Tratamentul colecistitei cronice

Bolile vezicii biliare și ale tractului biliar sunt una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale, deoarece există o creștere constantă a ratei incidenței în întreaga lume. De la an la an numărul operațiilor este în creștere

Bolile vezicii biliare și ale tractului biliar sunt una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale, deoarece există o creștere constantă a ratei incidenței în întreaga lume. De la an la an, numărul de operații pe tractul biliar este în creștere, precum și numărul de complicații postoperatorii care te obligă să apelezi la intervenții chirurgicale repetate și duc adesea la un handicap permanent al pacientului.

Majoritatea autorilor consideră colecistita cronică fără piatră ca fiind etapa inițială a colelitiazei, deoarece procesul inflamator din vezica biliară modifică structura biochimică a bilei, iar vezica dobândește proprietăți litogene. Prin urmare, detectarea precoce și tratamentul colecistitei cronice necalkuloase pot preveni formarea de calculi biliari.

Rolul principal în dezvoltarea colecistitei cronice fără piatră îl joacă infecția, care intră în vezica biliară pe calea hematogenă prin artera hepatică și vena portală, pe calea limfogenă sau pe calea ascendentă din intestin. Orice focar cronic de infecție în organism (amigdalită cronică, salpingooforită cronică, sinuzită), precum și un proces inflamator cronic în tractul gastro-intestinal (GIT), poate fi o sursă de infecție în vezica biliară. În timpul examinării bacteriologice a bilei, Escherichia coli, stafilococi, enterococi, Klebsiella, clostridie, bacterii tifoide și dizenterice, Proteus sunt mai des întâlnite. Cu toate acestea, doar 30–40% dintre pacienți prezintă microflora în tractul biliar, deoarece sensibilizarea organismului și o scădere a reactivității imunologice a macroorganismului sunt cruciale în apariția inflamației în tractul biliar..

Rolul etiologic al hepatitei virale în apariția colecistitei cronice nu este în prezent îndoielnic și, conform datelor publicate, această variantă a dezvoltării bolii este remarcată în 30% din cazuri. Este descris rolul invaziei parazitare în duoden și tractul biliar (opistorhioză, amebioză, fasciolioză, clonorhoză, giardioză), care poate contribui la activarea infecției la nivelul vezicii biliare. Colecistita apare și din cauza disfuncției biliare..

Traiectul biliar este un sistem de conducte biliare complexe, incluzând canalul hepatic comun, format din fuziunea canalelor hepatice dreapta și stânga, vezica biliară cu sfincterul Lutken, canalul biliar comun, pornind de la joncțiunea canalelor hepatice și chistice și a ampulei papilei duodenale mari..

La fiecare masă, vezica biliară se contractă de 1-2 ori. În același timp, bilia intră în intestine, unde este implicată în digestie. Vezica biliară cu post conține 30–80 ml de bilă, dar cu stagnarea cantității sale poate crește.

La femei, vezica biliară în stare de repaus funcțional are un volum puțin mai mare decât la bărbați, dar se contractă mai repede. Odată cu vârsta, funcția contractilă a vezicii biliare scade.

Rolul principal în apariția unor afecțiuni disfuncționale ale tractului biliar aparține factorilor psihoemotivi - supraîncărcare psihoemotivă, situații stresante. Disfuncțiile vezicii biliare și ale sfincterului Oddi pot fi manifestări ale unor afecțiuni nevrotice.

Influența factorilor psihogeni asupra funcției vezicii biliare și a tractului biliar se realizează cu participarea formațiunilor corticale și subcorticale, a centrilor nervoși ai medulei oblongate, a hipotalamusului și a sistemului endocrin..

Încălcările de sincronizare în activitatea aparatului biliar și a sfincterului stau la baza tulburărilor disfuncționale ale tractului biliar și sunt cauza formării simptomelor clinice.

Încălcarea funcției motorii a tractului biliar joacă un rol semnificativ în formarea nu numai a durerii, ci și a tulburărilor dispeptice (senzație de greutate în epigastru și hipocondriul drept, vărsături, arsuri la stomac, eșuament, gust amar în gură, flatulență și tulburări ale scaunului). Peretele vezicii biliare este ușor extensibil, datorită prezenței musculaturii netede și a fibrelor elastice în membrana sa mijlocie. Datorită structurii similare a peretelui vezicii biliare, există o contracție a întregului organ și a părților sale individuale.

Contracția mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal apare atunci când acetilcolina stimulează receptorii muscarinici pe suprafața celulelor musculare, care este însoțită de interacțiunea canalelor Ca 2+, Na + și K + ale membranelor celulare. Aceste procese determină contracția și relaxarea celulelor musculare netede și, în consecință, o modificare a tonusului muscular.

Activitatea motorie a canalelor biliare este reglată cu participarea reflexelor centrale, a reflexelor locale (gastroduodenale) cauzate de întinderea mecanică și expunerea la componentele alimentare și de influențele umoare. Sub influența acestor legături de reglementare, contractele vezicii biliare și sfincterul Oddi se relaxează..

Un loc important în reglarea funcțiilor sistemului biliar îl ocupă hormonii gastro-intestinali. În acest caz, rolul principal aparține colecistokininei, gastrinei, secretinei, motilinei, glucagonului.

Cel mai important stimulator humoral care asigură contracția simultană a vezicii biliare și relaxarea aparatului sfincterian al tractului biliar ca răspuns la aportul alimentar este colecistokinina. În prezent, se știe că există o legătură directă prin fibrele nervoase între duoden, pe de o parte, și vezica biliară și sfincterul Oddi, pe de altă parte, conducând stimularea colinergică la ganglionii nervoși ai vezicii biliare și sfincterului Oddi.

Secretina produsă în duoden stimulează secreția de apă, electroliți și bicarbonati de epiteliul canalelor biliare și pancreatice și potențează efectele colecistokininei.

Motilina este un hormon important care reglează motilitatea gastrointestinală. Introducerea motilinei determină o scădere a volumului vezicii biliare și o creștere a contractilității antrumului.

Neurotransmițătorii care provoacă relaxarea celulelor musculare netede ale canalului biliar includ peptida intestinală vasoactivă (VIP) și oxidul nitric (NO), produse prin acțiunea enzimei NO sintază. VIP în interiorul celulelor musculare stimulează o creștere a nivelului acidului adenosin monofosforic ciclic, în timp ce NU - crește nivelul acidului guanidin monofosforic ciclic. VIP și NU se întăresc reciproc produsele reciproc.

În reglarea contracției musculare netede a vezicii biliare, rolul norepinefrinei este secretat de fibrele postganglionare simpatice și, acționând presinaptic asupra terminațiilor nervoase vagale din ganglionii vezicii biliare, reduce eliberarea acetilcolinei din terminațiile nervului vagal.

În prezent, termenul „tulburări disfuncționale ale tractului biliar”, conform clasificării tulburărilor funcționale ale sistemului digestiv, include toate bolile asociate cu motilitatea afectată a tractului biliar, indiferent de etiologia acestora. Conform clasificării tulburărilor funcționale ale tractului gastro-intestinal, se distinge disfuncția vezicii biliare și disfuncția sfincterului Oddi..

Mâncarea unor cantități mari de alimente grase și prăjite poate provoca spasmul sfincterului Oddi și Lutkens, precum și o încălcare a metabolismului colesterolului și a acizilor biliari, care predispune la dezvoltarea colecistitei.

Disfuncția tractului biliar, dezvoltarea hipotensiunii arteriale și atonării sfincterului Oddi, contribuind la refluxul conținutului duodenului în tractul biliar, duce la utilizarea prelungită de anticolinergice și antispasmodice cu formarea colestazei „farmacologice”, precum și a duodenostazei. Prin urmare, cu ulcerul peptic cu localizarea procesului, se observă adesea modificări ale canalului biliar la nivelul bulbului duodenului. Pe lângă afecțiunile motorie secretorii la nivelul vezicii biliare și ale tractului biliar, infecții și tulburări metabolice în organism, mai mulți alți factori sunt importanți și în geneza colecistitei: predispoziție genetică, pericole profesionale (lucrul cu vibrații, lucru sedentar) și sarcini repetate.

Modificările compoziției chimice a bilei (dischrinia) sub forma unei creșteri a concentrației sărurilor biliare pot provoca inflamații aseptice ale vezicii biliare. Este dovedită valoarea refluxului de suc pancreatic, care este o consecință a încălcării mecanismelor fiziologice ale papilei Vater, cu o fiolă comună pentru canalele excretorii ale ficatului și pancreasului, în canalele biliare în geneza colecistitei. Cu o ieșire gratuită de suc pancreatic în duoden, nu sunt detectate modificări ale vezicii biliare, dar dacă există o încălcare a fluxului de ieșire și o creștere a hipertensiunii în sistemul biliar, întinderea vezicii biliare duce la o modificare a fluxului sanguin capilar normal în peretele vezicii urinare. Aceasta provoacă o încălcare a metabolismului țesutului, deteriorarea elementelor celulare și eliberarea de citokinază, care transformă trypsinogenul în tripsină, ceea ce duce la dezvoltarea colecistitei enzimatice.

Boala Gallstone este o boală multifactorială și cu mai multe stadii, caracterizată prin metabolizarea afectată a colesterolului, acizilor biliari și / sau bilirubinei cu formarea de pietre în vezica biliară și / sau în conductele biliare..

În clasificarea de mai sus a bolii biliare, se disting patru stadii ale bolii (A. A. Ilchenko, 2002).

I, stadiul inițial sau precancer:

a) bile eterogene groase;

b) formarea nămolului biliar

- cu prezența microlitilor;

- cu prezența bilei de chit;

- combinația de bilă de chit cu microliți.

II, stadiul de formare a calculilor biliari:

a) localizare

- în vezica biliară;

- în canalul biliar comun;

- în canalele hepatice;

b) după numărul de calculi

g) cursul clinic

- cu prezența simptomelor clinice:

  • forma durerii cu colici biliare tipice;
  • formă dispeptică;
  • în pretextul altor boli.

III, stadiul de colecistită calculantă recurentă cronică.

Etapa IV a complicațiilor.

Astfel, mecanismul de dezvoltare a colecistitei este complex, divers, adesea există mai mulți factori care duc la boala canalului biliar..

Terapia patogenetică a colecistitei își propune să îndepărteze procesul inflamator din peretele vezicii biliare, normalizarea proceselor de formare a bilei și excreția biliară și prevenirea formării de pietre. Având în vedere rolul important al factorului nutrițional în acest proces, tratamentul implică în primul rând o alimentație fracțională frecventă. Mâncarea unei cantități mici de alimente în aceleași ore normalizează colereza, contribuie la o mai bună ieșire a bilei în intestine și împiedică dezvoltarea colestazei. O singură masă în cantități mari poate duce la contracția intensă a vezicii biliare și la dezvoltarea colicilor biliare. Prin urmare, ar trebui să se considere adecvat să se mănânce mese în porții mici de 4-5 ori pe zi.

Datorită faptului că, în timpul procesului inflamator din vezica biliară, există o schimbare a pH-ului către partea acidă (acidoză biliară), ceea ce contribuie la pierderea colesterolului sub formă de cristale și o modificare a raportului dintre acizii biliari și colesterol (coeficientul colesterol-colesterol), nutriția ar trebui să fie limitată brusc sau exclude produsele care conțin valențe acide. Este vorba în primul rând de făină, mâncăruri picante, carne, pește, creier etc..

Conținutul de proteine ​​din dieta pacienților cu colecistită trebuie să corespundă normei fiziologice de 80-90 g pe zi. Alimentele bogate în proteine ​​- brânză de vaci, lapte și brânză - determină o schimbare a reacției bilei la partea alcalină. Trebuie avut în vedere faptul că alimentele sărace în proteine ​​duc la dezvoltarea degenerarii grase a ficatului, la întreruperea procesului de reparație și regenerare și la întreruperea sintezei multor enzime și hormoni. Toate acestea sugerează că o restricție pe termen lung a aportului de proteine ​​la pacienții cu colecistită cronică nu este justificată..

Grăsimile stimulează secreția biliară, iar cea mai mare parte a pacienților nu trebuie să le limiteze. Cu toate acestea, grăsimile animale sunt bogate în colesterol și ar trebui consumate într-o măsură limitată de pacienții cu colecistită cronică. Cu un aport insuficient de bilă în intestine, grăsimile sunt slab descompuse, ceea ce duce la iritarea mucoasei intestinale și la apariția diareei. S-a demonstrat că dietele cu o cantitate crescută de grăsime datorată uleiului vegetal au un efect pozitiv asupra complexului lipidic al bilei, al formării biliare și al excreției biliare. Se recomandă o dietă lipotropă cu grăsimi cu un raport de grăsimi animale de la 1: 1. De asemenea, trebuie amintit faptul că uleiurile vegetale (porumb, floarea soarelui, măsline), datorită conținutului de acizi grași nesaturați din ele - arahidonice, linoleice, linolenice - îmbunătățesc metabolismul colesterolului, participă la sinteza prostaglandinelor (acid arahidonic), afectează motilitatea vezicii biliare. Grăsimile cresc metabolismul vitaminelor solubile în grăsimi, în special vitamina A.

Carbohidrații, în special ușor digerabili (zahăr, glucoză, miere, gem), care au fost recomandate anterior pentru a crește glicogenizarea ficatului, ar trebui să fie limitate, în special pentru supraponderale. S-a dovedit că depozitele de glicogen scad doar cu necroza hepatică masivă. Includerea unui număr mare de carbohidrați ușor digerabili poate spori lipogeneza și, prin urmare, crește probabilitatea de calculi biliari. Prin urmare, utilizarea făinii și a alimentelor dulci ar trebui să fie limitată. Dieta trebuie să fie bogată în fibre vegetale, ceea ce elimină constipația, iar acest lucru îmbunătățește reflexiv golirea vezicii biliare. Dieta trebuie să includă morcovi, dovleci, pepene verde, pepeni, struguri, grâu și tărâțe de secară. Cu oxalaturia și fosfaturia, roșiile, sorelul, spanacul și ridichile trebuie limitate. Conținutul de carbohidrați din prima săptămână de exacerbare a colecistitei trebuie să fie de 250-300 g, din a doua săptămână ar trebui să crească până la 350 g, dar proporția de zaharuri simple nu trebuie să depășească 50-100 g pe zi.

Astfel, odată cu exacerbarea colecistitei cronice în prima săptămână, conținutul caloric al alimentelor este de 2.000 de calorii, în viitor, când procesul inflamator scade, conținutul de calorii poate fi crescut la 2500 calorii.

O compoziție completă de vitamine a alimentelor este o condiție necesară pentru terapia dietetică a colecistitei cronice. Produsele care conțin factori lipotropi ar trebui să fie incluși în dietă: ovăz și hrișcă, brânză de vaci, brânză, cod, soia. De mare importanță este prelucrarea culinară a alimentelor. În perioada de exacerbare, este prescrisă o versiune redusă a dietei - tabelul nr. 5a, care prevede restricționarea stimulilor mecanici și chimici. În timpul remisiunii, regimul alimentar principal este dieta nr. 5, care exclude alimentele bogate în colesterol și substanțe extractive, alimente sărate, alimente sărate, afumate și prăjite. Conținutul caloric total al dietei corespunde normei fiziologice - 2500 calorii (90 g proteine, 85 g grăsimi, 350 g carbohidrați).

La baza tratamentului medicamentos al colecistitei cronice este terapia antiinflamatoare. Antibioticele sunt utilizate pe scară largă pentru a suprima infecția în tractul biliar. Alegerea unui medicament antibacterian depinde de toleranța individuală și de sensibilitatea la antibioticul microflorei biliare. Cele mai eficiente sunt medicamentele antimicrobiene din grupa fluoroquinolonă - norfloxacină (nolicină, norbactină, girablock) 0,4 g de 2 ori pe zi, ofloxacină (tarid, zanocină) 0,2 g de 2 ori pe zi, ciprofloxacină (ciprobay, ciprolet, tsifran) 0,5 g de 2 ori pe zi, levofloxacin (tavanic, lefoksin) 0,5 g de 2 ori pe zi; macrolide - eritromicină 0,25 g de 4 ori pe zi, azitromicină (sumam, azitrox, azitral) 0,5 g 1 dată pe zi, claritromicină (clacid, klabaks, clerimed) 0,5 g de 2 ori pe zi, roxitromicină (rulide, roxide, roxolid) 0,1 g de 2 ori pe zi, midecamicină (macropen) 0,4 g de 2 ori pe zi și tetraciclinele semi-sintetice - doxaciclină (vibramicină, solidoab unidox, medomicină) 0,1 g de 2 ori pe zi, metaciclină 0,15 g de 4 ori pe zi. Se pot folosi peniciline semisintetice: ampicilină 0,5 g de 4 ori pe zi, oxacilină 0,5 g de 4 ori pe zi, ampioxol 0,5 g de 4 ori pe zi - deși sunt mai puțin active. În cazuri severe, cefalosporine (cetocef, cefobid, claforan, cefepime, rocefin). Calea antibiotică orală este de preferat, dozele terapeutice obișnuite, cursul tratamentului este de 7–8 zile, este posibil să repetați cursul cu alte antibiotice după 3-4 zile. Corecția terapiei cu antibiotice se realizează după primirea culturii biliare pe microflora și determinarea sensibilității sale la antibiotice.

În absența sensibilității microflorei biliare la antibiotice sau a prezenței unei alergii la acestea, se recomandă co-trimaxosol (biseptol, bactrim) de 2 comprimate de 2 ori pe zi, deși eficacitatea sa este semnificativ mai mică decât cea a antibioticelor, iar efectul negativ asupra ficatului este mai mare. Utilizarea preparatelor nitrofuran - furazolidonă, furadonină, precum și metronidozol (0,5 g de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile) dă un efect bun..

Cu sindrom de durere severă pentru a reduce spasmul sfincterului Oddi și sfincterului Lutkens, cu disfuncții ale vezicii biliare la un tip hipermotor, sunt indicate antispasmodice. Există mai multe grupuri de antispasmodice care diferă în mecanismul acțiunii..

Ca antispasmodice, se utilizează atât selective (metacină, gastrocepină) cât și M-anticolinergice neselective (buscopan, platifilină). Cu toate acestea, atunci când luați acest grup de medicamente, pot fi observate o serie de efecte secundare (uscăciunea gurii, retenție urinară, deficiențe de vedere, tahicardie, constipație). Combinația dintre eficacitatea destul de scăzută a acestui grup de medicamente cu o gamă largă de efecte secundare limitează utilizarea acestui grup de medicamente.

Antispasmodicele cu acțiune directă, cum ar fi papaverina, drotaverina (no-shpa), sunt eficiente pentru calmarea spasmelor. Cu toate acestea, ele nu sunt caracterizate de selectivitatea acțiunii, deoarece afectează toate țesuturile în care sunt prezenți mușchii netezi, inclusiv pe peretele vascular și provoacă vasodilatație.

Clorhidratul de mebeverină (duspatalina) are o activitate antispastică mult mai pronunțată, care are și un efect miotropic direct, dar are mai multe avantaje față de alte medicamente antispasmodice. Relaxează aproape selectiv mușchii netezi ai tractului digestiv, nu afectează peretele muscular neted al vaselor de sânge și nu are efectele sistemice caracteristice anticolinergicelor. Conform mecanismului de acțiune, duspatalina este un blocant al canalelor de sodiu. Medicamentul are un efect prelungit și trebuie administrat cel mult de 2 ori pe zi sub formă de capsule de 200 mg.

Antispasmodicele miotrope includ bromura de pinaverie (dicetel). Mecanismul principal al acțiunii sale este blocarea selectivă a canalelor de calciu situate în celulele mușchilor netezi ale intestinului, a canalelor biliare și a terminațiilor nervilor periferici. Dietetel este prescris de 100 mg de 3 ori pe zi pentru durere.

Medicamentul, care are un efect antispasmodic selectiv asupra sfincterului Oddi și a sfincterului vezicii biliare, este Gimecromon (Odeston). Acest medicament combină proprietățile antispasmodice și coleretice, asigură golirea armonioasă a canalelor biliare intra- și extrahepatice. Odeston nu are un efect coleretic direct, dar facilitează fluxul de bilă în tractul digestiv, îmbunătățind astfel recircularea enterohepatică a acizilor biliari. Avantajul Odeston este că practic nu are niciun efect asupra altor mușchi netezi, în special sistemul circulator și mușchii intestinali. Odeston se utilizează la 200-400 mg de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă.

Toate antispasmodicele sunt prescrise în decurs de 2-3 săptămâni.

În plus, pot fi utilizate dacă este necesar sau prin cursuri repetate. În durerea acută, medicamentele pot fi utilizate o singură dată sau în cursuri scurte..

În ameliorarea durerii, un rol special este acordat medicamentelor care afectează sensibilitatea viscerală și mecanismele nociceptive. În prezent, este prezentată posibilitatea de a prescrie durerii o geneză similară a antidepresivelor, antagoniști ai receptorilor 5-HT3, agoniști ai receptorilor k-opioizi, analogi ai somatostatinei..

Antidepresivele (amitriptilina, mianserina etc.) sunt utilizate în doze medii, durata aportului lor trebuie să fie de cel puțin 4-6 săptămâni.

Pentru disfuncția vezicii biliare cauzată de dischinezie hipomotorie, procinetica este utilizată timp de 10-14 zile pentru a crește funcția contractilă: domperidona (motilium, motonium, motilak) sau metoclopramidă (cerucal) 10 mg de 3 ori pe zi 20 minute înainte de mese.

Administrarea de medicamente coleretice necesită o abordare diferențiată, în funcție de prezența inflamației și de tipul de disfuncție. Acestea sunt arătate numai după ce procesul inflamator dispare. Toate medicamentele coleretice sunt împărțite în două grupe mari: coleretice - agenți care stimulează formarea de bilă și colagogul - medicamente care stimulează secreția biliară.

Colereticele includ medicamente care cresc secreția de bilă și stimulează formarea de acizi biliari (coleretici adevărați), care sunt împărțiți în:

  • pe preparate care conțin acizi biliari - decholine, alochol, colenzimă, hologon;
  • preparate din plante - hofitol, tanacechol, colagol, livamină (liv. 52), hepatenă, hepatofalk, silimar;
  • medicamente care cresc secreția de bilă din cauza componentei de apă (hidrocoleretice) - ape minerale.

Al doilea grup de medicamente care stimulează excreția biliară includ:

  • colekinetice - agenți care cresc tonul sfincterelor tractului biliar și vezicii biliare - sulfat de magneziu, sare Karlovy Vary, sorbitol, xilitol, holagogum, olimetin, rovachol, preparate care conțin soluții de ulei - dovleac;
  • medicamente care provoacă relaxarea canalelor biliare (colaspasmolitice) - platifilină, fără spa, duspatalină, odeston, dicetel.

Medicamentele din aceste grupuri trebuie prescrise diferit, în funcție de tipul de dischinezie care însoțește colecistita cronică.

În timpul unei exacerbări a colecistitei cronice stoneless, sunt prezentate proceduri fizioterapeutice: electroforeză cu antispasmodice pentru disfuncții de tip hipermotor și cu magneziu sulfat pentru disfuncție hipomotorie. Sunt prescrise diatermie, inductotermie, parafină, ozokerită, terapie cu UHF în zona vezicii biliare. Recent, au fost realizate lucrări dedicate eficacității terapiei cu laser a colecistitei cronice fără pietre. În timpul debutului remisiunii, exercițiile de fizioterapie pot fi utilizate pentru a favoriza golirea vezicii biliare.

În tratamentul colecistitei cronice fără pietre, medicina pe bază de plante - fitoterapie, care vă permite să prelungiți efectul terapeutic al medicamentelor, devine din ce în ce mai importantă. Plantele medicinale sunt, de asemenea, împărțite în două grupe: coleretice și colekinetice, deși multe dintre ele au o acțiune și alta. Primul grup include: flori de nisip imortel (flamingo), stigme de porumb, mentă, tansy, fructe de mure comune, rădăcină de elecampane, iarbă de centaure, rădăcină de păpădie, galbenă, suc de ridiche neagră.

Al doilea grup include: flori de păducel, rădăcină de valerină, rădăcină de păpădie, fructele și scoarța de mure comună, iarba farmaceutică de nuanță, flori de flori de porumb albastru, calendula, rădăcină de cicoare sălbatică, șolduri de trandafir, semințe de caras, mărar, tansy, sandwort, lavandă, Melissa officinalis. Plantele medicinale sunt utilizate sub formă de perfuzii și decocturi. Colecții utilizate pe scară largă de ierburi coleretice cu un mecanism diferit de acțiune.

Infuziile și decocturile de ierburi se folosesc în jumătate de pahar cu 30 de minute înainte de mese de 2-3 ori pe zi, timp îndelungat, timp de câteva luni (2-3 luni). Este indicat să le gătiți zilnic sau timp de 2 zile. Este necesar să se respecte principiul extinderii treptate a spectrului și adăugarea ierburilor în colecții (dar nu mai mult de 5 plante), ținând cont de toleranța individuală a plantelor individuale și a bolilor asociate. Cursurile de fitoterapie trebuie repetate de 3-4 ori pe an.

Apele minerale au fost mult timp utilizate pe scară largă în tratamentul colecistitei cronice, deoarece majoritatea au efecte coleretice și colekinetice, afectează chimia bilei, crescând coeficientul de colesterol. Administrarea orală a apelor minerale poate fi combinată cu spălarea intraduodenală, precum și cu sunetul orb (tub fără sondă). Tubularea se efectuează dimineața pe stomacul gol. Timp de 40–50 min, pacientul bea 0,5 l de apă minerală caldă degazată (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) cu adăugarea de 15-20 g de xilitol sau 1/3 linguriță de sare Karlovy Vary. În cazul colecistitei cu disfuncție a vezicii biliare hipomotorii, pacientului i se recomandă activitate fizică moderată cu 1 - 5 ore înainte de masă. Apele minerale îmbuteliate sunt utilizate pe scară largă. De asemenea, este prezentată șederea în stațiuni: Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary, etc. Când se prescriu apele minerale, se ține cont de starea funcției secretorii a stomacului. În plus, factorii balneologici afectează favorabil starea sistemului nervos și mecanismele de reglare neuro-umorale ale secreției biliare..

Prezența nămolului biliar în vezica biliară ca etapă pre-piatră a bolii biliare necesită o corecție în tratamentul pacienților cu colecistită cronică. Prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc colereza, colecistocinetica, precum și preparate ale acizilor ursodeoxihici și chenodeoxicolici: ursofalk, ursosan - la rata de 10 mg / kg de greutate corporală o dată noaptea sau henofalk, litofalk la rata de 15 mg / kg de greutate o dată pe noapte. Durata terapiei litolitice este de 3 luni, după care se efectuează o examinare cu ultrasunete (ecografie).

Tratamentul bolii biliare în stadiul pietrelor formate necesită o abordare diferită a gestionării pacienților. Singurul tratament neinvaziv este terapia litolitică orală cu acid biliar.

Terapia litolitică se realizează cu contraindicații pentru tratamentul chirurgical și cu pacientul care refuză intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, există anumite contraindicații pentru numirea terapiei litolitice: pietre pigmentate și mixte, diametru de piatră mai mare de 10-15 mm, numărul de pietre care ocupă mai mult de 1/3 din vezica biliară, afectarea funcției contractile a vezicii biliare, prezența hepatitei active, ciroza biliară și ulcerul peptic în stadiu exacerbări. Acidul ursodeoxicolic sau chenodeoxicolic este prescris la o doză de 15 mg / kg din greutatea corporală a pacientului în două doze (dimineața și noaptea). Poate o combinație a acestor medicamente în jumătate de doză fiecare (8 mg / kg corp). Terapia se realizează mult timp - timp de 1 an sau mai mult. Ecografia se efectuează la fiecare 3 luni. Dacă nu există efect după 6 luni, tratamentul este încheiat, despre care pacientul trebuie avertizat în prealabil. Efectele secundare ale terapiei sub formă de diaree și o creștere tranzitorie a aminotransferazelor sunt posibile și, prin urmare, este necesar un control al profilului biochimic al sângelui la fiecare 3 luni.

Odată cu terapia de succes, medicamentele sunt prescrise în continuare care îmbunătățesc colereza și normalizează funcția de evacuare motorie a vezicii biliare și a tractului biliar. Pentru a preveni reapariția colelitiazei după 1,5-2 ani, se recomandă cure repetate de preparate de acid biliar în jumătate de doză timp de 2-3 luni.

Alte metode de tratament nechirurgical includ litotripsia cu unde de șoc extracorporeal și litotripsia endoscopică de contact..

Astfel, prin eliminarea factorilor care determină dezvoltarea colecistitei cronice și prin adoptarea principiului nutriției raționale terapeutice, a agenților farmacologici, a medicamentelor pe bază de plante și a tratamentului balnear, este posibilă influențarea mecanismelor patogenetice complexe ale dezvoltării colecistitei cronice fără piatră și prevenirea dezvoltării bolii biliare. Eliminarea focarelor cronice de infecție, tratamentul bolilor majore sunt componente obligatorii ale terapiei și pot preveni dezvoltarea colecistitei cronice sau exacerbarea acesteia. Cu toate acestea, având în vedere varietatea de factori și mecanisme complexe pentru dezvoltarea patologiei tractului biliar, tratamentul care necesită răbdare atât de la medic, cât și de la pacient trebuie să fie pe termen lung, prelungit (terapie medicamentoasă, medicamente pe bază de plante, apă minerală) și să fie efectuat secvențial.

Literatură
  1. Belousov A.S., Vodolagin V.D., Zhakov V.P. Diagnostic, diagnostic diferențial și tratamentul bolilor digestive. M.: Medicină, 2002.442 s.
  2. Boala Ilchenko A.A. M.: Anaharsis, 2004.200 s.
  3. Kalinin A. V. Tulburări funcționale ale tractului biliar și tratamentul acestora // Perspective clinice de gastroenterologie, hepatologie. 2002. No. 3. P. 25–34.
  4. Leyshner U. Ghid practic pentru bolile tractului biliar. M.: GEOTAR-MED, 2001.264 s.
  5. Loranskaya I.D., Mosharova E. V. Disfuncții biliare: diagnostic, tratament: un manual de instruire. M., 2004.20 s.
  6. Shulpekova Yu.O., Drapkina O.M., Ivashkin V.T. Sindromul durerii abdominale // Jurnalul rus de Gastroenterologie, Hepatologie, Coloproctologie. 2002. V. 12. No. 4. P. 8–15.
  7. Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Kalnov S. B. Odeston în tratamentul bolilor tractului biliar // Medic practicant. 2001. nr 19. S. 33–35.
  8. Drossman D. A. Tulburările funcționale gastro-intestinale. A doua editie. 2000.764 c.

I. D. Loranskaya, doctor în științe medicale, profesor
L. G. Rakitskaya, candidat la științe medicale, profesor asociat
E. V. Malakhova, candidat la științe medicale
L. D. Mamedova, candidat la științe medicale, profesor asociat
RMAPO, Moscova

Liveacademy

Articole despre tratamente de sănătate și boli

Alcool și dar shpa cu colecistită cum să luați

Tratamentul colecistitei la domiciliu

Amărăciune la nivelul gurii, greață și greutate în hipocondriul drept - contrar credinței populare, acestea sunt semne ale bolii, nu ale ficatului, ci ale vezicii biliare. Ce este colecistita și cum să o tratezi acasă, vom spune în acest articol.

Colecistita cronică este un mare pretendent. Nu este întâmplător că ecografia abdominală este recomandată pentru o varietate de boli, uneori nu la prima vedere legate de problemele tractului gastro-intestinal. Iată cele mai frecvente „măști” ale colecistitei:

    cardiacă - durere în spatele sternului, întreruperi în activitatea inimii; tirotoxic - stare subfebrilă, palpitații, labilitate emoțională; reumatice - dureri articulare, dureri în inimă, modificări metabolice și tulburări de tranzacție ușoare tranzitorii asupra ECG; neurocerebral - amețeli, dureri de cap migrene, transpirație, tulburări de somn, iritabilitate, depresie și hipocondrie; gastrointestinal - greață, vărsături, arsuri la stomac, eructație, balonare și tulburarea scaunului; alergic - urticarie recurentă și edem Quincke, febră de fân, mai puțin asfixiere, niveluri crescute de eozinofile în sânge.

De ce apare colecistita?

Colecistita este o boală inflamatorie. Infecția pătrunde în vezica biliară cel mai adesea din intestin prin canalele biliare, dar poate și din alte focare (amigdalită, boală parodontală) cu sânge și limfă. Și diverși factori predispozanți:

    obezitate, scăderea acidității sucului gastric, dischinezie biliară, disbioză intestinală, constipație

Contribuie la dezvoltarea și cronicitatea bolii.

Cum se manifestă colecistita??

Principalul simptom al colecistitei este de obicei durerea:

Intens pe termen scurt, care apare cu erori în dietă și stres, dacă predomină spasmul tractului biliar;

Constanță plină de durere, agravată de efortul fizic, dacă prevalează hipotensiunea. Deseori pacienții și dispepsia sunt îngrijorați: gust amar în gură, eructe amare, greață și vărsături, adesea cu amestec de bilă, cu erori în dietă. Plângerile de natură neuro-vegetativă și asteno-nevrotică sunt frecvente: transpirație, oboseală, tulburări de somn, iritabilitate și suspiciune („caracter biliar”). Febra, modificări ale analizelor de sânge (creșterea numărului de globule albe, ESR) - semn al exacerbării bolii.

Ce examene sunt prescrise pentru suspiciunea de colecistită?

Ecografia cavității abdominale: deformări ale vezicii biliare, îngroșarea peretelui, calculi, dacă este cazul, vor fi vizibile, precum și evaluarea stării ficatului și a pancreasului, care suferă adesea de colecistită, dar în sine pot provoca simptome care se aseamănă cu acesta. Colecistocholangiografia: o metodă cu raze X care vă permite să evaluați obstrucția canalului și motilitatea vezicii biliare (spasm sau hipotensiune). Analiza bilei cu însămânțare - va identifica agentul cauzal al infecției și va evalua sensibilitatea la antibiotice.

Cum se tratează colecistita?

Deoarece cauza colecistitei este o infecție, antibioticele sunt prescrise pentru semnele exacerbării acesteia (durere, febră, modificări ale analizelor de sânge), dar este mai bine să ai încredere într-un medic care are în mod ideal rezultatele culturii biliare..

Dar acasă, puteți și trebuie tratat cu astfel de mijloace:

Urmați o dietă. Cu exacerbare, puteți muri de foame o zi sau două, dar în același timp beți ceai slab, sucuri sau băuturi de fructe, diluate cu apă 1: 1 sau apă minerală necarbonatată. Apoi conectați supe de cereale și cereale, apoi brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime, carne fiartă și pește cu aburi, iar după 5-7 zile puteți trece la o dietă picantă, dar destul de fiziologică, excluzând mâncarea prăjită, mâncărurile grase, precum prăjiturile cu gâscă sau cremă, afumate și picante condimente (de exemplu, hrean sau muștar). Mâncați mai bine des, la fiecare 3 ore, dar puțin câte puțin. Pentru durere, luați antispastice. Acesta este un tradițional fără spa (2 comprimate de trei ori pe zi, dar nu mai mult, citiți efectele secundare din adnotare și asigurați-vă că acesta este un medicament grav și că o supradoză este inacceptabilă), papaverină (posibilă în lumina lumânărilor - mulți spun că efectul este chiar mai bun decât din comprimate), duspatalin 1 comprimat de 2 ori, cu 20 de minute înainte de mese. Alegerea medicamentelor coleretice depinde de motilitatea tractului biliar.

Dacă predomină congestia (hipotensiune), atunci trebuie

    colekinetice: flacără, berberină, sorbitol, xilitol și sulfat de magneziu (magnezie). Tubazh-urile ajută și în acest caz. Vindecătorii tradiționali recomandă adesea această metodă, numind-o „curățarea ficatului”. Dimineața pe stomacul gol, trebuie să beți aproximativ un pahar de apă minerală caldă fără gaz, în care puteți dizolva o lingură de sorbitol, xilitol sau magnezie. Apoi, trebuie să vă întindeți pe partea dreaptă, pe un tampon de încălzire cald și să rămâneți în această poziție timp de una și jumătate până la două ore. Tubularea se poate face o dată la 3 zile, cursul este de obicei 10 proceduri. Dar, dacă colelitiaza nu este exclusă, această procedură este destul de capabilă să provoace un blocaj de către o piatră a conductului biliar și aceasta este un indiciu pentru o intervenție chirurgicală imediată. Pietrele cu diametrul de aproximativ un centimetru sunt deosebit de periculoase - pot ieși altele mai mici, cele mai mari nu vor trece în conducte. Apele minerale sunt preferate cu salinitate ridicată (cum ar fi Arzni sau Essentuki 17) - se beau cu jumătate de oră sau cu o oră înainte de mese, la temperatura camerei. Ierburi de colagoga - nemurirea, stigmele de porumb, sunătoare pot fi băute și băute mult timp, periodic (în perioada de toamnă-iarnă) conectând adaptogeni la ele - rhodiola, lemongrass, eleutherococcus, ginseng, care pot crește și tonul vezicii biliare (și vitalitatea în întreg). Ierburile sunt destul de amare, dar o lingură de miere va face ca băutura să fie atât mai gustoasă, cât și mai sănătoasă.

Dacă predomină dischinezia spastică, este mai bine să se folosească

    coleretice: conținând bilă (alochol, lyobil), origine vegetală (holagol, olimetină), sintetică (nicodină, oxafenamidă). Apele minerale (cum ar fi „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”, „Narzan”) sunt denumite „hidrocholetice”. Este mai bine să bei apă încălzită, de 5-6 ori pe zi înainte de mese. Ierburi cum ar fi menta, mușețelul, precum și creierul și valeriana ajută la ameliorarea spasmului și la normalizarea fluxului de bilă. Puteți aranja băi de conifere - neîncălzitoare și nu mai mult de 15 minute, cu cursuri de 10 zile.

În general, putem spune că tratarea colecistitei la domiciliu este chiar o experiență plăcută - dacă vă gândiți la ceaiuri din plante, apă minerală delicioasă sau băi relaxante.

Care medic să contacteze

Un tratament gastroenterolog este implicat în tratamentul colecistitei. În forma cronică a bolii, va fi util să consultați un nutriționist. Un kinetoterapeut poate oferi ajutor suplimentar..

Curățarea ficatului cu Allocholum

Ficatul pentru organism este un fel de filtru. Una dintre funcțiile sale este purificarea sângelui de substanțe nocive. Natura prevede un organ de auto-vindecare. Însă, în condițiile nefavorabile de mediu, când consumăm alimente grase și bogate în calorii, aportul necontrolat de medicamente, în special cu consumul de alcool, încărcătura toxică crește. Drept urmare, organismul nu își poate îndeplini funcțiile pe deplin, se acumulează toxine și substanțe toxice, dăunând munca tuturor organelor și sistemelor. În acest caz, este necesar să curățați organul și corpul în ansamblu. Unul dintre substanțele de curățare este medicamentul „Allohol”.

Acțiunea Alloholului asupra corpului

Allocholul este un medicament care are efect coleretic. Medicamentul îmbunătățește funcția hepatică, previne formarea calculilor biliari. Datorită stimulării procesului de formare a bilei, substanțele toxice sunt eliminate și secreția organelor digestive se îmbunătățește. Facilitând procesul de digestie, medicamentul îmbunătățește metabolismul.

Compoziția acestui medicament conține numai componente naturale:

Cititorii noștri recomandă!

    bila biliară uscată - această componentă poate înlocui temporar vezica produsă în timpul digestiei; permite reducerea formării gazelor și balonării prin eliminarea putregaiului și fermentației în tractul digestiv; produs din masa biliară enzimatică a bovinelor; Extract de usturoi - are un efect iritant pronunțat, activând și normalizând producția de bilă; carbon activat - are o proprietate sorbitoare, datorită căreia se leagă și îndepărtează substanțele nocive din organism; elimină flatulența, îmbunătățește funcția intestinului; Extractul de urzică dioica - ajută la eliminarea vezicii biliare și a infecțiilor intestinale, ajută la curățarea ficatului, normalizându-i activitatea.

Sub influența medicamentului, se observă o îmbunătățire a producției de suc pancreatic. Ca urmare a acestui lucru, canalele biliare sunt curățate, iar toxinele acumulate în intestin sunt eliminate. În unele cazuri, No-shpa este prescris împreună cu Allochol pentru a relaxa conductele biliare și pentru a îmbunătăți trecerea bilei.

Metode de purificare prin Allocholum

Allocholul acționează treptat. Pentru a curăța corpul în ansamblu, trebuie să luați medicamentul cel puțin 1 lună. Pe parcursul anului, puteți petrece până la 4 cursuri de tratament. Astfel, ficatul trebuie curățat conform prescripțiilor medicului, care determină doza necesară în funcție de starea corpului.

Un alt mod de a lua Allochol este în conformitate cu schema. Cursul este proiectat timp de 2 săptămâni. În timpul curățării, doza de administrare a medicamentului crește treptat, apoi scade treptat până la numărul inițial de comprimate per 1 doză. Doza maximă de medicament apare la 7 și 8 zile de curățare. O astfel de curățare este recomandată să fie efectuată sub supravegherea unui medic, pentru a nu provoca daune sănătății. După finalizarea acestuia, se recomandă să vă abțineți de la alimentele prăjite, picante, grase, consumul de alcool timp de câteva zile..

Recenziile despre această metodă de purificare de Allochol sunt amestecate. Diareea este adesea observată, ceea ce se explică prin eliminarea substanțelor dăunătoare. Cineva este îngrijorat de doza crescută de medicament. O doză crescută de Allochol poate provoca crampe și durere. No-shpa poate fi utilizat pentru a elimina aceste simptome..

Este posibil să se consolideze efectul de curățare a Alloholului dacă combinați aportul său cu consumul regulat de suc de mere. Se recomandă să bei 300 ml suc pe zi, împărțind norma zilnică în 3 doze. Sucul trebuie preparat imediat înainte de utilizare..

Compatibilitate cu alte medicamente, contraindicații

Allocholul îmbunătățește absorbția vitaminelor A, D, E, K. Are un efect pozitiv asupra întregului organism atunci când luați antibiotice și antiseptice. Se remarcă o bună compatibilitate a Allochol cu ​​alte medicamente choleretic, utilizarea lor simultană îmbunătățește efectul terapeutic. Tratamentul constipației cronice cu laxative poate fi combinat cu Allohol.

Nu este recomandat să luați Allochol împreună cu medicamente care conțin hidroxid de aluminiu, colestipol, colestiramină. Aceste substanțe, deși nu sunt dăunătoare sănătății, vor reduce eficacitatea Allocholului, afectând absorbția acestuia.

Nu luați Allochol și alcoolul împreună. Consumul de alcool poate provoca spasmul sfincterelor biliare. Acest lucru va provoca o încălcare a fluxului de bilă, produs în volume mari. Ca urmare, poate apărea durere în hipocondriul drept. Antispasmodicele, în special, No-spa, vor ajuta la ameliorarea spasmului și a durerii..

Se credea că Allochol poate neutraliza alcoolul. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul efectelor alcoolismului se realizează folosind acest medicament. Dar este demn de remarcat faptul că este prescris în combinație cu alte medicamente, iar tratamentul se realizează numai cu un stil de viață sobru.

Allocholul este contraindicat în anumite boli:

    hepatită acută; icter obstructiv; boala ulcerului peptic; pancreatita acuta; distrofie hepatică.

În cazurile de supradozaj, precum și cu intoleranță individuală la componentele active ale Allochol, sunt posibile reacții adverse sub formă de reacție alergică, diaree. Dacă există manifestări negative, medicamentul trebuie întrerupt.

Recenzii despre utilizarea Allahol

Recenziile despre consumul de droguri sunt în cea mai mare parte pozitive. Răspunsurile negative sunt unice - practic, nemulțumirea este exprimată prin faptul că medicamentul ameliorează doar simptomele, dar nu vindecă patologia în sine. Într-adevăr, Allochol îmbunătățește funcția ficatului, contribuind la curățarea acestuia. În prezența unor afecțiuni grave ale organelor, este necesară examinarea și terapia complexă prescrise de un medic.

Alexander Morgunov, Chita „După o lungă dependență de alcool, au început probleme cu ficatul - o senzație de greutate în hipocondriul drept, amărăciunea gurii. El a luat Allochol de 3 ori pe zi conform schemei - s-a simțit îmbunătățit până la sfârșitul săptămânii. Diminețile, nu există gust de amărăciune. „Greutatea din lateral dispare, greața, starea de spirit se îmbunătățește.”

Elena Moss, Astrakhan „Allohol ma ajutat cu adevărat. Il beau la cursuri de 1 luna de 2 ori pe an. Nu simt niciun efect secundar în urma utilizării, dar beneficiile sunt evidente - digestibilitatea alimentelor se îmbunătățește, durerea din zona vezicii biliare trece. ”

Tamara K., Sankt Petersburg: „Am băut alcool conform unei scheme de curățare de două săptămâni. Mi-a plăcut efectul. Doar atunci când trebuie să luați numărul maxim de comprimate, s-a observat un efect laxativ puternic. ”

Este imposibil să se vindece alcoolismul.

    Am încercat o mulțime de moduri, dar nimic nu ajută? O altă codificare a fost ineficientă? Alcoolismul îți distruge familia?

Nu disperați, a găsit un remediu eficient pentru alcoolism. Efect dovedit clinic, cititorii noștri au încercat singuri. Citiți mai multe >>

No-Shpa pentru colecistită

Colecistita este în cea mai mare parte o boală simplă, care este mai degrabă o consecință a anumitor acțiuni umane. De exemplu, consumul excesiv de alimente dăunătoare, în special alimente grase și prăjite, alcool, mese neregulate. Cu forme ușoare, tratamentul nu este prescris, dar cu forme mai complexe, acest lucru nu poate fi evitat.

No-spa este un medicament antispasmodic prescris pentru colecistită. Se administrează în asociere cu antibiotice și antiinflamatoare sau separat.

Ce este colecistita?

Odată cu colecistita, vezica biliară se inflamează. Pusul este secretat, bila nu este excretată prin duoden. În mod natural, intoxicația are loc în organism și, prin urmare, durerea.

Pentru a evita consecințele negative, aveți nevoie de:

  • mâncați corect (nu mâncați multe alimente grase, picante, prăjite, rapide, cu grăsimi trans și alte lucruri, ceea ce nu este util);
  • monitoriza starea sistemului endocrin;
  • duce un stil de viață mobil (mobilitatea redusă determină, de asemenea, stagnarea bilei, ceea ce înseamnă o șansă crescută de a dezvolta inflamație);
  • monitorizați infecțiile (cu dezvoltarea infecțiilor în organism există șansa ca microorganismele să fie transferate cu sânge, care ulterior se instalează în vezica biliară și contribuie la dezvoltarea infecției acute);
  • monitorizați greutatea (evitați obezitatea sau înfometarea, deoarece în astfel de condiții compoziția ficatului se modifică).

Simptome

Primele simptome ale colecistitei apar de obicei ca durere pe partea dreaptă. Focarul este regiunea coastei inferioare. În acest loc poate exista o pulsiune care dă dureri în spate sau pe gât.

Dacă boala ia o formă ușoară, odată cu reluarea unei nutriții normale și a unui regim relativ calm, durerea dispare, iar inflamația este depășită de funcțiile de protecție ale organismului. Dar dacă vorbim despre o formă cronică sau, mai ales, acută - aici va fi o chestiune complet diferită.

Deci, cu o formă acută de colecistită, temperatura crește. Pus în vezica inflamată se acumulează în cantități mari, este necesar să clătiți stomacul și să apelați de urgență la o ambulanță. Aceasta este urmată de spitalizare și terapie medicamentoasă și, în unele cazuri, chiar intervenție chirurgicală până la îndepărtarea vezicii biliare.

Prin urmare, pentru a nu începe boala, când durerea severă apare în partea inferioară a zonei costale, pe partea dreaptă a acesteia, trebuie să apelați o ambulanță.

Tratament

Tratamentul, după cum s-a indicat mai sus, nu este întotdeauna necesar. În forme ușoare de colecistită, se prescrie odihna (relativă), precum și medicamente care îndepărtează spasmul.

Dar Shpa ajută bine, îndepărtează durerea și, adesea, cu o formă ușoară după ce acțiunea medicamentului este finalizată, boala nu se mai manifestă.

În primul rând, trebuie subliniat faptul că tratamentul fără dietă nu ajută. Este imposibil cel puțin pe toată durata terapiei să refuzi gras, prăjit, picant și foarte sărat. Este mai bine să mănânci cereale, deoarece oferă carbohidrați, precum și alimente bogate în proteine..

În medicina populară, orice colecistită este tratată cu ierburi, dar este important să înțelegem că doar un medic poate prescrie remedii populare naturale. Unele plante cresc fluxul de bilă, altele slăbesc - în funcție de caracteristicile cursului bolii.

Într-o boală cronică sau o formă acută de colecistită, se prescriu antibiotice. Unii dintre ei :

  • Spiramycin (care are ca scop îndepărtarea puroiului);
  • Azitromicină (elimină bine puroiul);
  • Roxitromicina (elimină și puroiul);
  • Cloramfenicol (rareori prescris, deoarece medicamentul conține Penicilină, care se luptă cu E. coli cu dificultate, datorită rezistenței sale la această componentă);
  • Furazolidona (un antibiotic destul de eficient).

Dacă numirea antibioticelor este contraindicată din mai multe motive, medicamentele sulfa pot fi prescrise. Unii dintre ei :

  • Sulfapyridazine. Ajunge rapid la o concentrație mare în vezica biliară, combate bacteriile, eficient, practic nu are contraindicații și efecte secundare.
  • Sulfadimetoxin. Nu puteți lua persoane cu probleme cu sistemul cardiovascular. Ucide bacteriile, eficient.
  • Sulfalen. Un medicament destul de complex pentru bolnavii de alergie, dar este eficient.
  • Sulfadimezin. Acționează rapid, face față majorității cazurilor cu infecție în cel mai scurt timp posibil..

Atenţie! Atunci când luați antibiotice, este mai bine să luați fonduri în același timp pentru a îmbunătăți microflora intestinală, dar doar un medic ar trebui să vă prescrie.

Și o nuanță mai importantă: beți multă apă, dacă vă sunt prescrise antibiotice sau medicamente sulfa - apa vă va ajuta să eliminați rapid bilia și să faceți față bolii.

Nu uitați că un stil de viață sedentar nu contribuie la o recuperare rapidă, dacă nu vorbim de forme acute.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, de aceea sunt necesare și antimicotice. Pentru ce? Deoarece atunci când luptați împotriva bacteriilor, compoziția suprafeței mucoasei este perturbată, ceea ce devine o condiție necesară pentru dezvoltarea fardului, micozelor și a altor probleme asociate cu dezvoltarea infecției fungice. Un exemplu de medicament bun este Nystatin.

O etapă importantă de tratament este selecția medicamentelor coleretice. Printre acestea, putem distinge:

  • Allohol. Nu este administrat pentru boli grave ale inimii, ficatului și rinichilor. Eficient, rapid.
  • Holagol. Conține ingrediente naturale - ierburi și uleiuri esențiale. Îndepărtează spasmul, acționează destul de repede.
  • Colenzima și Liobilul. Alte remedii naturale adecvate terapiei.
  • Nicodină și Oxafenamidă. Sinteticele prescrise în mod obișnuit pentru bolnavii de alergie.

De asemenea, nu se poate descurca fără antispastice. Aceste medicamente ajută la reducerea tonusului muscular, a activității lor motorii. Unul dintre cele mai eficiente - No-spa.

No-shpa

No-spa, ca și alte antispastice, contribuie la pierderea mușchilor. După cum știți, organele constau din țesuturi moi - fibre musculare. Când inflamația mușchiului este tensionată, ceea ce provoacă o serie de probleme. No-shpa ajută la ameliorarea stresului, adică spasmul tractului biliar.

Acest medicament stimulează, de asemenea, eliminarea vezicii biliare, care este deosebit de importantă cu o acumulare mare de bilă în vezică..

Dar Shpa face față sarcinii sale atunci când majoritatea medicamentelor similare sunt lipsite de putere. De exemplu, Ibuprofenul, Aspirina, Paracetamolul nu pot ameliora spasmul cu acumularea de bilă mare..

De aceea, dacă terapia este necesară, trebuie să consultați un medic pentru prescrierea medicamentelor, deoarece în cazul dumneavoastră este posibil ca medicamentul pe care îl alegeți să fie ineficient datorită caracteristicilor care sunt administrate numai în timpul palpării și studiilor tehnice.

Contraindicații

În principiu, No-spa pentru colecistită este prescris fără examinare.

Ameliorează spasmul și promovează retragerea bilei, ceea ce este important pentru orice formă a cursului bolii. Acesta este un medicament antispasmodic aproape universal în cazul nostru..

Contraindicații posibile:

  • boli cronice ale inimii, ficatului sau rinichilor;
  • intoleranță individuală la componente;
  • reactii alergice.

În timpul sarcinii sau alăptării, nu se poate lua No-shpa. Este recomandat să vă consultați cu medicul dumneavoastră, dar, în general, studiile nu au evidențiat niciun efect asupra dezvoltării embrionului în orice moment la mamele care iau medicamentul.

cerere

Doza de reducere a spasmului în colecistită este de la 100 mg la 240 mg. Doza este calculată timp de o zi, trebuie împărțită în trei ori. În colecistită acută se administrează intravenos..

Cu colici (nu sub formă acută sau cronică), se prescrie o doză de 40-80 mg.

Reactii adverse

Reacțiile adverse se manifestă de obicei ca alergii, în special, erupții cutanate.

Este posibilă o creștere a presiunii, dar, de obicei, persoanele care suferă de boli cardiovasculare, la începutul tratamentului cu No-shpa, simt o bătăi cardiace crescute. Acest efect poate dispărea în câteva ore..

De asemenea, sunt posibile dureri de cap, amețeli, probleme cu somnul, greața și vărsăturile..