Hemangiomul coloanei vertebrale

Hemangiomul spinal este o tumoră care afectează una sau mai multe vertebre, este malignă și benignă. Mai des, hemangiomul vertebral apare din cauza unei predispoziții genetice la o astfel de boală, cauzele exacte ale fenomenului nu sunt determinate.

Cauzele bolii

Astăzi, nu este posibil să se determine cauzele exacte ale hemangiomului spinal, există mai multe sugestii de ce se manifestă această problemă. De îndată ce se formează un proces patologic în vase, acestea sunt distruse, sângele părăsește vasele și se toarnă în cavitatea formată, apoi se lasă. O locație a sângelui apare o tumoră benignă sau malignă, care umple întreg spațiul cavității și își mărește dimensiunea.

Hemangiom pe spate apare din următoarele motive:

  • Nivelul hormonal. Cel mai adesea, femeile răspund la hemangioame, deoarece au mai mult estrogen, ceea ce contribuie la formarea hemangioamelor coloanei vertebrale;
  • Expunerea la radiații;
  • Predispozitie genetica. Este factorul ereditar care este considerat cel mai frecvent, provoacă formarea hemangioamelor;
  • Activitate fizică crescută stabilă;
  • Consecințe după luarea anumitor componente medicinale.

Printre soiuri, hemangiomul coloanei vertebrale lombare și toracice este cel mai frecvent, dar hemangiomul vertebrei cervicale este remarcat și este caracterizat de un mare pericol.

Simptomele hemangiomului spinal

Simptomele acestei boli nu sunt considerate frecvente, dar uneori apar și ele. Totul depinde de dimensiunea tumorii, precum și de stadiul dezvoltării acesteia. Hemangioamele coloanei vertebrale se caracterizează prin simptome, în funcție de localizarea afectării. Principalul simptom caracteristic oricărui hemangiom este durerea de spate non-intensă, care apare periodic și nu pentru o lungă perioadă de timp, dar te face să te gândești la cursul tău.

Luați în considerare manifestarea simptomelor, în funcție de localizarea pagubei.

  1. Departamentul toracic:
    • Paraliză și pareză;
    • Durere în zona afectată;
    • Tulburări ale sistemului digestiv, tulburări ale organelor pelvine;
    • Amorteala la membre;
  2. de col uterin:
    • Fluxul de sânge afectat în creier;
    • Scăderea performanței mentale;
    • Auzul și vederea vizate;
    • Insomnie;
    • Dureri de cap ascuțite.
  3. Lombar:
  • Amorteala membrelor;
  • Paraliza și pareza picioarelor;
  • Durere la inghinal, șolduri;
  • Disfuncția organului pelvin.

La adulți, apariția hemangiomului vertebral poate fi plină de infertilitate și impotență, motiv pentru care este important să recunoaștem probleme în stadiul inițial de apariție și să acordăm atenție acelor simptome care nu sunt caracteristice stării normale a corpului..

Ce este hemangiom periculos al vertebrei?

Hemangioamele corpurilor vertebrale sunt periculoase în manifestarea lor, ele provoacă apariția anumitor complicații care încalcă calitatea vieții. Printre consecințele și complicațiile hemangioamelor corpurilor vertebrale se disting următoarele:

  • Deteriorarea prin compresie a măduvei spinării, care provoacă un impact negativ asupra activității tuturor organelor și sistemelor interne;
  • Paraliza extremitatilor inferioare datorita deteriorarii fibrelor nervoase mari;
  • Sângerare internă din cauza rupturii țesutului neoplasmatic;
  • Fractură vertebrală.

Fiecare complicație este plină de persoană, prin urmare, astfel de fenomene nu pot fi permise. Pentru a scăpa de eventuale complicații sau consecințe, trebuie să solicitați asistență medicală la timp pentru un specialist care va diagnostica și, de asemenea, să stabiliți ce opțiune de tratament va fi potrivită în acest caz..

Diagnosticul hemangiomului

Având hemangiom al coloanei vertebrale cervicale, toracice sau lombare, puteți înțelege că o examinare externă sau un test de sânge nu se poate face aici. Veți avea nevoie de o examinare exactă a coloanei vertebrale, care va determina starea vertebrelor, precum și de a afla în ce departament a avut loc încălcarea. Metodele comune de cercetare sunt următoarele:

  • Ultrasunete
  • Scanare CT;
  • Raze X
  • Imagistică prin rezonanță magnetică.

Aceste metode vă permit să vedeți cea mai exactă imagine a ceea ce se întâmplă, să determinați hemangioamele coloanei cervicale, toracice sau lombare și să alegeți tratamentul care va fi adecvat în acest caz. Efectuarea unuia dintre studiile de mai sus oferă o imagine clară a mărimii tumorii, a locației acesteia și a leziunilor tisulare. Pe baza datelor primite, medicul face un diagnostic și prescrie un curs eficient de tratament care poate face față acestei probleme..

Tratament

Tratamentul hemangiomului coloanei vertebrale este împărțit în trei soiuri: conservator, chirurgical și special. Doar medicul stabilește ce opțiune să dea preferință, având o concluzie completă după studii. Cel mai adesea, este un tratament conservator care permite, în combinație cu diferite opțiuni de tratament, să realizeze procesul de recuperare dorit.

Tratament medicamentos

Tratamentul hemangiomului spinal cu un medicament vă permite să opriți durerea, să ameliorați manifestările bolii și să preveniți formarea creșterii tumorii. Cel mai adesea, medicul prescrie următoarele medicamente pentru tratament:

  • Relaxante musculare;
  • Calmante care au efect analgezic;
  • Antiinflamatoare;
  • Medicamente hormonale;
  • Complexul de vitamine.

Ce fel de medicamente să folosească, doar un medic știe. Numele medicamentului este selectat individual pentru fiecare pacient, ținând cont nu numai de evoluția bolii, dar și de complicațiile care le însoțesc în acest proces. Fiecare medicament are contraindicațiile sale și intoleranța individuală, acest specialist ține, de asemenea, în mod necesar.

Fizioterapie și masaj

Medicul pentru hemangiomul coloanei vertebrale lombosacrale sau cervicale este prescris de un medic pe baza stării pacientului și a indicațiilor aferente. În procesul de terapie manuală, se folosește numai acupresiunea expunerii la lumină, care nu creează presiune asupra organismului, nu provoacă apariția de reacții adverse sub formă de durere și deteriorare generală.

Maseursii știu că în timpul unui astfel de diagnostic este strict interzis să masați și să frecați zona deteriorată, deoarece acest lucru duce la o creștere a dimensiunii tumorii. Datorită circulației sanguine îmbunătățite în zona masată, apare o creștere a dimensiunii tumorii, ceea ce înrăutățește semnificativ starea de bine a pacientului și necesită, de asemenea, selectarea unui tratament mai amănunțit și îndelungat.

Dintre varietățile de fizioterapie, radioterapia, care implică radiații, este cea mai bună opțiune. Acesta va fi eficient numai în etapele inițiale ale problemei și aproape inutil în mijlocul dezvoltării sale.

Metode alternative de tratament

Care este hemangiomul coloanei vertebrale și știau cu zeci de ani în urmă, când nu exista un medicament dezvoltat pe scară largă, medicamente eficiente și fizioterapie. Au scăpat de problema cu ajutorul remediilor populare, care au oprit creșterea tumorii, nu au provocat re-formarea acesteia. Acum medicina tradițională este utilizată în principal în combinație cu alte tratamente și îmbunătățește doar starea pacientului, ameliorează durerea.

Înainte de a da preferință acestui medicament, trebuie să consultați un specialist și să stabiliți dacă va fi eficient în acest caz și dacă nu va putea să suprime proprietățile vindecătoare ale medicamentelor luate. Printre plantele care sunt utilizate pe scară largă în medicina populară, rețineți:

  • Kalina - infuzia de apă este creată din ea;
  • Thistle este, de asemenea, o infuzie de apă;
  • Bujorul - utilizat în tratamentul oricăror tumori.

Pe lângă aceste plante, medicina tradițională notează multe alte rețete diferite care ajută la prevenirea apariției tumorilor..

    1. Tinctură de rădăcină de ginseng. În procesul de gătire, trebuie să macinați rădăcina, să o adăugați în borcan și să turnați votcă. În termen de trei săptămâni, amestecul trebuie să fie perfuzat. Apoi, trebuie luat în cantitate de 5 grame de 2 ori pe zi. După o săptămână, cantitatea de tinctură se reduce la 2,5 grame și se ia într-un astfel de volum timp de o lună. În acest timp, puteți îmbunătăți semnificativ starea și a scăpa de tumoră.
    2. Celandine pentru uz extern. Este necesar să înmuiați iarba de rostopască în apă caldă și lăsați 2 ore să insiste. După ce trebuie să încordați tinctura, salvând-o de frunzele de rostopască. În continuare, în tinctura rezultată, tifonul este umezit și aplicat pe locul tumorii timp de 60 de minute, legat cu un prosop de sus. Astfel de proceduri trebuie efectuate de 2 ori pe zi, cursul depinde de complexitatea afecțiunii. Ar trebui negociat cu un specialist.
    3. Tinctura de ierburi. În acest proces, este necesar să amestecați frunzele de brusture, plantan, sunătoare, frunza de picior, geraniu în cantități egale - 50 g. Toată această colecție ierboasă trebuie turnată cu apă clocotită într-un volum de 1,5 litri și păstrată într-o baie de aburi timp de câteva minute.. După aceasta, băutura finită este luată oral de 4 ori pe zi, în stare încălzită.

Aceste remedii populare vă vor permite să scăpați de hemangioamele coloanei vertebrale, să ușurați starea de bine a pacientului, să minimizați durerea dacă au unde să fie. Principalul lucru este să știți rețetele corecte, să dozați cantitatea de tinctură luată și să fiți sigur că discutați o astfel de metodă suplimentară de tratament cu un specialist.

Intervenție chirurgicală

Dacă tratamentul medicamentos în combinație cu procedurile fizioterapeutice nu a dat rezultatul dorit sau nu a fost furnizat la timp, medicii aleg o metodă de soluție sub formă de intervenție chirurgicală. Această metodă este folosită dacă tumora crește în dimensiune și atinge o poziție în care nu poate fi îndepărtată decât..

Operația se efectuează sub anestezie locală, în zona afectată se injectează o injecție cu o soluție de „cimentare”, care ușurează complet sensibilitatea și nu provoacă apariția durerii. În timpul operației, toate acțiunile sunt controlate de o radiografie, care arată chiar detalii minore.

Reabilitare

Reabilitarea după un hemangiom spinal este un element important pentru recuperare. Este selectat în funcție de severitatea bolii, precum și de starea generală a pacientului. Metodele de reabilitare sunt selectate individual pentru fiecare pacient, activitățile includ:

  • Masaj;
  • Tratamente cu apă;
  • Exerciții de fizioterapie.

Durata reabilitării depinde, de asemenea, de mulți factori individuali; un medic o stabilește pentru fiecare pacient..

Contraindicații

În procesul de selecție a unui tratament, medicul are în vedere contraindicațiile pentru hemangiomul spinal, care provoacă consecințe grave pentru pacient. Contraindicațiile sunt:

  • Terapia prin interferențe;
  • Terapia UHF;
  • Băi cu parafină;
  • Terapia cu raze ultraviolete;
  • Stare lungă în poziție dreaptă;
  • Aport necontrolat de vitamine;
  • Greutate, greutate maximă admisă - 2 kg;
  • Exercitarea stresului.

Acestea sunt contraindicații pentru hemangiomul spinal, care merită să fie atenți și să țineți cont de nuanțe. În cazul încălcării unei reguli în tratamentul și recuperarea, situația se agravează.

Pentru a preveni complicațiile în dezvoltarea hemangiomului coloanei vertebrale, trebuie să vă luați în considerare cu atenție sănătatea și, dacă suspectați o boală, consultați un specialist. Numai în timp, complexul de tratament selectat va permite să facă față rapid tuturor problemelor, să elimine tumora, să restabilească mobilitatea și un stil de viață activ pentru o persoană.

Tratamentul modern al HEMANGIOMUL LA COPII

Hemangioamele la copii sunt cele mai frecvente tumori vasculare benigne, care constituie mai mult de 50% din toate tumorile copilăriei [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16]. În ceea ce privește apartenența morfologică a acestor neoplasme

Hemangioamele la copii sunt cele mai frecvente tumori vasculare benigne care constituie mai mult de 50% din toate tumorile copilăriei [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16].

În ceea ce privește apartenența morfologică a acestor neoplasme, se poate concluziona în siguranță că hemangioamele sunt tumorale și nu displazice [6, 13, 15].

Figura 1. Un copil cu angiom înainte de tratament

Mulți autori au stabilit o activitate mitotică ridicată în celulele tumorale, în același timp, a fost remarcată posibilitatea regresiunii spontane a hemangioamelor, care corespunde pe deplin naturii tumorale a bolii [6, 10, 14, 17].

În ciuda calității lor bune, hemangioamele se caracterizează printr-o creștere progresivă rapidă. Crescând, acestea distrug țesutul din jur și provoacă pagube semnificative cosmetice copilului. Aceasta se referă în primul rând la hemangioamele feței și capului. Când hemangioamele sunt localizate pe pleoape, auricule, nas și, de asemenea, pe mucoasa bucală, pe lângă problemele cosmetice, pot apărea probleme pur fiziologice sub formă de funcții afectate ale unor organe importante (vedere, auz, respirație). Prin urmare, se poate spune că unele caracteristici ale unui curs clinic malign sunt inerente hemangioamelor..

O caracteristică a cursului hemangioamelor este imprevizibilitatea „comportamentului” lor; uneori, un mic hemangiom reperat al obrazului în 2-3 săptămâni se poate transforma într-un angiom extensiv și profund al localizării anatomice complexe (de exemplu, hemangiom din regiunea parotidă, fără tendință de cascadă). Calculul regresiei spontane în aceste cazuri este nejustificat, iar pierderea de timp în mod evident nu este în favoarea pacientului.

În plus, tumorile vasculare pot ulcera, pot provoca sângerare și se pot infecta. O caracteristică caracteristică a hemangioamelor ulcerate și supuratoare este cursul prelungit al bolii și absența unei tendințe de vindecare rapidă a suprafețelor ulcerative.

O discuție separată merită regresia spontană a hemangioamelor. Conform datelor noastre, aproximativ 7-8% din hemangioamele simple localizate în părți ale corpului „închise” și numai la copiii cu vârstă întreagă mai mari de un an suferă regresie spontană. Hemangioamele cavernoase și combinate practic nu regresează.

A spera la o regresie spontană a unui angiom mare și profund pe față la un copil prematur mic sub șase luni ar fi o greșeală!

Procesul hemangioamelor este destul de complicat și necesită o atenție constantă, iar cu cât copilul este mai mic, cu atât mai atent trebuie să monitorizați starea hemangioamelor. Creșterea rapidă a angiomelor este observată în prima jumătate a vieții unui copil, după care creșterea încetinește, cu excepția hemangioamelor de localizare anatomică complexă.

Întrucât prognosticul este destul de complicat în perioada de vârstă fragedă, tratamentul hemangioamelor, după părerea noastră, trebuie început cât mai devreme, ba chiar prematuritatea copilului nu este o contraindicație pentru tratamentul precoce.

Probabil, nu există și nu poate exista o metodă universală pentru tratarea hemangioamelor la copii. Deși datele morfologice indică în mod clar natura tumorală a angiomelor, utilizarea unor metode de tratament chirurgical și parachirurgical simple și eficiente duce la un rezultat pozitiv..

Figura 2. După tratamentul criogenic cu microunde

Clinica de chirurgie pediatrică de la Universitatea Medicală de Stat din Rusia timp de 20 de ani a acumulat experiență în tratarea a 300 de mii de copii cu hemangioame de diferite localizări și tipuri.

Dar abordând problema tratării hemangioamelor, am întâlnit un grup de pacienți cu hemangioame extinse și profunde de localizare anatomică complexă: față, regiune parotidă și gât..

Aceste hemangioame se disting printr-o anumită particularitate: creșterea rapidă a tumorii, malignitate clinică a cursului, caracterizată prin diferite niveluri de distrugere a țesuturilor înconjurătoare, ulcerații, sângerare arterială. Tratamentul unor astfel de hemangioame prezintă dificultăți semnificative pentru chirurg, deoarece metodele tradiționale sunt cel mai adesea ineficiente.

Prin urmare, am decis să separăm acești pacienți într-un grup separat (vezi tabelul)..

Distribuția copiilor cu hemangioame după tipul și numărul acestora din urmă
Tipul angiomelor Numărul de pacienți %
Simplu21550071.8
Cavernos19 5006.6
combinat5300017.7
Amestecat105003,5
Hemangioame de localizare anatomică complexă15000.5
Total300.000100

Atunci când analizăm datele obținute, abordarea tratamentului copiilor cu hemangioame devine destul de evidentă. Hemangioamele simple prezintă cea mai mică problemă, hemangioamele de localizare anatomică complexă reprezintă cea mai mare problemă, deși în sens cantitativ primele sunt clar predominante asupra celui de-al doilea.

Dintre metodele existente, cel mai de succes pentru tratamentul hemangioamelor simple este criodestrucția locală cu un aparat în care azotul lichid (cu o temperatură de -6060 C) este utilizat ca lichid de răcire [3, 8].

Tratamentul criogenic al hemangioamelor se efectuează în regim ambulatoriu. Pregătirea specială a copilului pentru tratament nu este necesară. Metoda este simplă, economică, nu necesită anestezie, este absolut fără sânge. În timpul procedurii și după aceasta, nu sunt observate încălcări ale stării generale a copilului, febră și reacții patologice.

Timpul optim de crioterapie este de 20-30 s pentru hemangioamele localizate pe piele și de 7-15 s pentru hemangioamele localizate pe mucoase..

În cazul hemangioamelor multiple, în special dacă au dimensiuni mici și mijlocii, am efectuat simultan criodestrucția a două sau trei angiomo, dar astfel încât suprafața totală a crio-afectării să nu depășească 10 cm2.

Atunci când hemangioamele sunt localizate în locurile cele mai sensibile la vătămări, în special în perineu și fese, aria unei singure crioterapii nu trebuie să depășească 5 cm2.

Pentru hemangioame mari și extinse, tratamentul trebuie efectuat în mai multe etape, cu intervale între ele 10-14-21 de zile. În acest timp, răspunsul local în domeniul crioterapiei scade, iar tratamentul poate fi repetat.

Pentru a preveni răspândirea procesului tumoral și pentru a limita creșterea hemangioamelor, se recomandă începerea tratamentului de la periferie.

Edemul perifocal cel mai pronunțat este observat după crioterapie pe hemangioamele feței, pleoapelor, suprafețelor de flexie, precum și a mucoasei buzelor și organelor genitale. Formarea unei cruste uscate este observată în a treia sau a patra zi, epitelizarea trece sub piele timp de 2-4 săptămâni.

Succesul tratamentului criogen poate fi obținut în 100% din cazuri. Un aspect foarte important al tratamentului este obținerea de rezultate cosmetice și estetice bune (99,7%) datorită caracteristicilor regenerării pielii după intervențiile criogenice (regenerarea organotipică). Complicațiile cu tratamentul criogenic al hemangioamelor sunt extrem de rare, în 0,2% din cazuri.

Printre metodele de tratament general acceptate, excizia chirurgicală a unei tumori cu sau fără grefă de piele este cea mai populară..

Figura 3. Copil cu angiom bilateral înainte de tratament

În 95% din cazuri, clinica a abandonat metodele chirurgicale tradiționale de tratare a hemangioamelor, preferând metodele conservatoare eficiente. Mai mult, peste 20 de ani, frecvența intervențiilor chirurgicale a scăzut de 50 de ori.

Metoda chirurgicală este cea mai potrivită pentru localizarea hemangioamelor în zonele „închise” ale corpului, în timp ce excizia tumorilor la nivelul feței și gâtului este o problemă cosmetică.

De asemenea, este recomandabil să se utilizeze metoda chirurgicală de tratament pentru formele mature de hemangioame care au completat diferențierea lor. Operația ca metodă corectivă poate fi utilizată în prezența excesului de piele în locul unui hemangiom tuber mare, în cazul dispariției sale spontane complete.

Pentru tratamentul micilor hemangioame cavernoase ale feței și nasului, scleroterapia este folosită cu succes. Se bazează pe principiul inflamației aseptice sau trombozei vaselor de sânge apărute în hemangiom ca urmare a introducerii substanțelor sclerozante.

Figura 4. Același copil după tratament (hipertermie locală)

La toți pacienții, 70% alcool a fost utilizat pentru injecție, edemul la locul injecției a dispărut de la sine în ziua 5-6.

Dezavantajul metodei de injectare a tratamentului este durerea și durata tratamentului, 76% dintre pacienți au necesitat injecții repetate suplimentare de alcool.

Diathermoelectrocoagularea se utilizează mult mai rar, numai cu angiomoze mici, în cazurile în care tumora este localizată în zone în care nu se pot utiliza alte metode de tratament.

Eficientă, în special în prima jumătate a vieții unui copil, terapie de substituție hormonală pentru hemangioame. Am utilizat această metodă de tratament la 630 de pacienți..

La selectarea pacienților pentru terapia cu corticosteroizi, am fost ghidați după următoarele criterii: complexitate, adică critica localizării anatomice; amploarea leziunii; creșterea rapidă a hemangioamelor și afectarea tumorii în diverse zone anatomice.

Credem că cele mai extinse și mai complexe hemangioame la copii sunt supuse terapiei cu hormoni..

Tratamentul hormonal a fost efectuat cu prednison la 4-6-8 mg la 1 kg din greutatea copilului. Doza zilnică de prednison în comprimate a fost împărțită în două doze: la 6 a.m., copilul a primit 2/3 doze, la 9 a.m. 1/3 din doză. Medicamentul a fost luat în fiecare zi, fără a reduce doza. Durata tratamentului a fost de 28 de zile.

După a doua sau a treia administrare de prednisolon, majoritatea pacienților au prezentat semne de regresie a angiomelor, albire și unele aplatizări ale tumorii. Și la sfârșitul cursului terapiei cu prednison, toate hemangioamele au fost reduse în volum, creșterea lor s-a oprit și au aparut insule albicioase din zone ale pielii sănătoase pe suprafața tumorii, care a împărțit angiomul în zone mai mici și mai mici. După o pauză de 1-2 luni, dacă este necesar, au fost efectuate cursuri repetate de terapie hormonală conform aceleiași metode.

Nu am observat nicio complicație în timpul tratamentului cu prednisolon și după retragerea acesteia.

Terapia hormonala este o metoda destul de eficienta de tratare a angiomelor, cu toate acestea, cu eficienta ridicata (98%), rezultatul cosmetic dorit este aproape imposibil de obtinut. Doar 2% dintre copii au reușit să vindece complet angiomele cu ajutorul hormonoterapiei, tratarea hemangioamelor cu alte metode poate rezolva doar probleme cosmetice.

Terapia cu raze X a hemangioamelor se referă la metode extrem de eficiente. Este foarte eficient dacă tratamentul este efectuat la copii de la 3 la 8 luni, deoarece la această vârstă sensibilitatea țesutului angiom la radiațiile ionizante este foarte mare, ceea ce asigură vindecarea hemangioamelor cu refacerea completă a pielii normale.

Radioterapia centrată este utilizată pentru tratarea hemangioamelor în zonele în care nu se pot utiliza alte metode, cum ar fi orbita, spațiul retrobulbar sau hemangioamele simple cu suprafață mare..

Dozele focale individuale au variat de la 0,8 la 1,6 Gy, în funcție de vârsta copilului. Indicațiile pentru încetarea radioterapiei pentru angiomi au fost retardarea creșterii și albirea hemangiomului, adică tratamentul a fost efectuat înainte de apariția simptomelor de regresie, similare cu cele naturale, după care radiația a fost oprită [7].

Odată cu radioterapia în doze care nu provoacă o reacție locală, modificările la nivelul pielii și ale țesuturilor moi nu se dezvoltă. Trebuie avut în vedere faptul că această metodă de tratament este încă relativ complicată și durează destul de mult timp pentru ca efectul radioterapiei să se manifeste..

În tratamentul hemangioamelor cavernoase și combinate cu o parte subcutanată pronunțată, adesea cu localizare anatomică complexă, crio-armarea trebuie efectuată datorită destabilizării „apei legate” prin expunerea preliminară a microundelor la zona de îngheț. Iradierea cu microunde se efectuează în mod fizioterapeutic timp de 3-5 minute, apoi se efectuează criodestrucția în modurile de mai sus.

În opinia noastră, prematuritatea nu este o contraindicație pentru efectuarea criodestrucției cu microunde. În unele cazuri, este recomandabil să se efectueze un tratament criogenic cu microunde conform indicațiilor individuale, de exemplu, la nou-născuți sau în cazul unui volum tumoral relativ mare.

Metoda de criodestrucție cu microunde vă permite să abandonați parțial sau complet tratamentul chirurgical și să obțineți un rezultat bun (98%).

Clinica a dezvoltat o abordare a diagnosticului de hemangioame extinse și profunde de localizare anatomică complexă, constând în angiografie obligatorie. Ca urmare, au fost identificate anumite tipare care explică, în opinia noastră, motivul ineficienței tratamentului unor astfel de tumori. S-a dovedit că un trunchi arterial puternic care îl hrănește trece prin hemangiom, adesea de natură anormală, ceea ce creează condițiile pentru creșterea activă a unei tumori vasculare.

După angiografie obligatorie și embolizare tumorală, tratamentul este efectuat. Ținând cont de localizarea predominantă a tumorilor în proiecția nervului facial, a fost cel mai indicat să se utilizeze intervenția criogenă cu microunde, deoarece această metodă garanta siguranța nervului facial, a mușchilor faciali și a contururilor faciale ale copilului..

Intervenția nu a fost însoțită de sângerare și nu a fost dificilă pentru pacient. În 5-6 luni, hemangiomul a dispărut, lăsând în urmă zone de piele atrofiată și cicatrici atrofice..

Dezavantajele acestei tehnici sunt dezvoltarea edemului facial masiv, care a durat până la 5-7 zile, apoi a dispărut de la sine, precum și o intervenție relativă, dar tot chirurgicală.

Clasificarea hemangioamelor propuse de S. D. Ternovsky (1959), în opinia noastră, este cea mai rațională și nu și-a pierdut semnificația [2, 9]
  • Simplu hemangiom se află pe suprafața pielii.
  • Cavernos este situat sub piele
  • Combinat are părți subcutanate și piele
  • Mixtul este format din diferite țesuturi (hemifanggiom, angiokeratom etc.)

În fig. 1, 2 prezintă un copil cu angiom parotid înainte și după tratament (folosind criodestrucție cu microunde).

În ultimii ani, tehnica hipertermiei locale cu microunde a angiomelor extinse și profunde ale regiunii parotide a fost studiată și nu fără succes. Această tehnică a fost implementată la 180 de pacienți. Metoda constă în creșterea temperaturii în tumoră, înregistrată prin introducerea unui senzor sub forma unui ac sub tumoră. Temperatura este adusă la 43-440C și menținută la acest nivel timp de 5-6 minute.

Printre principalele avantaje ale tehnicii, principalul este respingerea intervenției chirurgicale, absența edemului și capacitatea de a descărca rapid o casă pentru copii. Intervențiile cosmetice, dacă un copil are nevoie de ele, pot fi efectuate la o vârstă mai mare.

În fig. 3, 4 prezintă un copil cu angiom bilateral de localizare complexă înainte și după tratament (metoda hipertermiei locale).

Astfel, tratamentul modern al hemangioamelor la copii și utilizarea întregului arsenal de instrumente care sunt în serviciu în chirurgia pediatrică ne permite să obținem o vindecare completă a tumorii cu un rezultat cosmetic bun. Și, prin urmare, obțineți nu numai un copil sănătos, ci și un copil frumos!

Literatură
1. Bairov G. A. Chirurgia malformațiilor la copii. L., 1968, p. 561-577.
2. Isakov Yu. F. Boli chirurgicale la copii. M., 1993, p. 519-562.
3. Kandel E. I. Criochirurgie. M., 1974, p. 303.
4. Kondrashin N. I. Clinica și tratamentul hemangioamelor la copii. M., 1963, p. 103.
5. Krakowski N. I., Taranovici V. A. Hemangiomas. M., 1974, p. 168.
6. Lebkova N. P., Kodryan A. A. În ceea ce privește istegenesis și mecanismul de regresie a hemangioamelor congenitale ale pielii la copii // Patol. 3. sec 44-50.
7. Svistunova T. M. Radioterapie de joasă tensiune pentru hemangioame la copii. L., 1974, p. 142.
8. Sitkovsky N. B., Geraskin V. I., Shafranov V. V., Novak M. M. Tratamentul hemangioamelor la copii cu azot lichid. Kiev, 1968, p. 120.
9. Ternovsky S. D. Chirurgia copilăriei. M., 1959, p. 179-200.
10. Fedoreev G. A. Hemangiomas. L., 1974, p. 192.
11. Demuth R. J., Miller S. H., Keller F. Complicații ale tratamentului de embolizare pentru hemangioame cavernoase problematice // Ann. Plast. Surg. 1984. V. 13. Nr 2. P. 135-144.
12. Edgerton M. T. Terapia cu steroizi a hemangioamelor // Simpozionul privind malformațiile vasculare și leziunile melonotice. Ed. De Williams H. G. St. Louis, C. V. Mosby. 1983. P. 74-83.
13. Enjolras O., Herbretean F. et al., Hemangiomes et Malformations vasculares superficielles: clasificare // J. Des Maladies Vasculaires. Paris 1992. V. 17. Nr 1. P. 2-19.
14. Degetele A. Angiomele Smallintestine, probleme diagnostice și terapeutice // Gastroenterol. Clin. Biol. 1978. V. 2. Nr 12. P. 103-104.
15. Pasyk K. Clasificarea și caracteristicile clinice și histopatologice ale hemangioamelor și a altor malformații vasculare // Semnificații vasculare. 1987. P. 1-54.
16. Peck J. E. Tratamentul hemangioamelor // Med. Britanică. J. 1974. V. 2. P. 198-200.
17. Traub E. F. Involuția Haemangiomelor // Arh. Pediat. 1933. V. 50. P. 272-278.

Tratamentul hemangioamelor și formațiunilor vasculare la copii

Imediat după naștere sau în primul an de viață, unii părinți se confruntă cu o problemă dificilă atunci când formațiunile vasculare sunt vizibile pe pielea copilului.

Anomaliile vasculare sunt împărțite în tumori benigne, printre care hemangioamele, malformațiile capilare (așa-numitele pete de vin sau angiodysplasiile capilare), malformațiile venoase, Unna nevus, angiomele stelate sau arahnide, telangiectaziile sunt cele mai frecvente.

Recent, medicii au preferat acțiunile active față de tactica de așteptare, deoarece toate aceste formațiuni pot crește rapid în dimensiune sau, dacă scad în dimensiuni, lasă în continuare defecte persistente pe piele. În unele cazuri, tumorile vasculare pot ulcera sau se pot infecta. Adesea se află în zona traumatismelor constante - în proiecția scalpului, feței, organelor genitale. În astfel de cazuri, tactica de întârziere și de așteptare și așteptare nu poate face decât să agraveze situația..

În fotografie, rezultatul noului laser Candela este eliminarea unui hemangiom pe piciorul unui copil.

În clinica noastră, chirurgii pediatri cu experiență și dermatologii pediatri diagnostică ce fel de educație este aceasta, folosind diferite metode de examinare (ecografie, CT, RMN, studii cu raze X) evaluează cât de adânc este localizat și dacă există formațiuni similare în alte organe și țesuturi, rezultând în articulații individual, pentru fiecare pacient, alegeți tactica optimă, adesea combinată, de tratament și management, astfel încât tratamentul să fie cât mai blând și acceptabil din punct de vedere cosmetic.

Anume, ei determină dacă trebuie să rămână pe terapie cu laser sau să folosească, de asemenea, tratament chirurgical și medical.

Terapie cu laser

Terapia cu laser se realizează pe baza filialei din Moscova. Pentru copii, se efectuează încă de la început, fără anestezie, sub anestezie de aplicare locală cu cremă de lidocaină sau sub anestezie generală, cu leziuni extinse sau forme complicate. Tratamentul se realizează pe un laser unic VBeam Candela Platinum, care este cel mai sigur pentru tratamentul leziunilor vasculare și are o probabilitate scăzută de reacții adverse..

Terapia se realizează în sala de operație. Procedura este de scurtă durată. În funcție de mărimea și tipul formațiunilor, sunt necesare una până la 10-12 proceduri, cu intervale între ele de la 2 săptămâni la 2 luni. În timpul expunerii, fasciculul laser sclorează vasele - apare coagularea percutană cu laser. Cicatricile nu se formează ca urmare a unui tratament adecvat..

În cazul utilizării anesteziei generale, copilul după procedură este observat în spitalul de zi, de regulă, doar câteva ore. Pacientul este externat acasă în aceeași zi..

Trebuie menționat că tratamentul cu laser al hemangioamelor, petelor de vin poate fi realizat cu succes la vârsta adultă. Ne bucurăm să ajutăm astfel de pacienți care nu au putut primi tratamentul necesar pentru acest profil din cauza lipsei tehnicilor similare anterior.

Interventie chirurgicala

Pe baza Clinicii de Nord se efectuează tratamentul chirurgical al formațiunilor vasculare. Unele dintre ele sunt susceptibile terapiei medicamentoase (hemangioame capilare, mixte, combinate), unele dintre ele pot fi eliminate cu un laser (hemangioame capilare), iar o serie de formațiuni vasculare (hemangioame cavernoase, limfangioame, malformații vasculare) pot fi îndepărtate numai chirurgical..

Terapia medicamentoasă

Terapia medicamentoasă pentru copii se realizează cu propranolol sau atenolol. Folosit pentru tratarea hemangioamelor pentru care tratamentul chirurgical sau tratamentul expectativ este inacceptabil. De exemplu, cu formațiuni foarte mari sau cu localizarea hemangioamelor în zone dificil de acces chirurgical. Această terapie este prescrisă mult timp, doza este selectată în funcție de greutatea copilului din spital timp de 3 zile, sub supravegherea specialiștilor care lucrează în această direcție. Ulterior, copilul primește terapie la domiciliu cu o evaluare periodică a stării sale în ambulatoriu..

De asemenea, se folosește un tratament topic cu arutimol sub formă de aplicații, ceea ce permite reducerea dimensiunii formațiunilor în cazul formațiunilor capilare mici.

Astăzi, avem oportunitatea de a ajuta eficient și eficient copiii și adulții cu patologie vasculară în pereții clinicii noastre, deoarece angajăm profesioniști care au beneficiat de o pregătire specializată în acest domeniu și avem echipamentul cel mai modern și de înaltă tehnologie..

Utilizarea Arutimol în tratamentul hemangioamelor la copii și adulți

Hemangiomul este o tumoră vasculară de natură benignă. Se formează pe piele și pe organele interne. O astfel de boală poate fi congenitală sau poate apărea în prima lună după naștere.

În unele cazuri, cu hemangiom, se recomandă utilizarea Arutimol - picături pentru ochi pentru glaucom. Eficacitatea tratamentului depinde direct de utilizarea corectă a acestui medicament și de neglijarea bolii. Dacă urmați instrucțiunile, puteți scăpa de hemangioame în 2 săptămâni.

Descrierea medicamentului

Arutimolul este o picătură de ochi care poate vindeca hemangiomul infantil. Compoziția medicamentului include substanța activă timolol hidro maleat, care are aspectul unei pulberi albe cu miros neutru. Componenta activă îmbunătățește fluxul de lichid din interiorul ochiului și inhibă producerea de umor apos.

Odată cu uz intern, medicamentul este perfect absorbit în fluxul sanguin și metabolizat. În timpul zilei este excretat în urină din corp.

Formular de eliberare și componente suplimentare

Acest lichid incolor sau gălbui are un grad diferit de concentrație, de exemplu, 0,25 sau 0,5%.

În farmacii, medicamentul se vinde în sticle de 5 ml, ambalate în cutii de carton. Compoziția medicamentului include substanțe suplimentare:

  • soluție de clorură de benzalconiu,
  • polivinilpirolidona K30,
  • fosfat de sodiu,
  • acid etilenediaminetetraacetic,
  • apa distilata,
  • supliment alimentar E339.

Tratamentul cu hemangiom

Medicamentul Arutimol poate fi utilizat pentru a elimina orice forme și tipuri de hemangioame. Există însă momente în care un astfel de medicament nu dă întotdeauna un efect. Acest lucru este afectat de:

  • vârsta pacientului,
  • forma bolii,
  • utilizarea necorespunzătoare a produsului.

Trebuie să utilizați un astfel de medicament după consultarea unui medic și trecerea unui diagnostic. Aceste măsuri sunt necesare pentru a determina grosimea neoplasmului..

Soluția pentru hemangiom se aplică prin metoda punctată de 3 ori pe zi. Intervalul dintre proceduri este de 8 ore.

Atenţie! Pentru a evita intrarea medicamentului în cavitatea bucală, acesta nu poate fi aplicat pe suprafața buzelor.

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului cu Arutimol, se recomandă remedierea zonei cu probleme pe piele în fiecare săptămână. În plus, pacientul trebuie să fie supus periodic diagnosticării cu ultrasunete și o cardiogramă. Prin astfel de proceduri, problemele cardiace pot fi eliminate într-un stadiu incipient al dezvoltării lor..

În timpul tratamentului cu hemangioame cu un astfel de medicament, copilul nu trebuie să ia vaccinuri preventive timp de 3 luni. O excepție este vaccinările stadializate..

Cursul terapeutic durează trei luni. În funcție de forma și severitatea bolii, această perioadă poate fi prelungită până la șase luni. Dacă tratamentul a fost efectuat corect, atunci neoplasmul de pe piele dispare complet sau rămâne rețeaua vasculară.

Recomandări de tratament:

  1. O soluție a medicamentului (5%) trebuie aplicată pe zona problemă de trei ori pe zi, cu un interval de 8 ore. Contactul cu pielea trebuie să fie de cel puțin 15-20 de minute.
  2. În fiecare săptămână este necesar să se stabilească dinamica tratamentului în fotografie. Prima înregistrare este efectuată înainte de tratament.
  3. Asigurați-vă că vă supuneți ecografiei și ECG al inimii pentru diagnosticul precoce al bolilor. La 15-20% la copiii cu hemangioame, sunt detectate defecte cardiace.
  4. În timpul tratamentului, nu efectuați vaccinarea preventivă, cu excepția stadializării, de exemplu, împotriva hepatitei.
  5. La o lună după începerea terapiei, trebuie să vă supuneți unui examen medical.

Rezultatul după procedurile pe care medicul le evaluează numai după examinare și diagnosticul local.

Efecte secundare

Arutimol are contraindicații și reacții adverse, astfel încât este permisă utilizarea acestuia după consultarea unui medic și un studiu detaliat al instrucțiunilor atașate medicamentului.

Consecințele negative după utilizarea produsului includ:

  • dureri de cap și amețeli,
  • greaţă,
  • dispnee,
  • scăderea tensiunii arteriale,
  • slăbire și căderea părului,
  • diaree,
  • prolapsul pleoapei superioare,
  • apariția urticariei și a pielii pielii,
  • insuficiență pulmonară și cardiacă,
  • congestie nazala,
  • slăbiciune, depresie,
  • încălcarea sensibilității și a frecvenței cardiace.

Există, de asemenea, restricții privind utilizarea medicamentului, care se aplică la boli precum:

  • insuficiență cardiacă cronică,
  • sensibilitate excesivă la substanța activă sau la componentele auxiliare,
  • rinită atrofică severă,
  • erupții cutanate de diverse etiologii,
  • boli respiratorii cronice,
  • tulburarea ritmului cardiac,
  • sarcina și alăptarea,
  • copilărie.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când utilizați Arutimol cu ​​medicamente precum: Amiodarone, Diltiazem, Verapamil, poate fi afectată contracția mușchilor cardiaci.

De asemenea, pacientul poate scădea tensiunea arterială dacă, împreună cu medicamentul în scop terapeutic, se aplică:

  • antagoniști ai calciului dihidropiridină,
  • anestezice inhalate.

În fiecare caz, combinația de medicamente, luând în considerare posibilele consecințe negative, susține medicul.

Pot folosi medicamentul în tratamentul copiilor

O substanță precum timololul este prezentă în compoziția fondurilor pentru tratamentul bolilor oftalmice. Arutimol și Oftan Timolol nu fac excepție..

Pe lângă bolile oftalmice, un astfel de medicament poate fi utilizat pentru a trata o boală a pielii, de exemplu, hemangioame. Aceste medicamente preferă din cauza eficienței ridicate, a riscului scăzut de simptome secundare în caz de utilizare externă și a unui prejudiciu minim pentru sănătatea copilului.

Acest medicament nu poate fi utilizat pentru a trata hemangioamele la nou-născuții, copiii slabi și prematuri..

Terapia patologiei cutanate este recomandată într-o etapă timpurie a dezvoltării acesteia. Rata de debut a efectului pozitiv depinde de aceasta..

Medicamentul se aplică pe zona problemă a pielii și se lasă 15-20 de minute. Această procedură se repetă de 4 ori pe zi. Durata cursului terapeutic este determinată de medic după evaluarea primelor rezultate. În medie, acest curs durează 10-16 săptămâni..

Dacă după tratament, locul defect pe piele nu devine mai ușor, atunci utilizarea produsului poate fi extinsă până la clarificarea completă a hemangiomului.

Cu ajutorul lui Arutimol, nu va fi posibilă eliminarea completă a formației. Cu toate acestea, este posibilă realizarea unei reduceri a dimensiunii și oprirea creșterii acesteia.

Care sunt analogii

Tizolul cu prospidină are un efect terapeutic bun. Cu ajutorul unui astfel de unguent se tratează hemangiom capilar de dimensiuni mici. Dacă urmați cu atenție instrucțiunile, formarea pe piele va deveni ușoară sau invizibilă.

O serie de agenți similari conținând timolol includ:

Atunci când alegeți un medicament, merită să luați în considerare faptul că fiecare dintre analogii Timololului are anumite indicații și contraindicații. Pentru a nu întâmpina consecințe negative în timpul tratamentului hemangioamelor, trebuie să vă consultați medicul în avans.

Medicamente pentru hemangiom

Scopul studiului a fost studierea experienței tratamentului medicamentos al hemangioamelor cu diverse protocoale de management..

materiale si metode

Studiul a fost în natura unui control ne randomizat, în grupuri paralele. Numărul de pacienți este de 250 de copii cu hemangioame infantile. Pacienții au fost împărțiți în subgrupuri „Program de tratament lung C-1” și „Program de tratament scurt C-2” la întâmplare, conform completării paturilor a două secții de pediatrie diferite (randomizare limitată). Nu a fost utilizat un algoritm special de randomizare, studiul a fost ne-randomizat și retrospectiv. Grupul de comparație a fost format din 100 de copii sănătoși care nu au primit propranolol, care au fost supuși examinărilor medicale planificate în perioada 2012-2014. în spital timp de o zi, la vârsta de 1, 3, 6, 12 luni.

Datele studiului - 2012-2014.

Faza staționară a studiului a fost realizată la Spitalul Clinic Republican pentru Copii din Ministerul Sănătății din Republica Tatarstan. Faza ambulatorie a studiului a constat într-o serie de vizite la medic, au fost consultați un medic pediatru și un chirurg pediatru..

Criterii de incluziune: hemangiom multiplu (mai mult de 3 elemente independente); hemangiom progresiv; hemangiom extensiv (mai mult de 5 cm pătrați); hemangiom de localizare subcutanată, zone greu accesibile; vârsta copilului până la 1 an (fila 1).

Criterii de neincludere: boli sistemice, boli ale aparatului respirator, boli de inimă, tulburări de ritm, inclusiv blocuri atrioventriculare II și III grade, hiperglicemie; Diabet; contraindicații pentru propranolol.

Criterii pentru completarea tratamentului: faptul de implicare completă a hemangiomului, refuzul părinților pacientului de a continua tratamentul, absența dinamicii pozitive în ultimele 3 luni.

Pentru acele cazuri în care nevoia de a începe tratamentul hemangioamelor nu a fost evidentă, am utilizat propriul algoritm dezvoltat pentru a stabili indicații pentru tratamentul hemangioamelor, pentru care a fost utilizat brevetul RF „Metoda pentru determinarea indicațiilor pentru tratamentul hemangioamelor”, nr. 2515464 din 17.03.2014. Metoda se bazează pe calcul rata creșterii creșterii zonei hemangiomului în raport cu rata creșterii în zona corpului copilului. Când pacientul (copilul) a fost tratat, a fost determinată zona de hemangiom. Mai mult, pentru hemangioame rotunde, suprafața în mp. cm a fost calculat după formula, unde S este zona hemangiomului, sq. cm; d este diametrul hemangiomului rotund, cm; π este numărul de pi, 3.1415926.

Pentru hemangioame cu formă neregulată, zona a fost determinată folosind o peliculă transparentă - o paletă, trasă în pătrate cu laturi de 1 cm și 0,5 cm. Două valori au fost obținute în modul de mai sus: S2 - măsurarea suprafeței la examinarea repetată, sq. cm; S1 - măsurarea suprafeței la inspecția inițială, sq. cm.

Ulterior, suprafața corporală a pacientului a fost determinată folosind formula Mosteller, unde greutatea corporală este greutatea corporală în kg, înălțimea este în cm, 10000 este factorul de conversie în metri pătrați. vezi. În urma a două vizite la medic au fost obținute două valori ale suprafeței corpului: Corp 2 - suprafața corpului la reexaminare, sq. cm; Stela1 - suprafața corpului la examinarea inițială, sq. vezi. Evaluarea dinamicii dimensiunilor fiecărui hemangiom a fost făcută de același specialist, rezultatul măsurării fiind calificat ca prezență / absența indicațiilor pentru tratament.

Tratamentul cu hemangiom este indicat dacă valoarea depășește 10. Metoda propusă a permis obiectivarea procesului de determinare a indicațiilor cu sensibilitate la măsurare și precizie ridicată a criteriului.

Descrierea intervenției medicale

Procesul de tratament a constat în faze de internat și ambulatoriu. Faza staționară a fost realizată în două versiuni principale. 1. Programul C-1. Doza inițială de propranolol este de 0,16 mg / kg / la fiecare 8 ore, per os. Doza principală (de lucru) de 2 mg / kg / zi, pe os, în trei doze. Atingerea dozei principale se efectuează în termen de 6-10 zile de la monitorizarea internă a pacientului. 2. Programul C-2. Doza inițială de propranolol este de 1 mg / kg / zi, pe os. Atingerea dozei principale se efectuează în termen de 3 zile de la monitorizarea internă a pacientului. Doza de lucru standard este de 2 mg / kg / zi, pe os, în trei doze. Ipoteza care necesită dovezi în acest studiu a fost afirmația că protocolul S-2 nu este inferior protocolului S-1 pentru siguranță și eficacitate, câștigând în lungimea spitalizării și în costul resurselor instituției medicale..

Prima vizită în ambulatoriu este după 2 săptămâni, apoi lunar. Fiecare vizită include o evaluare a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, a glicemiei, măsurarea greutății corporale, evaluarea stării hemangioamelor, documentarea foto a vizitei, ajustarea dozei. Finalizarea tratamentului - întreruperea treptată a medicamentului cu o vizită de urmărire tipică după 1 lună.

Rezultatul principal al studiului a fost considerat o cură completă folosind doar medicamente, când hemangiomul a dispărut complet, rezultatul a fost obținut fără nicio abatere în indicatori, criterii de excludere. Un rezultat suplimentar este dispariția incompletă a hemangioamelor cu necesitatea completării tratamentului prin expunere cu laser datorită telangiectaziilor reziduale persistente.

Metode de înregistrare a rezultatelor

Pentru pacienții din grupa principală, s-a utilizat un examen medical (medic pediatru, chirurg pediatru), documentare foto a stării locale, ECG, ecografie a inimii, ecografie a organelor interne, determinarea tensiunii arteriale, ritm cardiac, greutatea copilului. În subgrupurile C-1 și C-2, a fost comparată o analiză comparativă a parametrilor hemodinamici, evaluarea rezultatelor tratamentului cu hemangiom, durata spitalizării și riscurile infecției nosocomiale a copiilor..

Studiul a fost aprobat de Comitetul Local de Etică de la Universitatea Medicală de Stat din Kazan din Ministerul Sănătății Federației Ruse, procesul-verbal nr. 9 din 27 noiembrie 2012 și nr. 3 din 25 martie 2014.

Evaluarea grupurilor studiate a fost realizată folosind astfel de valori precum valoarea medie a parametrului, abaterea standard. Semnificația diferențelor dintre modificările indicatorilor a fost evaluată pe baza criteriului t, chi-pătrat (χ2). Analiza datelor a fost realizată folosind programe computerizate pentru prelucrarea statistică a datelor BIOSTAT 2009 și BIOSTATISTICĂ folosind metodele descrise în Primer of Biostatistics, Ediția a IV-a, SAGlantz, McGraw-Hill (traducere în rusă - M.: Praktika, 1999). Comparația grupurilor de volume mici a fost realizată folosind metode statistice neparametrice, unde semnificația diferențelor dintre valori a fost evaluată după criteriul semnelor (Gubler E.V. și colab., 1973; Vakhitov Sh.M. și colab., 2003).

Grupul principal a inclus 250 de copii cu diagnostic de hemangiom, vârsta pacienților de la 30 zile la 10 luni 8 zile (în medie 5,1 luni ± 15 zile). Compoziție sexuală: fete 183 (73,2%), băieți 67 (26,8%). Includerea în grupul principal a fost de un eșantion continuu (toți pacienții tratați au fost incluși în studiu); distribuția în subgrupuri a fost întâmplătoare. Subgrupa C-1 - 140 pacienți, C-2 - 110 pacienți, tabelul 1.

Informații despre distribuția pacienților în grupuri (n = 350)

Medicamente pentru hemangioame la copii

Adesea folosit în practică, medicamentul "Actovegin" cu hemangiom. Acțiunea sa vizează normalizarea circulației sângelui în organism. Dar nu numai acest medicament este folosit pentru a scăpa de hemangioame. Medicina modernă permite utilizarea beta-blocantelor, hormonilor, homeopatiei și radiațiilor, afectând creșterea și dezvoltarea hemangioamelor.

Când este recomandat tratamentul medicamentos?

Hemangiomul este o tumoră benignă peste piele, constând dintr-o rețea de vase. Dacă găsiți pete roșii care cresc în dimensiune sau aduc durere și disconfort, este recomandat să consultați un medic pediatru sau terapeut. Medicul va efectua o examinare, va prescrie suplimentar o scanare cu ultrasunete, tomografie, biopsie, test de sânge general. Consultarea unui chirurg, dermatolog poate fi necesară. După confirmarea diagnosticului, se selectează metoda de ștergere - unul dintre tabele.

Ce „este folosit în alternativă?

Pentru tratamentul medical, se utilizează tablete Anaprilin (Propranolol). Aceste pastile de hemangiom sunt tratate datorită:

  • îngustarea lumenului vaselor, după care hemangiomul palide;
  • încetinirea dezvoltării rețelei vasculare în neoplasm;
  • reducerea hemangiomului.

Dar chiar și o tabletă de medicament poate provoca reacții adverse:

  • perturbarea ritmului cardiac;
  • o scădere a tensiunii arteriale și compoziția cantitativă a zahărului în sânge;
  • apariția de alergii, erupții cutanate;
  • intoxicația organismului;
  • afectarea funcției hepatice.

Cu ajutorul homeopatiei, medicamentele oftalmice sunt utilizate în mod eficient în tratament - picături în ochi „Arutimol” și „Oftan Timolol”. Medicii recomandă tratarea zonei afectate cu picături. Aceste manipulări prezintă un risc minim pentru sănătatea pacientului fără a provoca reacții adverse. Hormonul „Prednisolon” ​​ajută la accelerarea procesului de cicatrizare în zona afectată, motiv pentru care tumora este complet înlocuită. Homeopatia constă în tratamentul complex al întregului corp cu medicamente. „Arnica”, „Bellis” sunt asociate cu homeopatia folosită în tumorile vasculare..

Cu ajutorul radioterapiei pentru hemangioame, glucocorticoizii sunt suplimentar necesari. Înapoi la cuprins

Aplicații

Dacă există un hemangiom complicat și capilar pe față, este prescrisă radioterapia. Esența aplicației este aceea că numai tumorile radioactive sunt aplicate tumorii în sine. Radiația radioactivă este utilizată cu cobalt și cesiu, iar cu hemangiom capilar, sunt prezentate aplicații cu fosfor radioactiv și stronțiu. O astfel de terapie se realizează în 1 ședință. Tumorile nu pot fi tratate cu anemie.

Pentru aplicații, se folosesc glucocorticoizi:

  • Puternică sub formă de suspensie cristalină este triamcinolona-hexacetonidă. Pentru a vindeca, sunt necesare doar 3 aplicații în fiecare lună, dar procedura este periculoasă cu cicatrizarea târzie..
  • Cele slabe precum Clobetasol. O posibilă complicație este atrofia pielii și distrugerea sistemică..

Înapoi la cuprins

Splerosis

Procesul de tratament cu agenți de sclerotizare constă în introducerea alcoolului (70%) și a soluției salicilice de sodiu (25%) în tumora însăși. O zonă afectată anterior este frământată cu tinctură de iod (3%), iar membranele mucoase ar trebui să fie frânte cu alcool. Poate fi utilizat un chinin-uretan mai puțin dureros, dar este mai toxic. Înlăturarea hemangioamelor va necesita 3-15 administrări la fiecare 7-10 zile. Medicamentele moderne pentru scleroterapie sunt prezentate de „Trombovar”, „Ethoxisclerol”, „Fibro-vena”. Rareori sub formă de complicații se observă necroză tisulară din cauza inflamației aseptice a tumorii, ceea ce determină medicamentul ales pentru tratament.

Contraceptivele pentru hemangioame cresc creșterea unei tumori existente sau o pot provoca. Înapoi la cuprins

Pot să iau controlul nașterii?

Estrogenii afectează creșterea tumorii. În timpul sarcinii, și în special în al treilea trimestru, tumora începe să se dezvolte activ din cauza unei modificări a fondului hormonal. Deoarece medicamentele contraceptive provoacă modificări hormonale în organism, se crede că acestea pot afecta negativ procesul de creștere a hemangiomului. Utilizarea oricărui medicament în prezența unei tumori vasculare trebuie convenită cu medicul curant.

Tumorile benigne formate din țesuturile vasculare pot apărea chiar și la nou-născuții. Astfel de neoplasme sunt cunoscute sub termenul general „hemangiom”. Boala are propria sa clasificare, pe care o veți întâlni puțin mai târziu. Hemangiomul la copii apare pe neașteptate - medicii încă se ceartă cu privire la mecanismele de debut ale bolii.

Trebuie să ne ocupăm nu numai de cauzele și simptomele, ci și de diagnosticul și tratamentul la timp al bolii.

Clasificarea hemangioamelor pentru copii

Hemangioamele copiilor sunt caracterizate printr-un curs benign - pot dispărea brusc fără intervenție medicală. O tumoare poate apărea la 2% dintre nou-născuți, iar printre sugarii de un an, unul din zece este în pericol.

În funcție de momentul apariției tumorii, hemangiomul la copii este congenital și dobândit (observat după naștere). Există patru tipuri de afecțiuni:

  • tip capilar (constă din capilare, localizate pe suprafața pielii);
  • hemangiom cavernos (vasele de sânge se extind și formează cavități în care se monitorizează focalizarea bolii);
  • combinate (combină zonele de distribuție subcutanate și vizibile);
  • mixt (acoperă țesuturile vasculare, conjunctive, nervoase, limfoide și grase).

La fete, tumoarea este mult mai frecventă, iar 75% dintre angiomoame se manifestă încă în copilărie. Nuanțele și dimensiunile tumorilor sunt diferite.

Există diferențe în localizarea neoplasmelor - o tumoră poate fi întâlnită în țesutul gras, oasele, tendoanele, mușchii și organele parenchimatoase. Din fericire, la un copil până la un an, astfel de soiuri ale bolii sunt extrem de rare.

Cauzele tumorilor vasculare la copii

Medicii continuă dezbaterea științifică despre mecanismele formării tumorii. Cel mai adesea, tumora apare pe fața copilului. Uneori, firul de păr suferă.

Cauzele hemangioamelor la copii pot fi următoarele:

  • situație adversă de mediu;
  • patologii virale la mamă (trimestrul I-II);
  • mama care consumă anumite medicamente în timpul sarcinii;
  • exacerbarea / apariția afecțiunilor endocrine acute la o femeie însărcinată;
  • patologii care duc la nașterea unui copil prematur;
  • placenta previa și preeclampsia;
  • sarcină multiplă;
  • Vârsta matură a mamei (depășind nota de 35 de ani).

Adesea, hemangiomul capilar la copii are un contur clar și este localizat pe pielea copilului. Boala poate fi recunoscută printr-o suprafață plată sau ploșnită sau năpustită. O varietate simplă, când este apăsată, tinde să se estompeze. Dacă opriți apăsarea, culoarea anterioară va reveni din nou.

Simptomele și manifestările bolii

Neoplasmul vascular în majoritatea cazurilor se manifestă devreme - în primele săptămâni ale vieții copilului. Aproape toate hemangioamele „apar” până la șase luni, restul - până la un an. Simptomele sunt direct legate de localizarea tumorii, dar este importantă și structura celulară..

Iată principalele locuri pentru localizarea educației:

  • fata (nas, obraji, pleoape);
  • păr pe cap (în principal pe partea din spate a capului);
  • membrelor
  • membranele mucoase (limbă, buză, regiune anogenitală);
  • organe interne;
  • oase (coloana vertebrală și zona craniului).

În exterior, hemangiomul seamănă cu o tumoră nodulară sau aplatizată, a cărei dimensiuni variază de la 1-15 centimetri. Uneori este un loc plat, alteori este o altitudine tuberculoasă.

Nuanțele variază de la crimson (în unele cazuri de cianotice) până la rozaliu. Dacă comparați temperatura pielii normale și tumorile la atingere, veți simți că hemangiomul este mult mai cald.

Următoarele simptome se disting în funcție de tipul tumorii:

  • Tipul capilar. O formă plată cu chenare clare domină. Culoare - cianotic sau roșu. Paloare cu presiune, urmată de refacerea umbrei.
  • De tip cavernos. O tumoare moale elastică acoperită cu pielea ușor albastră. Prezența unui simptom erectil este o creștere și tensiune a hemangioamelor cu plâns, încordare și tuse. Când este apăsat, efectul de încredere.
  • Tip combinat. Combină toate simptomele de mai sus..
  • Tip mixt. Manifestarea vizuală depinde de țesuturile adiacente care completează componenta principală..
  • Organe interne. Tumora este capabilă să crească și seamănă cu apendicele apendicelui.
  • Oase. Copilul simte o durere în oase, durere și efectul compresiunii terminațiilor nervoase (poate fi observat în timpul creșterii zonei afectate).
  • Hemangiomatoza diseminată. Un tip de boală foarte rar, care se caracterizează prin multiple manifestări vasculare ale tumorii și metastaze în organele interne.

Cum este diagnosticat hemangiomul

Există două scenarii în care apare evoluția hemangioamelor din copilărie. Primul scenariu prevede o creștere progresivă și localizare în apropierea organelor de percepție (pleoapă, ureche). În acest caz, tumora poate sângera, se infectează sau se ulcerează..

Într-un astfel de scenariu, tratamentul hemangioamelor la copii este o nevoie urgentă, ceea ce nu poate fi făcut. Cu toate acestea, regresia varietății patologice capilare este diagnosticată la 70%.

Chirurgul, medicul pediatru și dermatologul sunt responsabili de realizarea diagnosticului. Acesta din urmă tratează tratamentul patologiilor localizate pe suprafața pielii. Cu o penetrare mai profundă a tumorii, va trebui să solicitați ajutor de la un specialist îngust - oftalmologul sau neurochirurgul care operează.

Diagnosticul se bazează pe mai multe tipuri de studii:

  • date de inspecție inițiale;
  • Ecografia tumorii;
  • dermatoscopie (un dispozitiv neinvaziv este utilizat pentru examinare);
  • angiografie (examinarea radiografiei a vaselor de sânge adiacente neoplasmului și „nuanțată” cu un fluid contrastant);
  • Ecografie, tomografie computerizată și radiografie (sunt studiate soclurile ochilor, coloanei vertebrale și craniului - în cazul penetrărilor în special ale hemangiomului).

Metode de tratament

În majoritatea cazurilor, dermatologul determină strategia de tratament. Cea mai eficientă metodă este eliminarea hemangioamelor la copii - terapia medicamentoasă nu dă întotdeauna rezultatul dorit. Nu vă gândiți la deschiderea tumorii singuri - va fi extrem de dificil să opriți sângerarea. Formele superficiale ale bolii pot fi tratate cu succes cu următoarele metode:

  • Criodistrucția;
  • electrocoagulare;
  • îndepărtarea laserului.

Există hemangioame cu o structură anatomică complexă, iar unele neoplasme ocupă o suprafață destul de mare. În acest caz, radioterapia este necesară - tratament cu radiații.

Deteriorarea extinsă a spațiului pielii (sau subcutanat) este plină de terapie cu corticosteroizi hormonali. Într-o situație deosebit de dificilă, medicii combină tipurile de tratament. De exemplu, criodestrucția este combinată cu iradierea magnetică a microundelor.

Intervenție chirurgicală

Etapa formării tumorii afectează alegerea strategiei terapeutice. În stadiile incipiente, metoda de congelare este folosită activ, care presupune tratarea patologiei cu azot lichid. Se formează o vezică mică, care va dispărea curând, iar rana rămasă după operație se va vindeca..

Iată o listă completă de tehnici chirurgicale:

  • criodestrucție (expunere la frig);
  • distrugerea prin electricitate;
  • introducerea medicamentelor sclerozante;
  • îndepărtarea laserului;
  • interventie chirurgicala.

Metoda operațională este atribuită doar ca ultimă soluție. Aceasta apare după o lungă observație a patologiei în dinamică. Starea nou-născutului trebuie să fie extrem de dificilă.

Iată o listă a indicațiilor pentru operație:

  • localizare intraoculară și orală;
  • localizarea pe organele genitale, față și cap, precum și în apropierea anusului;
  • curs complicat;
  • creșterea rapidă a patologiei.

Terapia medicamentoasă

Unele tipuri de localizări nu pot fi activate. Apoi medicii dezvoltă un set complex de efecte medicamentoase.

În mod convențional, acestea pot fi împărțite în două tipuri - utilizarea „Propranolol” și introducerea de medicamente hormonale direct în vasul afectat. Prima metodă se bazează pe administrarea de pastile, a doua pe injecții.

Rețineți că medicamentele hormonale au ca scop stimularea regresiei hemangiomului.

Această metodă este relevantă pentru înfrângerea unei zone mari a corpului copilului. „Propranololul” este administrat independent sau combinat cu unul dintre efectele operaționale.

Aceasta se face într-un spital sub supravegherea strictă a medicilor. Antibioticele cu terapie medicamentoasă sunt complet inutile.

Progresia rapidă a tumorii este observată în 6,7% din cazuri. După aceasta, poate apărea regresia și dispariția completă a patologiei. Un chirurg pediatru poate lua o decizie cu privire la observația dinamică - apoi pregătește-te să stea în spital. În prezent nu există metode de prevenire a hemangioamelor..

Când este nevoie de tratament și cum se poate elimina hemangioamele fără intervenții chirurgicale

A apărut o vânătăi sub ochiul pacientului meu de un an și jumătate.

- Unde este el? Căzut? Am întrebat. Din păcate, activitatea unui medic pediatru implică o anumită bănuială.
"Nu este o vânătăi, nu a căzut", a răspuns mama obosită. - Ai uitat din nou? Acesta este de la nașterea sa, hemangiom.
Mi-a fost rusine. Înainte de asta, l-am văzut pe băiat o dată sau de două ori și, sincer, uitasem deja de caracteristica lui.

Privind îndeaproape, eram convins că nu este vorba despre o vânătăi. O formațiune nodulară ușor convexă, proeminentă clar deasupra suprafeței pielii. Marginile sale erau inegale și păreau a fi constituite din mai multe insule mici.

Hemangioamele la sugari sunt tumori vasculare benigne care cresc din endoteliu. Hemangioamele vin în diverse mărimi - de la milimetru la segmentul uriaș, captând aproape jumătate de cap. Hemangioamele sunt de obicei roșii sau albăstrui. Cel mai adesea apar pe cap și gât, cu toate acestea, pot fi pe orice parte a pielii, mucoase și chiar pe organele interne. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu alte formațiuni vasculare.

Există hemangioame unice și multiple. Se disting și hemangioame superficiale, profunde și combinate..

Cine este vinovat?

Cauzele hemangioamelor nu sunt cunoscute. Conform datelor occidentale, acestea sunt mai frecvente la fete, precum și la copiii prematuri de ambele sexe cu greutate redusă. Hemangioamele multiple sunt mai frecvente la copiii născuți din sarcini multiple. Poate există o predispoziție ereditară.

Conform statisticilor, aproape 10% dintre copii sunt născuți cu hemangioame. Mai degrabă, așa este - de multe ori copiii se nasc fără hemangioame vizibile, dar în zilele următoare, săptămânile și uneori chiar luni de viață, apar brusc, spre surprinderea rudelor și cunoscuților. La unii copii de la naștere, puteți vedea un semn de hemangiom viitor - o pete cu vase dilatate și o corolă palidă în jurul.

E periculos?

Putem spune că hemangioamele sunt destul de sigure. Nu mănâncă, nu doare și cel mai adesea nu provoacă probleme. Există însă complicații: ulcerații, sângerare, infecție. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă hemangiomul este localizat lângă gură, în axile, în apropierea anusului, pe gât.

Localizarea hemangioamelor lângă ochi poate perturba dezvoltarea vederii, precum și poate provoca strabism, ambliopie, astigmatism. Localizarea în bărbie sau în centrul gâtului este adesea asociată cu hemangiom concomitent în căile respiratorii, care la rândul său se manifestă prin creșterea stridorului (respirație șuierătoare), tuse, dificultăți de respirație.

Hemangioame segmentare mari în regiunea lombosacrală a spatelui pot fi însoțite de anomalii ale sistemului genitourinar. Hemangioamele segmentare pe față pot face parte din sindromul PHACES, în care sunt observate anomalii ale creierului, inimii, ochilor, arterelor.

O sa treaca?

Hemangioamele trec prin două etape - creșterea, care este cea mai intensă în primele luni de viață (până la maximum 12 luni) și involuția (regresia), care poate dura mulți ani. Primul semn al involuției hemangiomului este albirea sa treptată.

Se crede că probabilitatea dispariției hemangiomului este de aproximativ 10% pe an, adică până la 50 de ani, până la 50% din hemangioame dispar. Viteza de involuție a hemangiomului depinde de mărimea sa, cele profunde dispar mai lent decât cele de suprafață.

Trebuie spus că chiar și involuția completă nu se încheie întotdeauna cu pielea absolut normală. Aproximativ jumătate dintre pacienții aflați la locul hemangioamelor pot prezenta cicatrici, atrofie cutanată, decolorare și telangiectazie (rețea vasculară).

Ce să faci dacă nu reușește?

În unele cazuri, hemangioamele trebuie tratate. Sunt utilizate uneori metode invazive de terapie, cum ar fi criodestrucția, terapia cu raze X, terapia cu laser, dar treptat se estompează în istorie. Nu este surprinzător, pentru că acum aproape 9 ani s-a dovedit că hemangioamele pot fi tratate cu pastile..

Propranololul, un beta-blocant folosit pentru tratarea hipertensiunii arteriale și aritmiilor, s-a dovedit, neașteptat, un excelent luptător împotriva hemangioamelor. În 2014, medicamentul a fost aprobat pentru tratamentul hemangioamelor la sugari de către FDA americană. În Rusia, tratamentul hemangioamelor cu propranolol (anaprilină) și al altor beta-blocante nu este încă autorizat oficial, dar este utilizat și.

1. Terapie locală cu beta-blocante. Este utilizat pentru tratarea hemangioamelor superficiale nu foarte mari. În Occident, crema de propranolol este utilizată în concentrație de 1%, în Rusia este disponibilă geluri pentru ochi sau picături pentru timolol (0,5%). De obicei, 1 picătură de 3 ori pe zi se aplică hemangioamelor. Efectele secundare sunt extrem de rare..

2. Terapie sistemică cu propranolol. Indicații pentru tratament:

  • hemangioame foarte mari, cu creștere rapidă;
  • hemangioame lângă ochi;
  • hemangioame în căile respiratorii, ficat, intestine.

În astfel de cazuri, propranololul este administrat oral, care durează până la 6-12 luni. Dar acest tratament nu este potrivit pentru toată lumea. 9% dintre copii pot avea reacții adverse: bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, bronhospasm, hipoglicemie, tulburări de somn și scaun, membre la rece.

Dacă există contraindicații pentru terapia cu propranolol sau toleranța slabă la medicament, se utilizează metode alternative: tratament topic cu timolol, hormoni local sau oral, metode de tratament chirurgical. În plus, aproximativ 1% din hemangioame sunt rezistente la propranolol, caz în care se folosesc și tratamente alternative..

În orice caz, a face față cu hemangiomul este destul de realist, iar metoda de tratament adecvată poate fi întotdeauna aleasă.