Transaminazele hepatice ALT și AST - ce înseamnă o creștere? Tabel standard

Funcția anormală a ficatului, cel mai adesea, nu apare mult timp și diagnosticul devine tardiv. În acest caz, tratamentul nu este deja foarte eficient. Pentru a evalua starea ficatului într-un stadiu incipient, biochimia sângelui sau, mai degrabă, determinarea nivelului de activitate al transaminazelor hepatice, are o importanță deosebită. Aceste enzime hepatice (enzime) sunt numite indicator. Activitatea lor este o evaluare exactă a stării organului.

Ce este?

Transaminazele hepatice - ce este? Acestea sunt proteine ​​hepatice speciale (enzime), ele transaminează în celule, adică asigură metabolismul în interiorul lor. "Transaminazele" - astăzi termenul este învechit, denumirea modernă este "aminotransferaze".

Proprietățile transaminazei

Transaminarea este unul dintre procesele de metabolizare a azotului în care sinteza de noi aminoacizi are loc prin tranzitul aminoacizilor și acizilor ceto fără eliberarea amoniacului. Acest lucru a fost evidențiat în 1937 de oamenii de știință M.G. Kritsman și A.E. Braunstein.

În același timp, apar reacții directe și invers, adică un transfer reversibil de grupări amino de la un aminoacid la un acid ceto. În acest caz, vit. LA 6.

Numele transaminazelor hepatice (și există 2) este determinat de numele acidului însuși implicat în tranzitul grupului amino: dacă este aspartanic, atunci enzima se numește aspartat aminotransferază (AST sau AsAT), iar dacă este alanină, atunci este alanină aminotransferază (ALT sau AlAT). Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici..

Rolul în corp

Activitate crescută a transaminazelor hepatice - ce este? Aceasta este o creștere a nivelului lor și el vorbește întotdeauna despre necroza țesuturilor de organ și prezența bolilor. AST (aspartat aminotransferaza) este o enzimă sensibilă la modificările miocardului, ficatului și creierului. Dacă celulele lor nu sunt perturbate și funcționează normal, AST nu crește..

ALT (alanina aminotransferază) - o enzimă care este principalul indicator al modificărilor hepatice.

Norme ale indicatorilor

Scorurile transaminazelor variază în funcție de sex și vârstă. În mod normal, numărul lor la femei este de 31 pentru ALT și AST; la bărbați, ALT este de 37 U / l, iar AST de 47 U / l.

Principii de diagnostic

Aminotransferazele se găsesc în toate celulele corpului, dar sunt concentrate în ficat și inimă. Prin urmare, insuficiența acestor organe poate fi evaluată cel mai rapid după nivelul acestor enzime..

Putem concluziona, vorbind despre activitatea transaminazelor hepatice, că aceștia sunt markeri particulari ai inflamației. Cert este că simptomele patologice apar abia după 2 săptămâni, dar moartea celulelor în diferite boli acute (inflamație, ciroză sau infarct miocardic) duce la o eliberare accentuată a acestor enzime în sânge, care poate fi folosită pentru a judeca dacă există o problemă.

Adică, aminotransferazele seamănă cu leucocitele în viteza apariției lor, dar este imposibil de determinat natura patologiei.

Acestea nu sunt teste specifice, ci indicatori fiabili ai patologiilor hepatice și cardiace. Combinația de semne pe care medicul le produce ajută la determinarea cercului de boli și la îngustarea acesteia. De exemplu, o creștere a ALT + bilirubină este de obicei observată cu colecistită.

Motivele creșterii

Transaminazele hepatice sunt crescute odată cu dezvoltarea patologiilor hepatice și cardiace. Poate fi foarte periculos. Ei spun:

  • prezența hepatitei (orice formă);
  • Sindromul Reye - encefalopatie hepatică datorată administrării aspirinei;
  • steatoza;
  • fibroză;
  • ciroză;
  • colestază;
  • tumori;
  • metastaze de la alte organe la ficat;
  • Boala Wilson sau distrofia hepatocerebrală (tulburare congenitală a metabolismului cuprului);
  • infarct miocardic (cu el, transaminazele hepatice sunt întotdeauna constant crescute);
  • invazii parazite, deoarece în procesul vieții lor, paraziții secretă toxine odată cu distrugerea hepatocitelor;
  • leziunile hepatice duc, de asemenea, la necroza celulară.

Odată cu colestază, stagnarea bilei duce la supraestimarea celulelor hepatice, metabolismul este perturbat în ele, iar în lanțul final al tulburărilor, celulele suferă necroză.

Degenerarea grasă a ficatului determină, de asemenea, distrugerea celulelor hepatice normale și înlocuirea lor cu cele grase. Cu ciroza, celulele sunt necrotice și înlocuite cu țesut conjunctiv grosier. Tumorile distrug nu numai hepatocitele, ci și țesuturile din jur, provocând inflamația lor.

Procesele toxice din ficat sunt dovedite după administrarea de medicamente pe termen lung și o creștere a transaminazelor apare odată cu utilizarea oricărei forme de eliberare a medicamentului - comprimatele și perfuziile sunt la fel de dăunătoare. Printre ei:

  • analgezice, statine, antibiotice;
  • steroid anabolic;
  • AINS;
  • "Aspirină", ​​"Paracetamol", inhibitori MAO ("Selegilin", "Imipramine");
  • hormoni
  • sulfonamide;
  • barbiturice;
  • citostatice, imunosupresoare;
  • preparate de fier și cupru, de asemenea, țesut hepatic necrotic.

În timp ce era vorba de creșteri persistente ale enzimelor. Există însă un alt tip de creștere - periodic.

O creștere periodică sau tranzitorie a activității transaminazei hepatice poate fi, de asemenea, cauzată de alte patologii extrahepatice. Poate apărea în pancreatită acută, hipotiroidism, obezitate, mononucleoză, leziuni musculare, arsuri, miodistrofie, diabet zaharat de bronz.

O ușoară creștere a transaminazelor hepatice este o întâmplare destul de frecventă. Poate fi declanșat de o ecologie slabă, de aportul anumitor alimente bogate în, de exemplu, nitrați, pesticide, grăsimi trans. În orice caz, o abatere de la norma enzimelor sub forma creșterii lor necesită o vizită la medic și o examinare completă. Mai ales când se adaugă greutăți și dureri în hipocondriul drept.

Coeficient de ritmă

Savantul italian Fernando de Ritis a propus o abordare diferită pentru evaluarea activității transaminazelor. Cu alte cuvinte, în plus față de cuantificarea fiecărei enzime, trebuie determinat raportul dintre enzimele raportate între ele - coeficientul de ritmă.

Proporția de 0,9-1,7 nu este o boală, de obicei indicatorul este 1,33. Dacă coeficientul fluctua în jurul valorii de 0-0,5, atunci aceasta indică transportul etiologiei virale a hepatitei.

Cu valori de 0,55-0,83, vă puteți gândi la exacerbarea hepatitei. Cu alte cuvinte, raportul este 16 septembrie 2018

Pentru diagnosticarea bolilor hepatice, testele de sânge sunt efectuate în laborator. Unul dintre ele este un test de sânge biochimic. Evaluarea stării glandei permite un astfel de grup de indicatori biochimici ca transaminazele. Creșterea lor indică un proces patologic.

Din ce motiv există o creștere a activității transaminazelor hepatice și a simptomelor creșterii acestora, importanța indicatorilor în diagnosticul și strategia terapeutică - vom lua în considerare în continuare.

Aminotransferaze hepatice și ce este

Acum specialiștii medicali transaminazele numesc aminotransferaze. Acesta este un grup de substanțe enzimatice specifice care însoțesc și contribuie la accelerarea procesului metabolic, asigurând mișcarea grupărilor amino la nivel intracelular, convertind astfel aminoacizii în ceto-acizi.

Transaminarea este procesul de mișcare a aminoacizilor în celule. O astfel de reacție biochimică este necesară pentru formarea de noi compuși aminoacizi, uree și zahăr, schimbul de proteine, substanțe de carbohidrați.

Concentrația compușilor enzimatici din sânge poate varia ușor. Fluctuația datorată grupei de vârstă, sexului, caracteristicilor fiziologice ale pacientului.

Următorii indicatori sunt dominanți în diagnosticul afecțiunilor hepatice:

  1. ALT (AlAt). Acesta este unul dintre principalii markeri ai bolilor glandelor. Datorită definiției acestei enzime, boala hepatică poate stabili 14-20 de zile de la manifestarea sa. Adesea este detectată o creștere de cinci sau mai multe ori. Nivelul ridicat durează mult timp. Cu o scădere, vorbesc despre remisiune sau progresia rapidă a unei boli.
  2. AST (AsAt). Valoarea crește atât cu afecțiuni ale ficatului, cât și ale inimii. Când ALT a crescut ușor și AST este supraestimată, atunci aceasta este o afectare miocardică, apariția unui atac de cord. Când testele arată aceeași creștere a ALT și a AsAt, un proces distructiv pronunțat, se suspectează moartea țesuturilor.

Aminotransferazele sunt produse la nivel celular, prin urmare, conținute în mod normal numai în cantități.

De ce crește activitatea??

Pe fondul creșterii activității transaminazelor hepatice, se suspectează o boală a inimii sau a ficatului.

În aceste boli apare o concentrație mare de AST și / sau ALT:

  • Cancer, hepatită de orice origine, infiltrare grasă, boala Wilson-Konovalov, leziuni miocardice, ciroză, abces la ficat. Adică toate bolile care sunt însoțite de transformarea și moartea țesutului hepatic.
  • Boli parazitare. Când transaminazele hepatice sunt crescute, paraziții sunt suspectați în ficatul propriu-zis (alveococcoză, echinococcoză) sau în alte organe - helminți în procesul vieții lor eliberează componente toxice care otrăvesc ficatul.
  • Leziuni hepatice de natură mecanică. Aceasta poate fi o cădere de la înălțime, o lovitură puternică sau o stoarcere a corpului, care duce la ruperea ficatului. O rană penetrantă provoacă un abces, moartea țesutului hepatic.
  • Efectul negativ al medicamentelor - antiinflamatoare și antibacteriene nesteroidiene, anabolice, hormoni, barbiturice - ele încalcă integritatea țesutului hepatic, duc la procesul de necrotizare.

Datorită unei creșteri temporare - trecătoare a activității transaminazelor hepatice, se suspectează patologii - inflamație în pancreas, distrofie musculară, leziuni ale mușchilor scheletici, descompunere masivă a globulelor roșii din sânge.

De ce coboară?

O scădere a ALT la 15 u / L și AST la 5 u / L este o perturbare gravă a ficatului. Astfel de valori sunt relevate pe fondul stadiului tardiv al cirozei, cu insuficiență renală, deficiență de piridoxină, după hemodializă și în timpul sarcinii. Este necesară asistența medicală de urgență.

Simptome de îmbunătățire

Există multe patologii hepatice care se manifestă printr-o clinică similară. Odată cu creșterea ALT și AST în serul sanguin, se detectează următoarele simptome:

  1. Letargie și slăbiciune - persistă mult timp.
  2. Tractului digestiv.
  3. Greață, vărsături - nu depinde de aportul alimentar.
  4. Deteriorarea sau pierderea poftei de mâncare.
  5. Severitate sau disconfort în proiecția ficatului, zona epigastrică.
  6. O creștere a abdomenului, apariția venelor safene.
  7. Îngălbenirea suprafeței pielii, a mucoaselor și sclerei ochilor.
  8. Schimbarea culorii urinei, fecalelor.
  9. Sângerare crescută a mucoaselor.

Activitatea hepatită a transaminazelor, în special a bolii Botkin, poate fi detectată înainte de perioada icterică - în aproximativ 7-14 zile. Hepatita B are o ALT mai mare decât AST.

Rolul transaminazelor în diagnostic

Studiul AST și ALT este realizat prin studiul sângelui venos.

Analiza se face pe stomacul gol.

Abaterea de la valorile normale în diagnostice este dominantă.

Când concentrația enzimelor este mai mare decât în ​​mod normal, atunci patologia în ficat este confirmată, sunt efectuate studii suplimentare.

Performanță normală

Pentru bărbați, femei și copii, există o normă. Deci, ALT pentru bărbații sub 40 de ani, femeile de până la 32 de unități pe litru. AST este normal pentru bărbații până la 41 de ani, femeile de până la 30 de unități / l. La copii, variabilitatea se datorează vârstei. Deci, până la 5 zile ALT este normal până la 49, iar AST până la 140 u / l. Până la șase luni, valoarea ALT normală este de până la 56, iar AST este de până la 55 de unități / litru. Până la aproximativ 6 ani, există o scădere a indicatorilor normali, și apoi o creștere. Norma pentru un ALT cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani este de până la 39 de ani, iar AST până la 50 de unități pe litru.

Gradele de deviere

Severitatea procesului patologic în corpul unui adult sau copil este determinată pe baza unei scări speciale:

  • Un grad moderat implică o creștere a ratelor normale de 1,5 ori. De regulă, cauza este o formă alcoolică sau virală a hepatitei cronice.
  • Gradul mediu este o creștere de până la 10 ori, de exemplu, o valoare de 200. Această valoare este observată pe fundalul leziunilor ischemice ale glandei, cu necroză hepatică.
  • Grad ridicat - conținutul enzimelor este de 10 ori mai mare. Este detectat din cauza șocului sau a stării ischemice a ficatului.

Ciroza și hepatita virală provoacă o creștere a transaminazelor, care permite depistarea la timp a patologiei, prescrie un tratament adecvat. Activitatea maximă pentru enzimele hepatitei este determinată în a 14-14 zi de la debutul bolii, după care valorile se normalizează treptat.

Nu este detectat un nivel crescut de enzimă în forma cronică de hepatită. Marcatorii sunt capabili să crească ușor. Când există cantități de urme în sânge, medicii recomandă o reanaliză..

Criterii suplimentare de diagnostic

În practica medicală, este întotdeauna utilizat un indice specializat, care vă permite să diagnosticați corect, să determinați boala.

A fost dezvoltat de un om de știință din Italia, numit coeficientul de Ritis.

Calculat ca raportul dintre AST și ALT. Valoarea sa într-un ficat sănătos este 1,33. În mod normal, o abatere de până la 0,4 este permisă în ambele părți.

Dacă cauza creșterii enzimelor este boala CCC, atunci coeficientul este ridicat, când există probleme hepatice, indicele scade.

Studii pentru creșterea transaminazelor

În diagnosticul afecțiunilor hepatice, sunt importante nu numai aminotransferazele hepatice, ci și alte studii. Biochimia include determinarea altor indicatori - bilirubină, uree, fosfatază alcalină, albumină, zahăr din sânge. În plus, se detectează LDH, GGT. Ecografia, tomografia computerizată, RMN-ul ajută la stabilirea corectă a diagnosticului..

Importanța transaminazelor în terapie

Cel mai adesea, o creștere a aminotransferazelor este un semn de diagnostic nefavorabil, indicând distrugerea hepatocitelor. Un nivel ridicat de enzime poate fi detectat după normalizarea valorilor. Aceasta indică dezvoltarea unei noi boli sau o exacerbare a unei patologii vechi - moartea reînnoită a celulelor hepatice.

O concentrație mare de substanțe enzimatice nu este o boală, ci doar un indicator care reflectă prezența patologiei. Pentru a normaliza valorile, este necesară eliminarea sursei principale. Tratamentul bolii detectate este efectuat. Valoarea extrem de ridicată a enzimelor necesită tratament intern.

Cu patologiile glandei, schema cursului terapeutic este cauzată de o boală specifică. Prin urmare, cu forma virala a hepatitei, se prescriu agenți antivirali, care sunt foarte eficienți în perioada acută sau în stadiul inițial de dezvoltare. Pe fondul unei forme hepatite toxice sau alcoolice, este necesară terapia simptomatică.

Când cauza este ciroza hepatică, vătămarea mecanică a organului, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală, care implică excizia țesutului hepatic afectat.

Datorită susceptibilității mari a indicatorilor, medicii pot stabili tulburări în glandă în absența unui tablou clinic caracteristic.

Măsuri preventive

Ca măsură preventivă, este necesar să scadă sarcina pe ficat. Medicii dau astfel de recomandări - un refuz complet de a bea alcool, dieta, luând hepatoprotectori. Cu o ușoară creștere a ALT și AST, remediile populare ajută la utilizarea mugurilor de mesteacăn, centaure, gălbenuș, mușețel de farmacie, sunătoare, tansy obișnuită și alte plante.

Unul dintre cele mai frecvente studii este un test de sânge biochimic. Implementarea sa ajută la aflarea caracteristicilor activității multor organe și sisteme ale corpului nostru, inclusiv ale ficatului. După cum știți, ficatul participă la multe procese care apar în organism. Acest organism nu numai că ne curăță corpul de substanțe nocive, dar ia parte și la digestie, stochează vitamine și minerale și produce proteinele necesare. Prin urmare, o creștere a transaminazelor hepatice este o tulburare gravă care nu poate fi ignorată. Să vorbim pe www.rasteniya-lecarstvennie.ru despre motivul pentru care există o creștere a transaminazelor hepatice, a simptomelor, a tratamentului unei persoane în timp ce discută.

Ce este transaminazele hepatice??

Transaminazele hepatice sunt enzime speciale hepatice (proteine), acestea au un rol important în procesele de transaminare. Cu alte cuvinte, acestea asigură metabolismul în celule..

Despre ce există o creștere a transaminazelor hepatice (cauze)

O ușoară creștere a transaminazelor hepatice este o întâmplare destul de frecventă. Poate fi declanșat de consumul de droguri, poluarea mediului, aportul anumitor alimente (în special a celor bogate în nitrați, pesticide, precum și grăsimile trans).

Cu toate acestea, orice creștere a numărului de transaminaze hepatice este un prilej de consultare cu un medic. Trebuie să fiți deosebit de precaut dacă simțiți disconfort în hipocondriul potrivit.

După cum arată practica, în majoritatea cazurilor, se observă o creștere a enzimelor hepatice după administrarea de calmante sau statine. În plus, acest fenomen poate fi cauzat de abuzul de alcool sau obezitate..

De asemenea, deseori, un rezultat similar testului poate fi explicat prin dezvoltarea anumitor afecțiuni. Printre ele pot fi diferite tipuri de hepatită, insuficiență cardiacă, ciroză și chiar cancer hepatic. De asemenea, numărul de transaminaze din sânge poate crește cu mononucleoză, leziuni inflamatorii ale vezicii biliare, pancreatite, hipotiroidism și alte tulburări.

Simptomele transaminazelor hepatice crescute

Dacă creșterea enzimelor hepatice se explică prin probleme în activitatea ficatului, astfel de afecțiuni nu se simt deocamdată simțite. Astfel de boli pot apărea numai în cazul unei boli acute, atunci când organul afectat pur și simplu nu este capabil să învingă toxinele..

Deteriorarea gravă a activității hepatice poate apărea cu icterul (albii ochilor, precum și pielea se îngălbenesc). Pacientul are scaune lăsate, urinarea devine frecventă, iar urina devine portocalie. Palmele pot deveni roșu aprins, iar stomacul crește adesea ca mărime. Un simptom destul de frecvent al problemelor grave în activitatea ficatului este mâncărimea pielii, care crește noaptea..

Despre cum este corectată creșterea transaminazelor hepatice (tratament)

Tratamentul pentru transaminazele hepatice crescute depinde exclusiv de factorul care a determinat o astfel de tulburare..

Dacă nivelul enzimelor a crescut ușor, pacientul trebuie să-și revizuiască în mod critic stilul de viață: refuză să ia medicamente care nu sunt în mod special necesare, să respecte alimentația dietetică și să ia medicamente profilactice (de exemplu, Essentiale etc.). După ceva timp (două-trei luni), trebuie să treceți teste repetate pentru a studia dinamica indicatorilor.

Terapia diferitelor boli care provoacă o creștere a numărului de transaminaze hepatice din sânge trebuie selectată exclusiv de către un medic. În acest caz, se pot utiliza o varietate de medicamente, inclusiv cele de origine vegetală (ciulin de lapte, mentă, păpădie, semințe de in, cicoare, etc.). Trebuie menționat că utilizarea plantelor trebuie să fie de acord cu medicul.

Medicamentele la alegere sunt adesea așa-numitele hepatoprotectoare. Multe medicamente de acest tip sunt utilizate pentru a corecta toate tipurile de leziuni hepatice..

Hepatoprotectorii includ medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic, sunt reprezentate de Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv etc..

Un efect excelent este obținut prin utilizarea de produse pe bază de ademetionină, inclusiv Heptral și Heptor. Eficiența lor a fost dovedită de o serie de studii..

De asemenea, printre hepatoprotectori se numără medicamente cu fosfolipide: Essentiale forte N, Rezalyut despre.

În unele cazuri, medicii pot prescrie și alte hepatoprotectoare, de exemplu, pe baza de cardi de lapte (Carsil), fosfolipide și silimarină (fosfononice) etc..

Pacienții cu probleme la ficat trebuie să respecte o dietă. Ar trebui să renunțe pentru totdeauna la alcool, la alimente sincer dăunătoare (grase, afumate, sărate, conserve). Cel mai bine este să mâncați legume și fructe permise, cereale, supă de dietă și produse lactate. Caracteristicile alimentelor alimentare trebuie discutate cu un specialist calificat.

Terapia bolilor care provoacă o creștere a transaminazelor poate implica utilizarea multor medicamente. Cu toate acestea, lista lor, dozarea și durata terapiei sunt selectate numai individual.

Toți oamenii, fără excepție, ar trebui să consulte periodic un medic pentru un examen de rutină. În acest caz, se recomandă efectuarea unui test de sânge la nivelul enzimelor hepatice. Detectarea la timp a încălcărilor în ficat vă permite să faceți față unor astfel de afecțiuni, cu pierderi minime la sănătate și portofel.

- Dragi cititorii noștri! Vă rugăm să evidențiați tasta găsită și apăsați Ctrl + Enter. Trimiteți-ne un e-mail ce nu este acolo.
- Vă rugăm să lăsați comentariul dvs. mai jos! Te cerem! Trebuie să vă cunoaștem părerea! Vă mulțumim! Mulțumesc!