Hepatita contează sângele

Procesul inflamator cauzat de virusuri are diferite forme ale cursului cu simptome diferite. Este imposibil să faceți un singur diagnostic și să începeți terapia, prin urmare, nu puteți face fără analize adecvate. Pentru a determina anticorpii, va trebui să faceți teste. Screeningul în caz de boală permite medicului să prescrie tratamentul potrivit după depistarea anticorpilor.

Analiza biochimică pentru hepatită

Un test biochimic de sânge pentru hepatită este considerat una dintre cele mai fiabile metode, vă permite să obțineți un rezultat detaliat al preciziei ridicate într-un timp scurt. Această metodă include mai mult de 100 de componente, ceea ce oferă o imagine completă a stării de sănătate a omului.

Ce teste vor fi alocate? Studiul va oferi o imagine nu numai despre starea ficatului, dar va indica și alte defecțiuni ale organismului:

  • o creștere a nivelului de pigment biliar indică probleme ale ficatului, precum și a vezicii biliare;
  • glucoza scăzută este un simptom al funcționării defectuoase a tractului gastrointestinal;
  • globulele albe din sânge sunt principalele dovezi ale tulburărilor tisulare.

Diagnosticul este, de asemenea, efectuat utilizând OAC. Care este acest mod de a studia corpul? Oferă componente precum:

Cel mai adesea, după ce a primit rezultate proaste, KLA este trimis să ia biochimie pentru a afla cauza disfuncției hepatice.

Numărul de sânge în analiză

În prezența virusului menționat anterior, AlAT, AsAt va crește în mod necesar. Toate cresc cu hepatita.

  • forma ușoară - bilă se situează în intervalul 85-87 mmol / l;
  • forma acută - adesea crește de la 87 la 160 μmol / l.

LDH peste 250 semnalează probleme grave ale organelor, leziuni ale celulelor.

LDH peste 1 - un semn caracteristic al fazei acute.

Albumina (proteină hepatică) la un nivel scăzut indică anomalii în funcționarea organului, este considerată unul dintre simptomele principale.

În funcție de starea de sănătate, de vârstă, precum și de prezența altor boli cronice, indicatorii pot varia. Prin urmare, este imposibil să înțelegeți cu exactitate ce etapă a hepatitei este fără să consultați un specialist.

Motivele sesizării

Dacă există riscul apariției acestei leziuni, pacientului i se recomandă indicații. Diagnosticul relevă toate etapele bolii, precum și forma inițială (ușoară) a bolii pentru o perioadă de 4-6 săptămâni. De asemenea, toate aceste măsuri pot detecta alte afecțiuni care adesea împiedică punerea în aplicare a măsurilor terapeutice..

Biochimia își modifică nivelurile exponențiale în prezența unei infecții virale. Instrucțiunile pentru acest tip de examinare sunt:

  • creșterea bilirubinei;
  • ALT, AST;
  • manifestarea primelor semne (strălucirea pielii, proteine ​​oculare);
  • dacă o persoană avea dependență de droguri sau alcool.

Modificările testului de sânge sunt detectate prin decriptare. De regulă, un extract se primește la 1-2 zile de la livrarea biomaterialului. Se vor evidenția coeficienții necorespunzători, un specialist va explica importanța testelor și, dacă este necesar, poate atribui studii suplimentare.

În plus față de aceste metode de diagnostic, acestea sunt adesea direcționate suplimentar către ELISA sau PCR. După trecerea și primirea rezultatelor, medicul încheie, prescrie medicamente.

Ficatul infectat cu această infecție este inflamat, astfel încât examinările vor arăta imediat distrugerea țesuturilor organului. Această metodă de diagnosticare a sângelui se distinge prin disponibilitate, precizie și viteză maximă de execuție. Pentru ca rezultatele să fie cât mai precise, trebuie să vă pregătiți corect înainte de a vizita o instituție medicală.

Pregătirea analizei

Pentru a obține rezultate fiabile fără a trece din nou biomaterialul, trebuie să respectați anumite reguli:

  • procedura se efectuează numai pe stomacul gol dimineața;
  • intervalul dintre ultima masă și aportul de biomaterial trebuie să fie de cel puțin 8-10 ore;
  • dimineața puteți bea numai apă, timp de 12 ore nu beți sodă, ceai, cafea, sucuri concentrate, alcool;
  • cel puțin 5 ore nu fumează;
  • cu două săptămâni înainte de naștere pentru a termina administrarea medicamentelor;
  • timp de 1-2 zile nu puteți mânca citrice, precum și alte fructe de portocale.

Nu mâncați alimente grase, prăjite înainte de diagnostic, medicii vă sfătuiesc să dormiți bine, încercați să nu fiți nervoși.

Uneori după procedură vă simțiți mai rău - nu trebuie să vă speriați. Este suficient să bei ceai tare dulce, să mănânci prăjituri, o chiflă. Unii iau ciocolată cu ei. Aceste metode de detectare a hepatitei nu au un efect negativ, ci doar dimpotrivă ajută la înțelegerea stării de sănătate a subiectului.

Descifrarea rezultatelor

Descifrarea indicatorilor determină infecția organului, precum și gravitatea bolii. Unul dintre principalele semne ale unei infecții virale este producerea de anticorpi. Numărul imunoglobulinelor detectate indică atât cursul acut, cât și cel cronic al bolii.

Analiza biochimică prezintă anomalii? Da, în plus, această metodă de diagnostic este considerată cea mai precisă și detaliată. Dacă este detectat ARN HCV, atunci acesta este un martor precis al hepatitei.

La om, după contactul cu un pacient cu hepatită, compoziția sângelui nu se schimbă, deoarece acest virus nu este transmis prin picături aeriene. Prin urmare, oamenii sănătoși pot contacta cu ușurință pacienții.

Poate sângele general să detecteze bolile hepatice? Da, dar acest test este mai puțin fiabil decât biochimia. De regulă, dacă există suspiciunea prezenței imunoglobulinelor, efectuați ambele studii. Ambele teste arată o concentrație puternică de bilă și proteine..

Parametrii biochimici din hepatită sunt crescuți de mai multe ori. Nivelurile specifice ale unor elemente vor fi accentuate de asistenții de laborator. Cu toate acestea, doar un hepatolog își poate explica pe deplin semnificația..

Care ar trebui să fie coeficientul de pozitivitate? Care sunt numerele operatorului de patologie? Medicul curant este capabil să-l calculeze. Acum există chiar și site-uri online care, după introducerea datelor, vor da o cifră. O persoană este bolnavă dacă numărul de pozitivitate este egal sau mai mare decât una.

Indicatorii persoanelor sănătoase

Un test de sânge general va arăta o patologie la o persoană, la fel se face și biochimia. Pentru a înțelege cât de gravă este starea înainte de a vizita un hepatolog, puteți decripta singur declarația. Acest lucru este ușor de făcut dacă știți norma anumitor substanțe..

  • la o persoană sănătoasă, niciuna dintre metode nu va prezenta imunoglobuline;
  • hemoglobina trebuie să fie cuprinsă între 120 - 150 g / l (fete), (bărbați) 130 - 170 g / l;
  • globule albe la adulți: 4,0 - 9,0;
  • eritrocite ale bărbaților adulți: 4,0 - 5,0, fete adulte 3,5-4,7;
  • proteine ​​63-87 g / l;
  • glucoză 3,5-6,2 m / l;
  • Femei ALT - până la 35 de unități, bărbați până la 45 de unități / l;
  • Bărbați AST - până la 40 de unități / l, femei până la 30 de unități / l.

Analizând rezultatele, medicii identifică diferite boli. Adesea, problema constă nu numai în secțiunea ficatului, ci și în splină, vezica biliară.

Abateri de la normă

Ce rezultate sunt încălcate dacă faceți un test de sânge general pentru hepatită? Evaluarea unei astfel de enzime ca componentă a bilei este principala pentru diagnostic.

În mod normal, această componentă nu depășește 80%, cu toate acestea, la pacienții afectați de virus, conținutul de pigment biliar depășește uneori 95%, ceea ce încalcă foarte mult secreția de bilă..

  • stadiu ușor - aproximativ 90 microni / l;
  • stadiul de mijloc este de 100 - 170 microni / l;
  • stadiu sever - de la 170 mk / l și mai mult.

Ce indicatori cresc și indică hepatita? Diagnosticul materialului sanguin include, pe lângă bilirubină, un astfel de element de sânge precum hemoglobina. Conținutul său scăzut înseamnă un ficat slab, întreruperi în activitatea sa. Trebuie avut în vedere faptul că concentrația sa este instabilă - menstruația, hemoragii, alimentația slabă, deficiența de vitamine poate provoca o scădere a concentrației sale. Prin urmare, tratamentul este întotdeauna complex, trebuie să fiți atenți la abaterea de la proteine ​​totale normale și glucoză.

Procedeele de laborator vor prezenta celule albe din sânge (2,5 până la 3,7). O scădere sau creștere accentuată este un semnal al problemelor hepatice.

Enzimele precum ALT și AST joacă un rol cheie în diagnostic. Toți pacienții au o creștere semnificativă a nivelului acestor substanțe..

Doar un specialist poate face un diagnostic final și poate prescrie tratament. Dacă se suspectează infecție, medicul îl îndrumă adesea către măsuri de diagnosticare suplimentare. Uneori se întâmplă ca, dintr-un motiv sau altul, rezultatele să fie proaste. Apoi este numită o reîncărcare. Nu este recomandat să se auto-medicamente, deoarece distrugerea virală duce la consecințe grave dacă nu solicitați ajutor medical la timp.

Normele testelor hepatice, decodarea, cauzele creșterii

Bilirubina provoacă creștere

Totul despre bilirubină. Bilirubină directă crescută - ce înseamnă?

Pigmentul galben, produs al catabolismului de hemoglobină, este format ca urmare a morții globulelor roșii. În fiecare zi, până la 300 mg de bilirubină toxică neconjugată (indirectă), insolubilă în apă, care intră în ficat, este conjugată de acid glucuronic și devine bilirubină directă, non-toxică, solubilă în apă în sângele unei persoane sănătoase. Acesta din urmă este excretat în intestine cu bilă, suferă o serie de transformări și este excretat din corp.

Bilirubină totală BIL-T = ID-BIL neconjugat + D-BIL direct

O creștere a concentrației bilirubinei totale în sânge> 30-50 μmol / L este însoțită de colorarea galbenă a pielii și a mucoaselor - icter. Dar hiperbilirubinemia se găsește nu numai în patologia ficatului și a tractului biliar - alte boli sunt însoțite de icter.

Cauze frecvente ale concentrației totale de bilirubină în sânge

Hepatită acută / cronică. Ciroza ficatului. Daune toxice pentru celulele hepatice (alcool, medicamente, otrăvuri). Metastaze de cancer în ficat. Cancer de cancer primar. Insuficiență cardiacă (moartea celulelor hepatice apare din cauza hipoxiei).

Colelitiază. Cancer pancreatic.

Formarea prea multă bilirubină indirectă datorită morții în masă a globulelor roșii.

Anemie hemolitică. Icterul nou-născutului. Anomalii metabolice ereditare.

Ce pot spune testele hepatice?

Descifrarea parametrilor funcționali într-un test de sânge biochimic ajută la evaluarea funcției sintetice a ficatului, activitatea sa privind absorbția diferitelor substanțe toxice, îndepărtarea acestora din circulația sângelui, metabolizarea și modificarea medicamentelor.

Viteza hepatică înseamnă

  1. Albumina este proteina din sânge găsită în cea mai mare cantitate și produsă de celulele hepatice. Atunci când examinați un medic, este mai important să cunoașteți modificarea raportului fracțiilor proteice individuale decât indicatorul proteinei totale. Albumina nu este un indicator extrem de sensibil, dar este direct afectată de boli ale ficatului, rinichilor, malnutriției, etc. Motivele scăderii concentrației de albumină sunt hepatita, ciroza, neoplasmele de natură diversă, leziuni reumatice, boli intestinale etc. Printre alte mecanisme care pot afecta concentrația albuminei, contraceptivele orale, malnutriția, sarcina (nu întotdeauna!) trebuie evidențiate.

Descifrarea nivelurilor crescute de albumină nu este dificilă, astfel de modificări apar numai prin deshidratarea severă și creșterea vâscozității sângelui;

  • Timpul de protrombină este un test simplu care raportează capacitatea ficatului de a sintetiza factorii de coagulare. Cu toate acestea, o scădere a indicelui de protrombină depinde nu numai de afectarea funcției hepatice, ci și de cantitatea de vitamina K din organism. O creștere a indicelui de protrombină, absența modificărilor sale după administrarea de vitamina K, indică probleme hepatice;
  • Transaminaze - AcT și Alt. O creștere a ALT și ACT serice este un indicator al procesului patologic în hepatocite, miocite, mușchii scheletului și celulele creierului. Toate acestea pot rezulta din boli precum hepatita infecțioasă, infarct miocardic, ciroză hepatică, metastaze tumorale, consum de alcool cronic, pancreatită cronică, etc. Zeci de ori mai mari de ALT și ACT (până la 300-400 U / L) în procesele acute (de exemplu, hepatită virală, toxică) și ischemia parenchimului hepatic. Bolile hepatice provoacă o creștere mai mare a ALT, iar în cazul circulației afectate a mușchiului cardiac - ACT. Scăderea ALT și ACT se întâmplă în timpul sarcinii, deficiență de vitamina B6, insuficiență renală.

    Norma AcT - de la 7 la 40 MEL, și Alt - de la 5 la 30;

  • Bilirubina. Unul dintre principalii indicatori specifici ai insuficienței hepatice. Bilirubina directă și indirectă crește dacă o persoană are hepatită (acută și cronică), există obstrucția canalelor biliare, intoxicația prin utilizarea excesivă de medicamente hepatotoxice, patologii congenitale ale sistemului hepatobiliare cu flux de bilă afectat. Bilirubina directă și totală poate fi semnificativ crescută dacă este prelungită timpul în care o persoană urmează o dietă scăzută în calorii sau practică postul;
  • GGTP. Un indicator informativ, extrem de sensibil, care ajută la identificarea bolii în faza inițială, atunci când alte criterii specifice se încadrează în intervalul normal. și alte boli gastro-intestinale, patologie cardiacă. GGTP crește uneori după administrarea pilulelor anticonceptionale;
  • Fosfataza alcalină. Este diagnosticat în număr mare la copii - aceasta este o normă fiziologică. Odată cu vârsta, cantitatea sa scade, rata fosfatazei alcaline - de la 50 la 120 ME. Motivele creșterii acestui indicator: vârsta copiilor; boli asociate cu creșterea și proliferarea țesutului osos; metastaze osoase ale tumorilor maligne; obturarea diferitelor geneze ale tuturor canalelor implicate în trecerea bilei; leziuni hepatice cauzate de administrarea de medicamente; sarcinii; boli endocrine cauzate de modificările concentrației hormonilor tiroidieni.

    Motivele pentru reducerea fosfatazei alcaline: creșterea lentă la copii, boala tiroidiană.

    Transcrierea analizei testelor hepatice, norma

    Un ficat bolnav provoacă rareori simptome și, dacă sunt, sunt de obicei nespecifice. De exemplu, cu ficatul gras, pacienții simt uneori o presiune mică în abdomenul superior.

    Inflamația nu provoacă dureri, ci doar simptome obișnuite - oboseală, pierderea poftei de mâncare sau disconfort abdominal, diaree și hemoragii, care, de asemenea, nu indică imediat un ficat bolnav.

    Galbenul tipic al pielii și ochilor nu este adesea observat în mod deosebit și este greu de recunoscut pentru o gamă largă de oameni.

    Testele hepatice și transcrierea acestui test de sânge sunt utilizate pentru a detecta deteriorarea sau boala organului nostru de filtrare. Modificările celulelor hepatice și funcțiile sale care indică boala sunt recunoscute de diverse enzime din sânge:

    • Glutamina-piruvica transaminază (HPT) este o enzimă care este eliberată în sânge în timpul degradării celulelor hepatice. Se găsește în celulele hepatice și se găsește și în țesutul muscular..
    • Gamma-glutamiltransferaza (GGT) se găsește în canalele biliare, dar poate fi întâlnită și în alte organe.
    • Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină). Această enzimă poate fi găsită în tot corpul, dar mai ales în ficat, oase, intestine, rinichi și celule albe din sânge.
    • Bilirubina este un produs de descompunere a globulelor roșii care este excretat prin ficat împreună cu vezica biliară.
    • Albumina este cea mai frecventă proteină din sânge produsă de ficat și joacă un rol în procesul de coagulare a sângelui..

    Când sunt necesare teste și cum să vă pregătiți?

    Testele hepatice sunt efectuate atunci când există posibile semne de deteriorare a organului de filtrare. Acestea includ:

    • piele galbenă;
    • urină întunecată
    • scaun ușor;
    • greață, vărsături și diaree;
    • pierderea poftei de mâncare;
    • vărsături cu sânge;
    • scaune sângeroase;
    • Dureri de stomac;
    • pierdere în greutate;
    • oboseală.

    Pentru a obține rezultate analize obiective, trebuie să se respecte următoarele recomandări înainte de a lua o probă de sânge:

    • Cu cel puțin 48 de ore înainte, trebuie evitată activitatea fizică excesivă. De asemenea, trebuie să excludeți din alimentație alcool, picant, prăjit, picant și gras.
    • Prelevarea de sânge se face cel mai bine dimineața pe stomacul gol, cel puțin nu mai devreme de 8 ore după mâncare.
    • Mai întâi, trebuie să vă informați medicul despre aportul regulat al medicamentelor. Dacă este posibil, este mai bine să suspendați tratamentul cu 7-10 zile înaintea testelor de funcționare a ficatului..

    Cum să interpretezi rezultatele? Indicatori de normă

    Medicul va compara rezultatele descifrării analizei probelor hepatice cu intervalul normal stabilit pentru un anumit indicator al testelor efectuate de pacient. Când unul sau mai multe puncte se află în afara limitei normale, acest lucru poate indica faptul că există o defecțiune la nivelul ficatului.

    Cum este pregătirea pentru analiză

    Pentru ca indicatorii de cercetare să fie cât mai exacti, pacientul trebuie să se pregătească cu atenție înainte de a face o analiză pentru enzimele hepatice. Există o serie de condiții obligatorii care trebuie respectate imediat înainte de prelevarea de sânge și cu câteva zile înainte de aceasta. Așadar, cu trei zile înainte de analiză, trebuie să abandonați activitățile și antrenamentele sportive, alcoolul, țigările, alimentele excesiv de grase și prăjite. În aceste zile, trebuie să încercați să evitați situațiile stresante, deoarece tulburările morale pot schimba performanța studiului. Seara, în ajunul prelevării de sânge, nu este recomandat să bei cafea sau ceai tare, iar cina ar trebui să fie ușoară, dar plină de suflet, deoarece următoarea masă este posibilă numai după trecerea analizei. Dacă pacientul ia medicamente de care depinde viața sa, medicul curant trebuie să fie conștient de acest lucru. În aceste zile merită să vă abțineți de la alte tipuri de medicamente sau să informați asistentul de laborator cu privire la aportul acestora, iar apoi la medic. Testele hepatice sunt luate strict pe stomacul gol. Înainte de a dona sânge, bea doar apă curată, necarbonatată..

    Care sunt testele funcției hepatice

    Ficatul este principalul filtru și laborator al corpului nostru. Hepatocitele (celulele hepatice care lucrează) îndeplinesc sute de funcții diferite. Prin urmare, orice încălcare a structurii și (sau) încălcării funcțiilor ficatului duce imediat la modificarea compoziției sângelui, deoarece ficatul aruncă în mod constant o mulțime de substanțe în sânge. Întreruperea ficatului duce la faptul că unele substanțe încep să fie eliberate mai puțin, în timp ce altele mai mult. Dacă luăm sânge de la o persoană și analizăm compoziția acesteia, atunci putem concluziona despre starea ficatului.

    Numerele care descriu compoziția sângelui se numesc indicatori biochimici. Printre ele se disting mai multe, ale căror schimbări sunt caracteristice sau chiar specifice leziunilor hepatice. Asemenea teste de laborator sunt numite teste hepatice sau teste funcționale hepatice (FPP). Funcțional - deoarece rezultatele unor astfel de teste reflectă starea funcției, și nu structura ficatului, chiar și în situațiile în care tulburările structurale sunt primare.

    FPP-urile sunt simple și destul de informative, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Pentru realizarea acestui studiu, se obține o probă de sânge din vena ulnară, în care sunt determinați următorii indicatori (între paranteze este codul indicator din nomenclatura LOINC internațională):

    • concentrația totală de proteine ​​(2885-2);
    • concentrația de proteine ​​(albumină) sintetizată de hepatocite (1751–7);
    • bilirubină totală (1975–2)
    • bilirubină directă (conjugată) (1968–7);
    • Activitate AST (1920–8);
    • Activitatea ALT (1742–6);
    • activitate de fosfatază alcalină (6768–6).

    Definiția acestor indicatori este integrată în așa-numitul panou de laborator sub denumirea „Funcția hepatică - panoul 2000” (teste ale funcției hepatice - 2000) și codul LOINC 24325-3. Un panou este de obicei numit un grup de teste eterogene, menite să obțină informații despre starea unui singur organ sau sistem al corpului. Panoul are propriul său cod datorită faptului că poate fi atribuit și executat ca un întreg.

    În plus, grupuri stabile de teste de laborator sunt bateria (un set de teste omogene la prelucrarea diferitelor biomateriale ale pacienților) și rigla (un set de teste de laborator diverse care vizează atingerea unui obiectiv specific de diagnostic). Un exemplu de baterie este gruparea „glucozei din sânge, glucozei din urină, glucozei lichidului cefalorahidian” pentru diagnosticul diabetului zaharat, un exemplu de riglă - „ESR, concentrație de imunoglobuline, proteină C-reactivă, ASL-O” pentru diagnosticul reumatismului.

    • detecta deteriorarea și distrugerea celulelor hepatice;
    • trage o concluzie preliminară cu privire la gradul de insolvență funcțională a organismului;
    • suspectați prezența stagnării în tractul biliar (colestază), ciroză, o tumoră sau un proces inflamator în parenchimul hepatic;
    • evaluați stadiul unei boli diagnosticate anterior și eficacitatea tratamentului.

    Important! Un singur rezultat al analizei nu este o bază pentru a face un diagnostic. Concluzia finală se face pe baza datelor din tabloul clinic și a rezultatelor unei examinări cuprinzătoare a pacientului

    Testele hepatice ajută la diagnosticare.

    Decodarea tabelului de rezultate

    Întrucât atunci când se efectuează teste hepatice, sunt cercetați diverși indicatori și abaterile lor în diferite direcții, atunci pentru o ușurință de interpretare a rezultatelor, puteți utiliza tabelul în care sunt indicate motivele posibile ale scăderii sau creșterii enzimelor, precum și normele..

    ALT sau alanină aminotransferază. Aceasta este o enzimă specială care este produsă de ficatul uman. În concentrație mică, este prezent în sânge. Concentrația sa este cea care îi poate spune medicului despre manifestările bolilor hepatice. Volumul acesteia crește chiar și în acele cazuri în care simptomele bolii nu s-au manifestat încă suficient. Dar dacă țesutul hepatic este grav afectat, atunci concentrația de ALT poate crește de câteva zeci de ori.

    AST este o enzimă. Adesea, el este capabil să indice boli de ficat și inimă. Cu o creștere a concentrației de AST în sânge, medicul prescrie studii suplimentare, deoarece probabilitatea de a dezvolta hepatită și tumori este mare.

    GTT sau gammagrutanyltransferaza este o altă enzimă produsă în ficat. Este un marker al stagnării secrețiilor biliare. Enzima este activă în colestază, inflamații diverse, tumori, precum și în afectări hepatice grave datorate intoxicației cu alcool. Cu toate acestea, o creștere a concentrației de GTT poate fi cauzată de utilizarea anumitor medicamente, substanțe narcotice.

    Fosfataza alcalină sau fosfataza alcalină este o enzimă care este implicată în transferul fosforului în organism. Prin concentrarea sa în sânge, este posibilă detectarea nu numai a bolilor, ci și a sarcinii sau a perioadei menopauzei.

    În plus, el, la fel ca GGT, indică stagnarea bilei în organism. Se referă la markeri mai exacti ai neoplasmelor maligne la nivelul ficatului. Dar este considerat doar ca o confirmare suplimentară a diagnosticului cu o creștere a concentrației altor enzime. Numai acest indicator nu poate fi utilizat, deoarece fosfatazele alcaline se găsesc și în țesuturile pereților intestinali și ale oaselor. Dacă, potrivit rezultatelor unui test hepatic, doar volumul fosfatazei alcaline este crescut, atunci este probabil ca cauza bolii să nu fie ascunsă în ficat. Poate fi o inflamație cronică, îngustarea golurilor canalelor biliare cu obstrucție incompletă.

    Albumina este o proteină de transport și este, de asemenea, sintetizată în ficat. Sarcina albuminei este de a transporta vitamine, acizi grași, hormoni și alte substanțe către și între celule. Concentrația de proteine ​​crește în timpul sarcinii și până la sfârșitul perioadei de alăptare. Cu o scădere a volumului său, sunt posibile patologiile hepatice.

    Volumul de bilirubină este, de asemenea, investigat în testele hepatice. Are trei tipuri:

    Fiecare dintre tipurile de mai sus este o componentă a bilei formate în timpul descompunerii hemoglobinei. Creșterea fiecăruia dintre tipuri poate fi cauzată din diferite motive. De exemplu, cu o creștere a concentrației de bilirubină indirectă, o persoană poate suferi de icter hemolitic. Cu o creștere a volumului direct de bilirubină, cauza poate fi icter obstructiv.

  • Cauza hiperbilirubinemieiboală
    Celulele hepatice nu sunt capabile să conjuge sau să secrete bilirubină în canalele biliare.
    Din cauza stagnării bilei în conductul biliar, evacuarea bilirubinei directe către intestin încetinește.
    NumeNormă la bărbațiNorma la femei
    ALT50 unități / l35 unități / l
    AST50 unități / l35 unități / l
    GTT2–55 unități / l4–38 unități / l
    Fosfataza alcalină30–120 unități / l30–120 unități / l
    Albumină38–48 g / l38–48 g / l
    Bilirubină comună5–21 μmol / L5–21 μmol / L
    Bilirubină directă3,4 μmol / L3,4 μmol / L
    Bilirubină indirectă3,4-18,5 μmol / L3,4-18,5 μmol / L

    Odată cu creșterea concentrației de AST, medicul trebuie să coreleze indicatorii cu concentrația de ALT, deoarece motivele schimbării concentrației enzimelor pot fi atât în ​​bolile hepatice, cât și în bolile de inimă. Pentru a identifica o cauză mai exactă, este necesar să se efectueze un raport dintre ALT și AST (AST / ALT). Numărul rezultat se numește coeficientul Ritis. În mod normal, este de la 0,8 la 1. Odată cu creșterea sa, motivul modificării concentrației enzimelor în bolile de inimă

    Dacă este mai scăzută, atunci este necesar să fiți atenți la starea ficatului

    Indicatori cheie ai ficatului

    Fosfataza alcalină. Fiecare țesut corporal conține această enzimă într-o formă specifică acesteia. În mod normal, concentrația fosfatazei alcaline la adulți este de 20-120 U / L.

    O creștere a fosfatazei alcaline în timpul sarcinii (ultimul trimestru), în copilărie și în timpul menopauzei la femei este considerată o normă fiziologică și tratamentul în aceste cazuri nu este necesar.

    Se observă o creștere patologică a indicatorului odată cu dezvoltarea bolilor infiltrative ale ficatului, hepatitei, procesului tumoral în țesutul osos, osteodistrofie renală, osteomielită.

    Aminotransferaze (ALT și AST). Ei iau parte la procesele de formare și descompunere a proteinelor. Conținutul crescut de aminotransferaze în sânge se remarcă odată cu dezvoltarea proceselor patologice în ficat și pancreas.

    • ALT la bărbați
    • la femei, nivelul ALT

    O creștere fiziologică a nivelului superior al normei apare la nou-născuți. Se observă o creștere a ALT odată cu deteriorarea parenchimului hepatic.

    Activitatea crescută de AST este diagnosticată cu:

    • tuberculoza pulmonara;
    • septicemie;
    • herpes;
    • formațiuni tumorale;
    • cetoacidoză;
    • azotemie.

    α-amilază. Formarea α-amilazei apare în glandele salivare și pancreas. În mod normal, nivelul alfa-amilazei în sânge este de 28-100 U / L.

    O creștere a activității enzimatice apare în pancreatita acută în faza unui atac de durere, inflamația formei cronice a pancreatitei, precum și în prezența unui chist sau a unei tumori în pancreas.

    Un exces semnificativ al nivelului de amilază din sânge este posibil după o intervenție endoscopică - pancreatocolangiografie.

    Albumină și fracții proteice. Albumina este o proteină produsă de celulele hepatice. Fracții de proteine ​​- un grup specific de proteine.

    Determinarea fracțiilor proteice din sânge este prescrisă dacă trebuie să obțineți informații mai extinse despre starea corpului. În mod normal, nivelul albuminei în sânge la adulți este de 35-50 g / l.

    O creștere a proteinelor din sânge apare în timpul deshidratării. Conținutul redus este observat cu post prelungit, luând contraceptive orale sau medicamente hormonale.

    γ-glutamil. GGT este o enzimă care transportă aminoacizi prin membrana celulară.

    O scădere a activității acestei enzime este posibilă în primele săptămâni de sarcină.

    Bilirubina. Bilirubina se formează în ficat din globulele roșii distruse și este un produs al metabolismului pigmentar al organismului. Când organele digestive sunt tulburate, bilirubina (fracțiile sale) se acumulează în piele, conferindu-i o culoare galbenă caracteristică.

    Există trei tipuri de enzime, fiecare dintre acestea fiind folosită pentru diagnosticarea bolilor celulelor hepatice:

    • nivelul bilirubinei totale la adulți este de 5,1-17 mmol / l;
    • indicatorul bilirubinei indirecte este de 3,4–12 mmol / l;
    • conținut direct de bilirubină de la 1,7–5,1 mmol / l.

    O creștere accentuată a concentrației enzimei este posibilă cu:

    • colecistita;
    • mononucleoza;
    • hepatita;
    • ciroză;
    • tumori hepatice;
    • anemie hemolitică;
    • la transfuzia de sânge incompatibil.

    PTI. În celulele hepatice se formează o proteină specială - protrombina, care are un efect direct asupra coagulării sângelui.

    Un test de sânge pentru indicele de protrombină (PTI) este un indicator important al unei coagulograme. Studiul vă permite să evaluați calitatea sistemului de coagulare a sângelui.

    Indicatori de diagnosticare a ficatului rareori utilizați

    Printre indicatorii de diagnostic, testul timol este rareori solicitat și nu este specific. Acest coeficient poate fi crescut odată cu dezvoltarea unei boli infecțioase, neoplasme, dar cu deteriorarea alcoolică a celulelor hepatice, parametrii testului timol sunt normali sau moderat crescuți..

    La persoanele care au avut hepatită infecțioasă, acest indicator este crescut în 6 luni de la externarea din spital..

    De-a lungul a câteva decenii, analizele biochimice îi ajută pe specialiști să întocmească o imagine completă a compoziției chimice a sângelui și a modificărilor acestuia, să prescrie în timp util și să corecteze un tratament corectiv și să obțină rezultate pozitive.

    Diverse enzime sunt markeri ai citolizei

    Când vorbim despre un test de sânge pentru teste hepatice, înseamnă în primul rând enzime sau diverse enzime.

    ALT și AST

    Acest grup de probe hepatice include markeri pentru distrugerea celulelor hepatice și necroza lor - acestea sunt aminotransferazele serice, cunoscute sub numele de ALT și AST. Au fost descrise de multe ori în alte articole (Norma ALT și AST în sânge, ALT și AST pentru hepatita C).

    Vom spune doar că activitatea lor în serul din sânge crește proporțional cu volumul distrugerii celulare, de exemplu în hepatita acută. Activitatea acestor enzime este un indicator foarte sensibil al citolizei sau al afectării celulelor hepatice.

    LDH - lactat dehidrogenază

    Lactatul dehidrogenazei variază în mod normal de la 100 la 340 de unități, iar valoarea clinică a acestei enzime și a izoenzimelor sale se reduce la diagnosticul precoce al hepatitei virale acute, mai ales când vine vorba de izoenzima LDH nr. 5. Activitatea sa devine ridicată deja în prima zi de boală și a crescut semnificativ. la 1 și 2 săptămâni ale procesului viral acut. După 2 luni, indicatorul revine la normal..

    În cazul în care pacientul are hepatită cronică sau debutul cirozei, lactat dehidrogenaza reacționează mai lent. Dar într-un stadiu terminal amenințător al cirozei, iar concentrația sa în sânge scade brusc. Dacă vi se oferă să efectuați un studiu LDH în legătură cu o boală a ficatului, atunci trebuie să rețineți că ar trebui să vorbim despre activitatea fracției a cincea sau despre izoenzima LDH nr. 5. Numai că este un complex hepatic specific..

    Markeri de colestază: fosfatază alcalină și GGT, sau γ - glutamil transpeptidaza

    Fosfataza alcalină, pe lângă ficat, este sintetizată în oase, în intestine și în țesutul placentar. În mod normal, concentrația sa nu depășește 5 unități sau, conform sistemului SI, 360 nanomoli pe litru. Pentru a crește încrederea, un test de concentrație a fosfatazei alcaline este de obicei efectuat împreună cu un alt marker de colestază sau gamma glutamil transpeptidaza. Această enzimă nu se găsește în țesutul osos sau placentar, astfel încât o creștere articulară a valorilor indică în mod clar colestaza sau stagnarea bilei. Motivul principal al creșterii acestei enzime în serul sanguin este blocul existent de circulație a acidului biliar intestinal - hepatic (enterohepatic).

    Cel mai adesea, fosfataza alcalină și sinergistul acesteia, gama-glutamiltranspeptidaza, cresc odată cu icterul obstructiv, dezvoltarea hepatitei induse de medicamente, urmată de adăugarea colestazei și, de asemenea, cu ciroza biliară. Cu aceste boli, fosfataza alcalină crește chiar înainte de apariția sindromului de icter și rămâne crescută mult timp, chiar și după dispariția sau rezolvarea icterului. În același caz, dacă icterul este cauzat de distrugerea hepatocitelor (sau este parenchimatic - cu hepatită virală, afecțiuni alcoolice hepatice), atunci activitatea din testul de sânge al probelor hepatice responsabile de colestază este scăzută.

    Mai multe detalii despre această metodă în articolele „Fosfataza alcalină în sânge: normală” și „Fosfataza alcalină crescută: simptome, cauze”.

    Mai sus am examinat cele mai frecvent utilizate teste hepatice în ambulatoriu și în spital pentru a evalua funcția acestui organ. În mâinile unui medic cu experiență, care simte intuitiv și știe când să prescrie una sau alta analiză, aceste teste nu pot doar să diagnostice sindroame de laborator precum citoliză, colestază, insuficiență a celulelor hepatice și altele, dar și să împiedice dezvoltarea de complicații grave în timp util. În mai multe cazuri, aceste teste fac posibilă suspiciunea de leziuni hepatice în rândul unei sănătăți aparent complete. De asemenea, oferim un mic test hepatic, din 12 întrebări..

    Analize cheie

    Un test de sânge general pentru ciroza hepatică joacă un rol important - determină prezența patologiei, motivele formării și tactici suplimentare ale efectului terapeutic. Pentru a evalua starea generală, va trebui să urmați următoarele proceduri: - test clinic de sânge;

    • Panou biochimic al examenelor de laborator (pentru prezența anomaliilor);
    • Test pentru teste hepatice (pentru a determina factorul provocator).

    Un test de sânge general pentru ciroza hepatică stabilește severitatea prevalenței procesului inflamator. Odată cu inflamații intense, indicele de hemoglobină scade rapid, numărul leucocitelor crește, prezența proteinei este fixată. Viteza de sedimentare crește, iar compoziția cantitativă a albuminei scade.
    Panoul biochimic al testelor de laborator pentru ciroză vă permite să identificați patologia și gradul cursului acesteia. În timpul studiului, medicul privește nivelul ALT și AST, în majoritatea cazurilor acestea depășesc norma.

    O modificare a indicatorilor în sus indică procese necrotice în organ. Necroza țesutului sănătos duce la creșterea nivelului de lactat dehidrogenază

    În plus, medicul atrage atenția asupra fosfaților alcalini și gamma-glutamil-transpeptidazei

    Cu ciroza hepatică, enzimele de organ joacă un rol dominant. Acestea indică starea generală și vă permit să identificați cauza bolii. Pentru a determina procesul inflamator cronic cu ciroza, medicul face un test pentru prezența anticorpilor la antigenele nucleare. În plus, este prezentată o analiză pentru virusul herpetic și determinarea modificărilor distrofice. Pentru identificarea cirozei biliare a ficatului, se efectuează un test pentru prezența în corp a anticorpilor la mitocondrii.

    Funcționarea deteriorată a organului este însoțită de o schimbare rapidă a compoziției cantitative a componentelor sanguine. Acest lucru se datorează problemelor cu sinteza în zona afectată. În cazul cirozei hepatice, majoritatea funcțiilor organelor nu sunt îndeplinite. Pentru un diagnostic corect, specialistul direcționează pacientul către studii suplimentare. Un test de sânge pentru ciroza hepatică pentru nivelurile de hormoni ajută la identificarea gravității procesului patologic. Modificările rapide sunt indicate de un estrogen ridicat la femei și testosteron la bărbați Biochimia sângelui: informații de bază despre studiu

    În ciroza hepatică progresivă, chimia sângelui joacă un rol dominant. Studiul vă permite să determinați nivelurile principalelor componente responsabile pentru funcționarea normală a organismului. Acestea includ:

    • Bilirubina;
    • de globulină;
    • haptoglobina;
    • enzime hepatice (ATL, AST);
    • timp protrombotic;
    • fosfatazele alcaline.

    Bilirubina cu ciroza ficatului depășește valorile normale de zece ori. O creștere a nivelului este indicată de gălățimea pielii mucoaselor, sclera ochilor și mâncărime intolerabilă.

    Cu ciroza hepatică, alți indicatori cresc rapid

    Important: pentru a obține rezultate fiabile, pacientul trebuie să vină la laborator pentru livrarea de material biologic. Sângele este prelevat dintr-o venă

    Înainte de studiu, trebuie să abandonați obiceiurile proaste și mâncarea de gunoi. Acest lucru poate afecta fiabilitatea rezultatului..

    Pe baza datelor primite, medicul evaluează imaginea de ansamblu a ceea ce se întâmplă și decide asupra unor tactici terapeutice suplimentare. Terapia are loc într-un spital sub supravegherea personalului medical.

    Diagnostice de laborator și instrumentale pentru ciroză

    Ciroza este o boală insidioasă dificil de determinat în faza inițială. Prin urmare, cu suspiciunea de dezvoltare a patologiei, medicul recomandă să fie efectuate teste sau să se supună metode instrumentale de diagnostic. Acestea vă permit să observați chiar modificări minore ale țesuturilor și să luați măsuri în timp util pentru păstrarea ficatului și prelungirea vieții pacientului.

    Caracteristicile generale ale bolii

    Ciroza hepatică este determinată în principal de testele de sânge. Această boală duce la o modificare a structurii țesuturilor, ceea ce afectează compoziția principalului fluid biologic din corpul uman. Poate apărea ca urmare a expunerii excesive la hepatocite de toxine industriale, alcool, doze mari de medicamente, metale grele sau viruși. Ele provoacă un proces inflamator care perturbă alimentarea cu sânge a celulelor hepatice și mor treptat din cauza hipoxiei cronice. La locul necrozei se formează compuși fibrotici, care agravează doar fluxul normal de sânge.


    Ciroza este dificil de diagnosticat doar în primele etape. Simptomele clinice în acest stadiu sunt confundate cu alte boli. Un tip de patologie alcoolică este mai ușor detectat, deoarece pe fondul proceselor distructive interne, pacientul are, de asemenea, modificări fizice.

    Metode de cercetare de bază

    Pacientul consultă de obicei un medic dacă observă îngălbenirea pielii, slăbiciune, greață sau vărsături. Specialistul prescrie studii de laborator și instrumentale ale stării ficatului și corpului. Rezultatele lor ne permit să vedem întreaga imagine, pentru a determina nu numai patologia, ci și bolile care apar pe fondul ei.

    Cercetări de laborator

    Fiecare pacient este curios ce teste arată ciroza hepatică și ce rămâne de făcut pentru ca medicul să poată face diagnosticul cu o precizie ridicată. Medicina modernă folosește cele mai noi tehnici care nu lasă loc pentru îndoieli. Aproape toate acestea nu provoacă disconfort și, în același timp, sunt foarte eficiente..

    Este important să știi! Analizele pentru ciroză sunt împărțite în mai multe tipuri: teste clinice, funcții hepatice, biochimice, metode serologice, coagulogramă.

    Toată lumea vorbește despre stadiul bolii, despre procesele în desfășurare și ajută la alegerea unei tactici terapeutice. Un test de sânge general vă permite să determinați prezența inflamației în organism, precum și să suspectați procesul de deces al celulelor hepatice.

    În cazul cirozei, decriptarea va fi următoarea:

    • Scăderea nivelului hemoglobinei. În mod normal, ar trebui să fie de 120 g / l pentru femei, 130 g / l pentru bărbați.
    • Creșterea numărului de globule albe.
    • Schimbarea compoziției proteinelor.
    • Reducerea trombocitelor.
    • O creștere puternică a coeficientului de coagulare a sângelui. În mod normal, pentru femei este de 15 mm / h, pentru bărbați 10 mm / h.
    • Reduce albumina.

    Starea urinei este, de asemenea, luată în considerare. Va conține o proteină care indică modificări patologice grave în curs de desfășurare. În plus, pacientul va trebui să treacă fecale pentru examinare - pentru a exclude probabilitatea de echinococcoză și să identifice proteine ​​nedigestionate care indică dezvoltarea icterului obstructiv..

    Testele hepatice

    Un test de sânge important pentru ciroza hepatică, pe care îl iau toți pacienții cu suspiciune de patologie sau hepatită, sunt testele hepatice. Spre deosebire de alte metode, aceasta permite nu numai identificarea unei afecțiuni, ci și determinarea cauzei cu o precizie ridicată. Principalii indicatori ai prezenței procesului de deces activ al celulelor în organ sunt aspartat aminotransferazele și alanina aminotransferaze. Atunci când o persoană dezvoltă ciroză, un test de sânge va da rezultate cu valori mai mari decât în ​​tabel.

    IndexBărbați normaliFemeile normale
    ALT (Unitate / L)Analiza biochimică

    Biochimia în ciroza ficatului este un complex de tehnici care permit un studiu complet al unui număr de caracteristici cheie ale activității funcționale a organelor interne. Vă permite să identificați probleme cu ficatul pentru a crește indicatorii principali. Alocați-l împreună cu alte metode, precum și în cazul detectării mâncărimii pielii pacientului, modificări ale umbrei proteinelor ochilor și pielii, decolorarea fecalelor..

    O analiză a biochimiei în ciroză va oferi următoarele rezultate:

    • Scade glucoza și proteina totală.
    • Valori peste valori normale sunt AST, ALT, GGT, fosfatază alcalină.
    • Concentrație crescută de bilirubină.
    • Scăderea cantității de Na și Ca în sânge.
    • Creșterea ureei și creatininei.

    În stadiul inițial, acești din urmă coeficienți nu pot fi chiar crescuți, acest lucru se datorează faptului că aceștia devin mai mari odată cu dezvoltarea de complicații precum insuficiență renală, ascită și leziuni renale sistemice. Indicatorii normali ai unui test biochimic de sânge, dacă nu există ciroză a ficatului, se află în următoarele intervale.

    IndexValoare mai micăLimita superioară
    Bilirubină (MeMol / L)8.520.5
    Aminotransferaze (UI / L)740,0
    Gammaglutamiltranspeptidaza (U / L)1071
    Fosfataza alcalină (U / L)80306
    Albumină (g / l)35.050,0
    Gamuline globuline (%)1222
    Timp (i) de protrombinăunsprezece13.3

    Cu o creștere a indicatorilor, medicul face o concluzie despre prezența proceselor necrotice în celulele hepatice. Biochimia este unul dintre cele mai informative teste de laborator care pot determina procesele inflamatorii și diagnostica ciroza. Pe lângă ea, pacientului i se atribuie alte metode de cercetare, ale căror rezultate sunt luate în considerare în conjuncție.

    Tehnici instrumentale

    După ce a contactat un specialist și a fost supus unor teste de laborator, medicul recomandă pacientului să facă o serie de examene folosind tehnologii medicale moderne. Aceste metode sunt cele mai informative și vă permit să identificați încălcări înainte de debutul primelor simptome. Dar ele sunt prescrise numai dacă există motive serioase, deoarece în proces cel mai adesea o persoană primește o doză de radiații.

    Cele mai eficiente metode de diagnostic sunt:

    1. Endoscopie. Folosit pentru studierea organelor situate în abdomen. Cu ajutorul ei, se determină sângerare latentă care poate însoți dezvoltarea cirozei.
    2. Ultrasunete O metodă nedureroasă care vă permite să verificați starea ficatului și patența canalelor biliare. Puteți obține rezultatele la 15 minute după începerea studiului..
    3. Tomograma computerizată. O tehnică progresivă care vă permite să verificați funcționalitatea corpului și funcționarea tuturor sistemelor. Cu ajutorul său, se detectează ciroză, precum și procese regenerative în ficat. Petreceți-l cu sau fără contrast.
    4. Imagistică prin rezonanță magnetică.
    5. Biopsie. Vă permite să aflați ce procese au loc în organism, să identificați ciroza biliară și să evaluați dinamica tratamentului. Sub controlul ultrasunetelor, un ac este introdus prin pielea cavității abdominale. Tehnica este însoțită de senzații și riscuri neplăcute, prin urmare nu este întotdeauna folosită, în funcție de starea pacientului.

    Pe lângă aceste metode, specialiștii apelează la portomanometrie, angiografie, scintigrafie radionuclidă - pentru a determina dimensiunea ficatului, gradul de afectare a fluxului de sânge în el, precum și dezvoltarea bolilor concomitente.

    Studii imunologice

    Pentru a determina starea țesutului hepatic, precum și dezvoltarea sindromului de citoliză sau inflamația mecanică, testele imunologice permit. Se bazează pe interacțiunea specifică a anticorpilor și antigenelor. Cu ajutorul lor, sunt determinate încălcări în fondul hormonal, precum și dezvoltarea tumorilor și a altor patologii din organism..

    Un astfel de studiu nu este necesar pentru toți pacienții, numai dacă cauza durerii în partea dreaptă este diferențiată de alte metode. La unii pacienți, hepatocitele sunt distruse de organismul însuși, luându-le pentru elemente străine. În acest caz, numai testele imunologice pot determina cauza cirozei..

    Sfat! Testele de testare a crescut de imunoglobuline și anticorpi.

    Determinarea gravității bolii

    Scara Child-Pugh este utilizată pentru a determina stadiul de ciroză, starea pacientului și alegerea tacticii de tratament. Datorită ei, este posibil să se facă o prognoză a speranței de viață. Efectuați o evaluare folosind tabelul.

    Tratează ficatul

    Tratament, simptome, medicamente

    Teste hepatice hepatice

    Hepatita este o boală a ficatului care se bazează pe procese inflamatorii cauzate de diferiți virusuri sau toxine. Această boală este periculoasă cu complicații precum ciroză, insuficiență hepatică și chiar cancer hepatic. Detectarea la timp a hepatitei este un factor cheie în prescrierea tratamentului adecvat și restabilirea funcției hepatice..

    Hepatita este una dintre cele mai frecvente boli din lume și în fiecare an numărul persoanelor care suferă de această boală crește cu 20-50%. În total, în lume există peste 500 de milioane de purtători ai virusului hepatitei. Cele mai frecvente soiuri sunt hepatita B și C. Anual, aproximativ 600 de mii de oameni mor din cauza complicațiilor hepatitei B, în timp ce hepatita C ucide peste 350 de mii de pacienți. Aproximativ 10-25% dintre persoanele infectate dezvoltă ciroză și cancer la ficat.

    Fapte interesante:

    • În fiecare an, pe 28 iulie, se organizează Ziua Mondială a Hepatitei în toate țările, al cărei scop este de a educa populația despre diverse forme de hepatită, precum și prevenirea, diagnosticul și tratamentul acestei boli;
    • Conform statisticilor, fiecare al 12-lea locuitor al planetei este bolnav de hepatită, care a devenit baza motto-ului Zilei Mondiale a Hepatitei din 2008: "Sunt al 12-lea?" („Sunt numărul 12?”);
    • Alianța Internațională pentru Hepatită a organizat campania „Tei Maimuțe Înțelepte”, simbolizată prin statuile a trei maimuțe care își acoperă ochii, urechile și gura („nu văd nimic, nu aud nimic, nu voi spune nimic”), demonstrând ignorarea problemei hepatitei din întreaga lume..
    • Cel mai mare procent de persoane care suferă de hepatită B reprezintă lucrătorii din domeniul sănătății.
    • Până în prezent, nu există niciun vaccin împotriva hepatitei C, dar oamenii de știință au făcut pași mari în dezvoltarea unui tratament combinat pentru această formă de hepatită..

    Reacția organismului la virusurile hepatitei (conceptul de antigene și anticorpi)

    Cea mai frecventă cauză a hepatitei este un virus care poate infecta țesutul hepatic..

    Un virus este un agent infecțios care infectează celulele organismelor vii. Este format dintr-o coajă proteică (capsidă) care înconjoară materialul genetic al virusului (ADN sau ARN). În unele cazuri, învelișul virusului este protejat de un strat de grăsime (supercapsid). Unele elemente ale învelișului virusului sunt recunoscute de organism ca particule străine. Astfel de elemente se numesc antigene. Cel mai adesea, proteinele sunt antigene, dar uneori pot fi complexe în care polizaharidele sau lipidele sunt atașate de proteine. Ca răspuns la intrarea lor, sistemul imunitar produce molecule specifice numite anticorpi. Acestea sunt imunoglobuline care pot circula în mod liber în sânge și pot fi asociate cu limfocitele B. Ele sunt cea mai importantă componentă a imunității organismului. Anticorpii nu numai că sunt capabili să recunoască particulele străine care intră în corpul nostru, ci iau parte și la legarea și îndepărtarea acestor particule.

    Pentru fiecare antigen, există un anticorp specific care recunoaște și se leagă numai de acel antigen. Din acest motiv, antigenele și anticorpii joacă un rol special în diagnosticul diferitelor boli. Prezența lor în sânge indică prezența în organism și gradul de activitate al diferitelor infecții.

    Ce este PCR??

    Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este una dintre metodele de diagnostic de laborator care vizează identificarea și analizarea anumitor secțiuni de ADN.

    Activitatea vitală a tuturor ființelor vii, inclusiv a virusurilor și bacteriilor, se bazează pe informații genetice numite ADN sau ARN. Este format din secțiuni situate într-o ordine strictă și unică, numite gene..

    Metoda PCR permite propagarea selectivă a anumitor gene în scopul analizei și decodării. Deoarece informațiile genetice ale fiecărui organism sunt unice, o astfel de analiză cu cea mai mare precizie determină caracteristicile specifice ale informațiilor genetice analizate.

    Aplicarea practică a metodei PCR:

    • Identificarea diverselor mutații genetice atât la pacienți cât și la purtători;
    • Determinarea sexului copilului în timpul sarcinii;
    • Diagnosticul și asistența în prognosticul bolilor genetice;
    • Identificarea în medicina criminalistică;
    • Stabilirea paternității, a maternității;
    • Identificarea agenților patogeni ai diferitelor boli (bacterii, virusuri).

    Cum se poate detecta hepatita?

    Hepatita este periculoasă, deoarece poate fi asimptomatică mult timp. Prin urmare, nu așteptați primele semne ale bolii, ar trebui să efectuați periodic teste pentru identificarea acestei boli..

    Studiile de laborator sunt esențiale în diagnosticul hepatitei. Ele reprezintă detectarea în organismul uman a unor antigene și anticorpi specifici, precum și informații genetice virale. Compoziția biochimică a sângelui se poate schimba semnificativ în prezența bolilor hepatice, deci nu neglijați o analiză atât de importantă ca testele funcției hepatice.

    Testele de hepatită:

    • Testele hepatice (ALT, AST, LDH, LDH, fosfatază alcalină, GLDG, GGT, test timol);
    • Analiza biochimică a sângelui (albumină, globuline, bilirubină, protrombină, fibrinogen);
    • Analiza prezenței markerilor de hepatită (antigeni și anticorpi specifici pentru un virus specific al hepatitei);
    • PCR (detectarea informațiilor genetice ale virusurilor).

    Un test biochimic de sânge și teste hepatice indică indirect hepatită, indicatorii lor se schimbă cu alte boli hepatice. Prin urmare, pentru a confirma cu exactitate diagnosticul de hepatită, este necesar să se analizeze prezența markerilor de hepatită, precum și PCR.

    În prezent, testele rapide pentru hepatită câștigă popularitate, ceea ce vă permite să determinați rapid și în mod sigur prezența markerilor de hepatită în sânge acasă. Sunt un set de benzi de test impregnate cu un produs chimic care își schimbă culoarea atunci când sunt în contact cu un marker specific de hepatită. Astfel de teste sunt destul de ușor de utilizat, iar fiabilitatea rezultatelor ajunge la 99%.

    Setul de testare rapidă include o bandă de testare în ambalaj sigilat, un șervețel cu o soluție dezinfectantă, un scarificator pentru străpungerea unui deget, o pipetă pentru colectarea unei mostre de sânge de la un deget (una sau două picături este suficientă) și o substanță chimică pentru diluarea unei probe de sânge.

    Hepatita cronică B

    Cauza hepatitei cronice B este virusul hepatitei B, care conține în structura sa antigene care sunt caracteristice numai pentru acest virus. Ca răspuns la apariția lor în organism, sistemul imunitar creează anticorpi specifici, indicând nu numai prezența, ci și activitatea virusului. Din acest motiv, antigenii și anticorpii sunt principalii markeri ai acestei boli. Un rol important îl are și analiza PCR pentru identificarea materialului genetic al virusului din organism..

    Markeri ai hepatitei cronice B:

    • HBsAg (antigen de suprafață a virusului hepatitei B, mai cunoscut sub numele de antigen australian);
    • Anti-HBs (anticorpi pentru antigenul de suprafață al hepatitei B);
    • HBcAg (antigen nuclear nuclear al virusului hepatitei B);
    • Anti-HBc (anticorpi pentru antigenul nuclear al hepatitei B; există două tipuri: IgM anti-HBc și IgG anti-HBc; în funcție de tipul acestui anticorp, se determină gradul de activitate a virusului în organism);
    • HBeAg (proteina de bază a virusului hepatitei B);
    • Anti-HBe (anticorpi împotriva proteinei de bază a virusului hepatitei B);
    • ADN-ul VHB (materialul genetic al virusului hepatitei B).
    Prezența antigenului (anticorpi)Despre ce este vorba?

    AgHBs
    Prezența virusului în organism (poate însemna atât natura acută sau cronică a bolii, cât și transportul sănătos sau o boală rezolvată)

    Anti-HBs
    Un semn bun indică o boală rezolvată și formarea imunității la virus

    HBc
    De obicei nu se găsește în sânge, este prezent doar în țesuturile ficatului; vorbește despre afectarea ficatului cu virusul hepatitei

    Anti-HBc IgM
    Un semn rău, indică un curs acut al bolii sau o exacerbare a hepatitei cronice, indică, de asemenea, contagiunea sângelui
    IgG anti-HBcVorbește despre o boală anterioară, precum și despre un rezultat favorabil.

    AgHBe
    Cursul acut al bolii sau exacerbarea hepatitei cronice, capacitatea mare de a se infecta, semn slab de recuperare

    Anti-HBe
    Rezultat favorabil al bolii acute, scăderea activității virusului și contagiunea sângelui

    ADN-VHB
    Prezența unui virus activ în organism indică o natură acută (conținut ridicat) sau cronică (conținut scăzut) a bolii

    Testele hepatice (analiza biochimică a sângelui)

    Odată cu identificarea markerilor de hepatită B, se efectuează un test biochimic de sânge, inclusiv teste obligatorii ale funcției hepatice. Compoziția sângelui oferă informații importante despre starea ficatului, funcționalitatea acestuia și gradul de deteriorare a ficatului de către virus.

    IndexNormăSchimbarea hepatitei B

    ALT
    10-40 unități / l la bărbați
    5-30 unități / l la femei
    O creștere bruscă de mai multe ori indică un curs acut, o creștere lentă ușoară indică un proces cronic
    AST20-40 de unități / l la bărbați
    15-30 UI / L la femei
    O creștere a indicatorului indică deteriorarea țesutului hepatic
    LDH (LDH 4 și LDH 5)125-250 unități / lO creștere a ratei indică distrugerea celulelor hepatice

    LDH

    0-1 U / L
    O creștere bruscă a indicatorului de mai multe ori indică un curs acut sau o exacerbare a unei boli cronice
    GGT25-49 unități / litru la bărbați
    15-32 unități / litru la femei
    O creștere a indicatorului indică deteriorarea țesutului hepatic
    GLDG0-4 U / L pentru bărbați
    0-3 UI / L la femei
    O creștere a ratei indică distrugerea celulelor hepatice
    FMFA0-1 U / LO creștere de mai multe ori a indicatorului indică o evoluție acută a bolii

    Fosfataza alcalină

    30-100 unități / l
    O creștere a indicatorului indică o blocare a canalelor biliare, dar se observă și în normă în timpul sarcinii și în copilărie

    Bilirubina
    Total: 8-20 μmol / L
    Indirect: 5-15 μmol / L
    Direct: 2-5 μmol / L

    Odată cu afectarea ficatului, există o creștere a bilirubinei directe și indirecte

    Colesterol

    Mai puțin de 200 mg / dl
    O creștere a indicatorului poate indica afectarea ficatului, dar se remarcă și în multe alte boli.

    Albumină

    35-50 g / l
    O scădere a indicatorului indică o încălcare a ficatului, dar poate indica și alte boli.
    Indicele protrombinei95-105%O scădere a indicatorului poate indica o încălcare a ficatului

    Testul timolului

    0-4 unități
    Un rezultat pozitiv poate indica atât leziuni hepatice, cât și prezența altor boli.

    Hepatita C cronică

    Hepatita cronică C apare din cauza afectării hepatice cauzate de virusul hepatitei C. Particularitatea sa este faptul că informațiile genetice ale acestui virus nu sunt conținute în ADN, ca în majoritatea virusurilor, ci în ARN, ceea ce îi conferă o capacitate ridicată de mutare. Această proprietate este principalul obstacol în crearea unui vaccin, precum și la formarea de anticorpi în organism împotriva acestui virus..

    Markeri ai hepatitei cronice C:

    • VHC-ARN (materialul genetic al virusului hepatitei C);
    • IgM anti-VHC (anticorpi împotriva virusului hepatitei C produse în acut sau exacerbarea unei forme cronice a bolii);
    • IgG anti-VHC (anticorpi împotriva virusului hepatitei C, care indică faptul că virusul intră în organism).


    Prezența materialului genetic al virusului în organism este determinată prin analiza PCR, ale cărei rezultate pot fi pozitive, negative și incerte. Un rezultat pozitiv indică activitatea virusului în organism, iar indicatorii cantitativi indică un curs acut sau cronic al bolii (în cursul acut, indicatorii vor fi mai mari decât în ​​cele cronice). Un rezultat negativ este un semn bun, indică absența unui virus în organism. Dacă rezultatul este incert, analiza trebuie repetată după 2-3 luni.

    Detectarea anticorpilor în sânge indică faptul că virusul este prezent în organism, iar o varietate de anticorpi ajută la determinarea gradului de activitate a virusului.

    • IgM anti-VHC apar în sânge la aproximativ o lună de la intrarea virusului în organism, acestea indicând activitatea ridicată și capacitatea de a se infecta. Prezența acestor anticorpi în sânge este un semn defavorabil și indică un curs acut al bolii, exacerbarea unei boli cronice, un tratament ineficient și un prognostic deficitar al bolii.
    • IgG anti-VHC apar în sânge la 2-3 luni de la infecție și indică doar prezența virusului în organism. În cele mai multe cazuri, ei rămân în sânge tot restul vieții și pot indica o formă cronică a bolii sau o boală rezolvată..

    Testele hepatice (analiza biochimică a sângelui)

    Un test biochimic de sânge ajută la determinarea gradului de afectare a ficatului și funcționalitatea acestuia.

    • ALT (norma: 10-40 UI / l la bărbați; 5-30 UI / l la femei) - o creștere semnificativă a indicatorului indică moartea celulelor hepatice și cursul acut al bolii, cu o formă cronică, indicatorii cresc ușor;
    • AST (norma: 20-40 UI / L la bărbați; 15-30 UI / L la femei) - o creștere articulară a indicatorului împreună cu ALT indică deteriorarea țesutului hepatic;
    • Fosfataza alcalină (norma: 30-100 U / l) - o creștere a acestui indicator indică o blocare a canalelor biliare ale ficatului;
    • Bilirubina (norma: totală - 8-20 μmol / L, indirectă - 5-15 μmol / L, directă - 2-5 μmol / L) - o creștere a indicatorilor bilirubinei indirecte și directe indică distrugerea țesutului hepatic;
    • Proteinele din sânge (albumină, protrombină, fibrinogen) - sunt formate în ficat, o scădere a cantității lor în sânge indică o afectare a funcției hepatice, dar poate indica și alte boli.

    Hepatita cronică D

    Virusul hepatitic D nu este independent, iar activitatea sa în organism depinde de prezența hepatitei B. Cu toate acestea, este considerat una dintre cele mai infecțioase și severe forme de hepatită. Ca și în cazul hepatitei C, materialul său genetic este reprezentat de un lanț ARN, ceea ce face ușor schimbarea, creând noi forme de virus.

    Markeri ai hepatitei cronice D:

    • HDAg (antigenul virusului hepatitei D);
    • HDV-ARN (materialul genetic al virusului hepatitei D);
    • IgM anti-HDV (anticorpi împotriva virusului hepatitei D, care indică o activitate ridicată a virusului);
    • IgG anti-HDV (anticorpi împotriva virusului hepatitei D, care indică prezența virusului în organism);
    • Markeri ai virusului hepatitei B (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).

    HDV-rna și HDAg
    indica prezenta virusului hepatitei D in organism. Dacă indicatorii lor sunt mari, atunci virusul are o activitate pronunțată, iar boala se desfășoară într-o formă acută.

    IgM anti-HDV apar în termen de o lună după infecție și indică o activitate ridicată a virusului, o formă acută a bolii sau o exacerbare a procesului cronic și un tratament ineficient. Acesta este un semn rău, care prezice un rezultat nefavorabil al bolii..

    IgG anti-HDV indică prezența virusului în organism și persistă pe parcursul vieții. Ratele mari indică o boală cronică, iar indicatorii mici indică o boală anterioară..

    Markerii virusului hepatitei B sunt un test obligatoriu pentru suspectarea hepatitei D, deoarece virusul hepatitei D nu poate fi activ decât în ​​prezența sa. Acești markeri vor ajuta la determinarea activității virusului hepatitei B în organism și natura bolii bolii..

    Testele hepatice (analiza biochimică a sângelui)

    IndexDespre ce este vorba?
    ALT (norma: 10-40 U / L la bărbați; 5-30 U / L la femei)O creștere a indicatorului indică deteriorarea țesutului hepatic
    AST (norma: 20-40 U / L pentru bărbați; 15-30 U / L pentru femei)O creștere indică leziuni hepatice
    Bilirubină (normă: total - 8-20 μmol / L, indirect - 5-15 μmol / L, direct - 2-5 μmol / L)Odată cu stagnarea bilei în ficat, atât bilirubina directă, cât și cea indirectă cresc
    Fosfataza alcalină (norma: 30-100 unități / l)Creșterea stagnării bilei la ficat

    Hepatită toxică

    Hepatita toxică este o boală inflamatorie hepatică cauzată de efectele dăunătoare ale toxinelor asupra celulelor hepatice. Diferitele medicamente, otrăvuri industriale, plante și ciuperci necomestibile, pesticide etc. joacă rolul toxinelor. Este incredibil de dificil să distingi hepatita toxică de alte boli ale ficatului, prin urmare, diagnosticul acestei boli este foarte voluminos și pe termen lung.

    Testele hepatice (analiza biochimică a sângelui)

    • Analiza biochimică a sângelui, inclusiv teste ale funcției hepatice (ALT, AST, GLDG, FMFA, fosfatază alcalină, bilirubină);
    • Markeri ai hepatitei virale (efectuate pentru a exclude originea virală a bolii);
    • Testele de sânge și urină pentru toxine (efectuate pentru identificarea unui agent dăunător);
    • Coagulograma (un studiu privind compoziția proteinelor din sânge, indică funcționalitatea ficatului).

    O analiză cheie care determină gradul de afectare hepatică și funcția afectată este un test de sânge biochimic.

    • ALT (norma - 10-40 UI / l la bărbați; 5-30 UI / l la femei) - o creștere de mai multe ori indică leziuni hepatice severe;
    • AST (norma - 20-40 UI / l la bărbați; 15-30 UI / l la femei) - o creștere a indicatorului împreună cu ALT indică deteriorarea țesutului hepatic;
    • GLDG (norma - 0-4 U / L la bărbați; 0-3 U / L la femei) - o creștere a indicatorului indică distrugerea țesutului hepatic;
    • FMFA (norma - 0-1 U / l) - o creștere a indicatorului de mai multe ori indică o afectare masivă a ficatului;
    • Fosfataza alcalină (norma - 30-100 UI / l) - o creștere a indicatorului indică o încălcare a trecerii bilei prin conductele biliare ale ficatului;
    • Bilirubina (normă - total: 8-20 μmol / L; indirect: 5-15 μmol / L; direct: 2-5 μmol / L) - o creștere a conținutului de bilirubină din sânge indică distrugerea celulelor hepatice și funcția afectată.

    Una dintre principalele funcții ale ficatului este formarea proteinelor din sânge care afectează coagularea acestuia. Dacă există o încălcare a structurii ficatului, o analiză a proteinelor din sânge (coagulogramă) va ajuta la determinarea gravității bolii și la prevenirea posibilelor complicații.