. Durata imediată a operației este individuală și poate dura până la două ore (timpul mediu este de aproximativ 40 de minute).

La începutul operației, folosind un dispozitiv special - acul Veress, injectați gaz în cavitatea abdominală.

Acest lucru este necesar pentru a crea un câmp chirurgical. Pentru a stabili presiunea necesară, se folosește un dispozitiv special pentru a injecta dioxid de carbon, care asigură că presiunea rămâne cel puțin 12 mm. Hg. stâlp.

Prin perforații în peritoneu, un dispozitiv special (trocar) și un laparoscop sunt introduse în cavitate - un dispozitiv pentru crearea posibilității de vizualizare în interiorul cavității abdominale cu o creștere de 40 de ori.

Imaginea este afișată pe monitor, ceea ce face posibilă echipa de operare să vadă câmpul chirurgical mai bine decât în ​​cazul chirurgiei abdominale convenționale.

Instrumentele chirurgicale și clemele pentru deținerea organelor, un electrod pentru operații pe vezica biliară sunt introduse în zona de operare prin trocare.

După determinarea tuturor organelor importante din punct de vedere anatomic, vasele care furnizează vezica biliară și conductele de bilă separată sunt fixate cu agrafe de titan.

După excizie, vezica biliară este separată, se iau măsuri pentru a preveni o posibilă sângerare. Se tratează cavitatea abdominală, iar vezica este eliminată prin trocar..

În unele cazuri, este necesar să se facă o incizie suplimentară în ombilic (până la 2 cm).

Finalul este drenarea zonei de operare. Excreția unui tub special prin abdomenul lateral

Acest lucru vă permite să nu acumulați lichid în cavitatea abdominală.

Perioada de reabilitare

Perioada postoperatorie după îndepărtarea organelor laparoscopice durează până la 21 de zile (în timpul operației tradiționale - până la 60 de zile).

Procesul de recuperare a pacientului este un proces complex, incluzând:

  • determinarea regimului zilei;
  • dieta și nutriția;
  • terapie medicamentoasă;
  • fizioterapie și fizioterapie.

Primele zile după operație

După o intervenție chirurgicală standard, pacientul este în terapie intensivă timp de două ore pentru a-și monitoriza ieșirea din anestezie. După aceasta, pacientul este transferat la secția postoperatorie.

La șase ore după operație, este interzis să te cobori din pat

O înghițitură are voie să bea apă liniștită (până la 500 ml.) Apoi, pacientul este ridicat din pat - poate face câțiva pași lângă pat.

A doua zi, vă puteți deplasa în cadrul secției, mâncând după îndepărtarea vezicii biliare în a doua zi postoperatorie. Mâncarea include produse lactate, cereale fără lapte, supe vegetariene.

Perioada de la 2 la 7 zile

Începând cu a doua zi postoperatorie, pacientul trebuie să înceapă să reconstruiască modul de viață. Toate acestea ținând cont de faptul că schema de digestie s-a schimbat. Mâncarea ar trebui să devină frecvente, porții mici.

Baza de nutriție ar trebui să fie o dietă după îndepărtarea vezicii biliare nr. 5.

În prima săptămână după operație, nutriția pacientului constă în:

  • lactate;
  • cereale fierte fără lapte;
  • piure de cartofi fără legume;
  • supe vegetariene;
  • banane și mere coapte;
  • păsări de curte fierte sau vițel.

Puteți bea apă liniștită sau bulionuri de trandafir sălbatic, ceai neindulcit slab.

În a doua zi, dacă starea pacientului permite, tubul de drenaj este îndepărtat, aceasta este o procedură nedureroasă care durează puțin.

În a 3-a zi după operație, pacientul este externat din clinică. Un extract cu istoric medical și recomandări este înmânat pentru a fi transmis în clinică.

Perioada postoperatorie la distanță

Consecințele după îndepărtarea vezicii biliare pentru organism sunt o modificare a modelului de digestie. Bile își schimbă structura, devine mai puțin densă și concentrată. Volumul său unic este din ce în ce mai mic.

Dieta după îndepărtarea vezicii biliare trebuie să fie mai strictă în primele 6 luni după colecistectomie.

Apoi, este posibil să vă alăturați meniului cu feluri de mâncare noi și acces la o listă extinsă de feluri de mâncare conform dietei nr. 5, până la un an după operație.

Dieta după îndepărtarea vezicii biliare are ca scop stimularea fluxului de bilă din conducte. Aceasta se face pentru a preveni formarea de pietre noi..

Mâncarea trebuie fiertă, fiartă sau pusă la aburi. Include următoarele produse:

  • diverse supe pe bulionele de legume (după 6 luni este posibil să se atașeze carne slabă sau bulionuri de pește);
  • carne fiartă sau aburită cu conținut scăzut de grăsimi;
  • pește fiert, abur sau copt cu conținut scăzut de grăsimi.
  • ouă de cel mult 2 ori pe săptămână;
  • lactate;
  • legume (cu excepția sorel, spanac, ridiche și ridiche, ceapă și roșii);
  • diverse cereale și paste;
  • fructe dulci;
  • fursecuri făcute fără grăsimi, mămăligă, miere și marmeladă;
  • apă simplă fără gaz, ceai slab (posibil cu lămâie).

La mâncărurile gata preparate se adaugă legume sau unt, există restricții la sare.

Terapia medicamentoasă după operație include ameliorarea durerii după îndepărtarea vezicii biliare. De ce sunt prescrise Drotaverin, comprimate No-Shpa?.

Obligatoriu este numirea medicamentelor coleretice pentru reglarea procesului de digestie și prevenirea stagnării secretului (tablete, soluții, ierburi coleretice).

Posibile complicații după operație

Îndepărtarea vezicii biliare elimină sursa de inflamație în organism, dar nu schimbă metabolismul. Nu este eliminată amenințarea reapariției pietrelor.

Corpul uman după intervenție se confruntă cu o serie întreagă de probleme.

  • durere în hipocondru;
  • inflamația duodenului și a pancreasului;
  • modificări ale diametrului conductului biliar (ca leziune după operație).

Inflamarea duodenului apare în legătură cu scăderea volumului de bilă și compoziția acesteia după operație. Normal - bilă, ejectată din vezica biliară în volum suficient, dezinfectează intestinele.

Îndepărtarea vezicii biliare este o procedură chirurgicală destul de comună. A cărei tehnică devine din ce în ce mai perfectă și mai sigură pentru pacienți.

Respectând o dietă, abandonând obiceiurile proaste, stabilind regimul zilnic cu suficientă activitate fizică, pacientul poate duce o viață normală, deplină.