Colecistita la copii: simptome și tratament, dietă

Colecistita este o boală inflamatorie a peretelui vezicii biliare cauzată de bacterii, virusuri sau paraziți. Boala apare adesea în copilărie, dar din cauza cursului șters, colecistita la copii nu este întotdeauna diagnosticată.

Clasificare

Boala este acută sau cronică. Procesul acut apare mai des sub formă de inflamație a catarului. În cazuri rare, se dezvoltă colecistită acută purulentă. La copii, colecistita cronică apare mai des, care poate fi calculantă (cu boala de piatră biliară) sau stoneless (în absența pietrelor).

Cursul colecistitei cronice poate fi:

  • latent (ascuns sau subclinic);
  • adesea recidive (mai mult de 2 exacerbări sau convulsii pe an);
  • rareori recurente (o exacerbare sau criză într-un an sau mai puțin).

În funcție de severitatea inflamației, există:

  • uşor,
  • moderat,
  • greu,
  • complicat,
  • forme necomplicate.

Colecistita duce la tulburări funcționale ale vezicii biliare sub forma acestor tipuri de dischinezie:

  • hypomotor;
  • hypermotor;
  • vezica biliară cu handicap (o complicație a colecistitei calculoase, în care, din cauza acumulării de pietre sau ca urmare a cicatricii și a aderențelor, vezica biliară încetează să mai funcționeze, adică să acumuleze și apoi să secrete bilă).

Afectarea vezicii biliare izolate este rară. Cel mai adesea, procesul inflamator se extinde până la canalele biliare (se dezvoltă colecocolangita) sau se realizează cu implicarea țesutului hepatic (tratat sub formă de hepatocololistită).

Cauzele bolii

Adesea, infecția intră în vezica biliară cu un flux de sânge de la focarele îndepărtate ale unei infecții cronice, în special, din sinusurile maxilare cu sinuzită.

La copii, colecistita este adesea asociată cu focarele existente de infecție cronică în organism:

Agenții cauzali ai inflamației pot fi Escherichia coli, strepto- și stafilococi, Proteus și alte flore bacteriene. Infecția în vezica biliară poate intra direct din intestin sau poate intra cu flux de sânge sau limfă.

Uneori, colecistita este precedată de o infecție acută:

Colecistita se poate dezvolta pe fondul anomaliilor vezicii biliare. Cauza bolii poate consta în încălcarea compoziției coloidale a bilei. Invaziile parazitare (giardioză) sau helmintice (ascariză, opistorhiasie) sau un proces inflamator în tractul digestiv (gastrită, duodenită, pancreatită, boala de reflux, boala Crohn) pot crea, de asemenea, condiții pentru apariția inflamației..

Factorii provocatori pentru apariția colecistitei sunt:

  • încălcarea dietei (intervale lungi între mese, ceea ce duce la stagnarea bilei);
  • alimentația precară a copilului (o cantitate mare de carbohidrați în dietă, cu lipsa legumelor, abuz de alimente grase);
  • supraalimentarea;
  • stagnarea bilei din cauza unui stil de viață sedentar, anomalii ale canalelor biliare sau ale vezicii biliare, dischinezie (fluxul afectat) al tractului biliar;
  • patologie endocrină (inclusiv obezitate);
  • situații stresante;
  • alergie la mancare;
  • efectele substanțelor toxice din alimente;
  • tulburări autonome ale sistemului nervos;
  • leziuni traumatice ale vezicii biliare;
  • scăderea imunității.

Colecistita cronică poate fi (în 30% din cazuri) rezultatul unei colecistite acute, incomplet tratate.

Simptome

Manifestările colecistitei acute și evoluția cronică a acesteia sunt diferite. La copii, forma acută este rară. Mult mai des, colecistita are un curs latent, se dezvoltă imperceptibil și se desfășoară deja într-o formă cronică cu exacerbările și perioadele de bunăstare imaginară, adică remisiile.

Forma latentă este notată în 15% din cazuri. În același timp, copiii se plâng de dureri de cap frecvente, au apetit redus, oboseală, somn neliniștit. Pielea este palidă, cercuri întunecate sub ochi. Există o febră prelungită în intervalul 37,5 ° C, fără dureri abdominale. Toate aceste semne sunt manifestări ale intoxicației..

O exacerbare a colecistitei cronice poate provoca:

  • eroare în nutriție;
  • activitate fizică (de exemplu, o lecție dintr-o lecție de educație fizică pentru un student);
  • stres (de ex. examen);
  • orice boală (ARI sau exacerbarea unui alt proces cronic).

Cele mai caracteristice manifestări de exacerbare a colecistitei:

  1. Durere în hipocondriul drept, mai rău când mergeți sau alergați. Durerea poate fi paroxistică (durează câteva minute sau ore) sau constantă, dureroasă. Durerea se poate intensifica după mâncare (în special prăjită sau uleioasă) după 1-2 ore. Durerea poate radia către spate, gât sau umărul drept. În unele cazuri, durerea poate fi foarte intensă..
  2. Simptome dispeptice:
  • epuizarea cu aer;
  • amărăciunea în gură;
  • greață (uneori vărsături);
  • balonare;
  • tulburări ale scaunului (diaree, constipație sau alternarea acestora).
  1. Iritabilitate, somn slab.
  2. Creșterea temperaturii.
  3. Reducerea greutății corporale.
  4. O creștere a dimensiunii ficatului, în cazuri rare - icter.

Colecistita cronică catarrală poate dura ani de zile. Exacerbările sale în manifestări seamănă cu colecistita acută.

Colecistita calculată apare într-o formă cronică și acută. Deși dimensiunea pietrelor este mică și sunt localizate în cavitatea vezicii biliare, manifestările nu sunt diferite de colecistita cronică fără piatră.

Dar mărimea pietrelor crește, acestea blochează lumenul canalelor biliare și se manifestă prin simptome de colecistită acută sub forma unui atac de colici hepatice. Ieșirea perturbată a bilei duce la modificări funcționale ale ficatului și la dezvoltarea icterului.

Forma acută a colecistitei are un debut acut, când durerea severă apare în hipocondriul din dreapta. Durerea este dată sub omoplatul drept, în brațul sau umărul drept. Temperatura crește brusc la 38 0 C și mai sus.

În ceea ce privește greața, poate apărea vărsături de bilă. Limba este uscată, cu un strat gros de culoare albă sau cenușie, amărăciune în gură. Pielea este palidă. Apare adesea amețelile, slăbiciunea.

Copilul este neliniștit, grăbit în pat pentru a reduce durerea. Când simți abdomenul, se observă o durere accentuată, poate apărea balonare, tensiune a peretelui abdominal.

Un atac de durere poate dura până la câteva zile. Inflamația se poate răspândi la organele vecine, cel mai adesea se dezvoltă pancreatita. Se pot forma adeziuni ale vezicii biliare cu alte organe, care prelungește cursul bolii.

Odată cu dezvoltarea colecistitei purulente acute, toate straturile peretelui vezicii urinare sunt implicate în procesul inflamator, apar abcese (ulcere) și ulcerații ale peretelui. Procesul poate fi complicat prin formarea abceselor subfrenice și subhepatice. Odată cu perforarea peretelui vezicii urinare, apar fistule, ca urmare a cărora se dezvoltă peritonita biliară (inflamația peritoneului), caracterizată printr-un curs extrem de sever.

Diagnostice

Medicul face un diagnostic clinic pe baza unui sondaj asupra copilului și a părinților și examinarea pacientului. În timpul conversației, medicul află plângerile cu detalii detaliate și dinamica bolii. După aceea, copilul este examinat, începând cu măsurarea temperaturii, determinarea ritmului cardiac. Starea limbii și a pielii, abdomenul este verificată prin metoda palpării, se aud plămânii și inima.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul stabilește tipul de examene suplimentare.

Diagnosticul de laborator include:

  1. Un test clinic de sânge confirmă inflamația din organism în timpul unei exacerbări: un număr crescut de globule albe (neutrofile), ESR accelerată. În timpul remiterii, toți indicatorii se vor încadra în limite normale. Cu un curs prelungit de colecistită, numărul de leucocite poate chiar scădea.
  2. Testul biochimic al sângelui: creșterea activității enzimatice și creșterea bilirubinei indică colangită, afectarea funcției hepatice și dezvoltarea hepatitei.
  3. Analiza fecală va ajuta la detectarea invaziei parazitare.
  4. Sondarea duodenală: un studiu clinic asupra bilei relevă o creștere a numărului de celule albe din sânge, mucus, cristale de colesterol. Se poate diagnostica prezența giardiei sau a opisthorchia (pisica pisica)..
  • Ecografia este principala metodă de diagnostic a colecistitei pentru copii. Studiul vă permite să determinați mărimea și volumul crescut sau scăzut al vezicii biliare, îngroșarea pereților mai mult de 1 mm, pentru a detecta deformarea vezicii urinare, prezența pietrelor, pentru a evalua contractilitatea vezicii biliare.
  • Colecistografia (radiografia folosind contrastul) la copii este utilizată în cazuri rare din cauza expunerii la radiații. Metoda face posibilă evaluarea formei și locației vezicii biliare, a motilității și a funcției de evacuare (viteza de golire a vezicii urinare).

Tratament

Odată cu dezvoltarea colecistitei acute, părinții trebuie să pună copilul la culcare și să apeleze la o ambulanță, înainte de care se recomandă să pună o răceală (tampon de încălzire sau zdrențe cu bucăți de gheață) pe hipocondriul drept. În niciun caz nu trebuie să folosiți un tampon de încălzire la cald sau alte proceduri termice (acest lucru va crește inflamația printr-o viteză de sânge).

Nu puteți oferi copilului dumneavoastră calmante (acestea vor „smulge” imaginea și vor îngreuna diagnosticul). Nu trebuie să hrănești copilul, este permis să bei doar compot cald sau ceai.

Copiii cu stadiu acut al bolii sunt spitalizați în secția chirurgicală. Acestea sunt repartizate în repaus la pat. În funcție de severitatea colecistitei, medicul poate prescrie foamea timp de 1-2 zile. În acest moment, soluțiile necesare sunt administrate intravenos.

Pentru tratarea colecistitei se folosesc metode chirurgicale și conservatoare. Intervenția chirurgicală se efectuează cu colecistită calculantă, precum și cu un curs complicat.

Tratamentul conservator ar trebui să fie cuprinzător: include:

  • cura de slabire;
  • tratament medicamentos;
  • fizioterapie;
  • remedii din plante;
  • tratarea apei minerale;
  • Tratament spa.

Componentele tratamentului medicamentos sunt:

  1. Medicamente antibacteriene pentru combaterea infecției, microbi care provoacă leziuni ale vezicii biliare (antibiotice din grupurile de peniciline semisintetice, macrolide, cefalosporine).
  2. Medicamente antiparazitare pentru detectarea giardiozei sau helmintiozei (Furazolidona, Aminoquinol, Vermox).
  3. Antispasmodice pentru vezica biliară hipertonică pentru a reduce durerea (No-shpa, Papaverin, Duspatalin de la 12 ani);
  4. Colagoga (coleretică sau colekinetică, care depinde de tipul dischineziei biliare). Copiilor li se poate prescrie Holosas, o decoct de stigme de porumb.
  5. Hepatoprotectoare pentru normalizarea funcției hepatice (Energie, Karsil, Heparsil, Essentiale forte etc.).
  6. Terapia cu vitamine.
  7. Sedative pentru manifestări nevrotice, tulburări de somn.

Toate medicamentele, dozarea lor și durata de utilizare sunt selectate de către medic.

Atunci când exacerbarea scade, tububii sau sunete orb, pot fi prescrise zilnic sau în fiecare zi, pentru a asigura ieșirea bilei și pentru a preveni stagnarea acesteia.

Din procedurile fizioterapeutice din această perioadă se pot aplica:

  • diatermie;
  • UHF;
  • inductothermy;
  • terapia cu nămol;
  • aplicații cu ozokerită sau parafină.

După reducerea manifestărilor inflamatorii acute, se poate efectua oxigenoterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice..

O condiție necesară pentru tratamentul colecistitei este o dietă sau o dietă sănătoasă. În primele 2 zile cu colecistită acută, sunt permise numai băuturi calde (ceai dulce slab preparat, bulion de trandafir, compot). Acestea vor ajuta să scape de intoxicație și vor contribui la ieșirea de bilă..

Apoi, sunt permise supe de mucoase (preparate nu pe bulion), piure înainte de utilizare, cereale lichide (semolină, ovăz, orez) în lapte diluat fără adăugare de ulei. Sunt permise piureuri de legume, mousse, jeleuri (lapte sau fructe) și băuturi cu fructe. Sare limitată.

Copilul trebuie alimentat în porții mici de 5-6 ori pe zi. Aburul este preferat. Gătitul și tocanirea pot fi de asemenea utilizate. Asigurați-vă că asigurați un aport suficient de lichide.

Treptat, dieta se extinde în conformitate cu tabelul nr. 5 (conform Pevzner). Tabelul nr. 5 poate fi atribuit imediat cu o exacerbare ușoară a colecistitei cronice. Scopul dietei este economisirea chimică, contribuind la refacerea funcțiilor ficatului și vezicii biliare, asigurând fluxul de bilă.

Excluderile din dietă sunt:

  • mancare prajita;
  • alimente grase;
  • conservare și murături;
  • bulioane;
  • carne afumată;
  • condimente și sosuri;
  • coacere cu unt;
  • bauturi carbogazoase;
  • înghețată și orice mâncare rece;
  • cofetărie;
  • nuci și ciuperci.

În dietă ar trebui să fie astfel de alimente:

  • carne fiartă (vită, iepure, curcan, pui);
  • pește fiert din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
  • brânză de vacă;
  • legume (sfeclă, dovleac, vinete, dovlecel); ridichi, arpagic, spanac, usturoi sunt excluse;
  • ouă (numai omleta proteică);
  • fructe și fructe uscate (stafide, caise uscate, prune, pepene verde, pepeni);
  • uleiuri vegetale.

Nu se recomandă pâine proaspătă. Poate fi înlocuit cu pâine de grâu uscată sau biscuiti de grâu. Se recomandă supe de legume, nu pe bulion.

Folositor de produse de acid lactic fără grăsimi (acidophilus, kefir, iaurt). Utilizarea smântânii este limitată (poate fi adăugată la feluri de mâncare). Este permisă utilizarea brânzeturilor cu conținut scăzut de grăsimi care nu sunt picante.

Copiilor cu dinți dulci li se permite marmeladă, bomboane, bezele, dulciuri de caramel. Cafeaua și cacao sunt interzise; ceaiul de lămâie este permis.

prognoză

Majoritatea cazurilor de colecistită acută cu tratament în timp util se încheie în recuperarea la copii. Cu toate acestea, după exacerbare, dischinezia biliară poate persista mult timp. De aceea, toate recomandările medicului pentru perioada de reabilitare trebuie respectate cu atenție..

Este necesar să îi oferiți copilului alimentația corectă regulată pentru economisire, să stea zilnic în aer. După 3 luni, este recomandat să se efectueze un tratament spa într-o stațiune balneară (Truskavets, Morshin, Essentuki, Zheleznovodsk).

Copiii cu colecistită cronică sunt supuși monitorizării de către un medic pediatru sau gastroenterolog.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea sau exacerbarea colecistitei cronice, este necesar să se asigure dieta corectă a copilului, echilibrată în nutrienți și calorii în conformitate cu normele de vârstă, respectarea dietei.

La fel de important este să motivați copiii pentru un stil de viață activ, exerciții fizice regulate. Orice boală gastrointestinală și helmintiaza detectată trebuie tratate prompt și corect..

Așa cum a prescris medicul pentru colecistită cronică, cursurile de prevenire se desfășoară de 2-3 ori pe an pentru a preveni exacerbarea: proceduri fizioterapeutice (electroforeză cu acid nicotinic, sulfat de magneziu, aplicații cu parafină), medicamente coleretice (în funcție de tipul de motilitate a vezicii biliare) și utilizarea de ape minerale (Essentuki nr. 17 și nr. 4, Mirgorodskaya, Naftusya, Slavyanskaya etc.). Se iau sub formă de căldură de la 1/3 la 1 cană (doza depinde de vârsta copilului) de trei ori pe zi.

Rezumat pentru părinți

Colecistita cronică la un copil apare adesea într-o formă latentă. De aceea, doar o atitudine atentă a părinților față de cele mai mici manifestări ale sănătății la copii poate fi un motiv pentru a contacta clinica, diagnosticul ulterior și tratamentul acestei patologii.

Nutriția necorespunzătoare (nerespectarea, supraalimentarea, excesul de carbohidrați și grăsimile cu lipsa legumelor) afectează secreția de bilă și creează condiții pentru inflamația vezicii biliare..

Tratamentul colecistitei este o afacere supărătoare și îndelungată. Este periculos să se auto-medicamente. Neatentia parintilor in aceasta problema poate provoca formarea de pietre in vezica biliara, ceea ce va conduce pacientul la masa de operatie. Un tratament adecvat și adecvat va ajuta la menținerea copilului sănătos.

Pediatrul E. O. Komarovsky vorbește despre boli ale vezicii biliare:

Raportul de specialitate pe tema „Tactică diagnostică și terapeutică la copiii cu colecistită calculoasă cronică”:

De ce există un exces de vezică biliară la un copil

Dragi cititori, în timpul unei ecografii a ficatului și vezicii biliare, copiii noștri sunt adesea diagnosticați cu un exces de vezică biliară. Ce facem adulții? Cum să ajute un copil? Vom vorbi despre acest lucru în detaliu astăzi..

Această încălcare apare foarte des la vârsta școlară timpurie și în cele mai multe cazuri necesită doar o dietă și consultări periodice cu un gastroenterolog. La mulți copii, după o perioadă de adolescență, problema dispare de la sine..

Vârsta medie de detectare a unei inflexiuni a vezicii biliare la un copil este de 6 ani, iar până la 12-15 ani corpul ia o formă corectă anatomic. Dar nu este cazul tuturor copiilor. Nu merită să ignorați inflexiunea vezicii biliare la copil, dar și să faceți din aceasta o problemă universală - de asemenea. Doar controlați starea copilului și învățați-i pe copii principiile alimentației sănătoase încă din copilărie. Acest lucru este util nu numai pentru îndoirea fierturii, dar și în absența acestei anomalii..

Clasificarea Kink

Un exces al vezicii biliare poate fi congenital și dobândit. Dacă încălcarea este detectată la prima ecografie preventivă, atunci cel mai probabil copilul s-a născut cu această caracteristică. Copilul are un exces congenital de vezică biliară, care nu este considerată o boală, ci este doar un semn distinctiv.

Dar sub influența factorilor adverse, inflexiunea vezicii biliare la copii poate duce la stagnarea bilei, la formarea calculilor și a proceselor inflamatorii cronice (colecistită).

În mod normal, bila este în formă de pere. Oferă curgerea liberă a bilei în duoden și participarea acesteia la procesul de digestie. La un copil, o îndoire labilă a vezicii biliare poate fi detectată atunci când organul își schimbă forma într-o poziție în picioare sau indiferent de poziția corpului. La o ecografie, se observă anomalia, pe cealaltă - nu este detectată.

Mai des există un exces de gâtul vezicii biliare la un copil, iar acest tip este cel mai favorabil. Dacă organul este îndoit la mijloc, atunci nu este posibil să se evite o încălcare a funcționalității sale și dezvoltarea de complicații. Specialiștii pot găsi, de asemenea, la un copil o inflexiune fixă ​​a vezicii biliare, care nu dispare cu timpul și persistă mulți ani..

Dacă copilul dumneavoastră a găsit o patologie similară, nu disperați și nu inventați boli inexistente. Prezența unui exces de bilă la un copil nu înseamnă întotdeauna că în viitor vor exista probleme cu excreția biliară și funcționarea tractului digestiv. Dar trebuie respectată o dietă. Prezența unui exces este întotdeauna primul clopot pentru faptul că riscul de dischinezie, colecistită și boală a pietrelor biliare este crescut.

Cauzele excesului biliar la copii

Este imposibil să se stabilească cauzele exacte ale inflexiunii vezicii biliare la un copil. Medicul poate specula doar analizând experiența sa trecută și cunoștințele disponibile. La sugari, boala tractului biliar este cauza afectării perinatale a sistemului nervos central, poate apărea din cauza hipoxiei cronice și a leziunilor la naștere.

Principalii factori provocatori:

  • patologii intrauterine și modificări care interferează cu dezvoltarea vezicii biliare, infecții acute transmise de o femeie în timpul sarcinii;
  • o creștere a dimensiunii ficatului și a altor organe ale tractului digestiv;
  • supraalimentare constantă, ceea ce duce la o încălcare a funcției motorii a vezicii biliare și o schimbare a poziției sale corecte anatomic;
  • o creștere a dimensiunii ficatului și a rinichilor drepți datorită infecțiilor acute și cronice și proceselor inflamatorii;
  • localizarea extrahepatică atipică a vezicii biliare;
  • sporturi și activități fizice grele care nu sunt adecvate vârstei copilului;
  • abuz de alimente dăunătoare, cu conținut ridicat de grăsimi, glucide simple.

La copii, adesea apare o inflexiune a vezicii biliare pe fondul unei predispoziții ereditare. Bolile biliare sunt adesea moștenite de la rudele apropiate. Dacă părinții au anomalii în activitatea sau structura vezicii biliare, a ficatului și a canalelor, se recomandă să acorde o atenție specială stării de sănătate a copilului și, chiar și fără plângeri, să limiteze vasele grase, prăjite și picante.

Posibile plângeri ale copiilor

Cu o inflexiune congenitală a vezicii biliare la un copil, simptomele sunt de obicei absente pentru o lungă perioadă de timp. Dar, cu respingerea principiilor unei alimentații sănătoase și crearea condițiilor pentru stagnarea bilei, pot apărea următoarele reclamații:

  • durere în hipocondriul drept;
  • greutate și greață după mâncare;
  • disconfort la stomac;
  • creșterea formării gazelor;
  • tonul galben al pielii;
  • apariția unui gust amar în gură;
  • vărsături rare după supraalimentare, consumul de alimente prea grase;
  • scăderea poftei de mâncare.

Semnele pronunțate de inflexiune a vezicii biliare la un copil sunt caracteristice unei anomalii dobândite. În acest caz, copiii se plâng adesea de durere în partea dreaptă a abdomenului, ceea ce poate da omoplatului, spatelui și stomacului. Intensificarea unui atac de durere are loc după suprasolicitarea fizică, când copilul joacă jocuri active, aleargă mult și sare. De asemenea, semne caracteristice ale pieptului vezicii biliare pot apărea după stres sever, o cină abundentă de vacanță.

Diagnostice

Un diagnostic precis al inflexiunii vezicii biliare la un copil nu provoacă dificultăți. Principala metodă de examinare este ecografia. În timpul unei examinări cu ultrasunete a ficatului și vezicii biliare, medicul determină prezența unui exces, poate evalua imediat funcționalitatea organului (ecografie cu sarcină) și detectează boli concomitente.

Un gastroenterolog pediatru trebuie să prescrie un studiu de laborator cuprinzător de sânge, urină și fecale. Dacă se constată anomalii, tratamentul este început imediat.

La copiii cu exces de vezică biliară, se detectează deseori tulburări funcționale ale altor organe ale tractului gastrointestinal, inclusiv ficatul. Este extrem de important să se efectueze o examinare minuțioasă a copilului, pentru a nu rata bolile concomitente. În caz contrar, timpul va fi pierdut și aceste boli vor deveni cronice, se vor deranja în viitor și vor provoca complicații grave..

Tratament

Tratamentul unei inflexiuni a vezicii biliare la un copil se realizează dacă există o stagnare constantă a vezicii biliare și un risc crescut de formare a pietrei. Dacă anomalia este congenitală și nu deranjează, se recomandă să urmezi o dietă non-strictă, să hrănești copiii în porții mici, dar mai des, astfel încât să nu existe stagnare de bilă. În caz de plângeri de durere, greață, vărsături și alte semne de îndoire a bebelușului, trebuie să arătați un specialist calificat.

Care medic să contacteze

Dacă există dureri plictisitoare în hipocondriul drept sau detectarea accidentală a unui exces de vezică biliară la un copil, este necesar să consultați un medic gastroenterolog pediatru sau un pediatru. Medicul va efectua o examinare și va prescrie o examinare cuprinzătoare care va ajuta la determinarea cauzelor plângerilor și va prescrie tratamentul adecvat.

Terapia medicamentoasă

Medicamentele pentru îndoirea bilei la copii sunt prescrise doar de către un medic. Părinții nu ar trebui să utilizeze în mod arbitrar niciun medicament, în special medicamente choleretic. Pot fi foarte periculoase și pot duce la colici și alte complicații..

Medicamentele sunt selectate de medic pe baza reclamațiilor și a rezultatelor diagnosticului. Se pot aloca următoarele grupuri de fonduri:

  • antispasmodice;
  • analgezice;
  • hepatoprotectoare;
  • agenți enzimatici;
  • medicamente pentru balonare;
  • probiotice, sinbiotice (cu flatulență constantă și disbioză);
  • medicamente coleretice, inclusiv în cadrul efectuării tubulaturii sub supravegherea unui specialist.

Dacă în timpul excesului vezicii biliare la un adult, mulți își permit administrarea neautorizată de medicamente, atunci acest lucru este inacceptabil pentru copii. La o vârstă fragedă, este dificil să bănuiți dezvoltarea bolii. Doar studii cu ultrasunete preventivă permit depistarea în timp util a patologiilor vezicii biliare și a altor organe ale tractului digestiv. Nu refuzați diagnosticul regulat.

Mulți părinți încep să intre în panică și nu știu ce să facă dacă copilul are un exces de vezică biliară. Din anumite motive, ei caută răspunsuri la întrebările lor pe forumuri, deși puteți combina perfect obținerea de informații în rețea și la numirea unui gastroenterolog pediatru.

Sfatul nostru: înainte de a merge la medic, priviți singur toate informațiile pe această temă, scrieți-vă întrebările, care apoi discutați cu medicul. Faceți acest lucru pentru a nu pierde toate subtilitățile. De obicei la recepție putem să ne îngrijoreze, să uităm de ceea ce am vrut să cerem medicului.

Nutriție medicală

O dietă terapeutică pentru infecția vezicii biliare la un copil este în mod necesar inclusă în tratamentul complex și prevenirea complicațiilor, inclusiv colelitiaza. Experții recomandă respectarea principiilor unei diete și diete sănătoase nr. 5. Prin ea însăși, excesul de vezică biliară creează condițiile preliminare pentru stagnarea bilei. Dacă copilul mănâncă rar, consumă alimente excesiv de grase și prăjite în cantități mari, sănătatea lui se va deteriora brusc și riscul de a dezvolta boli concomitente va crește.

Principiile nutriției în inflexiunea vezicii biliare la un copil:

  • refuzul fast-food-ului, al uscătoarelor, al băuturilor carbogazoase;
  • restricție moderată a carbohidraților simpli (dulciuri);
  • menținerea intervalelor între mese timp de cel puțin 2-3 ore;
  • alimente mecanice și chimice, alimentarea cu aburi, tocanarea și fierberea alimentelor;
  • respingerea carnea de porc, grăsimile de gâscă, carnea grasă, ceapa, usturoiul, sosurile, marinatele și pungențele, care irită puternic mucoasa gastrointestinală și pot provoca procese inflamatorii;
  • o cantitate suficientă de lichid - cel puțin 1-1,5 litri (volumul depinde de vârstă, nivel de activitate, temperatură și umiditate);
  • respingerea produselor care provoacă balonare (struguri, porumb, mazăre, produse coapte proaspete);
  • prevenirea supraalimentării, în special noaptea;
  • interzicerea postului, chiar scurtă.

Dacă copilul se agravează și se plânge de dureri plictisitoare în hipocondriul drept, consultați un medic cât mai curând posibil. O exacerbare nu poate fi încercată acasă. Nicio dietă nu va ajuta dacă, pe fondul unui exces de bilă, copilul are un proces inflamator. În acest caz, este necesar să se aplice măsuri terapeutice complexe, care includ respectarea recomandărilor dietetice, dar nu se limitează numai la acestea.

Cerealele, fructele și fructele fără lapte și lapte fără lapte, carne și pește fierte sau înăbușite, tăieturi cu aburi, legume înăbușite, brânză de căsuță și alte produse de înaltă calitate, care nu irită tractul gastro-intestinal și nu provoacă o funcționare defectuoasă a sistemului biliar sunt utile copiilor cu exces de bilă..

Fizioterapie

Pentru a preveni stagnarea bilei la copiii cu un exces de vezică biliară, se recomandă menținerea unui stil de viață activ. În același timp, încărcăturile trebuie să fie moderate, fără mișcări bruște. Efect pozitiv asupra funcționării canalelor biliare înot, gimnastică, dans de sală. Cu permisiunea medicului, puteți începe să practicați yoga pentru copii. Dar înainte de a aplica exerciții de fizioterapie, este necesar să știm cu siguranță dacă copilul are boală la nivelul pietrelor biliare, care poate fi complicată de colici. Un medic ar trebui să selecteze un set de exerciții terapeutice pentru pieptul vezicii biliare la un copil.

Urmăriți un videoclip în care dr. Komarovsky vorbește despre inflexiunea vezicii biliare la un copil și cauzele deformării.

Implicații pentru sănătate

La copii, excesele vezicii biliare sunt adesea labile, care trec odată cu vârsta. Consecințele unor astfel de deformații sunt rare. Dar excesele constante pot duce la următoarele complicații:

  • diskinezie biliară;
  • colecistită (calculoasă, fără pietre);
  • stagnarea cronică a bilei;
  • formarea nămolului biliar, calculi biliari.

Este important să evaluați profesional situația clinică și să prezice cât de periculos poate fi excesul biliar pentru un copil. Atunci va fi posibilă prevenirea complicațiilor și menținerea funcționalității sistemului biliar. Dar a face acest lucru fără ajutorul unui medic este imposibil. Nu refuzați ajutorul unui specialist, deoarece bolile vezicii biliare pot fi foarte insidioase și periculoase, mai ales în copilărie.

Un exces al vezicii biliare la un copil - cauze, simptome, tratament

Modificările deformaționale ale sistemului biliar la o vârstă fragedă sunt diagnosticate la 8 din 100 de pacienți tineri. Una dintre ele este inflexiunea vezicii biliare la un copil. Cel mai adesea, aceasta este o consecință a dezvoltării necorespunzătoare a embrionilor, precum și a unei încărcări crescute pe un organ imatur după naștere. Diagnosticați boala folosind ultrasunete, tratamentul depinde de gradul de deformare. Modificările minore nu provoacă temeri ale medicilor, formele exprimate necesită terapie specifică.

Ce este

Vezica biliară curbă este o patologie. În mod normal, forma sa are contururi netede. La bebelușii de până la 7 luni, seamănă cu un fus, cu 2 ani dobândește conturul obișnuit asemănător perei. Vezica biliară este acumulatorul de bilă. La copii, compoziția sa are diferențe. Conține multă apă, mucină, pigmenți, colesterol redus și acizi biliari. O caracteristică favorabilă a bilei copilului este o concentrație mare de acid taurocholic. Îmbunătățește proprietățile bactericide și stimulează producția de enzime pancreatice..

Vezica biliară este împărțită în gât, corp și partea inferioară. O schimbare bruscă de formă poate fi localizată în orice parte a organului, dar indiferent de locație, aceasta duce la tulburări funcționale:

  • agravarea fluxului de bilă, care provoacă stagnarea bilei;
  • descompunerea întârziată a grăsimilor;
  • tulburări digestive;
  • încetinirea proceselor metabolice;
  • apariția durerii.

În absența tratamentului, în cavitatea corpului apare un nămol biliar cu formarea ulterioară de calculi (pietre).

Tipuri de excese

Pediatrii clasifică boala după diverse criterii. Dacă excesul de bilă este diagnosticat la un nou-născut, vorbesc despre o îndoire congenitală. Aceasta este o încălcare fixă ​​(persistentă), care rămâne cu o persoană pe viață. Sub influența factorilor provocatori, forma balonului se poate schimba la un copil sănătos. Un astfel de exces se numește funcțional și nu se aplică patologiei în copilărie.

Curba dobândită este labilă. Aceasta înseamnă că, atunci când schimbați poziția corpului, poate schimba localizarea cu mișcarea către o altă parte a organului (gât sau partea inferioară). Cu o mișcare ascuțită, torsiunea poate apărea, dar la copii acest tip este rar.

În cele mai multe cazuri, deformarea este însoțită de un exces de conducte biliare. Ei iau o formă curbă, ceea ce creează un obstacol suplimentar în ieșirea bilei. Cu o schimbare de deformare, bula are contururi bizare:

  • În formă de U - seamănă cu un bumerang;
  • sub formă de „șapcă frigiană”;
  • curbat, ca un „bagel de coadă”;
  • formă de clepsidră.

Astfel de configurații apar cu o singură îndoire în gât sau în partea de jos. Deformarea poate afecta două zone anatomice ale vezicii biliare, apoi îndoirea se numește dublă. Organul devine ca litera „S” sau seamănă cu o spirală. Peste 2 coturi sunt foarte rare..

Motivele dezvoltării

Determinarea exactă a factorului etiologic este importantă pentru a prescrie tratamentul adecvat. Motivele pentru apariția inflexiunii vezicii biliare la un copil sunt împărțite în 2 grupe:

  • factori care au provocat o anomalie fixă ​​(congenitală);
  • cauzele patologiei dobândite.

Defectele de dezvoltare sunt observate în primul trimestru de sarcină - la 5 săptămâni de la dezvoltarea embrionului. În această perioadă semnificativă, apare formarea ficatului, a canalelor și a duodenului. Bula este formată din șuvițe de celule glandulare ale părții abdominale a embrionului dintr-un diverticul comun cu ficatul. În acest moment, factorii negativi pot afecta dezvoltarea organului, ceea ce duce la creșterea sa incorectă.

Cauzele inflexiunii congenitale pot fi:

  • insuficiență genetică;
  • boli infecțioase suferite de o femeie însărcinată;
  • a lua medicamente toxice;
  • prezența obiceiurilor proaste (fumatul, dependența de băuturile alcoolice).

Deformarea poate apărea în timpul unei perioade de creștere rapidă, apoi îndoirea vezicii biliare la un copil este o tulburare funcțională. Acesta este un fenomen temporar care este cauzat de supraîncărcare a ficatului imatur. Adesea, infecția funcțională a vezicii biliare poate fi diagnosticată la sugar, începând cu 4-5 luni. În acest moment, se introduce prima hrănire, adaptare la care după alăptare este însoțită de o schimbare a formei organului.

Tipurile dobândite de deformare îndoită apar la copiii mai mari sub influența următoarelor motive:

  • inactivitate fizică prelungită;
  • mărirea patologică sau fiziologică a rinichiului și ficatului drept;
  • alimentația necorespunzătoare provoacă obezitate atunci când organele sunt deplasate și pun presiune asupra vezicii biliare;
  • efort fizic greu;
  • mobilitate anormală a organelor.

Îndoirea vezicii biliare poate cauza pierderea rapidă în greutate, deteriorarea inflamatorie a sistemului hepatobiliare.

Tablou clinic

Simptomele deformării vezicii biliare la un copil depind de gravitatea deformării și de vârsta copilului. Modificările minore sunt asimptomatice. La astfel de pacienți, boala este detectată din întâmplare, în timpul unei ecografii planificate sau examinarea unei alte patologii.

Cu o schimbare semnificativă a formei vezicii biliare, copilul este adesea obraznic, plângând în timpul hrănirii. Până la 2-3 ani, apariția următoarelor simptome:

  • durere sub coasta dreaptă;
  • greață după mâncare;
  • piele iritata;
  • vărsături, scaune libere.

Cu o îndoire labila a vezicii biliare la un copil, se simt semne de dispepsie după mâncare. Copiii de școală, al căror corp se confruntă cu greutăți mari la școală, se plâng de greutate în jumătatea dreaptă a abdomenului, flatulență, greață dimineața. Odată cu torsiunea, durerea apare în hipocondriul drept. O aplecare puternică duce la blocarea canalelor și la apariția icterului obstructiv, după cum se evidențiază prin apariția următoarelor simptome:

  • îngălbenirea pielii și sclerei;
  • fecale ușoare, aproape albe;
  • urină întunecată.

Acest tablou clinic poate fi caracteristic diferitelor patologii ale sistemului biliar, prin urmare, doar un medic poate recunoaște o îndoire, nu se bazează pe informații de pe site-uri dubioase, articole cu comentarii pe forumuri..

Posibile complicații

Consecințele unui exces de vezică biliară la un copil pot apărea cu o deformare semnificativă și absența asistenței de specialitate calificate:

  • mărirea ficatului;
  • apariția icterului fiziologic;
  • disfuncția hepatocitelor (celulele hepatice);
  • dezvoltarea patologiilor gastrointestinale.

Copiii cu o îndoire a vezicii biliare pot rămâne în urma colegilor în dezvoltare. Stagnarea la o vârstă fragedă duce la o descompunere incompletă a compușilor lipidici și o deteriorare a oxidării glucozei, ceea ce provoacă dezvoltarea de consecințe grave:

  • diabetul zaharat;
  • o creștere semnificativă a greutății corporale;
  • deficit de vitamine;
  • deficiență vizuală;
  • atrofie tisulară musculară;
  • scăderea elasticității peretelui vascular.

Treptat, începe formarea pietrelor și dezvoltarea bolii la pietre la copii. Debordarea de bilă duce la întinderea și încălcarea structurii pereților, ceea ce înseamnă posibilitatea ruperii acesteia și dezvoltarea peritonitei.

Diagnostice

Inflexiunea vezicii biliare este determinată în timpul unei ecografii planificate. La un nou-născut, se face la 1 lună, bebelușii la 1 an. Examinarea afectează nu numai ficatul și vezica biliară, ci și toate organele cavității abdominale. Acest lucru este necesar pentru a diferenția boala și a exclude alte patologii gastro-intestinale. Ecografia vă permite să diagnosticați, să determinați gradul de deformare și localizarea modificărilor patologice.

Examinarea cu ultrasunete se realizează în etape:

  1. Procedura este prescrisă pe stomacul gol. Bebelușul este examinat în partea dreaptă, în stânga, în poziția supină. Acest lucru este necesar pentru a vedea schimbarea structurii din diferite unghiuri, dinamismul corpului.
  2. Dacă se confirmă diagnosticul de „inflexiune a vezicii biliare”, copilul este hrănit cu un mic dejun coleretic. Adulților li se oferă gălbenușul de pui, dar copiii prezintă un risc ridicat de reacție alergică. Prin urmare, copilul poate mânca smântână grasă.
  3. La 15 minute după stimularea secreției biliare, pacientul suferă din nou o ecografie. Dacă îndoirea rămâne în același loc, atunci curba este fixată. Cu o formă labilă, localizarea deformării se poate schimba, iar patologia funcțională poate dispărea.

Prezența stagnării secreției biliare poate fi asumată prin decodarea biochimiei sângelui, prin valoarea crescută a colesterolului.

Tratament

Vezica biliară ușor îndoită nu provoacă tulburări funcționale ale sistemului biliar. Această afecțiune este echivalată cu manifestarea unei norme fiziologice și nu necesită tratament. Acești copii sunt monitorizați în mod constant până când „depășesc” problema funcțională..

Pestea congenitală nu poate fi vindecată. Prin urmare, terapia este realizată cu scopul de a combate stagnarea bilei, precum și de a preveni dezvoltarea de complicații periculoase. Cu o formă puternic curbată, dublă torsiune, dacă este imposibil de corectat starea generală, se aplică măsuri radicale - îndepărtarea vezicii biliare.

Dacă îndoirea copilului vezicii biliare provoacă o defecțiune a sistemului biliar, alegeți un regim de tratament eficient. Pentru aceasta, copilul este examinat în detaliu pentru a identifica o boală concomitentă. Adesea inflexiunea vezicii biliare este combinată cu dischinezia canalelor biliare. Aceasta înseamnă că boala de bază trebuie să fie tratată..

Terapia medicamentoasă

Măsurile terapeutice cu prescripția medicamentelor au drept scop eliminarea și prevenirea retenției de bilă în vezică, asigurând evacuarea la timp a acesteia, îmbunătățirea bunăstării generale, creșterea imunității.

Cu un exces de fiere, copiilor li se prescriu următoarele medicamente:

Grup farmacologicAcțiune asupra corpuluipreparate
antispasmodiceAlinați crampele, eliminați durerea. Sunt utilizate pentru un atac de durere, cu o formă pronunțată îndoită a fiecărei.Papaverine, No-Shpa
colereticEle cresc fluxul biliar, îmbunătățesc funcționarea tractului digestiv, restabilesc forma corectă a vezicii biliare cu afectare funcțională.Pentru copii sub 5 ani - Flamin, Holaflux, pentru școlari - Cholenzym, Odeston, Barberin, ceaiuri din plante
antibioticeFolosit pentru a trata îndoirea vezicii biliare la un copil cu infecție biliară pentru a elimina procesul inflamator.Amoxicilină
Mijloace care normalizează microflora intestinalăAlocate în combinație cu antibiotice pentru prevenirea disbioziei, precum și pentru eliminarea diareei, restabilirea apărării imune a organismului.Acipol, Linex, Bifidumbacterin, Normobact
SedativRemediile calmante încep să fie utilizate în cazurile grave ale bolii. În combinație cu antispasmodice, acestea ajută la reducerea severității durerii cu dubla și alte forme de îndoire..Ceai de plante

Pe lângă tratamentul principal, pediatrii recomandă administrarea copiilor cu preparate multivitaminice. Alăptare până la un an - Bebeluș cu mai multe file în picături, poate fi bețiv și nou-născuți, încă din primele zile de viață. După un an - Pikovit, Multi-Tabs Kid.

Copiii trebuie tratați cu medicație doar așa cum este prescris de un medic, autodeprimarea poate agrava semnificativ situația și poate reprezenta o amenințare pentru viață.

Fizioterapie

Cu o ușoară îndoire, răsucire a vezicii biliare, pediatrul selectează un set de exerciții. Exercitarea ușoară vă va ajuta:

  • amelioreaza tensiunea musculara;
  • îmbunătățirea funcției contractile a vezicii urinare și a tractului biliar;
  • îmbunătățește calitatea reacțiilor metabolice și digestiei.

Medicul prescrie frecvența și durata utilizării complexului de kinetoterapie, îi învață pe părinți implementarea corectă a mișcărilor terapeutice. Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă, efectuați următoarele exerciții:

  1. Mergeți timp de 2 minute, ridicând genunchii înalți.
  2. În poziție în picioare, 4 minute pentru a roti corpul în direcții diferite, ținând mâinile pe curea.
  3. Fără a schimba poziția de pornire, faceți ghemuțe superficiale. Durata - 1 minut.
  4. Copilul i se oferă să stea pe spate, să respire, să ridice încet mâinile în sus, când expiră - coborâți în jos.

Copiii mici fac exerciții terapeutice sub supravegherea adulților. Dacă simțiți durere, amețeli, pâlpâirea de „muște” în fața ochilor, opriți exercițiul și informați medicul.

Terapia dietetică

Cu un exces al vezicii biliare la un copil, corecția nutrițională este inclusă în tratament. Urmarea unei diete ameliorează sistemul biliar, îmbunătățește digestia și previne consecințele periculoase. Dieta se bazează pe respectarea regulilor și normelor alimentației sănătoase:

  • aportul fracțional de alimente - de 6-7 ori pe zi, la fiecare 2-3 ore;
  • cină ușoară cu 1,5 ore înainte de culcare;
  • dieta - echilibrată, alimentară - ușor digerabilă;
  • Înainte de servire, mâncarea trebuie încălzită la o stare caldă;
  • aburul este preferat;
  • mâncărurile grase, picante, sărate sunt excluse.

Alimentele nu ar trebui să provoace fermentarea sau greutatea în stomac. Copiii sunt hrăniți cu cereale bine gătite, carne slabă, pește, supe pe bulion de legume. Dieta include produse lactate fermentate, compoturi, jeleu, legume și fructe proaspete. Sub interdicția strictă, apă spumantă dulce, chipsuri, biscuite picante, briose, prăjituri, mâncare rapidă.

prognoză

Influența vezicii biliare la un copil este bine tratabilă. Sub rezerva inițierii în timp util a terapiei și respectării recomandărilor medicului, 80% dintre pacienți se recuperează. Formele funcționale ușoare trec în 3 luni, în cazul unei patologii labile, bebelușul va trebui să fie tratat cel puțin un an. În anomaliile severe, se efectuează o operație - colecistectomie. În viitor, dacă respectați o dietă și organizarea corectă a muncii și odihna, copiii se simt bine.

Boala Gallstone la copii

Boala de pietre biliare la copii este o boală caracterizată prin formarea de pietre în vezica biliară și canalele biliare. Se manifestă în dureri abdominale și tulburări dispeptice asociate cu tulburări dietetice, stres și boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal. Diagnosticat anamnestic și bazat pe simptome clinice, confirmat prin examen ecografic. Terapia complexă este realizată, incluzând metode non-farmacologice și medicamente care normalizează formarea și secreția de bilă. În cazuri extreme, se efectuează o colecistectomie laparoscopică..

Informatii generale

Boala biliară la copii (colelitiaza) reprezintă aproximativ 1% din toate patologiile sistemului digestiv. Fetele sunt bolnave de aproximativ 2 ori mai des decât băieții, cu excepția cazurilor de colelitiază la copiii de vârstă preșcolară, în acest grup pacienții bărbați sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. În ultimii ani, incidența a crescut constant, în timp ce vârsta medie a pacienților a scăzut, ceea ce este asociat cu relevanța ridicată a acestei patologii în pediatrie. O altă problemă urgentă este dificultățile de diagnostic. Diagnosticul de colelitiază în stadiul inițial este dificil din cauza absenței complete a manifestărilor clinice, în timp ce diagnosticul tardiv poate duce la o intervenție chirurgicală, care inevitabil are un impact negativ asupra calității vieții viitoare a pacienților..

cauze

Boala Gallstone la copii este o boală multifactorială, apare atunci când se combină o serie de cauze și afecțiuni. Mai mult, adevăratele cauze ale condițiilor preliminare ale bolii rămân neînțelese pe deplin. Au fost descoperite mutații ereditare ale unor gene care determină metabolismul fosfolipidelor. Astfel, un factor ereditar joacă un rol în dezvoltarea colelitiazei la copii, iar mutațiile sunt transmise mai des de-a lungul laturii materne. Efectul provocator al anomaliilor în localizarea vezicii biliare și a canalelor biliare, în special, prezența exceselor și constricțiilor în vezica biliară, este dovedit. Boala poate fi provocată de disbioză prelungită, cu o modificare a scaunului, tulburări dietetice, supraponderale a copilului și inactivitate fizică. Bolile inflamatorii ale sistemului biliar conduc, de asemenea, la dezvoltarea bolii biliare la copii.

patogeneza

În patogeneza bolii, un rol cheie îl joacă schimbarea compoziției bilei și a dischineziei biliare. Atât asta, cât și un alt factor pot fi primare. Dacă o anomalie a dezvoltării sistemului biliar este diagnosticată în premorbid, stagnarea bilei și, ca urmare, îngroșarea ei cu formarea ulterioară a pietrelor este primară. Compoziția bilei se modifică nu numai sub influența întârzierii sale în vezica biliară, ci și datorită modificărilor inflamatorii ale organelor vecine (ficat, pancreas) în combinație cu disbiosis. Rezultatul acestuia din urmă este eliminarea insuficientă a colesterolului cu fecale și, prin urmare, absorbția excesivă a acestuia și hipercolesterolemia. Este o creștere a concentrației de colesterol în bilă care provoacă colelitiaza.

În același timp, o reacție inflamatorie apare inevitabil în pereții vezicii biliare, ale căror celule, atunci când sunt distruse, duc la o creștere a concentrației de proteine ​​din vezica biliară. Proteina devine nucleul calculilor biliari. Astfel, formarea unui cerc vicios este evidentă, deoarece compoziția schimbătoare a bilei încalcă cinetica sistemului biliar, iar dischinezia inițial diagnosticată afectează întotdeauna concentrația biliară, contribuind la îngroșarea acesteia. Un rol separat în patogeneza colelitiazei la copii aparține stresurilor sau, mai degrabă, caracteristicilor personale ale răspunsului copilului la situații stresante și situația generală din familie..

Clasificare

Calificarea modernă a patologiei a fost propusă în 2002 de Institutul rus de gastroenterologie și este comună pentru copii și adulți. Există mai multe etape ale bolii.

I stage - inițial (înainte de piatră).

Se caracterizează printr-o modificare a proprietăților bilei și îngroșarea acesteia odată cu formarea așa-numitului nămol biliar. Nămolul este un cheag de bilă sau microliți și precede colelitiaza reală. În stadiul inițial, colelitiaza la copii nu se manifestă clinic în niciun fel.

Etapa II - etapa de formare a calculilor biliari.

Se formează calcule simple sau multiple cu localizare diferită. Pietrele se găsesc în vezica biliară, în canalul biliar comun sau în canalele hepatice. Acestea diferă prin compoziție, care poate fi determinată folosind radiografie, ecografie sau cu metode de cercetare invazive. Există colesterol, pigment (bilirubină) și pietre amestecate. Cea de-a doua etapă a colelitiazei la copii poate să nu se manifeste clinic (formă latentă) sau să continue cu simptome tipice.

Etapa III - colecistită calculantă recurentă cronică.

În acest stadiu, există schimbări anatomice și fiziologice pronunțate în sistemul biliar, ceea ce duce la inflamații cronice și formarea frecventă a calculilor. Eficiența terapiei conservatoare este redusă.

Etapa IV - etape ale complicațiilor.

Boala biliară la copii poate fi complicată prin colangită acută, pancreatită și obstrucția canalului biliar cu calculi. Complicațiile necesită de obicei o intervenție chirurgicală de urgență.

Simptome la copii

Principalele manifestări clinice ale bolii sunt durerea și tulburările dispeptice. Caracterizarea durerii la bolile biliare la copii poate diferi de cea la un adult. De obicei, durerea este localizată în hipocondriul drept, durerea poate fi crampe sau durere. Cu toate acestea, copiii se plâng adesea de durere în ombilic sau în regiunea epigastrică. Sindromul durerii este provocat de încălcări ale dietei (alimente prăjite și grase din dietă, lipsa de fibre, pauze mari între mese etc.), uneori activitate fizică și stres emoțional.

Boala la pietre biliare la copii se manifestă prin tulburări dispeptice, cum ar fi arsurile la stomac, eructația, amărăciunea la nivelul gurii, precum și tulburări de scaun (diaree sau constipație) și flatulență. În unele cazuri, simptomele vegetative se alătură sub formă de transpirație crescută și anxietate. Boala se manifestă întotdeauna paroxistic, în orice moment al zilei..

Diagnostice

Boala Gallstone la copii este diagnosticată clinic. În timpul examinării, doar sindromul de durere poate fi detectat, dar în momentul examinării nu este întotdeauna prezent, astfel încât colectarea atentă a anamnezei, inclusiv istoricul familial, este de o importanță primară. De regulă, rudele au și boli ale tractului gastrointestinal. Părinții sau copilul însuși trebuie să descrie în detaliu caracteristicile durerii abdominale la medicul pediatru: circumstanțele anterioare apariției acesteia, intensitatea durerii, durata acesteia, etc. Tulburările dispeptice asociate sunt diagnosticate anamnestic.

Colelitiaza la copii este confirmată prin diagnosticare cu ultrasunete. Studiul relevă anomalii în dezvoltarea sistemului biliar și îngroșarea pereților vezicii biliare, ceea ce indică un proces inflamator. Pentru a determina mai exact tipul de calcule, puteți utiliza radiografia. Deci, pietrele de colesterol sunt cu raze X negative, adică nu vor fi vizibile în imagine. Un test biochimic de sânge detectează hipercolesterolemia și este posibil și un conținut crescut de bilirubină. Într-un test de sânge clinic, sunt descoperite semne comune de inflamație (leucocitoză, o creștere a ESR etc.). Analiza fecalelor (coprograma) vă permite să determinați cu exactitate patologia ficatului și a tractului biliar, a pancreasului și a intestinelor.

Tratamentul bolii biliare la copii

Odată cu dezvoltarea colelitiazei la copii, terapia complexă este necesară. Metodele fără medicamente includ o dietă cu excepția alimentelor grase și prăjite. Un copil trebuie să consume suficientă fibră și să urmeze un regim de băut. Nu numai calitatea alimentelor contează, ci și numărul de mese pe zi, ar trebui să fie cel puțin cinci. Întrucât unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea bolii este inactivitatea fizică, sunt prezentate plimbări și jocuri active în aerul curat. Se recomandă evitarea situațiilor stresante prelungite..

Terapia medicamentoasă a colelitiazei la copii are ca scop normalizarea compoziției bilei și motilitatea vezicii biliare și a tractului biliar, este prescrisă doar de un gastroenterolog. În acest scop, se folosesc anticololice, litolitice și coleretice. Tratamentul este completat de hepatoprotectori și antioxidanți. Este importantă eliminarea hipercolesterolemiei și normalizarea normală a spectrului lipidic al sângelui, prin urmare, este recomandabilă numirea statinelor. Se realizează corectarea biocenozei intestinale, se utilizează metode de fizioterapie (electroforeză cu magneziu, terapie cu parafină etc.) În caz de diagnostic tardiv și prezența complicațiilor, este indicată colecistectomia laparoscopică..

Previziuni și prevenire

Cu diagnosticul și terapia în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Cu toate acestea, deseori boala este detectată deja în stadiul II-III, când riscul de a dezvolta un proces inflamator cronic și apariția de complicații urgente crește. Prevenirea bolii biliare la copii se realizează pentru toți pacienții cu risc: cu un diagnostic stabilit de dischinezie biliară, colecistită și, în general, patologie a tractului gastro-intestinal. Un grad ridicat de prudență ar trebui să fie în raport cu copiii care trăiesc într-un mediu familial disfuncțional, precum și dacă copilul are anomalii în dezvoltarea sistemului biliar identificat în primul an de viață.

Prevenirea secundară a bolii biliare la copii are ca scop îmbunătățirea motilității vezicii biliare, îmbunătățirea proprietăților reologice ale bilei și corectarea disbiozei intestinale. Copilul este observat de un gastroenterolog, fizioterapeut, psiholog.