Metode moderne și mijloace de tratare a hepatitei C

Comunitatea medicală din întreaga lume se referă la hepatita C ca una dintre cele mai periculoase boli. Virusul infectează glanda vitală a corpului uman - ficatul, adesea provocând modificări ireversibile, cum ar fi ciroza și cancerul. Pentru prevenirea eficientă a bolii, fiecare dintre noi ar trebui să știe care este această boală și ce metode există pentru a o combate..

Medicamentele pe bază de acid glicirizic și fosfolipide au un efect pozitiv în restaurarea celulelor hepatice și încetinesc progresia fibrozei. Există contraindicații. Este necesar să vă consultați cu un specialist.

"Fosfoglivul" este o soluție reală pentru prevenirea și tratarea unei serii întregi de boli hepatice:

  • compoziția optimă a componentelor active;
  • efect antiinflamator;
  • profil de siguranță favorabil;
  • magazinele de droguri fără vânzare.
Există contraindicații. Este necesar să vă consultați cu un specialist.

Hepatita C - Bombă de timp

Virusul hepatitei C a fost descoperit relativ recent - în 1989. Aparține familiei flavivirusului și conține material genetic sub formă de ARN (acid ribonucleic). Această boală provoacă moartea a aproximativ 350 de mii de oameni în întreaga lume, 3-4 milioane de oameni fiind infectați. Cea mai mare răspândire a virusului se remarcă în Africa și Asia Centrală..

Hepatita C este denumită în mod obișnuit „ucigașul blând” din toată lumea, deoarece de cele mai multe ori este asimptomatică, dezvăluindu-se doar cu analize speciale de sânge. În total, există 6 genotipuri ale virusului, fiecare dintre ele fiind indicat printr-un număr corespunzător și are mai multe subtipuri. Astfel, în prezent există mai mult de 100 de tipuri unice de hepatită C - toate au caracteristici individuale și necesită tratament special.

Conform statisticilor, în 10% din forma acută a hepatitei C se produce auto-vindecare, iar până la 90% din cazuri sunt caracterizate prin trecerea bolii la o formă cronică.

Multe persoane sunt purtătoare ale virusului hepatitei C fără să știe măcar. Cu toate acestea, ele reprezintă o amenințare pentru ceilalți. Această boală se transmite prin sânge (una dintre cele mai frecvente cauze este utilizarea seringilor nesterile), precum și prin contact sexual. Hepatita C ereditară este rară - transmiterea virusului de la mamă la bebeluș este posibilă doar în 1-5% din cazuri.

Odată ajuns în organism, virusul hepatitei C nu își începe efectele nocive imediat - perioada de incubație este de 2-24 săptămâni. În plus, infecția poate fi în corp în faza „ascunsă” mulți ani. Mai mult decât atât, aproximativ 80% dintre pacienți nu pot detecta niciun simptom al bolii până nu va intra în formă acută. Restul de 20% observă oboseală, depresie, indigestie, dureri la nivelul ficatului și abdomenului, urină întunecată și, în cazuri rare, icter. Aproape toate aceste simptome sunt nespecifice, ceea ce îngreunează diagnosticul și reduce procentul de pacienți tratați cu succes..

Eficiența tratamentului cu hepatită C în Rusia și în lume

Medicina modernă este gata să ofere pacienților mai multe modalități de a combate o boală atât de periculoasă precum hepatita C. Până de curând, medicamentele pe bază de interferon importat și ribavirină au rămas singura metodă de tratament din Rusia. Dar un curs lung (până la 48 de săptămâni) și reacții adverse severe, uneori care pot pune viața în pericol pentru pacient, sunt nu mai puțin decât boala în sine, precum și procentul relativ redus de pacienți care se recuperează cu tratamentul genotipului 1 (aproximativ 50%) au determinat comunitatea medicală să continue cercetarea în acest domeniu. Interferonul și ribavirina au fost înlocuite cu medicamente antivirale mult mai sigure cu acțiune directă - eficacitatea lor a crescut la 80-95%, iar efectele secundare au fost semnificativ reduse. Primul astfel de medicament a apărut pe piața rusă în 2012.

Metode moderne de tratare a hepatitei C

O gamă largă de genotipuri de hepatită C și subspecia lor, precum și un impact semnificativ asupra evoluției bolii, starea de sănătate a fiecărui pacient indică necesitatea unei abordări individuale a tratamentului, care depinde de genotipul virusului, stadiul afectării ficatului, precum și de forma bolii (acută, detectată pentru prima dată, recidiva). Cu toate acestea, există principii generale. Principalul tratament pentru hepatita C este terapia antivirală, care trebuie efectuată fără întreruperi nejustificate..

După diagnosticare, medicul prescrie tratamentul adecvat, care depinde de stadiul afectării ficatului, precum și de forma bolii (acută, cronică, recidivă). Mai jos sunt prezentate câteva dintre principalele tipuri de terapie..

mod

De obicei, tratamentul pentru hepatita C, cu excepția formelor severe ale bolii, nu necesită spitalizare și repaus la pat. Puteți continua activitatea zilnică obișnuită, totuși, din efort fizic greoi, ar trebui să vă abțineți.

O picătură de sânge infectat cu virusul hepatitei C poate „transforma” 50 de metri pătrați de apă din piscină într-o sursă completă de infecție.

Igienă

Trebuie amintit că boala este transmisă în principal prin sânge, precum și prin alte lichide biologice. Acest lucru necesită o igienă bună..

Nutriție

Nu există o dietă specială pentru hepatita C. Cu toate acestea, este necesar să se excludă utilizarea produselor care pot avea un efect negativ asupra ficatului. În acest scop, dietele pot fi utile - „numărul de tabel 5” și „numărul de tabel 5a”. Astfel de diete conțin mâncăruri, a căror metodă de gătit și a cărei compoziție au un efect benefic asupra ficatului. Ei recomandă să mănânce de 4-5 ori pe zi, ar trebui să fie fierte, fierte și preparate coapte. Consumul alimentelor picante, prăjite și sărate este strict interzis - afectează negativ ficatul, provocând dezvoltarea ulterioară a bolii. Asigurați-vă că excludeți consumul de alcool în orice doză, chiar și cea mai minimă.

Oamenii de știință de la Oxford lucrează la câțiva ani la un vaccin inofensiv împotriva hepatitei C. Prima etapă a testelor a avut succes, iar studiul este programat să fie finalizat în 2016..

Vitamine și medicamente fortificante

Puteți lua vitaminele C, B și E. Cu toate acestea, beneficiile lor în hepatita C nu au fost dovedite..

Fitoterapie

Puteți găsi informații că, probabil, unele remedii pe bază de plante au un efect pozitiv asupra virusului hepatitei C. Arnica officinalis, aloe, coltsfoot, plantan, fasole comună - extractele acestor plante ajută organismul să înceapă să producă proteine ​​antivirale, inhibând răspândirea infecției. Dar acest lucru nu este dovedit, iar eficacitatea și siguranța lor în hepatita C nu sunt confirmate..

Metodele autorului

În prezent, există multe metode proprii de tratare a hepatitei C. Sunt atât medicamente, cât și proceduri speciale. De exemplu, una dintre ele se bazează pe încălzirea corpului pacientului la 43 de grade și menținerea acestei temperaturi timp de 5 minute. Există, de asemenea, o metodă în care fiecare zonă a ficatului este expusă la expunere pe termen scurt la azot lichid. Însă, ar trebui să vă preocupați de astfel de experimente - dacă tehnica nu a primit recunoașterea comunității medicale, atunci nu a fost testată complet.

Terapie intensivă

Faza acută a bolii sau evoluția severă a acesteia necesită măsuri de urgență pentru a restabili starea stabilă a pacientului. Pentru aceasta, terapia intensivă se realizează în secții specializate de internat.

Hepatita C medicamente antivirale

Adesea, sistemul imunitar nu este capabil să facă față virusului hepatitei C, deoarece acesta din urmă are capacitatea de a se schimba rapid - organismul pur și simplu nu are timp să producă anticorpii necesari. Până acum, continuă să fie utilizate regimuri de tratament vechi, care până de curând erau standard, care sunt injecții de o proteină autogenă (interferonii standard și pegilate alfa-2a, alfa-2-b), care activează apărarea antivirală a organismului și o substanță antivirală specială (ribavirină) care suprimă reproducerea virusului. Cu toate acestea, în acest moment, așa cum am spus deja, medicamentul cunoaște modalități mai eficiente și mai sigure de a combate boala. Acestea includ utilizarea celor mai recente medicamente antivirale cu acțiune directă pentru tratamentul hepatitei C - polimerază și inhibitori de protează. Substanțele conținute în ele acționează asupra celulelor virusului, lipsindu-le de capacitatea de a se înmulți. Eficiența tratamentului cu aceste medicamente este de până la 95%.

Reabilitare și prevenire

Dacă știți despre metodele de infecție cu hepatita C, atunci nu este dificil să derivați o serie de recomandări simple pentru evitarea unei boli periculoase. Atunci când alegeți o instituție medicală pentru diverse manipulări legate de intervenția chirurgicală sau chiar doar injecții, trebuie să vă asigurați că personalul clinicii respectă cu strictețe regulile de igienă - de exemplu, utilizează doar seringi de unică folosință și instrumente sterile. În plus, contactul promiscu ar trebui evitat și, dacă există o șansă ca partenerul să fie purtător de hepatită C, atunci folosiți prezervative ca contraceptiv.

Cursul asimptomatic al bolii, complexitatea diagnosticului și organizarea la timp a tratamentului fac ca hepatita C să fie o boală hepatică extrem de periculoasă. Cazurile în care boala provoacă ciroză și cancer nu sunt rare. Prin urmare, merită să ne gândim în avans despre ce medicament va prelua rolul de „protector” al acestei glande importante..

Pregătirile pentru refacerea funcției hepatice.

Așa cum am discutat mai sus, există în prezent un număr mare de medicamente care sunt utilizate ca mijloc de terapie etiotropă, adică terapie care vizează cauza bolii, și nu la simptomele și manifestările acesteia - acestea sunt inhibitori de polimerază și protează, precum și medicamente vechi - interferon alfa și ribavirină. Cu toate acestea, există situații dificile când AVT (terapia antivirală) nu poate fi prescrisă din mai multe motive:

  • contraindicații pentru prescrierea medicamentelor antivirale
  • reacții adverse care necesită întreruperea tratamentului
  • experiență de tratament antivirale ineficient (retragerea, de regulă, nu este recomandabilă)
  • cost ridicat al medicamentelor antivirale
  • în așteptarea medicamentelor antivirale accesibile / eficiente / sigure.
  • refuzul pacientului de a efectua terapie antivirală

În astfel de cazuri, pentru a încetini evoluția bolii spre ciroză și cancer de ficat, este indicată utilizarea medicamentelor care pot reduce inflamația și rata de progresie a fibrozei, așa-numita terapie alternativă.

Terapie alternativă

Printre medicamentele concepute pentru a proteja ficatul de efectele nocive ale bolii, alegerea celui potrivit nu este ușor - toți producătorii asigură eficacitatea medicamentului lor, descriind atuurile acestuia. Fiecare medicament conține diverse substanțe active - aici este diferența dintre ele. De exemplu, preparatele pe bază de fosfolipide servesc la restaurarea membranei protectoare a fiecărei celule hepatice, prevenind astfel distrugerea acesteia. Și acidul gliciric (o substanță obținută din rădăcina de lichior) stimulează sistemul imunitar, determinând organismul să lupte cu virusul, are efecte antioxidante, antiinflamatorii și antifibrotice. Combinația acestor componente face ca medicamentul să fie un instrument cu adevărat demn pentru restabilirea funcțiilor glandei. Deci, clinic a dovedit efectul pozitiv al acidului glicrizic, reduce severitatea procesului inflamator în ficat, are efect antioxidant și ajută la combaterea fibrozei datorită efectului antifibrotic. De remarcat faptul că acidul glicirizic s-a dovedit cu succes în timpul studiului la pacienții diagnosticați cu hepatită C cronică - în absența terapiei antivirale, reduce progresia fibrozei în ficat și reduce citoliza. Combinația de acid glicirizic și fosfolipide este inclusă în standardele de tratament pentru hepatita virală acută și cronică, aprobată de Ministerul Sănătății Federației Ruse. De asemenea, acest complex de substanțe active este inclus în lista de medicamente esențiale și esențiale.

Nutriție

Datorită faptului că ficatul este un „filtru” natural al organismului nostru, nutriția în această perioadă are o importanță deosebită. Dietele speciale, de exemplu, așa-numita „tabelă nr. 5” și „tabelul nr. 5a”, vor ajuta la normalizarea funcției glandei prin eliminarea excesului de sarcină din ea. Astfel de diete conțin mâncăruri, a căror metodă de gătit și a cărei compoziție au un efect benefic asupra ficatului. Ei recomandă să mănânce de 4-5 ori pe zi, ar trebui să fie fierte, fierte și preparate coapte. Consumul alimentelor picante, prăjite și sărate este strict interzis - afectează negativ ficatul, provocând dezvoltarea ulterioară a bolii. Asigurați-vă că excludeți consumul de alcool în orice doză, chiar și cea mai minimă.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, cel mai bine este să vă amintiți regulile de bază care vor reduce semnificativ riscul de infecție cu hepatita C..

Tratamentul cu hepatita C: medicamente, metode, noi în terapia cu hepatită C


Hepatita C este o boală infecțioasă care apare ca urmare a infecției cu virusul hepatitei și duce la deteriorarea celulelor hepatice. În aproximativ 70-80% din cazuri, hepatita acută curge într-o formă cronică.

Această boală este insidioasă cu complicațiile sale - dacă tratamentul nu este început la timp, poate dezvolta ciroză a ficatului, iar în cazurile cele mai avansate, cancer la ficat. Celulele hepatice sănătoase sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, în urma căruia organul încetează să-și îndeplinească funcțiile și moare..

Un curs în timp util de terapie antivirală în 50-90% din cazuri duce la recuperare și anulează riscul de ciroză hepatică. Deși hepatita C este o boală cu simptome extinse care necesită tratament pe termen lung, este important să știm că aceasta nu este o condamnare la moarte. Poți trăi cu virusul, doar complicațiile sunt extrem de periculoase (vezi câte trăiesc cu hepatita C).

Conform OMS, 150-185 de milioane de persoane sunt infectate în lume, 350.000 mor anual din cauza complicațiilor cauzate de hepatită C. În Rusia, statisticile oficiale nu sunt încă păstrate, iar experții sugerează că aproximativ 2,5% din populație sunt purtători de virus, ceea ce este 5-7 milioane de ruși sunt o epidemie despre care au tăcut mult timp. Cine are boala detectată este vârful aisbergului, de 5-6 ori mai mulți purtători ai virusului care nu știu că sunt infectați și sunt surse de infecție, deoarece virusul nu se manifestă. Învață despre asta din întâmplare înainte de operație, în timpul sarcinii etc..

Scopul tratamentului

Un tratament eficient pentru hepatita C implică:

  • Eliminarea sau reducerea procesului inflamator în ficat;
  • Prevenirea cirozei hepatitei sau a cancerului;
  • Eliminarea sau reducerea cantității de virus din organism.

Când să începeți tratamentul

Hepatita nu necesită întotdeauna tratament imediat, deoarece în 5% din cazuri este posibilă vindecarea completă a hepatitei C datorită răspunsului imun puternic al organismului. În acest caz, în sânge rămân doar anticorpi specifici. Adică, sistemul imunitar învinge complet virusul, iar reactivarea acestuia nu apare, chiar cu o scădere semnificativă a imunității în viitor.

Prin urmare, atunci când un virus este detectat în sânge, doar un specialist poate determina dacă pacientul are nevoie de terapie activă și ce metode de tratament trebuie utilizate. Acest lucru este foarte individual și depinde de o serie de factori:

  • Vârstă
  • Paula
  • Durata bolii
  • Genotip de virus
  • Durata procesului
  • Tendință genetică la fibroză (dezvoltare rapidă a cirozei hepatice)

Ultimul punct este deosebit de important pentru selectarea și numirea metodelor de tratament. Pentru a determina tendința spre dezvoltarea rapidă a cirozei, se realizează o analiză pe următorii markeri imunogenetici:

  • citokine
  • proteine ​​imunoregulatoare
  • factori de fibrogeneză

După ce ați determinat factorul de risc pentru dezvoltarea cirozei, puteți trece la numirea terapiei. Cu cât este mai mare factorul de risc, cu atât mai rapid trebuie prescris tratamentul. Odată cu apariția metodologiei de determinare a factorului de risc pentru dezvoltarea cirozei, a devenit mult mai ușor de diagnosticat afectarea hepatică.

Anterior, tendința de a dezvolta fibroză hepatică a fost evaluată prin prezența pacienților cu ciroză hepatică în familia pacientului. Tratamentul cu hepatită nu este în niciun caz gratuit și necesită cheltuieli financiare mari..

Costul tratamentului pentru hepatita C în Rusia

Tratamentul acestui virus insidios este astăzi foarte scump. Durează de la 50 de mii la 700 de mii de ruble, în funcție de tipul de virus, perioada de tratament de la 3 luni la un an. Genotipul 1b este deosebit de dificil de tratat și recidiva apare în jumătate din cazuri. Tratamentul cu medicamente mai noi mai eficiente este și mai scump - 40-100 de mii de dolari pe un curs de terapie.

De exemplu, o fiolă săptămânală de 1 medicament singur cu un genotip costă 7-10 mii de ruble. plus 3-4 mii pe lună pentru formulări de tablete. În total, pacientul are nevoie de 500-700 de mii de ruble pentru cursul tratamentului, ținând cont de analize, studii și teste plătite (a se vedea costul tratării hepatitei C în Rusia este egal cu prețul unei mașini străine sau al unui apartament ieftin dintr-un oraș non-mare).

În multe regiuni ale țării în 2007-2009, statul federal. programul de tratament gratuit pentru hepatită C, pentru a profita de el, trebuiau efectuate o mulțime de proceduri birocratice, astfel încât doar 5-10% dintre cetățenii nevoiași ai țării puteau fi tratați gratuit. Dar din 2010, finanțarea s-a oprit și acum acest program continuă să fie eficient doar pentru tratamentul pacienților cu hepatită C în asociere cu infecția HIV. Umorul negru la pacienți despre acest lucru: „pentru a primi tratament gratuit pentru hepatită, trebuie să prindeți HIV undeva”.

Nu este cea mai bună situație în prezent, odată cu introducerea diagnosticului modern, de exemplu, cele mai recente cercetări asupra fibroscanului hepatic (Elastometria) abordează o biopsie hepatică în mod eficient și, cel mai important, este complet nedureros pentru pacient. Cu toate acestea, chiar și la Moscova există doar 7-8 astfel de dispozitive neinvazive (fibroscane). Este în capitală și, vorbind despre regiuni, este bine dacă are cel puțin una în centrul regional. Și nu este nici măcar costul dispozitivului - un fibroscan este mai ieftin decât un aparat cu ultrasunete bun (pentru comparație, o mașină cu ultrasunete bună este de aproximativ 200 de mii de euro, un fibroscan este de 130 de mii de euro).

Protocolul de tratament pentru hepatita C conform Asociației Europene pentru Studiul Ficatului

În tratamentul hepatitei cronice C nu există un singur standard de tratament, fiecare caz fiind pur individual. Tratamentul este prescris după o analiză detaliată a următorilor factori:

  • Gradele de afectare a ficatului
  • Prezența bolilor concomitente
  • Riscuri potențiale ale evenimentelor adverse
  • Șanse de succes
  • Disponibilitatea pacientului de a începe terapia

Cel mai eficient tratament pentru hepatita virală C până în prezent include implementarea terapiei antivirale complexe cu ribavirină și interferon. Aceste medicamente sunt genotipice, adică sunt eficiente împotriva tuturor genotipurilor de virus..

Complexitatea tratamentului este că unii pacienți nu tolerează bine interferonul și acest medicament nu este disponibil pe scară largă. Costul tratării hepatitei C este departe de a fi accesibil pentru toată lumea, astfel încât mulți pacienți pur și simplu nu termină tratamentul și virusul dezvoltă rezistență la medicamentele pe care le iau. Dacă ulterior pacientul începe un nou curs de terapie cu rezistență la medicamente antivirale, efectul tratamentului nu va fi.

Este mai probabil să apară semne pozitive ale unui răspuns la terapia combinată pentru hepatita C la indivizi:

  • Rasa europeană
  • Femeie
  • Greutate mai mică de 75 kg
  • Vârsta sub 40 de ani
  • Rezistență scăzută la insulină
  • Absența semnelor de ciroză severă

Majoritatea medicilor folosesc un regim de tratament combinat pentru hepatită, așa-numita terapie duală - o combinație de interferon, care combate activ virusul și ribavirina, care îmbunătățește efectul interferonului.

Se administrează zilnic sau la fiecare trei zile un interferon cu acțiune scurtă, iar interferonul cu acțiune lungă (interferon pegilat) este administrat o dată pe săptămână, în combinație cu ribavirina (utilizat zilnic sub formă de tablete). În funcție de tipul de virus, cursul este de 24 sau 48 de săptămâni. Genotipul 2 și 3 răspund cel mai bine la terapie - succesul tratamentului este de 80-90%.

Cu primul genotip, terapia combinată are succes în 50% din cazuri. Dacă pacientul are contraindicații pentru terapia combinată, se prescrie monoterapia cu interferon-alfa. În acest caz, cursul terapiei durează 12-18 luni. Monoterapia pe termen lung cu interferon-alfa reduce încărcarea virală în 30-50% din cazuri.

În ce cazuri este contraindicată terapia combinată cu interferon și ribavirină?

Există categorii de persoane care sunt contraindicate în tratamentul combinat al hepatitei C:

  • copii sub 3 ani
  • gravide
  • persoane cu organe transplantate
  • persoane cu intoleranță individuală la ribavirină și interferon
  • pacienți cu activitate tiroidiană crescută (hipertiroidism)
  • pacienți cu insuficiență cardiacă, diabet zaharat decompensat, boli pulmonare obstructive cronice, boli coronariene și insuficiență cardiacă

Efectele secundare ale terapiei combinate

Până în prezent, terapia combinată cu interferon și ribavirină este cel mai de succes în tratamentul hepatitei C din genotipurile 2 și 3. Cu toate acestea, aceste medicamente au o serie de efecte secundare despre care trebuie să știți despre:

Utilizarea ribavirinei poate duce la anemie - scăderea numărului de globule roșii. Nivelul căderii hemoglobinei este direct legat de doza de ribavirină. În studiile clinice, nivelul hemoglobinei a scăzut semnificativ la 15-22% dintre pacienți. De ce se întâmplă acest lucru este încă necunoscut. Reducerea dozei de ribavirină afectează negativ tratamentul, astfel încât suplimentele de fier sunt prescrise pacienților cu anemie.

  • Tulburări tiroidiene

Interferonul pegilinat duce la disfuncții tiroidiene. Poate provoca activitatea tiroidiană crescută și scăzută. În timpul tratamentului și în următoarele șase luni, este necesară monitorizarea funcționării glandei tiroidiene, deoarece terapia antivirală poate duce la încălcări ireversibile ale funcțiilor sale..

Terapia antivirală poate duce la căderea moderată a părului. Acest lucru este foarte vizibil atunci când spălați sau pieptănați părul. Căderea părului este un simptom temporar, după terminarea terapiei, creșterea părului se reia (vezi cauzele căderii părului la femei).

La începutul terapiei, pot apărea simptome asemănătoare gripei. Pacientul începe să-și facă griji pentru dureri de cap, frisoane, febră, slăbiciune, dureri musculare. De obicei, aceste simptome apar la 2-24 ore de la injectarea interferonului. Până la mijlocul cursului tratamentului, intensitatea efectelor secundare scade de obicei. Severitatea efectelor secundare poate fi redusă prin injectarea de interferon noaptea. Dubla terapie duce la deshidratare, de aceea este recomandat să bei mai multă apă, să mănânci o dietă echilibrată și să faci efort fizic.

Mulți pacienți supuși terapiei combinate se plâng de insomnie (vezi cum să adormi rapid). Acest lucru trebuie raportat imediat medicului, deoarece insomnia afectează semnificativ calitatea vieții și duce la iritabilitate, anxietate crescută și depresie. Se recomandă respectarea cu strictețe a regimului de somn (mergeți la culcare și treziți-vă în același timp), recurgeți la o activitate fizică moderată, mâncați corect, luați sedative din plante (valeriană, coajă de mămăligă, balsam de lămâie, mentă). Dacă fondurile de mai sus sunt ineficiente, medicul prescrie somnifere.

  • Stare deprimată

Cel mai adesea, pacienții refuză terapia din cauza apariției simptomelor neuropsihiatrice, în special a depresiei. Apare în orice moment, în aproape fiecare 3 cazuri, de obicei simptomele sale apar în prima lună de terapie - starea de spirit depresivă, apatie, insomnie, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, scăderea libidoului, gânduri de sinucidere, senzație de disperare și lipsă de speranță..

O persoană încetează să se bucure de lucruri care anterior aduc bucurie. Depresia este tratată cu o combinație de medicamente (antidepresive) terapie și non-medicamente (psihoterapie). Principalele medicamente prescrise de medic pentru depresie pentru hepatita C sunt fluoxitina (Prozac), paroxitina (Paxil), sertralină (Zoloft), citalopram (Selex) - inhibitori ai recaptării serotoninei.

Injecțiile de interferon pegilat (Pegintron) pot provoca iritații. Pentru a reduce disconfortul, gheața trebuie aplicată pe piele înainte de injecție și tratată cu alcool. Interferonul injectabil trebuie să fie la temperatura camerei.

Terapia cu interferon și ribavirină poate duce la afectarea funcției pulmonare (cum ar fi dificultatea respirației). Dacă apare o tuse, este necesară o examinare minuțioasă pentru a exclude pneumonia și fibroza. Scurtarea respirației poate rezulta din anemia ribavirinei.

Unii pacienți pot dezvolta rinopatie. Cu toate acestea, sunt necesari factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul zaharat..

Rolul hepatoprotectoarelor în tratamentul hepatitei C

Indiferent de metoda de tratament aleasă, regimul de tratament cu hepatita C include hepatoprotectori - medicamente de origine naturală sau sintetică, care cresc rezistența ficatului la factorii patogeni, îi restabilesc structura și îi afectează pozitiv funcțiile..

Nu au efect antiviral, dar sunt indispensabile în susținerea celulelor hepatice, accelerând regenerarea lor. Hepatoprotectoarele sunt realizate pe baza de silimarină, imortelă, murelă, anghinare sau extract de ficat bovin (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan, etc. vezi lista tuturor hepatoprotectoarelor cu o evaluare a eficienței lor).

Efectul hepatoprotectoarelor vizează:

  • refacerea homeostazei în ficat
  • stimularea proceselor de restaurare a celulelor hepatice
  • normalizarea activității hepatice
  • rezistență crescută la ficat la factorii adverse

O nouă etapă în tratamentul pacienților infectați cu primul genotip al virusului

În ultimii zece ani, utilizarea terapiei combinate duble, a cărei eficiență a fost considerată „standardul de aur” în tratamentul hepatitei C:

  • în general, această metodă de terapie este eficientă la 60-70%
  • în raport cu genotipurile 2 și 3 - 90%
  • în raport cu primul - doar 40-50%.

Odată cu apariția unei noi generații de medicamente antivirale - Boceprevir și Telaprevir, tratamentul a devenit mai reușit - 70-80% din cazuri. Tratamentul cu hepatită C cu o nouă metodă în Rusia este disponibil din 2013, datorită utilizării de noi medicamente, enzimele specifice virusului sunt blocate, împiedicând înmulțirea acestuia.

Pacienții trebuie să știe că Telaprevir și Boceprevir:

  • Acestea sunt utilizate pentru a trata pacienții doar cu primul genotip al virusului.
  • Medicamentele sunt prescrise doar în asociere cu ribavirină și peginterferon ca parte a triplei terapii
  • Sunt luate pe cale orală, Boceprevir din a doua lună de terapie, Telaprevir din săptămâna a 12-a. Durata terapiei este individuală în fiecare caz.
  • 60% eficient în stadiul de ciroză hepatică compensată

Contraindicații și dezavantaje ale terapiei triple:

  • Preț mare
  • O creștere a numărului de reacții adverse - reacții ale pielii, anemie, tulburări de gust
  • Tratamentul nu este posibil dacă există contraindicații pentru ribavirină sau interferon

Caracteristici ale tratamentului hepatitei C la femeile gravide

Tratamentele specifice pentru hepatita C (terapia cu interferon și ribavirină) sunt strict contraindicate. Luarea acestor medicamente în timpul sarcinii duce la malformații și mutații. Prin urmare, trebuie să treacă cel puțin șase luni între sfârșitul terapiei și concepția.
Femeilor însărcinate infectate cu hepatită C li se recomandă hepatoprotectoare pe bază de plante în combinație cu o dietă specială blândă.

Caracteristici ale tratamentului hepatitei C la copii

Hepatita C la copii are un procent mai mare de complicații - studii internaționale au relevat că mai mult de jumătate dintre copiii cu hepatită C cronică prezintă semne de fibroză hepatică.

Prin urmare, cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât este mai puțin probabil să dezvolți ciroză. Pediatrii recomandă utilizarea monoterapiei cu interferon pentru tratarea copiilor. Doar în caz de eficiență scăzută a interferonului, terapia combinată este efectuată. Cu cât este detectată mai curând o boală și se efectuează terapia, cu atât riscul de complicații este mai mic.

Contraindicații absolute la inferoterapie la copii:

  • Tulburări mentale, sindroame epileptice
  • Ciroză descompensată
  • Trombotică și neutrocitopenie
Contraindicații relative la inferenoterapie la copii:

  • Vârsta până la 2 ani
  • Boală autoimună
  • Diabet compensat

Hemocorrecție extracorporeală

Procedura de hemocorecție extracorporeală vă permite să reduceți încărcătura virală asupra organismului și să creșteți eficacitatea terapiei antivirale. Acesta este un fel de plasmafereză - curățarea unei părți a sângelui printr-un dispozitiv special de filtrare care elimină elementele patogene.

Hemocorrecția curăță sângele de elemente dăunătoare și de sute de ori reduce nivelul încărcăturii virale, ceea ce vă permite să dublați efectul terapiei medicamentoase. Acesta are ca scop eliminarea semnelor extrahepatice de hepatită, cum ar fi mâncărimi ale pielii, dureri articulare și musculare și funcționarea defectuoasă a rinichilor. Procedura îmbunătățește numărul de sânge de laborator și reduce severitatea efectelor secundare din terapia antivirală. Hemocorrecția este indicată pentru pacienți:

  • cu proces inflamator activ în ficat
  • cu ficat mărit
  • cu splina mărită
  • cu febră
  • cu efect scăzut al terapiei antivirale
  • cu simptome extrahepatice de hepatită

Hemocorrecția extracorporeală este doar o parte a tratamentului complex al hepatitei C. Dar această procedură are un efect benefic asupra procesului de tratament, crescând eficacitatea terapiei antivirale și neutralizând efectul toxic asupra organismului..

O dietă echilibrată și un stil de viață sănătos

Un stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiuri proaste și o dietă specială nu reprezintă un panaceu pentru toate bolile. Dar aderarea la ele poate crește în mod semnificativ eficacitatea terapiei, reduce sarcina pe ficat și minimizează riscul de dezvoltare a cirozei.

Nu există o dietă specială pentru pacienții cu hepatită C. Pacienților li se recomandă să respecte o dietă din dieta nr. 5, recomandată pentru patologiile tractului biliar și ale ficatului (vezi ce poți mânca cu colecistită). Respectarea principiilor unei alimentații sănătoase va ajuta la normalizarea funcției hepatice afectate. Principiile de bază ale nutriției recomandate de multe miere europene. centre care trebuie urmate după tratament:

  • Bea multe lichide (6 - 8 pahare pe zi)
  • Elimină complet alcoolul
  • Încercați să vă faceți dieta variată.
  • Evitați postul
  • Mănâncă mese mici de 5-6 ori pe zi
  • Limitați alimentele cu conținut ridicat de zahăr
  • Mănâncă legume și fructe proaspete.
  • Evitați grăsimile trans (conserve, produse de patiserie zaharoase, alimente rapide)
  • Nu mâncați grăsimi saturate (înghețată, carne roșie, lapte integral, alimente prăjite)
  • Îmbogățiți-vă dieta cu fibre
  • Adăugați grăsimi vegetale (nuci, semințe, leguminoase) în meniul dvs. zilnic
  • Eliminați coada, peștele și carnea grasă, cacao, ciocolata, patiseria, carnea afumată, bulionurile de carne și decocturile, condimentele

Exercitarea moderată este foarte importantă. Exercitiile fizice pot ajuta la depasirea oboselii cronice, insomniei si depresiei. Înainte de a începe exercițiile, consultați medicul, acesta vă va ajuta să alegeți setul potrivit de exerciții și încărcarea potrivită. Începeți cu pași simpli - mergeți în aer curat, abandonați liftul, faceți câteva opriri înainte de a lucra pe jos. Tipuri optime de încărcare:

  • Plimbare, înot
  • Dans, Bodyflex (pentru femei)
  • Pilates, Yoga

Acid ursodeoxicolic în tratamentul hepatitei C

Acidul ursodeoxicolic a fost îndepărtat din vezica unui urs chinezesc în 1902. Structura acidă este identică cu acidul biliar terțiar endogen, care este sintetizat în ficatul uman din acidul chenodeoxicolic. Spre deosebire de alți acizi, este non-toxic și mai hidrofil.

Utilizarea acidului afectează compoziția acizilor biliari - acidul ursodeoxicolic devine principala componentă a bilei. Studiile clinice au stabilit că un medicament bazat pe acid ursodeoxicolic reduce nivelul bilirubinei, reduce activitatea transaminazelor și reduce frecvența recidivelor. Prin includerea acidului ursodeoxicolic în cursul terapiei, este posibil să se reducă slăbiciunea, iritabilitatea, oboseala. Medicamentul elimină complet mâncărimea pielii..

Astfel de medicamente includ: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Tratamente noi

Sofosbuvir și Daclatasfavir

Noile medicamente în tratamentul hepatitei C - sofosbuvir și daclatasfavir - au trecut cu succes studii clinice în Statele Unite. Medicamentele au fost eficiente chiar și atunci când terapia triplă a fost fără putere.

Sofosbuvir și daclatasfavir sunt la fel de eficiente pentru primul, al 2-lea și al 3-lea genotip al virusului - studiile clinice la care au participat 211 de persoane au arătat că medicamentele au avut succes în 98% din cazuri. Sofosbuvirul și daclatasfavirul, spre deosebire de ribavirină și interferon, nu provoacă atât de multe reacții adverse. În timpul încercărilor, s-au constatat reacții adverse, cum ar fi greață, dureri de cap și oboseală..

Sofosbuvirul este aprobat de OMS, iar daclatasfavir este încă în studiile clinice. Potrivit liderului cercetării, Mark Sulkowski, daclatasvavir va fi, de asemenea, aprobat în curând, iar aceasta va fi o nouă eră în tratamentul hepatitei. Desigur, acest program de tratament cu hepatita C nu este gratuit, dar necesită costuri financiare semnificative..

Ladyspavir și Sobosfuvir

În aprilie 2013, a treia fază a proceselor de sobosfuvir și doamnă spavir a luat sfârșit. La 97% dintre pacienți, după 12 săptămâni de terapie, virusul nu a fost detectat în sânge. Medicamentele pentru tratament au demonstrat eficacitate în raport cu toate genotipurile virusului. Reacții adverse grave nu au fost găsite la jumătate dintre pacienți..

În grupul de pacienți care au luat ribavirină cu ladyspavir și sobosfuvir, rata de vindecare a fost de 100%, dar efectele secundare au fost mult mai puternice. Scopul testelor suplimentare va fi studierea duratei optime a tratamentului și a fezabilității utilizării ribavirinei. Ladyspavir este încă în curs de studii clinice. Probabil că în curând va fi aprobat.

De ce rușii cu hepatită C nu pot beneficia de terapie gratuită?

Peste 3,5 milioane de persoane cu hepatită cronică C trăiesc în Rusia. Potrivit Coaliției pentru Pregătirea la tratament, mai puțin de 16.000 dintre ei au putut primi terapie gratuită în 2018. Principalele probleme de acces la terapie au fost discutate la o masă rotundă de către președintele consiliului de administrație, împreună împotriva hepatitei Nikita Kovalenko și de reprezentantul Coaliției pentru pregătirea tratamentului Sergei Golovin.

Foto: Alexander Podgorchuk / Kommersant

Hepatita C este o boală virală care afectează ficatul. Conduce la fibroză - compactarea țesutului hepatic pe fundalul inflamației cronice și, în cazurile cele mai severe - la ciroză - leziuni hepatice cronice, în care țesuturile de organ mor și sunt înlocuite treptat de fibre hepatice fibroase (de legătură)..

Hepatita C este complet tratabilă. Medicamentele antivirale directe (DAA) sunt cele mai eficiente, putând vindeca infecția în 95% din cazuri. DAA pangenotipice eficiente împotriva tuturor genotipurilor virusului hepatitei C au fost înregistrate în Rusia.

Până în 2011, interferonii, proteine ​​care activează mecanismele de protecție ale celulelor, au fost utilizate în lume pentru a trata hepatita C. O astfel de terapie este aproape jumătate la fel de eficientă decât DAA și are efecte secundare grave. Tratamentul cu hepatita C inclus în CHI.

Lipsa de medicamente și un regim de tratament depășit

În Rusia, atât medicamentele antivirale cu acțiune directă (DAA), cât și regimurile de interferon învechite sunt utilizate pentru a trata hepatita C. Nikita Kovalenko, președintele consiliului de administrație al organizației Împotriva Hepatitei, a declarat că doar 13 regiuni folosesc ghidurile clinice actuale pentru a trata hepatita cronică. „Multe regiuni se referă încă la standardele din 2004”, spune el. Kovalenko atrage atenția asupra faptului că furnizarea de medicamente incluse în asigurarea medicală obligatorie ar trebui să funcționeze în toate regiunile.

În 2018, statul a cheltuit peste 5,3 miliarde de ruble pentru achiziționarea de medicamente pentru hepatita C. Coaliția pentru pregătirea tratamentului estimează că, în decursul anului, doar 15 713 ruși cu această boală au primit diverse tipuri de terapie și doar puțin mai mult de jumătate dintre ei (56%) au primit medicamente cu acțiune directă. Mai mult de o treime din toate cursurile DAA (3,5 mii) au fost achiziționate de Departamentul de Sănătate din Moscova. Cu toate acestea, DAA sunt achiziționate de tot mai multe regiuni: 83 de entități în 2018, comparativ cu 72 de entități în 2017.

Un drum lung spre tratament

Un sondaj asupra vizitatorilor site-ului „Împreună împotriva hepatitei” a arătat că 61% dintre pacienți au aflat despre boala lor din întâmplare și 26% de la un medic sau în timpul campaniilor de stradă ale organizațiilor publice. Potrivit lui Kovalenko, Rusia are o mare problemă cu calificările medicilor cu boli infecțioase, în special în regiuni. „Am întrebat ce informații au primit pacienții când au anunțat rezultatele testelor. 79% dintre persoanele [care au aflat despre diagnosticul lor de la un specialist] nu au primit nicio informație ”, spune expertul.

Înainte de a solicita tratament gratuit, o persoană cu hepatită C trebuie să fie supusă unui diagnostic scump, numărul total de studii necesare este de aproximativ 10, dintre care mai puțin de jumătate sunt gratuite. „Costul unui complex de diagnostic la Moscova este de la 12 la 20 de mii de ruble, la Novosibirsk - de la 10 la 12 mii de ruble (date din 2017. - Aproximativ TD)”, spune Kovalenko. "Este mult dacă salariul mediu în Rusia este de 40 de mii de ruble, iar în majoritatea regiunilor, 25 de mii de ruble sunt considerate un salariu bun?"

Conform informațiilor de specialitate, chiar și după trecerea diagnosticului necesar în 83% din cazuri, pacientul nu primește imediat terapia - conform recomandărilor clinice, tratamentul imediat este indicat doar pacienților cu fibroză hepatică severă (stadiul F3) și ciroză (F4).

În 2017-2018, Împreună împotriva Hepatitei, campania Fibroscan for Free a fost realizată în 12 orașe - 558 de pacienți au suferit o metodă de screening pentru a evalua gradul de fibroză hepatică. „Am obținut că avem 36 de persoane cu F3 și 58 cu F4. În total, aceasta este 16,8% din pacienți. Acești pacienți au nevoie de tratament imediat. Tot restul este să aștepți. Acesta este exact 83% care va apărea pe lista de așteptare cu o perspectivă neclară ”, explică Kovalenko.

Dificultăți birocratice

Pentru a putea aloca bani pentru tratamentul hepatitei din fondurile regionale ale IMH, costul serviciilor medicale trebuie stabilit în acordul tarifar regional. Cu toate acestea, în unele regiuni, tratamentul hepatitei nu este inclus în acordul tarifar, spune Kovalenko. De exemplu, în regiunea Moscova din acest motiv, hepatita C a celui de-al treilea genotip nu este încă tratată..

Expertul subliniază că în acordurile tarifare ar trebui prescrise rate clare, subestimate pentru tratamentul hepatitei. Hepatita este, de asemenea, absentă în programele teritoriale de garantare a statului - tipurile și volumele serviciilor medicale care sunt furnizate gratuit în regiune sunt înregistrate acolo. O altă problemă asociată cu programele de garantare a statului este aceea că regiunile nu includ întotdeauna medicamentele necesare pe lista de achiziții, chiar dacă sunt pe lista medicamentelor esențiale și vitale.

Costul medicamentelor

„Există o astfel de tehnică internațională - rentabilitatea tratamentului. Prețul cursului nostru se apropie de punctul în care tratarea hepatitei devine din ce în ce mai rentabilă din punct de vedere economic decât așteptarea unei persoane pentru a dezvolta consecințe și pentru a trata acest ansamblu de boli ", spune Kovalenko.

Golovin spune că costurile DAA pentru 2018 în Federația Rusă au variat între 388 și 800 de mii - este vorba de două-trei luni de tratament pentru un pacient. Prețurile medii ponderate ale regimurilor DAA pentru tratamentul tuturor genotipurilor de hepatită din Rusia depășesc acum 600 mii de ruble pe curs. Acest lucru este semnificativ mai scump decât în ​​unele țări cu venituri mari (de exemplu, Italia, Spania, Marea Britanie) și de câteva zeci de ori mai mare decât în ​​țările vecine, unde sunt disponibile generice (de exemplu, în Belarus și Kazahstan).

Golovin consideră că este necesar să scadă prețurile pentru DAA, iar eliberarea unei licențe obligatorii pentru producerea generice poate ajuta în acest sens. Potrivit expertului, autoritățile malaeziene au reușit să reducă în acest fel costurile unui curs de terapie de la 11 mii la 300 de dolari..

„Fără acces complet la medicamente, eradicarea [hepatitei virale] este pur și simplu imposibilă. Încă avem un număr imens de oameni care, chiar dacă doresc, nu își pot permite să plătească chiar și 20 de mii de ruble pentru a cumpăra un medicament. Statul ar trebui să furnizeze acest medicament pacienților. Trebuie să găsim soluții dacă dorim să salvăm viețile oamenilor și să ne mișcăm în ritmul în care se deplasează întreaga lume ", spune Golovin.

Potrivit lui Kovalenko, „problema accesului la tratament este mai mult decât disponibilitatea medicamentelor, avem nevoie de o abordare completă și unificată.” Reprezentantul Coaliției pentru Pregătirea Tratamentului Serghei Golovin consideră că trebuie creată o strategie națională pentru eradicarea hepatitei. Activistii sociali s-au apropiat deja de Ministerul Sanatatii RF cu o solicitare de a adopta o astfel de strategie. Ministerul Sănătății a numit această inițiativă prematură.

În fiecare zi scriem despre cele mai importante probleme din țara noastră. Suntem siguri că pot fi depășiți doar vorbind despre ceea ce se întâmplă cu adevărat. Prin urmare, trimitem corespondenți în călătorii de afaceri, publicăm rapoarte și interviuri, povești foto și opinii ale experților. Colectăm bani pentru multe fonduri și nu le luăm niciun interes din partea muncii noastre.

Dar „Asemenea chestiuni” există în sine datorită donațiilor. Și vă rugăm să faceți o donație lunară în sprijinul proiectului. Orice ajutor, mai ales dacă este regulat, ne ajută să lucrăm. Cincizeci, o sută, cinci sute de ruble - aceasta este oportunitatea noastră de a planifica munca.

Vă rugăm să vă abonați la orice donație în favoarea noastră. mulțumire.

A fost trimis un mesaj către căsuța de e-mail care conține un link pentru a confirma adresa corectă. Vă rugăm să urmați linkul pentru a completa abonamentul..

Dacă mesajul nu a sosit în 15 minute, verificați dosarul Spam. Dacă scrisoarea a căzut brusc în acest folder, deschideți scrisoarea, faceți clic pe butonul „Nu spamă” și faceți clic pe linkul de confirmare. Dacă mesajul nu se află în folderul Spam, încercați să vă abonați din nou. Este posibil să fi făcut o greșeală la introducerea adresei.

Drepturile exclusive la fotografie și alte materiale aparțin autorilor. Orice plasare de materiale pe resurse terțe trebuie să fie convenită cu deținătorii de drepturi de autor.

Pentru toate întrebările, contactați [email protected]

Ați găsit o dactilografie? Selectați un cuvânt și apăsați Ctrl + Enter

  • În contact cu
  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • Telegramă
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Ați găsit o dactilografie? Selectați un cuvânt și apăsați Ctrl + Enter

(Proces-verbal nr. 1 din 01.20.2020)

  1. Valoarea acestei oferte publice
    1. Această ofertă publică („Ofertă”) este o ofertă a Fondului de Caritate pentru asistență pentru persoanele neprotejate social „Au nevoie de ajutor” („Fond”), ale cărei detalii sunt specificate în Secțiunea 6 din Ofertă, în persoana directorului Aleshkovsky Dmitry Petrovich, care acționează în conformitate cu Carta, pentru a încheia cu oricare persoana care va răspunde la Ofertă („Donator”), un acord de donație („Acord”), în condițiile prevăzute de Ofertă..
    2. Oferta este o ofertă publică în conformitate cu articolul 437 alineatul (2) din Codul civil al Federației Ruse.
    3. Oferta intră în vigoare în ziua următoare zilei în care este postată pe site-ul internet al Fondului pe internet la adresa: nuzhnapomosh.ru.
    4. Oferta este valabilă la nesfârșit. Fondul are dreptul de a anula Oferta în orice moment, fără explicații.
    5. Oferta poate fi modificată și completată, care va intra în vigoare în ziua următoare zilei postării lor pe site-ul web al Fondului..
    6. Invaliditatea uneia sau a mai multor condiții ale Ofertei nu atrage nulitatea tuturor celorlalte condiții ale Ofertei..
    7. Locația Ofertei este considerată a fi orașul Moscova, Federația Rusă.
  2. Termeni esențiali ai acordului
    1. În conformitate cu acest acord, donatorul transferă propriile fonduri sub formă de donație voluntară în oricare dintre modurile specificate la clauza 3.2, iar fondul acceptă donația și o folosește în conformitate cu obiectivele charter ale fondului.
    2. Transferul de fonduri către Fond în cadrul acestei Oferte este o donație în conformitate cu articolul 582 din Codul civil al Federației Ruse. Faptul că donația a fost transferată indică faptul că donatorul este de acord cu condițiile Ofertei.
    3. După primirea unei donații către o organizație care participă la programul sau proiectul de caritate Need Help.ru, Fondul va trimite o donație de 100% acestei organizații. Fondul nu reține un procent din fondurile primite..
    4. Scopul donației: o donație caritabilă este transferată la implementarea activităților autorizate ale Fondului.
  3. Procedura de încheiere a unui contract
    1. Contractul este încheiat prin acceptarea ofertei de către donator.
    2. Oferta poate fi acceptată de către donator prin transferul de fonduri prin orice metodă de plată indicată pe site-uri, și anume:
      1. prin transferul de fonduri de către donator în favoarea Fondului printr-un ordin de plată la detaliile specificate în clauza 6 din Ofertă, indicând „donație pentru activități legale” sau „donație pentru implementarea Programului de caritate„ Nevoie de ajutor. Ru ”, în linia:„ scopul plății ”;
      2. folosind terminale de plată, carduri din plastic, sisteme electronice de plată și alte mijloace și sisteme prezentate pe site-urile web https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - care permite donatorului să transfere fonduri către fond;
      3. prin plasarea numerarului (bancnotelor sau monedelor) în cutii (casete) pentru colectarea donațiilor stabilite de Fond sau de către terți în numele și în interesul Fondului în locuri publice și în alte locuri.
    3. Efectuarea de către donator a oricăreia dintre acțiunile prevăzute la clauza 3.2 din Ofertă este considerată o acceptare a Ofertei în conformitate cu articolul 3 paragraful 3 din Codul civil al Federației Ruse.
    4. Data acceptării Ofertei și, în consecință, data încheierii acordului este data primirii fondurilor de la donator în contul Fondului, iar în cazul efectuării unei donații de fonduri prin casete (casete), data retragerii fondurilor din caseta (caseta) de către reprezentanții autorizați ai Fondului pentru colectare.
    5. Donatorul nu stabilește termene pentru utilizarea unei donații voluntare de către fond.
  4. Drepturile și obligațiile părților
    1. Fondul se angajează să utilizeze fondurile primite de la donator în temeiul prezentului acord strict în conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse și în cadrul activităților legale și al programelor caritabile „Aveți nevoie de ajutor. Ru” și „Pentru a fi exacti”.
    2. Donatorul are dreptul, la discreția sa, de a alege obiectul de asistență, indicând scopul adecvat al plății la transferul unei donații. O listă actualizată de proiecte și fundații care participă la programul de caritate Need Help.ru este publicată pe site-ul web, în ​​rețelele sociale și în mass-media. Fondurile primite de la donator ca donații care nu au fost cheltuite de fond integral sau parțial din cauza închiderii necesității în funcție de scopul donațiilor nu sunt restituite, ci re-alocate de fond independent pentru alte scopuri legale relevante..
    3. După primirea unei donații fără adresă către contul curent cu cerințele, Fondul va specifica în mod independent utilizarea acestuia, pornind de la elementele bugetare aprobate de Consiliul Fondului, care fac parte integrantă din activitățile Fondului sau le direcționează către cheltuielile Fondului pentru nevoi administrative în conformitate cu Legea federală nr. 135 din 08.08.1995 "Despre organizații caritabile și organizații caritabile").
    4. Donatorul are dreptul de a primi informații despre utilizarea donației. Pentru a exercita acest drept, Fondul plasează site-ul web:
      1. informații cu privire la valoarea donațiilor primite de Fond, inclusiv suma donațiilor primite pentru a ajuta Fondul pentru fiecare proiect specific;
      2. un raport privind utilizarea prevăzută a donațiilor primite, inclusiv pentru ca Fondul să asiste la fiecare proiect specific;
      3. raport privind utilizarea donațiilor în cazul schimbării scopurilor pentru care este direcționată donația. Un donator care nu este de acord cu o modificare în scopul finanțării are dreptul să solicite o rambursare în scris în termen de 14 zile calendaristice de la publicarea acestor informații.
    5. Fondul nu suportă alte obligații față de donator, cu excepția obligațiilor specificate în prezentul acord.
  5. Alte conditii
    1. Desfășurând acțiunile stipulate de această Ofertă, Donatorul confirmă că este familiarizat cu condițiile și textul acestei Oferte, obiectivele Fondului și Regulamentele privind programele de caritate „Aveți nevoie de Help.ru” și „Pentru a fi exacti”, el înțelege semnificația acțiunilor sale, are dreptul deplin la ele comisionează și acceptă pe deplin condițiile acestei Oferte
    2. Această Ofertă este reglementată și interpretată în conformitate cu legile Federației Ruse.
  6. Detalii fond

    Fondul de caritate pentru asistență pentru cetățenii neprotejați social „au nevoie de ajutor”

    Adresa: 119270, Moscova, terasă Luzhnetskaya, 2/4, p. 16, camera 405
    TIN: 9710001171
    Cutie de viteze: 770401001
    PSRN: 1157700014053
    Număr cont beneficiar: 40703810238000002575
    Număr corespondent contul bancar beneficiar: 30101810400000000225
    Denumirea băncii beneficiarului: PJSC SBERBANK OF RUSSIA Moscova
    BIC: 044525225

    Înregistrându-vă pe site-ul web al Fondului de Caritate „Aveți nevoie de ajutor”, care include secțiunile „Jurnal” (takiedela.ru), „Fond” (nuzhnapomosh.ru), „Evenimente” (sluchaem.ru), „Pentru a fi mai precis” (tochno.st), („Site-ul”) și / sau acceptând condițiile ofertei publice postate pe Site, consimțiți Fondul de Caritate pentru Asistență pentru Cetățenii Neprotejați Social „Aveți nevoie de ajutor” („Fond”) pentru a vă procesa datele personale: nume, prenume, numele de mijloc, numărul de telefon, adresa de e-mail, data sau locul nașterii, fotografii, link-uri către un site personal, conturi pe rețelele de socializare etc. („Date cu caracter personal”) în următoarele condiții.

    Datele cu caracter personal sunt prelucrate de către Fond în scopul îndeplinirii acordului de donație încheiat între dvs. și Fond, în scopul de a vă trimite mesaje informative sub formă de e-mail, mesaje SMS. Inclusiv (fără a se limita la), Fondul vă poate trimite notificări despre donații, știri și rapoarte despre activitatea Fondului. De asemenea, datele cu caracter personal pot fi procesate în scopul funcționării corecte a Contului personal al Site-ului utilizatorului de la my.nuzhnapomosh.ru.

    Datele cu caracter personal vor fi prelucrate de către Fond prin colectarea datelor cu caracter personal, înregistrarea, sistematizarea, acumularea, stocarea, actualizarea (actualizarea, schimbarea), extragerea, utilizarea, ștergerea și distrugerea (atât cu instrumente de automatizare, cât și fără utilizarea acestora).

    Transferul datelor cu caracter personal către terți poate fi efectuat numai pe motivele prevăzute de legislația Federației Ruse.

    Datele cu caracter personal vor fi prelucrate de fond până la atingerea obiectivului de prelucrare specificat mai sus, după care vor fi anonimizate sau distruse, după cum prevede legislația aplicabilă a Federației Ruse.