Chirurgie pentru îndepărtarea vezicii biliare: 8 sfaturi

Vezica biliară este unul dintre elementele principale ale sistemului digestiv și excretor. El este responsabil pentru acumularea, stocarea și secreția de bilă, de care organismul are nevoie pentru a digera alimentele. Disfuncția vezicii biliare duce la dezvoltarea multor boli. Tratamentul medicamentos și dieta în majoritatea cazurilor contribuie la soluționarea acestei probleme. Dar, cu patologii, starea pacientului poate fi ameliorată într-un singur mod - colecistectomia.

Ce este colecistectomia?

În medicină, termenul implică o intervenție chirurgicală pentru excitarea vezicii biliare. Tradus literal din latină înseamnă „îndepărtarea vezicii urinare cu bilă”. Pentru prima dată o astfel de operație a fost efectuată de un chirurg german în 1882. Apoi, mulți pacienți au suferit de colelitiază. Din acel moment, multe s-au schimbat - acum o astfel de procedură este considerată nu mai dificilă decât eliminarea anexei. După operație, pacientul revine la stilul său de viață anterior, sub rezerva anumitor reguli.

Principiile chirurgiei tractului biliar, identificate în secolul XIX îndepărtat, sunt relevante pentru zilele noastre. Acestea includ:

  • Eliminarea vezicii biliare este necesară. Dacă nu se face acest lucru, pietrele se pot forma din nou, atunci procedura va trebui repetată..
  • În timpul operației, este necesar să se examineze conductele biliare pentru prezența pietrelor în ele.
  • Cu cât sunt mai puține crize de colecistită înainte de operație, cu atât este mai probabil să revină la normal.
  • Arta chirurgului joacă un rol important în rezultatele intervenției.

Medicii nu procedează imediat la măsuri radicale pentru îndepărtarea vezicii biliare. În primul rând, medicamentele, o dietă sunt prescrise, unele apelează la medicina tradițională. Dacă toate aceste proceduri nu au adus efectul dorit, este mai bine să recurgem la ajutorul chirurgilor. Operația în timp util și de înaltă calitate va atenua atacurile dureroase, va ajuta la restabilirea nivelului anterior de calitate a vieții.

Când vezica biliară este îndepărtată

Prezența inflamației biliare, pietre mari, este principalul indiciu pentru eliminarea organelor. Pietrele pot fi diferite - de la nisip până la formarea mărimii unui ou de pui. În același timp, operațiunile de îndepărtare a vezicii biliare sunt împărțite în planificate, urgente și de urgență. Programate sunt cele mai preferate. Indicatorii relativi pentru intervenția chirurgicală sunt următoarele boli:

  • colecistită cronică calculantă;
  • colelitiaza asimptomatică.

Există un grup de indicatori pentru care este necesară eliminarea vezicii biliare. Indicațiile absolute includ:

  • colică biliară - durere datorată încălcării fluxului de bilă, apare adesea în timpul sarcinii;
  • tumori maligne;
  • obstrucție biliară - inflamația vezicii urinare din cauza infecției;
  • polipoză - creșterea stratului epitelial al mucoasei vezicii urinare peste 10 mm;
  • pancreatită - blocarea canalului care leagă duodenul la pancreas.

Tipuri de chirurgie

Operația colecistectomiei vezicii biliare poate fi realizată prin patru metode: laparotomia cavității, laparoscopia, mini-laparotomia, chirurgia transluminală. Ce tip de alegere, chirurgul decide, pe baza următoarelor indicații:

  • natura bolii;
  • starea pacientului;
  • prezența complicațiilor din vezica biliară și alte sisteme corporale.

Laparotomia este un tip tradițional de îndepărtare a vezicii biliare. Principalele sale avantaje includ accesul complet și o imagine de ansamblu a organului care trebuie eliminat. O astfel de intervenție este indicată în prezența peritonitei sau a unei leziuni mari a tractului biliar. Dezavantajele sunt complicațiile postoperatorii, o incizie mare, o reabilitare îndelungată a pacientului.

Colecistectomia sau laparoscopia endoscopică este de departe cel mai frecvent tip de intervenție minim invaziv. Avantajele metodei sunt:

  • rate scăzute de traume, pierderi de sânge și riscul de infecții bacteriene;
  • scurtă ședere în spital - 2-3 zile;
  • recuperare rapida;
  • efect minim al anesteziei;
  • mici cicatrici postoperatorii.

Această metodă are dezavantajele sale. Acestea sunt următoarele:

  • Presiune crescută în sistemul venos din gazul introdus în cavitatea abdominală. Poate provoca complicații cu probleme respiratorii și afectarea activității cardiovasculare..
  • Vizibilitate limitată a organului eliminat.
  • Risc nejustificat în absența patologiilor sau în prezența contraindicațiilor.

În medicina modernă, chirurgia transluminală pentru îndepărtarea vezicii biliare este deja folosită. Cu această metodă, se folosesc deschideri naturale umane - cavitatea bucală, vaginul. Un alt mod popular este laparotomia cosmetică. Ea presupune îndepărtarea unui organ prin deschiderea ombilicală folosind incizii microscopice. După o astfel de operație, rămân cusături nepăsătoare.

Instruire

În cazul unei operații programate, trebuie să cunoașteți câteva caracteristici. Pregătirea pentru colecistectomie începe acasă. Medicul prescrie o dietă specială, laxative timp de 3-4 zile. Este necesar să nu mai luați medicamente care afectează coagularea sângelui. De asemenea, se aplică suplimentelor nutritive, vitaminelor. Pacientul trebuie să ia în considerare o listă de obiecte personale care vor fi necesare în spital..

Pentru a determina starea pacientului și a aproba metodologia de operație, sunt efectuate teste de diagnostic preliminare. După spitalizare, medicul poate prescrie:

  1. Ecografie a cavității abdominale și vezicii biliare.
  2. Tomografie computerizată pentru examinarea exactă a organului îndepărtat.
  3. RMN pentru un studiu complet al patologiilor.
  4. Testele de laborator - teste de sânge și urină pentru a stabili indicatori cantitativi ai stării vezicii biliare.
  5. Examinare exhaustivă a sistemului cardiopulmonar.

Imediat înainte de operația însăși, trebuie respectate anumite reguli. Acestea includ:

  • cu o zi înainte de procedură, este permis să mâncați mâncăruri ușoare și slabe;
  • ingestia de alimente, lichide cu 8 ore înainte de îndepărtarea vezicii este strict interzisă;
  • este necesară o clismă de curățare noaptea și dimineața în ziua intervenției chirurgicale;
  • Înainte de procedură, este recomandat să faceți un duș folosind detergenți antibacterieni..

Dieta înainte de operație

Înainte de operație, pacientul trebuie să reducă sarcina pe ficat și sistemul digestiv. De aceea, cu 14 zile înainte de operație, se recomandă respectarea unor reguli nutriționale. Mâncarea trebuie luată de 5-6 ori pe zi în porții fracționate. Alcoolul, cafeaua sunt complet excluse. Sunt interzise alimentele prăjite, grase, sărate, condimentate..

Alimente pe bază de plante - cereale lichide, bulionuri de legume, ceai din plante. Restricțiile sunt strânse cu 3 zile înainte de îndepărtarea bulei. Alimentele interzise care promovează creșterea formării gazelor în intestin:

  • paine neagra;
  • bauturi carbogazoase;
  • leguminoase;
  • alimente bogate în fibre;
  • cvas;
  • lactate.

Cum se îndepărtează vezica biliară

Operațiile de îndepărtare a vezicii biliare sunt efectuate numai de specialiști calificați. La urma urmei, rezultatul procedurii depinde în mare măsură de cunoștințele și abilitățile chirurgului. Decizia asupra unei metode de îndepărtare a unui sac de bilă revine aproape în totalitate medicului. Dacă este posibil, dorința pacientului este de asemenea luată în considerare. În acest caz, atitudinea psihologică a pacientului este foarte importantă..

Colecistectomie deschisă

Operația folosind tehnica clasică se realizează sub anestezie generală. Folosirea anesteziei locale este periculoasă. La începutul procedurii, chirurgul face o incizie pe abdomen 20-30 cm în linia mediană de la ombilic până la stern sau sub arcul costal din dreapta. Acces extins la organul eliminat. Apoi este separat de țesutul adipos, bandajat cu fir chirurgical. În același timp, arterele chistice, canalele biliare, vasele de sânge sunt fixate cu agrafe speciale.

În continuare, bula este excizată. Un studiu al zonei din apropiere pentru prezența pietrelor. Un tub de drenare este introdus în conducta biliară comună pentru a scurge lichidul, sacrul pentru a evita posibilele inflamații. Folosind un laser, sângerarea hepatică se oprește. Cu ajutorul materialului de sutură, rana chirurgicală se închide. Întreaga procedură durează în medie 1-2 ore.

Colecistectomie laparoscopica

Cu laparoscopia se utilizează anestezie endotraheală (generală). Pacientul este intubat cu plămânii - conectați la un aparat de ventilație artificială. Această nevoie se datorează faptului că, odată cu anestezia generală, toate organele, inclusiv diafragma, se relaxează. Ca instrument principal, se folosesc trocare - dispozitive subțiri care împing țesuturile. În primul rând, chirurgul face 4 perforații în peretele abdominal cu trocare - 2 de 5 cm, 2 de 10 cm.Un endoscop este introdus într-unul dintre găurile - o cameră video în miniatură.

În continuare, cavitatea abdominală este umplută cu gaz - dioxid de carbon. Această acțiune extinde vizibilitatea pentru chirurg. În punctele rămase, sunt introduse manipulatoare, care sunt utilizate pentru a tunde arterele și vasele de sânge ale vezicii urinare. Apoi organul bolnav este tăiat, iar drenajul este instalat. Chirurgul face neapărat colangiografie - verifică dacă există anomalii ale canalului biliar. După aceasta, instrumentele sunt îndepărtate, pungile mari trebuie suturate, cele mici sunt sigilate cu ajutorul unei benzi. Rana este tratată cu antiseptice..

Recuperare după îndepărtarea vezicii biliare

După operație în mod deschis, pacientul este trimis la unitatea de terapie intensivă și după trezire din anestezie, la secția generală. După laparoscopie, nu este nevoie de resuscitare. Pacientul este trimis acasă a doua zi în absența complicațiilor. Pentru reabilitarea ulterioară, este important să urmați toate instrucțiunile prescrise de medicul curant. Recomandările includ:

  • cura de slabire;
  • utilizarea de calmante;
  • îngrijirea rănilor postoperatorii;
  • respectarea activității fizice.

Cura de slabire

O componentă importantă a perioadei de recuperare este dieta. Principalele aspecte ale alimentației dietetice:

  1. Primele 4-6 ore de la îndepărtare - nu poți bea, doar umezesc buzele.
  2. După 5-6 ore, clătiți gura cu puțină apă..
  3. După 12 ore - apă fără gaze în înghițituri mici la intervale de 20 minute, volum - nu mai mult de 500 ml
  4. În a doua zi - kefir fără grăsime, ceai fără zahăr - o jumătate de cană la fiecare 3 ore, nu mai mult de 1,5 litri.
  5. Timp de 3-4 zile - piure de cartofi lichizi, supă rasă, omleta de proteine, pește cu aburi. Băut - ceai dulce, dovleac, suc de mere.

Alimentația dietetică trebuie urmată timp de 6 luni după îndepărtarea vezicii biliare. Mâncarea trebuie să fie luată de cel puțin 6 ori pe zi, în porții de 150-200 g. Acest lucru se datorează faptului că, în absența unui rezervor, bila va fi evacuată constant. Pentru consumul său, procesul de digerare a alimentelor este necesar. Este deosebit de important să monitorizăm alimentația persoanelor supraponderale care suferă de constipație.

Tratament

După îndepărtarea vezicii biliare, medicamentele sunt prescrise pacientului. Pacientul poate prezenta disconfort, scăderea performanței, durere în hipocondriul drept. Acest lucru se datorează faptului că procesul de regenerare începe în cavitatea abdominală, se aplică o sarcină suplimentară asupra sistemului digestiv. Problemele se manifestă sub forma unei tulburări a scaunului, tulburări dispeptice. Toate complicațiile care apar după operație se numesc „sindromul postcholecistectomiei”.

Pentru a opri simptomele postoperatorii, medicamentele sunt selectate. Acestea sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • antispasmodice (Drotaverin, No-shpa);
  • antibiotice (ceftriaxona, streptomicina);
  • analgezice (Bencyclan, Hyoscine butyl bromide);
  • enzime (Creon, Mezim);
  • hepatoprotectori (Fosfogliv, Hepatosan);
  • coleretic (Allohol, Odeston).

Grija pentru o rană postoperatorie va preveni posibilele consecințe ale supurației sale. Este necesar să-l spălați o dată pe zi cu o soluție antiseptică sau săpun cu apă caldă, apoi faceți pansamentul cu un pansament curat. După o săptămână, puteți face un duș, după ce acoperiți rana cu o pungă de plastic. Dar baia, piscina, sauna trebuie să fie abandonate cel puțin 30 de zile.

Activitatea fizică după operație pentru îndepărtarea vezicii biliare trebuie să fie prezentă, dar în limitele recomandate de medic. Respectarea cerințelor nu numai că va păstra sănătatea, dar va îmbunătăți, de asemenea, calitatea vieții pacientului. Aceste sfaturi includ:

  • ridicarea greutăților cu o greutate de cel mult 3 kg;
  • gimnastica pentru a elimina durerea în 5-7 minute fără stres;
  • plimbările zilnice 10-15 minute.

Complicații ale colecistectomiei

După operație, există riscul de complicații. Conform statisticilor, acestea apar la 10% dintre pacienții postoperatorii. Acest lucru se datorează multor factori - calificarea chirurgului, prezența bolilor concomitente, vârsta pacientului, caracteristicile individuale ale corpului. Complicațiile se împart în tipuri:

O posibilă consecință după o operație deschisă este formarea unui proces adeziv. Acest lucru apare adesea cu colangitele, colecistita acută. Principalele complicații includ:

  • fluxul de bilă;
  • infecția suturii postoperatorii;
  • umflarea plăgii;
  • tromboză vasculară;
  • reactii alergice;
  • sângerare internă și secundară;
  • exacerbarea pancreatitei;
  • abces;
  • pneumonie;
  • pleurezie.

Îndepărtarea vezicii biliare se efectuează de urgență gratuit, în conformitate cu o politică medicală. Datele privind costul unei operațiuni plătite în regiunea Moscova sunt prezentate în tabel:

Denumirea centrului medical

Tipul intervenției chirurgicale / Preț, ruble

Eliminarea vezicii biliare: consecințele îndepărtării. Tratament după îndepărtarea vezicii biliare

11 februarie 2020

Adesea vezica biliară se inflamează datorită formării de pietre, motiv pentru care apare stagnarea bilei, iar inflamația se acumulează treptat. Mulți pacienți susțin cu o singură voce - în această situație, nu este realist să îndure durerea, este atât de puternic încât nici No-shpa, nici Spazmobru nu salvează. Dacă în corp au apărut calculi, îndepărtarea vezicii biliare, ale cărei consecințe apar totuși, este singura cale de a scăpa definitiv de colecistită.

De ce eliminarea vezicii biliare?

Excizia totală a organului se realizează în prezența a un număr mare sau numeroase calcule mici în organ. Până acum nu au fost create metode chirurgicale care să permită eliminarea pietrelor biliare din organism cu un rău minim. Spre deosebire de rinichi, măcinarea pigmenților în organ nu este efectuată. Resturile de pietre zdrobite pot intra în conductele biliare, provocând o complicație gravă - inflamația pancreasului și gălățimea pielii.

Simptomele colecistitei

Dacă observați brusc următoarele simptome, trebuie să solicitați urgent ajutor medical:

  • dureri ascuțite în hipocondriul drept,
  • gust de amărăciune în gură,
  • greață, vărsături,
  • balonare,
  • ardere constantă în stern, arsuri la stomac,
  • icter al pielii și mucoaselor.

Dacă simțiți dureri acute atunci când palpați partea dreaptă, trebuie să consultați imediat un medic. Mulți medici recomandă că este mai bine să eliminați complet organul atunci când detectați pietre în vezică. Desigur, puteți prescrie terapie medicamentoasă, dar deocamdată.

Cum se efectuează colecistectomia??

Excizia vezicii urinare sau colecistectomia - îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. În medicina modernă, chirurgia abdominală, care necesită un timp îndelungat de reabilitare, nu mai este efectuată..

Astăzi, colecistectomia este adesea efectuată folosind laparoscopie, prin incizii mici în abdomen în care sunt introduse aparatul foto și instrumentele. O incizie de aproximativ 1 cm este suficientă pentru a elimina cu grijă organul, ușurând pacientul de durere cu colecistită. Avantajul clinicilor moderne este că folosesc un suport inovativ laparoscopic endovideo chirurgical, care furnizează dioxid de carbon, încălzit la temperatura corpului uman, către stomac. Acest lucru vă permite să faceți toate acțiunile cât mai puțin posibil, ceea ce înseamnă că reduce timpul de regenerare a țesutului după operație. Toate acțiunile se desfășoară cu ajutorul unei optici de înaltă calitate, ceea ce crește vizibilitatea în timpul intervenției. Operația se desfășoară sub anestezie generală, durează aproximativ 40 de minute.

Recuperarea după excizia vezicii biliare

Toate organele umane lucrează împreună, ceea ce face ca funcționarea corpului să fie stabilă și eficientă, iar după excizia a cel puțin unuia dintre ei, viața unei persoane nu devine aceeași. Dacă a trebuit să faceți eliminarea vezicii biliare, consecințele pot fi următoarele: prezența sindromului postcholecistectomie - o stare de modificare funcțională a sistemului biliar după excizia organului. Cu alte cuvinte, după excizie, calitatea vieții poate fi îmbunătățită prin a scăpa de obiceiurile proaste și a stabili altele noi: corpul este reorganizat la un alt loc de muncă în condiții noi. Acest lucru poate trece fără urmă, și poate aduce pacientului disconfort.

Acesta este modul în care eliminarea vezicii biliare afectează organismul..

Cum se poate preveni recidiva?

Îndepărtarea vezicii biliare nu garantează re-formarea calculilor biliari. De aceea, pe lângă alimentația frecventă și echilibrată în porții mici, trebuie să adăugați la noile obiceiuri aportul de medicamente coleretice naturale. La 10% dintre pacienți, colecistita apare după îndepărtarea vezicii biliare. Dacă se va întâmpla din nou, medicul vă va prescrie medicamente coleretice artificiale, dar este mai bine să nu terminați problema. Asigurați-vă că beți nemurire, ciulin de lapte, tansy, barberry. Atunci când alegeți astfel de taxe, asigurați-vă că consultați un medic.

După cum puteți vedea, consecințele după îndepărtarea vezicii biliare se întâmplă. Dar schimbările sunt nesemnificative - mâncați doar alimente sănătoase și uleiuri vegetale sănătoase..

Viață după îndepărtarea vezicii biliare

Boala biliară (colelitiaza) duce adesea pacienții la masa de operație la chirurg. După operație pentru îndepărtarea vezicii biliare cu pietre (colecistectomie), pacienții au adesea multe întrebări despre stilul de viață, nutriția, asistența medicală. În acest articol am încercat să acoperim toate aspectele posibile ale acestei probleme..

Operația rezolvă problema formării pietrelor?

În primul rând, este necesar să se dezvăluie concepția greșită frecventă că chirurgia este una dintre opțiunile pentru tratamentul colelitiazei. De fapt, esența bolii este o modificare a proprietăților fizico-chimice ale bilei produse de ficat. Bilă devine mai groasă, vâscoasă, tulbure. Așa-numitele „fulgi” se formează, așezându-se în vezica biliară, transformându-se în cele din urmă în pietre, care, la rândul lor, pot deteriora suprafața interioară a vezicii biliare sau înfunda conductele biliare, ceea ce este deja un indiciu pentru o intervenție chirurgicală urgentă.

Întrucât problema colelitiazei este localizată inițial într-o modificare a compoziției bilei, operația de îndepărtare a bulei nu rezolvă problema formării pietrei.

Aproximativ 30% dintre pacienții operați prezintă simptome precum:

  • trăgând dureri de brâu
  • greutate în partea dreaptă și stângă
  • greaţă
  • amărăciunea în gură
  • decolorarea urinei și fecalelor.

Reapariția simptomelor poate indica dezvoltarea complicațiilor după intervenția chirurgicală - sindromul postcholecistectomie (PCES). Acest sindrom este corectat prin terapie dietetică și medicamente prescrise de un gastroenterolog.

În caz de manifestări grave, cum ar fi febră, vărsături, dureri acute, este urgent să apelați o ambulanță, după cum este acestea sunt semne probabile că va fi necesară o a doua operație.

Restul de 70% pot părea că sunt eliberați de nevoia de a-și controla sănătatea, iar aceasta este concepția greșită principală și cea mai periculoasă..

În noile condiții anatomice (fără vezica biliară), este necesar să se monitorizeze în mod regulat starea conductei biliare, folosind ultrasunete și monitorizarea de către un gastroenterolog. Dacă nu se face acest lucru, riscul este mare:

  • formarea unei pietre în conductă cu toate simptomele concomitente de colelitiază
  • reoperarea extracției de piatră din conductă
  • cicatrizarea la locul intervenției chirurgicale, exacerbarea tulburărilor de flux biliar.

Pacienții care ignoră boala pot deveni vizitatori obișnuiți ai sălilor de operație. În viitor, poate fi necesară chiar o intervenție chirurgicală repetată sub forma unui stent, drenaj, drenaj extern (extragerea percutanată a bilei folosind un tub).

Observatie medicala dupa operatie

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare, chirurgul nu oferă adesea recomandări pe termen lung. Cu toate acestea, pentru a evita operațiile repetate, complicațiile și reluarea simptomelor bolii biliare, este necesar:

  • De 1-2 ori pe an - o vizită la un gastroenterolog pentru a evalua starea zonei hepatobiliare
  • De 1-2 ori pe an - o ecografie a cavității abdominale, în special o ecografie a căilor biliare comune (canalul biliar comun)
  • administrarea continuă sau continuă a medicamentelor pentru lichefierea bilei (acid ursodeoxicolic - UDCA) și antispastice conform recomandărilor medicului-gastroenterolog curant.

După îndepărtarea vezicii biliare, asigurați-vă că vizitați periodic un gastroenterolog și verificați cu el o listă de medicamente digestive permise, cum ar fi alochol, mezim, creon, festal etc. De asemenea, discutați posibilitatea de a lua antibiotice și vitamine pentru viitor. Nu este recomandat să luați singur medicamente - consultați medicul.

Lucrul altor organe după îndepărtarea vezicii biliare

Observarea unui gastroenterolog este, de asemenea, necesară dintr-un alt motiv. În noile condiții anatomice, în care vezica biliară este absentă, apar deseori modificări în activitatea altor organe ale tractului gastro-intestinal. Ficatul, pancreasul, intestinele, stomacul, canalele biliare, după eliminarea vezicii biliare, funcționează diferit.

La îndepărtarea vezicii biliare:

  • Există un deficit relativ de hormoni speciali ai sistemului enterohormonal care reglează tonul inelului muscular (sfincterul Oddi) care înconjoară căile biliare și pancreasul comun (Wirsung). În această situație, se poate dezvolta un spasm sfincterian persistent, care poate duce la durere în hipocondria dreaptă și la stânga, precum și dureri de brâu care imită pancreatita.
  • Bilă nu se mai poate acumula în „sacul”, care este vezica biliară, deci curge din focar. Acest lucru interferează cu activarea normală a enzimelor pancreatice din duoden, perturbând faza intestinală importantă a digestiei. Ca urmare, diaree sau constipație, pot apărea tulburări ale microflorei intestinale..
  • Dacă sfincterul Oddi este într-o stare relaxată, atunci microflora duodenului poate fi colonizată în conducte biliare neprotejate. Aceasta formează procese inflamatorii în pereții canalelor - colangită.
  • Există o opinie în comunitatea medicală că îndepărtarea vezicii biliare este un risc suplimentar pentru dezvoltarea obezității ficatului din cauza producției afectate de hormoni gastro-intestinali și a malnutriției, dar momentan această cercetare nu a fost confirmată în mod concludent.

Unii pacienți sunt îngrijorați dacă ficatul are nevoie de sprijin suplimentar după îndepărtarea vezicii biliare. Răspunsul depinde de existența unei boli hepatice consacrate, deteriorarea țesutului său (fibroză sau ciroză), modificări ale analizelor biochimice ale sângelui etc. Răspunsul exact va fi dat de un gastroenterolog-hepatolog pe baza examinării, analizei reclamațiilor și a istoricului medical. Dacă este necesar, medicul va prescrie tratament special pentru ficat și hepatoprotectori. Prescrierea de medicamente este periculoasă.

Stil de viață și nutriție după îndepărtarea vezicii biliare

Printre factorii care duc la afecțiunile biliare și la îndepărtarea vezicii biliare, un loc important îl ocupă malnutriția și un stil de viață sedentar. După îndepărtare, ambele aspecte necesită, desigur, monitorizare de către pacient..

Nutriție

Cea mai importantă regulă de urmat este mesele obișnuite în porții mici la fiecare 2-4 ore (mese fracționate).

Ar trebui să respectați o dietă terapeutică (tabelul nr. 5), care exclude alimentele grele și nocive: prăjite, grase, sărate, afumate. Excepția include și băuturile alcoolice, aluatul cu unt, carnea grasă și peștele și alte produse.

Stil de viață și activitate fizică

A merge la sport și a conduce un stil de viață activ este necesar pentru buna funcționare a sistemului digestiv. Dacă operația a avut succes și nu mai simți durere, greutate, greață și alte simptome, atunci după 3-6 luni poți crește treptat activitatea fizică.

Pot face sport după îndepărtarea vezicii biliare?

Colecistectomia, ca orice altă operație, necesită o perioadă de recuperare în timpul căreia nu trebuie să se implice activ în niciun sport. Puteți reveni la antrenamentul sportiv standard la 6 săptămâni după operație. Cu toate acestea, cele mai puțin traumatice activități, cum ar fi mersul pe jos, pot fi recomandate de medicul curant în prima săptămână a perioadei postoperatorii. Sporturile care nu sunt asociate cu ridicarea greutății și efortul intens sunt de obicei relativ bine tolerate de persoanele care s-au recuperat cu succes din colecistectomie. Optimal - reveniți treptat și cu atenție la sporturile pe care le-ați practicat înainte de operație.

Sporturile cu haltere (haltere, haltere și altele), precum și diverse domenii ale artelor marțiale, nu aparțin tipurilor de sport recomandate de medici după colecistectomie. La urma urmei, aceste sporturi uneori provoacă probleme chiar și oamenilor puternici și rezistenți. În cazuri rare, excepțiile pot fi supuse unei sănătăți bune și unei monitorizări constante din partea medicului curant.

Întrebări frecvente

Se administrează handicap după îndepărtarea vezicii biliare?

În conformitate cu criteriile stabilite de comunitatea medicală, absența vezicii biliare în sine nu este un indiciu pentru atribuirea dizabilității, deoarece nu interferează cu munca și activitatea mentală. Dacă munca pacientului este asociată cu o muncă fizică grea sau cu un stres mental și emoțional ridicat, i se pot recomanda condiții de muncă mai ușoare.

Incapacitatea după îndepărtarea colecistectomiei poate fi atribuită dacă apar complicații în timpul sau după operație.

Pentru a obține un grup de handicap, trebuie să solicitați expertiză medicală și socială (UIT).

Ficatul poate răni după îndepărtarea vezicii biliare?

Ficatul în sine nu doare - nu există terminații nervoase responsabile de senzația de durere. Dacă simțiți durere și disconfort în hipocondriul corect, acestea sunt probabil consecințele unei intervenții chirurgicale ale vezicii biliare, care ar trebui să dispară într-o săptămână.

Dacă simptomele persistă, acest lucru poate indica dezvoltarea sindromului postcholecistectomie (PCES), cu care se recomandă consultarea unui gastroenterolog.

Este permis sexul?

Activitatea sexuală, ca și sportul, se caracterizează printr-o gamă largă de stresuri fizice și fiziologice posibile. După finalizarea cu succes a recuperării postoperatorii, pacienții pot reveni la activitatea sexuală normală. Cu toate acestea, trebuie amintit că anumite posturi în timpul actului sexual asociate cu creșterea unui partener sau stoarcerea abdomenului trebuie utilizate cu atenție și în limite rezonabile..

Este posibilă sarcina după îndepărtarea vezicii biliare??

Sarcina trebuie planificată nu mai devreme de 3-6 luni după o operație de succes. În această perioadă, corpul își va recăpăta forța și va deveni clar dacă există consecințe negative după intervenție.

În orice caz, sarcina, nașterea, modificările hormonale sunt factori de risc pentru formarea de pietre noi. În timpul și după gestație, este necesar să se acorde o atenție deosebită nutriției mamei care așteaptă, este recomandat să fie sub supravegherea unui gastroenterolog și nutriționist, faceți ecografia preventivă a canalelor biliare..

Este permisă ridicarea greutăților?

Depinde în primul rând de tipul de operație efectuată. Cu îndepărtarea laparoscopică mai puțin invazivă a vezicii biliare, restricțiile la ridicarea greutăților în perioada postoperatorie sunt mai puțin semnificative: nu ridicați greutatea peste 9-10 kg în primele 4-6 săptămâni. Cu o intervenție chirurgicală deschisă pentru îndepărtarea vezicii biliare, greutatea maximă este de 5-6 kg.

După finalizarea perioadei de recuperare, puteți încerca să ridicați greutăți mai importante, dar, în același timp, trebuie să vă ascultați sănătatea. Dacă simțiți disconfort în abdomen, atunci ar trebui să opriți ridicarea greutăților și să consultați un medic.

Este o răceală periculoasă imediat după operație?

Infecțiile respiratorii obișnuite, reci sau infecții virale acute pot afecta pe oricine, iar corpul pacientului este deosebit de vulnerabil după îndepărtarea vezicii biliare, deoarece imunitatea sa este redusă în primele săptămâni după operație și anestezie generală. De aceea, pentru prevenirea răcelilor, este important să se evite hipotermia, ciorchinele și respectarea regimului prescris de medic.

Pericolul este că unele persoane pot avea pneumonie postoperatorie după operație. Simptomele acestei boli în stadiile inițiale seamănă cu o răceală comună. Dacă după operație există manifestări similare cu frigul obișnuit, dar atunci temperatura crește semnificativ (peste 38 ° C), trebuie să contactați imediat medicul.

În mod similar, ar trebui să se facă în cazurile în care temperatura de 37,1-38 ° C durează câteva zile sau simptomele de răceală cresc treptat..

Este posibil să faci băi calde, să vizitezi baia și când?

O creștere a temperaturii corpului într-o baie sau baie caldă îmbunătățește fluxul de sânge și procesul inflamator, dacă este cazul. Puteți spăla în apă caldă și caldă la 3-4 săptămâni după îndepărtarea cusăturilor - cu precauție, fără a fi expus la temperaturi ridicate mai mult decât este necesar.

Trebuie sa fi atent:

  • coșați doar până la prima transpirație
  • controlează-ți starea de bine
  • preferă o baie umedă decât o saună uscată.

Pot fuma și bea alcool după îndepărtarea vezicii biliare??

Încercați să refuzați țigările sau măcar să le reduceți cantitatea. Nicotina este unul dintre factorii în formarea de pietre noi în canalele biliare. În plus, imunitatea după orice operație este slăbită, iar riscul de complicații devine mai mare. Pentru a evita pneumonia postoperatorie, fumătorii sunt sfătuiți să înceteze utilizarea produselor de nicotină, inclusiv gumă de mestecat și petice de nicotină, cu cel puțin două săptămâni înainte de viitoarea intervenție chirurgicală..

Același lucru este valabil și în cazul consumului de băuturi alcoolice. Luarea alcoolului în perioada de recuperare postoperatorie poate duce la un risc crescut de complicații, cum ar fi diareea, creșterea enzimelor hepatice în sânge și încetinirea recuperării.

Cum se schimbă stilul de viață după îndepărtarea vezicii biliare?

Stilul de viață nu se schimbă dramatic după o perioadă de recuperare, așa că după 1 lună, precum și după 2, 3, 4, 5, 6 luni, după un an sau două, principalul lucru este să respectați recomandările generale.

Schimbările majore după colecistectomie se concentrează pe dietă și exerciții fizice. Ar trebui să fie blânde și introduse treptat și cu atenție. În caz de manifestări tulburătoare, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Este o idee bună să ții un jurnal prin care poți urmări răspunsul corpului la inovații specifice..

Este important să nu stimulați corpul, ci să introduceți treptat și cu atenție elemente noi în rutina dvs. care să vindece și să consolideze corpul în realități noi. Este util să practicați activ cele mai blânde și armonioase sporturi care îmbunătățesc metabolismul și reduc nivelul de stres (yoga, mersul nordic, înotul). Sistemul digestiv este sensibil la nivel de stres, de aceea este important să evitați stresul emoțional extrem, să stăpâniți diverse metode de protecție împotriva suprasolicitării (antrenament autogenic, tehnici de respirație) sau să solicitați ajutorul unui psihoterapeut.

A rezuma

Îndepărtarea vezicii biliare nu rezolvă problema îngroșării vezicii biliare și formarea pietrelor. În plus, o intervenție chirurgicală poate duce la o digestie deficitară și chiar la reapariția durerii și a altor simptome în PCES.

Prin urmare, fiecare pacient după îndepărtarea vezicii biliare are nevoie de observație, inclusiv:

  • o vizită la un gastroenterolog calificat de 1-2 ori pe an, care poate ajuta la menținerea sănătății nou dobândite și la prevenirea re-formării pietrelor și reoperarea
  • ecografie periodică (o dată la 6 luni) a canalelor biliare și, dacă este necesar, pentru a evalua starea sfincterului Oddi - examinarea cu ultrasunete dinamică a canalelor
  • asistență medicamentoasă (dacă este necesar)
  • terapie dietetică
  • prudență în activitatea fizică și sport
  • renunțarea la fumat și alcool sau cel puțin o reducere semnificativă a consumului.

Dacă după intervenția chirurgicală a vezicii biliare rămâneți fără asistență medicală, experții EXPERTULUI gastro-hepatocenter vă pot ajuta să mențineți o sănătate bună.

Chirurgie laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare: viață după și reabilitare

Articole de expertiză medicală

Astăzi, chirurgia laparoscopică a devenit omniprezentă și folosită pe scară largă în activitățile practice ale chirurgilor. Au multe avantaje. Chirurgii indică eficiența ridicată a acestei metode, subliniază siguranța relativă și nivelul scăzut al traumelor. Metoda este ideală pentru a opera în abdomen, pelvis, vă permite să manipulați rapid. Laparoscopia este utilizată în aproximativ 70-90% din cazuri și a devenit o parte comună a practicilor de zi cu zi..

Îndepărtarea vezicii biliare: laparoscopie sau chirurgie abdominală?

Uneori, scăparea de colelitiază este posibilă doar cu ajutorul intervenției chirurgicale. Chirurgia abdominală folosită în mod tradițional, acum, laparoscopia este preferată.

Pentru început, dăm o definiție a conceptului de "laparoscopie": o operație care vizează îndepărtarea vezicii biliare sau a părții sale individuale. Pentru implementarea sa, se folosește accesul laparoscopic..

Pentru a răspunde la întrebarea la care metodă este mai bine să recurgeți, puteți lua în considerare esența fiecăreia dintre operațiuni.

Chirurgia abdominală normală implică o incizie abdominală. Se dovedește o gaură prin care se deschide accesul la organele interne. Medicul răspândește toți mușchii și fibrele cu mâinile, îndepărtează organele și ajunge la organul bolnav. Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, medicul efectuează acțiunile necesare.

Adică, medicul taie peretele abdominal, decupează vezica sau îndepărtează pietrele, suturează orificiul rănii. Desigur, după o astfel de operație, cicatricile și cicatricile nu pot fi evitate. Cicatricea principală se desfășoară de-a lungul liniei tăiate.

Când se utilizează metoda laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare, nu se face o incizie completă. Echipamente moderne de înaltă tehnologie aplicate. Accesul la organul operat se produce printr-o incizie mică. Acest lucru este ajutat de un laparoscop, care poate fi reprezentat ca un instrument, la capătul căruia există o mini-cameră video, dispozitive de iluminat. Acest echipament este introdus printr-o incizie și afișează imaginea pe ecranul computerului. Apoi, prin găurile rămase intrați în tuburile de diametru mic. Prin intermediul lor, manipulatorii (trocarii) sunt derulați cu instrumente, cu ajutorul cărora se desfășoară acțiunile principale. Un medic extern controlează aceste instrumente fără a pătrunde rana cu mâinile.

Puncția nu depășește de obicei 2 cm în diametru, respectiv cicatricea din ea este mică. Acest lucru este important atât din punct de vedere estetic, cât și medical: suprafața rănii se vindecă mai repede, probabilitatea de infecție este mai mică.

Astfel, sensul ambelor metode este același, dar rezultatul este diferit. Majoritatea medicilor tind să folosească laparoscopia în locul unei intervenții chirurgicale abdominale. Avantajele sale pot fi evaluate prin următoarele fapte:

  • zona de deteriorare este nesemnificativă, datorită faptului că suprafața este străpunsă, dar nu este tăiată;
  • durerea este redusă semnificativ;
  • durerea scade mai repede: după aproximativ o zi;
  • perioadă scurtă de recuperare: mișcări minime, orice mișcare de descarcerare este posibilă la 6 ore de la intervenție;
  • monitorizare pe termen scurt a pacienților;
  • o persoană este reabilitată rapid și este capabilă să restabilească capacitatea de muncă completă într-un timp scurt;
  • probabilitatea semnificativ mai redusă de complicații, hernii postoperatorii, infecție;
  • cicatricile se rezolvă cu ușurință.

indicaţii

Există anumite indicații pentru laparoscopie, în care utilizarea acesteia este justificată. Se recomandă să apelați la laparoscopie în următoarele cazuri:

  • când diagnosticați o persoană cu colecistită cronică calculantă și fără piatră;
  • cu formarea de polipi și colesteroz;
  • stadii tardive ale procesului inflamator în colecistita acută;
  • cu colecistolitioza asimptomatică.

Instruire

Esența pregătirii chirurgicale constă în consultarea preliminară cu un chirurg, anestezist, efectuarea de studii preliminare de laborator și instrumentale.

Pregătirea ar trebui să înceapă cu 2 săptămâni înainte de operația planificată. Va necesita determinarea concentrației de bilirubină, a nivelului de glucoză, proteinei totale din sânge, fosfatazei alcaline.

Nu faceți fără o coagulogramă. Pentru femei, este necesar un frotiu vaginal suplimentar pe microflora. De asemenea, va fi necesară o electrocardiogramă. Pacienților li se permite să facă o intervenție chirurgicală pentru respectarea indicatorilor normali.

Dacă testele nu se încadrează în indicatorii normali, se efectuează o terapie suplimentară care vizează eliminarea acestei deplasări și stabilizarea parametrilor studiați. Apoi testele sunt repetate.

De asemenea, pregătirea preliminară implică controlul bolilor cronice existente. Terapia medicamentoasă de sprijin poate fi necesară..

Pregătirea specială completă se efectuează cu câteva zile înainte de operație. Se observă regimul alimentar recomandat, alimentar, fără zgură. În jurul serii nu mai poți mânca mâncare. Apa poate fi băută nu mai târziu de 22-00. În ziua intervenției chirurgicale, de asemenea, nu trebuie să mănânci sau să nu bei. Cu o zi înainte de operație (seara), și dimineața, se recomandă să puneți o clismă.

Aceasta este o schemă de pregătire standard, care este aproape universală. Poate varia ușor în limite mici. Totul depinde de caracteristicile stării corpului, de indicatorii fiziologici, de caracteristicile cursului bolii. Medicul va avertiza în prealabil despre acest lucru.

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară prin metoda laparoscopică

Uneori, laparoscopia înseamnă necesitatea unei tehnici chirurgicale laparoscopice pentru a elimina pietrele formate. Cu toate acestea, această tehnică este aproape niciodată folosită din cauza inadecvării sale. Va fi mai rațional să elimini complet vezica biliară, ceea ce ajută la prevenirea inflamației sale permanente. Cu pietre de dimensiuni reduse și în cantități mici, se recomandă utilizarea altor metode nechirurgicale pentru îndepărtarea lor. De exemplu, terapia medicamentoasă.

Anestezie la îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie

Operația este cea mai justificată folosind metoda generală endotraheală, cu conectarea unui aparat artificial de ventilație pulmonară. Aceasta este singura metodă de anestezie folosită în timpul unei astfel de operații. Aceasta este o anestezie gazoasă, folosită sub forma unui tub special. Amestecul de gaze este livrat prin acest tub..

Uneori aplicarea acestei metode este imposibilă, de exemplu, poate fi extrem de periculoasă pentru astmatici. Apoi anestezia printr-o venă este permisă. Se utilizează anestezie generală. Acest lucru oferă nivelul necesar de calmare a durerii, țesuturile devin mai puțin sensibile, mușchii devin mai relaxați..

Cu cine să contactăm?

Tehnica de îndepărtare a vezicii biliare

În primul rând, o persoană este injectată în anestezie. După ce anestezia a început să acționeze, este necesar să eliminați lichidul și gazul rămas din stomac. Pentru a face acest lucru, recurgeți la introducerea unui tub gastric, ceea ce face posibilă excluderea apariției accidentale a vărsăturilor. De asemenea, cu ajutorul unei sonde, se poate evita ingestia accidentală a conținutului stomacului în tractul respirator. Acest lucru poate fi periculos, deoarece poate provoca un blocaj în căile respiratorii și poate provoca sufocarea și, ca urmare, moartea. Sonda nu poate fi scoasă din esofag până când operațiunea nu este finalizată.

După instalarea sondei, recurgeți la închiderea gurii și a cavității nazale cu o mască specială. Apoi, faceți o conexiune cu ventilatorul. Acest lucru oferă persoanei posibilitatea de a respira. Această procedură nu poate fi eliminată, deoarece este utilizat un gaz special, care este injectat în cavitatea operată. Pune presiune asupra diafragmei, comprimă plămânii, ca urmare pierd pierderea capacității de îndreptare completă și asigură procesul respirator.

Această pregătire preliminară pentru operație este finalizată, chirurgul trece direct la operație. Se face o incizie în buric. Apoi, gazul steril este pompat în cavitatea formată. În cele mai multe cazuri, se utilizează dioxid de carbon, care ajută la deschiderea, îndreptarea cavității abdominale, la creșterea volumului. Se introduce un trocar, la capătul său este o cameră foto, o lanternă. Datorită acțiunii gazului, care extinde cavitatea abdominală, este convenabil să controlați instrumentele, riscul de deteriorare a pereților organelor vecine este semnificativ redus.

Apoi, medicul examinează cu atenție organele. Atenție la caracteristicile aspectului, aspectului. Dacă se detectează adeziuni care indică prezența unui proces inflamator, acestea sunt disecate.

Balonul este palpabil. Dacă este încordat, se face imediat o tăietură de perete, excesul de lichid este aspirat. Apoi clema este aplicată. Medicul caută coledochka, care acționează ca factor de legătură între vezică și 12 ulcer duodenal. Apoi se taie și se trece la căutarea arterei chistice. După ce artera este găsită, o clemă este de asemenea plasată pe ea, o arteră este tăiată între cele două cleme. Lumina arterei formată este suturată imediat.

După ce vezica biliară a fost separată de canal și artera chistică, începe să se separe de patul hepatic. Bulele se separă lent, ușor. În acest caz, trebuie să încercați să nu răniți sau să deteriorați țesutul din jur. Dacă vasele încep să sângereze, acestea sunt arse imediat folosind curent electric. După ce medicul s-a asigurat că vezica este separată complet de țesuturile înconjurătoare, aceasta începe să fie îndepărtată. Îndepărtați folosind manipulatoarele printr-o incizie în ombilic.

Cu privire la această operațiune, este prea devreme pentru a lua în considerare finalizarea. Este necesar să se verifice cu atenție prezența vaselor hemoragice, a bilei, a excesului de lichid, a eventualelor patologii vizibile. Navele sunt supuse coagulării, detectează și îndepărtează țesuturile care au suferit modificări. După aceea, întreaga zonă afectată este tratată cu o soluție antiseptică, spălată bine. Excesul de lichid este aspirat..

Abia acum putem spune că operațiunea este finalizată. Trupele sunt scoase din gaura rănii, locul de puncție este suturat. În cazuri simple, dacă nu se observă sângerare, aceasta poate fi sigilată. Un tub este introdus în cavitate, care va asigura drenarea. Prin intermediul acesteia, se realizează o ieșire de lichide, soluții de spălare și secreție biliară. Dacă nu a existat o inflamație severă și bilia a fost excretată în cantități mici sau deloc, atunci drenarea poate fi omisă..

Există întotdeauna probabilitatea ca în orice operație să poată intra într-o operație abdominală extinsă. Dacă ceva a mers prost, a existat o complicație sau a fost o situație neprevăzută, cavitatea abdominală este tăiată, trocele sunt eliminate și se iau măsurile necesare. De asemenea, poate fi observată cu inflamație severă a vezicii urinare, când nu poate fi îndepărtată prin trocar sau în caz de sângerare sau alte leziuni..

Cât durează operația pentru a îndepărta vezica biliară?

Durata operației depinde de cât de complicată este operația, dacă chirurgul are experiență similară. Majoritatea operațiilor se efectuează în medie într-o oră. Operațiunea minimă cunoscută, care a fost efectuată în 40 de minute, iar cea maximă - în 90 de minute.