K80-K87 Boli ale vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului. V. 2016

Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD-10)

K80-K87 Boli ale vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului

Boala biliara K80 [colelitiaza]

K80.0 Pietre vezicale cu colecistită acută

Orice afecțiune enumerată la subpoziția K80.2 cu colecistită acută

Orice afecțiune enumerată la subpoziția K80.2 cu colecistită (cronică)
Colecistita cu colelitiaza NOS

cholecystolithiasis
colelitiază
colică (recidivă) vezicii biliare
piatra biliara (afectata):

  • canalul chistic
  • vezica biliara

Orice afecțiune enumerată la subpoziția K80.5 cu colangită

Orice afecțiune enumerată la subpoziția K80.5 cu colecistită (cu colangită)

Nespecificat, fie fără colangită sau colecistită:

coledocolitiază
piatra biliara (afectata):

  • conductă biliară NOS
  • canal comun
  • conductă hepatică
colici hepatice:
  • colelitiază
  • colici (recurente)

K80.8 Alte forme de colelitiază
Colecistita K81

Exclude: cu colelitiază (K80.-)

K81.0 Colecistită acută

abcesul vezicii biliare
angiocholecystitis
colecistita:

  • emfizem (acut)
  • cangrenat
  • purulent
empiem al vezicii biliare
gangrena vezicii biliare

K81.1 Colecistita cronică

K81.8 Alte forme de colecistită

K81.9 Colecistită, nespecificată

K82 Alte boli ale vezicii biliare

lipsa contracției vezicii biliare în timpul examinării cu raze X (R93.2)
sindromul postcholecistectomie (K91.5)

Conductă cu bule sau vezică biliară fără pietre:

Exclude: însoțită de colelitiază (K80.-)

K82.1 Picătura vezicii biliare

Ruptura ductului chistic sau a vezicii biliare

Membrana mucoasă a vezicii biliare seamănă cu zmeura [vezica vezicală]

Canalul chistic sau vezica biliară:

comisuri
atrofie
chist
diskinezie
hipertrofia
lipsa funcției
ulcer

K82.9 Boala vezicii biliare nespecificate
K83 Alte boli ale tractului biliar

condițiile enumerate legate de

  • vezicii biliare (K81-K82)
  • conductă chistică (K81-K82)
sindromul postcholecistectomie (K91.5)

colangită

  • BDU
  • ascendent
  • primar
  • recurent
  • sclerozant
  • secundar
  • stenozantă
  • purulent

Exclude: abces colangiotic al ficatului (K75.0)
colangită cu colecolitiază (K80.3-K80.4)
colangită distructivă cronică nepurulentă (K74.3)

K83.1 Blocarea conductei biliare

Exclude: cu colelitiază (K80.-)

K83.2 Perforarea conductului biliar

K83.5 Chist chist

K83.8 Alte boli specificate ale tractului biliar

K85.0 Pancreatită acută idiopatică

K85.1 Pancreatită acută biliară

K85.2 Pancreatită acută a etiologiei alcoolice

K85.3 Pancreatită acută indusă de droguri

Dacă este necesar, identificați medicamentul care a cauzat boala, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX)

K85.8 Alte tipuri de pancreatită acută

K85.9 Pancreatită acută, nespecificată
K86 Alte boli pancreatice

cistofibroza pancreatică (E84.-)
tumora cu celule de insulă pancreatică (D13.7)
steatorrea pancreatică (K90.3)

K86.0 Pancreatită cronică a etiologiei alcoolice

K86.1 Alte pancreatite cronice

Pancreatită cronică:

  • BDU
  • infecțios
  • repetitive
  • recurent

K86.2 Chistul pancreatic

K86.3 Chist pancreatic fals

K86.8 Alte boli pancreatice specificate

K86.9 Boală pancreatică, nespecificată
K87 * Leziunile vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului în bolile clasificate în altă parte

K87.0 * Deteriorarea vezicii biliare și a tractului biliar în bolile clasificate în altă parte

K87.1 * Leziuni pancreatice în bolile clasificate în altă parte

Pancreatita cu citomegalovirus (B25.2 †)
Pancreatită cu parotită epidemică (B26.3 †)

Boala Gallstone - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Boala vezicii biliare (colelitiaza, calculi biliari) - o boală caracterizată prin formarea de calculi în vezica biliară sau în căile biliare.

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

  • Boala biliara K80 [colelitiaza]

Frecvență. La vârsta de 21-30 de ani, 3,8% din populație este bolnavă, de la 41 de ani la 50 de ani - 5,25%, mai mari de 71 de ani - 14,3%. Dintre țările europene, cea mai mică incidență în Irlanda (5% din totalul populației), cea mai mare - în Suedia (38%). Genul predominant este feminin (3-5: 1).

cauze

Etiologie și patogeneză. Formarea pietrei este un proces etapizat cu perioade de creștere activă și de subzistență. Factorii care conduc la formarea de calculi biliari • Producția de bilă, suprasaturată cu colesterolul (bilă litogenă): •• Secreția excesivă a colesterolului în bilă •• Scăderea secreției de fosfolipide și acizi biliari în bilă •• Combinația acestor factori • Staza biliară • Infecția tractului biliar • Infecția tractului biliar •.

Factorii de risc • Sindromul intestinului scurt • Nașteri multiple • Nutriție parenterală prelungită fără o componentă enterală • Ciroză • Tulburări hemolitice (sferocitoză ereditară, anemie cu celule secera etc.) • Invazia parazitară a tractului biliar • Pierderea rapidă în greutate • Neoplasmele maligne • SD.

Anatomie patologică • Majoritatea calculilor biliari sunt amestecate. Acestea includ colesterolul, bilirubina, acizii biliari, proteinele, glicoproteinele, săruri diverse, oligoelemente • Pietre de colesterol •• Conțin în principal colesterolul •• Au o formă rotundă sau ovală, structură stratificată •• Diametru - de la 4-5 la 12-15 mm •• Localizat în vezica biliară •• Negativ cu raze X • Colesterol - pigment - pietre calcaroase •• Multiple •• Fațete, fațete, forme diferite •• Variază semnificativ în număr - zeci, sute și chiar mii • pietre de pigment •• Dimensiuni mici, plural •• Rigid, fragil, complet omogen •• Negru cu o nuanță metalică •• Situat atât în ​​vezica biliară, cât și în conductele biliare • Pietre de calciu •• Constă din diferite săruri de calciu •• Forma este bizară, au procese asemănătoare vârfului •• Lumina - sau maro închis.

Simptome (semne)

Tablou clinic • Forma latentă. Ar trebui considerată mai degrabă ca una dintre fazele cursului bolii biliare. Poate dura foarte mult • Forma cronică dispeptică •• Senzația de greutate în zonele epigastrice și costale corecte •• Arsuri la stomac •• Flatulență, scaune instabile •• Apariția simptomelor provoacă utilizarea de alimente grase, prăjite, picante, porții prea mari de alimente • Formă cronică dureroasă •• Nu există atacuri de durere severe •• Durerile sunt dureroase, localizate în hipigondrul și hipocondriul drept, radiază spre regiunea scapulei drepte •• Punctele de durere - regiunea epigastrică, proiecția vezicii biliare •• Slăbiciune, stare de rău, iritabilitate • Colică biliară și formă recidivă cronică • • Un atac brusc de durere intensă în hipocondriul și regiunea epigastrică dreaptă •• Este provocat prin consumul de grăsimi, condimente, emoții negative, efort fizic, sarcină, menstruație •• Greață, vărsături •• Simptome pozitive ale Geno de Mussi (punct de durere în cazul leziunilor vezicii biliare). între proiecții și pe pielea picioarelor sternului drept - mușchiul clavicular - mastoid), Ortner, Boas (zone dureroase, deseori determinate de palparea profundă la pacienții cu ulcer gastric [paravertebral stânga la nivelul TXII-Leu] sau duodenul [ibid., dreapta], precum și boala la pietre biliare [8,5 cm la dreapta procesului spinos TXII]), Murphy •• Durata unui atac - de la câteva minute la o zi sau mai mult •• După un atac se oprește, severitatea simptomelor bolii scade • Alte forme •• Angina pectorală - la persoanele în vârstă cu boli coronariene • Sindromul Saint - o combinație de colelitioză cu hernie diafragmatică și diverticuloză colon.

Complicații • Picături ale vezicii biliare • Colecistită distructivă (flegmonă, gangrenă, apostematică), cu amenințarea perforației și peritonitei. Perforarea vezicii biliare poate fi acoperită în cavitatea abdominală liberă organe (duoden, intestin subțire și gros, stomac) - fistula biliodigestivă. Poate fi complicat prin obstrucția pietrelor a intestinului sau hemobilia (sângerare din tractul biliar). Fistulele biliare se dezvoltă între vezica biliară și conducte (sindromul Mirizzi).

Diagnostice

Analize de laborator • Analize de sânge: număr de globule albe, concentrație de bilirubină, activitate de fosfatază alcalină, transaminaze • Examen microscopic al bilei IL este coeficientul de a diviza cantitatea de colesterol prezentă într-o bilă dată la cantitatea de colesterol care poate fi dizolvată la un raport dat de acizi biliari, lecitină și colesterol. IL este 1 - bilă este saturată, IL> 1 - bilă este suprasaturată (litogenă), IL

cholelithiasis

Boala biliară (colelitiaza) - formarea de calculi în vezica biliară (colecistolitioză) și / sau conducte biliare (cololangiolitiaza, coledoholititaza) din cauza tulburărilor metabolice, însoțite de anumite simptome clinice și complicații grave.

COD PENTRU ICD-10

K80. Boala biliabilă [colelitiaza].

EPIDEMIOLOGIE

Boala biliară (colelitiaza) afectează fiecare a cincea femeie și fiecare al zecelea bărbat. Aproximativ un sfert din populația de peste 60 de ani are calculi biliari. O parte semnificativă a pacienților dezvoltă coledochititiază, icter obstructiv, colecistită, colangită, stricte ale papilei mari a duodenului și alte complicații, uneori care pot pune viața în pericol,.

Peste 1.000.000 de intervenții chirurgicale pentru colelitiază sunt efectuate în fiecare an în toată lumea, iar colecistectomia este cea mai frecventă operație abdominală în chirurgia generală..

PREVENIREA

În prezent, nu există un studiu bazat pe dovezi privind prevenirea colelitiazei.

SCREENING

Ecografia organelor abdominale poate detecta în mod fiabil colelitiaza în stadiul preclinic fără utilizarea unor proceduri invazive costisitoare.

CLASIFICARE

Etiologie și patogeneză a colelitiazei

În patogeneza formării pietrei, 3 factori principali sunt importanți - suprasaturarea biliară cu colesterolul, creșterea nucleării și scăderea contractilității vezicii biliare.

Suprasaturare biliară cu colesterolul.
Cu colelitiaza, se observă o modificare a conținutului normal de colesterol, lecitină și săruri biliare în bila. Colesterolul, practic insolubil în apă, se află în bilă în stare dizolvată datorită structurii sale micelare și prezenței sărurilor biliare și lecitinei. În structurile micelare există întotdeauna o anumită limită a solubilității colesterolului. Compoziția bilei caracterizează indicele de litogenitate, care este determinat de raportul dintre cantitatea de colesterol prezentă în sângele de testare și cantitatea sa, care poate fi dizolvată la un raport dat de acizi biliari, lecitină, colesterol. În mod normal, indicele de litogenitate este unitatea. Dacă este mai mare decât unul, precipită colesterolul..

S-a stabilit că în corpul pacienților cu un grad semnificativ de obezitate se produce bilă, care este suprasaturată cu colesterolul. Secreția de acizi biliari și fosfolipide la pacienții cu obezitate este mai mare decât la persoanele sănătoase cu greutate corporală normală, dar concentrația lor este încă insuficientă pentru a menține colesterolul într-o stare dizolvată. Cantitatea de colesterol secretat este direct proporțională cu greutatea corporală și excesul său, în timp ce cantitatea de acizi biliari depinde în mare măsură de starea circulației enterohepatice și nu depinde de greutatea corporală. Datorită acestui dezechilibru la persoanele obeze există un glut de colesterol biliar.

Hipercolesterolemia se observă, de asemenea, la pacienții cu diabet zaharat, ateroscleroză, boli coronariene, hipertensiune arterială, hipotiroidism, gută, ciroză a ficatului, care au suferit boli infecțioase și parazitare, etc. Crește probabilitatea de colelitioză luând contraceptive orale.

Îmbunătățirea nucleării.
Primul pas în formarea pietrelor în bilă de colesterol suprasaturat este nuclearea - un proces de condensare și de agregare în care crește treptat cristale microscopice de colesterol monohidrat în colecție. Unul dintre cei mai importanți factori pronucleari este un gel mucină-glicoproteină, care, aderând strâns la membrana mucoasă a vezicii biliare, captează microcristalii de colesterol și vezicule aderente, care sunt o suspensie a cristalelor lichide, suprasaturate cu colesterolul. În timp, cu o scădere a contractilității vezicii biliare, din vezicule se formează cristale solide. Sărurile de calciu au un rol de cimentare deosebit în acest proces. Carbonatul de calciu, bilirubinatul de calciu și fosfatul de calciu pot fi, de asemenea, nucleii inițiali pentru cristalizarea colesterolului..

Scăderea contractilității vezicii biliare.
Cu o capacitate contractilă normală a vezicii biliare, mici cristale de colesterol pot curge liber cu fluxul de bilă în intestin înainte de a se transforma în calculi. Încălcarea capacității contractile a vezicii biliare („satura biliară”) predispune la stagnarea bilei și formarea pietrei. Încălcarea activității coordonate a sfincterelor duce la dischinezii de altă natură.
Există dischinezii hiper- și hipotonice (atonice) ale canalului biliar și vezicii biliare. Odată cu dischineziile hipertensive, tonul sfincterilor crește. Deci, un spasm din partea comună a sfincterului Oddi determină hipertensiune în conductele și vezica biliară. O creștere a presiunii duce la fluxul de suc biliar și pancreatic în conductele și vezica biliară, în timp ce acesta din urmă poate determina modelul colecistitei enzimatice. Este posibil un spasm al sfincterului canalului chistic, ceea ce duce la stagnarea bilei în vezică. Cu discinezii hipotonice (atonice), sfincterul Oddi se relaxează, refluxul conținutului duodenului în canalele biliare, ceea ce poate duce la infecția lor. Pe fondul de atonie și golirea slabă a vezicii biliare, se dezvoltă stagnarea de bilă și un proces inflamator. Încălcarea evacuării bilei din vezica biliară și a conductelor este o condiție necesară pentru formarea pietrei în bila concentrată.

Caracteristici cheie ale patologiei

Pietrele se pot forma atât în ​​vezica biliară (în marea majoritate a cazurilor), cât și în conductele, ceea ce este mult mai puțin frecvent. Cololitolitiaza, de regulă, se datorează migrării pietrelor din vezica biliară în conductele biliare.

Conform compoziției, se obișnuiește să se facă distincția între colesterolul și pietrele pigmentare (maro și negru).
Pietrele de colesterol - cel mai frecvent tip de calculi biliari - fie constau doar în colesterol, fie este componenta lor principală. Pietrele constând numai din colesterol, de obicei mari, albe sau cu o nuanță gălbui, sunt moi, se prăbușesc destul de ușor, au adesea o structură stratificată. Pietrele de colesterol amestecate conțin mai mult de 50% colesterol și se găsesc mai des decât colesterolul pur. De obicei, sunt mai mici și mai des multiple.
Pietrele de pigment reprezintă 10-25% din totalul calculilor biliari la pacienții din Europa și SUA, dar în rândul populației din țările asiatice frecvența lor este mult mai mare. De obicei sunt mici, fragile, negre sau maro închis. Odată cu vârsta, frecvența formării lor crește. Pietrele pigmentare negre constau fie dintr-un polimer negru - bilirubinat de calciu, fie din compuși polimerici de calciu, cupru și o cantitate mare de mucin-glicoproteine. Nu conțin colesterol. Mai frecventă la pacienții cu ciroză hepatică, în afecțiuni hemolitice cronice (sfericitele ereditare și anemia cu celule secera; prezența protezelor vasculare, valvele cardiace artificiale etc.).
Pietrele pigmentare brune constau în principal din săruri de calciu ale bilirubinei neconjugate, cu includerea diverselor cantități de colesterol și proteine. Formarea pietrelor pigmentare brune este asociată cu infecția, iar examenul microscopic relevă citoscheletele bacteriene.

PICTURA CLINICĂ

Există mai multe forme de ecran LCD:
• Forma latentă (purtătoare de piatră).
Un număr semnificativ de operatori de calculi biliari nu prezintă nici o reclamație. Până la 60-80% dintre pacienții cu pietre la vezica biliară și până la 10-20% în canalul biliar comun nu prezintă tulburări asociate. Purtarea de piatră trebuie considerată ca o perioadă a cursului colelitiazei, deoarece în perioada cuprinsă între 10 și 15 ani de la depistarea calculilor biliari „silențioși”, 30-50% dintre pacienți dezvoltă alte forme clinice de colelitiază.
• Forma dispeptică de LCD.
Reclamațiile sunt asociate cu tulburări funcționale ale tractului digestiv. Pacienții observă o senzație de greutate în epigastru, flatulență, scaune instabile, arsuri la stomac, amărăciune în gură. De obicei, aceste senzații apar periodic, dar pot fi și permanente. Reclamațiile apar mai des după o masă abundentă, consumând alimente grase, prăjite, picante și alcool. În forma sa pură, o formă dispeptică este rară.
• Forma durerii de ZhKB.
Cea mai frecventă formă clinică de colelitiază simptomatică (75% dintre pacienți). Se desfășoară sub formă de atacuri durere cu debut brusc și de obicei periodice ale colicilor hepatice (biliare). Mecanismul colicilor hepatice este complex și nu este pe deplin înțeles. Cel mai adesea, atacul este cauzat de o încălcare a fluxului de bilă din vezica biliară sau de-a lungul canalului biliar comun (spasmul sfincterului Oddi, obstrucția cu o piatră, un mucus).

Manifestări clinice ale colicilor hepatice.
Un atac de durere în hipocondriul drept poate provoca o eroare în dietă sau în activitatea fizică. La mulți pacienți, durerea apare spontan chiar și în timpul somnului. Atacul începe brusc, poate dura ore întregi, mai rar mai mult de o zi. Durerile sunt acute, paroxistice, nu sunt localizate în mod clar în hipocondriul și epigastrul drept (dureri viscerale). Iradierea durerii în spate sau a scapulei este cauzată de iritarea capetelor ramurilor nervilor spinali care participă la inervarea ligamentului hepatoduodenal de-a lungul canalelor biliare. Adesea există greață și vărsături amestecate cu vezică biliară, aducând alinare temporară. Simptomele notate pot fi asociate cu prezența coledocitiozei, colangitei, hipertensiunii ductale - așa-numita colică coledochială.

În 1875, S.P. Botkin a descris sindromul colecistic-cardial, în care durerea care apare cu colica hepatică se răspândește în regiunea inimii, provocând un atac de angină pectorală. Pacienții cu astfel de manifestări pot fi tratați îndelung de un cardiolog sau terapeut fără efect. De obicei, după colecistectomie, plângerile dispar.

Pulsul poate fi crescut, tensiunea arterială nu se schimbă semnificativ. Nu se observă o creștere a temperaturii corpului, frisoane, leucocitoză, deoarece nu există un proces inflamator (în contrast cu un atac de colecistită acută). Durerea crește de obicei în 15-60 de minute și apoi rămâne aproape neschimbată timp de 1-6 ore.În viitor, durerea scade treptat sau se oprește brusc. O durată a unui atac de durere mai mare de 6 ore poate indica posibila dezvoltare a colecistitei acute. Între atacurile de colici, pacientul se simte destul de satisfăcător, 30% dintre pacienți nu observă atacuri repetate pentru o lungă perioadă de timp.

Când apar atacuri repetate de durere acută în hipocondriul și epigastrul drept (forma torpidă dureroasă a colelitiazei), fiecare episod trebuie considerat o stare acută care necesită tratament activ într-un spital chirurgical.

Totul despre boala calcaroasă: cauze, simptome, tratament, posibile complicații

Colelitiaza, sau boala pietrelor (colelitiaza), este o patologie în care se formează pietre (pietre) în vezica biliară sau în conducte. Codul său pentru ICD 10 este K80. Astfel de incluziuni provoacă o încălcare a trecerii biliare, dezvoltarea proceselor inflamatorii și o deteriorare generală a funcționării sistemului hepatobiliare..

Principalul simptom și alte simptome

Cel mai adesea, simptomele cu boala de piatră biliară nu apar imediat. Pietrele se pot forma peste 5-10 ani și abia apoi se fac simțite. Multă vreme, o persoană nu bănuiește că are incluziuni patologice în sistemul biliar. Semnele de colelitiază la femei și bărbați se manifestă atunci când pietrele apar în tractul biliar, le rănesc sau se înfundă.

Principalul simptom este durerea acută în hipocondriul drept, care dă în articulația humerusului cu claviculă, lombară sau toracică. Alte semne ale bolii biliare:

  • nevoia de a vomita, urmată de eliberarea conținutului stomacului cu impurități ale bilei, fără debutul ușurare;
  • galbenusul pielii, stratul alb al ochilor, mucoasa bucală;
  • creșterea gazelor, a constipației sau a intestinelor supărate;
  • slăbiciune generală;
  • creșterea temperaturii până la 38,5 ° C;
  • hiperhidroză;
  • decolorare sau ușurare fecale;
  • răsucire musculară.

Simptomele la femei apar mult mai des decât la sexul mai puternic. În funcție de bolile concomitente prezente și de localizarea blocajului, tabloul clinic poate varia. Adesea, simptomele de exacerbare a colelitiazei se manifestă doar printr-o senzație de plinătate în epigastru, eșuament, uneori vărsături, iar zonele dureroase sunt detectate doar la palparea abdomenului..

Forma toridă a colelitiasisului se caracterizează prin dureri dureroase persistente la intersecția marginii exterioare a mușchiului rectus abdominis din dreapta cu arcul costal.

cauze

Se disting următoarele cauze ale colelitiazei:

  • colestază (stază biliară);
  • încălcarea metabolismului pigmenților hepatici, colesterolului, lipidelor;
  • tulburare de motilitate a tractului biliar;
  • patologia concomitentă a tractului digestiv;
  • distrugerea rapidă a globulelor roșii;
  • anomalii ale dezvoltării tractului digestiv;
  • cicatrici, tumori, adeziuni, inflamații în conductele biliare.

Adesea, colelitiaza este provocată de procese infecțioase locale sau generale care afectează funcționarea organelor sistemului biliar.

Factorii care contribuie la dezvoltarea colelitiazei:

  • vârsta geriatrică (peste 60 de ani);
  • predispozitie genetica;
  • alimentație necorespunzătoare cu predominanță de grăsimi animale, zahăr;
  • o sarcină reală sau naștere repetată;
  • supraponderal;
  • diete tari, inclusiv greve de foame lungi.

Utilizarea sistematică a anumitor medicamente provoacă, de asemenea, formarea de calculi.

Cauzele bolii la pietre

Rolul psihosomaticii

În bolile biliare, psihozomaticele joacă un rol. Șederea frecventă într-o stare stresantă provoacă stres psiho-emoțional, ceea ce duce la vasospasm, inclusiv în regiunea hepatobiliare. În acest context, se dezvoltă o încălcare a motilității tractului biliar. Staza perturbă secreția de bilă din vezică, promovează formarea nămolului și precipitația solidelor.

Posibile complicații

Adesea, pietrele mici părăsesc corpul în timpul mișcărilor intestinale, căzând din canalul biliar în duoden. Dar complicațiile grave ale bolii biliare nu sunt excluse:

  • colecistită acută;
  • colecolitiaza obstructivă;
  • papilolitie obstructivă;
  • stenoza papilei duodenale mari;
  • colangită, hepatită colangiogenă;
  • pancreatită, necroză pancreatică;
  • colorarea pielii, sclerei și mucoaselor în galben;
  • perforarea vezicii biliare, provocând dezvoltarea peritonitei.

Analize și metode instrumentale de diagnostic

Un gastroenterolog este bine versat în simptomele și tratamentul colelitiazei. Acest specialist este cel care trebuie vizitat dacă suspectați o boală dată. În primul rând, pacientului i se va recomanda principala metodă de diagnostic a bolii biliare - o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale.

Dacă este necesar, pot fi prescrise și alte metode de examinare:

  • imagistica prin rezonanta magnetica a canalelor biliare;
  • un studiu combinat care combină endoscopia și radiografia;
  • o combinație de endoscopie flexibilă și ecografie;
  • radiografie a cavității abdominale;
  • esophagogastroduodenoscopy.

În plus, testele de laborator sunt efectuate pentru boala la pietre. Acestea pot include determinarea amilazei, lipazei, enzimelor hepatice (AST, ALT), fosfatazei alcaline și bilirubinei totale.

Tratament fără intervenții chirurgicale

Calculii asimptomatici nu au nevoie de măsuri terapeutice, dar sunt observate în dinamică. În prezența simptomelor, selecția tacticii terapeutice este prerogativa medicului. Fiecare caz clinic este individual și nu tolerează o abordare șablon. Nu se grăbesc să recurgă la intervenția chirurgicală și preferă tratamentul fără intervenții chirurgicale.

Sunt practicate următoarele abordări:

  • încercarea de a dizolva pietrele acționând asupra lor cu droguri;
  • distrugerea calculilor cu unde ultrasonice, fără a încălca integritatea pielii;
  • combinație a două tehnici anterioare.

Tratamentul bolii biliare nu se întâmplă, de asemenea, fără schimbarea obiceiurilor alimentare și o revizuire generală a stilului de viață. Rezecția vezicii urinare se recurge numai în cazuri extreme, când toate metodele conservatoare posibile de tratament nu dau rezultatul dorit.

preparate

Ce să trateze pe ZHKB, gastroenterologul va determina după o examinare completă. Preparatele pentru afecțiunile biliare sunt utilizate în principal pentru litoliza orală. Conțin acizi biliari: ursodeoxicolic (Ursosan, Greenterol, Ursofalk) sau chenodeoxiholic. Alături de aceștia, medicamentele antispasmodice, analgezice, coleretice și antibacteriene pot fi prescrise pacientului.

antispasmodice

Pentru a normaliza afecțiunile motorii în colelitiază, antispastice sunt prescrise:

  • clorhidrat de drotaverină (No-shpa, Spazoverin, Spazmol);
  • clorhidrat de mebeverină (Duspatalin, Niaspam, Sparex);
  • bromură de pinaveria (Dicetel);
  • Maleat de trimebutină (Neobutin, Trimedat).

Utilizarea acestor medicamente facilitează fluxul de bilă din vezică și reduce riscul de colici.

Allohol și alte coleretic

Adevăratele coleretice (stimulează formarea bilei) includ Allohol și Colenzima. Conțin acizi biliari. Alături de aceștia, hepatologii și gastroenterologii prescriu adesea pacienților lor coleretic pe bază de componente pe bază de plante:

  • extract de fructe de măceș (colemax);
  • suma floronoidelor de vierme de nisip Helichrysum (Flamin);
  • extract de flori tansy (Tanacehol).

Allocholul nu își pierde relevanța în bolile biliare. Este un produs combinat care conține bilă, usturoi, urzică, carbon activat. Medicamentul îmbunătățește formarea de acizi biliari și biliari, activează funcțiile secretorii și motorii ale tractului digestiv, are proprietăți antiinflamatorii.

Analgezicele

Ca analgezice pentru boala calcaroasă, se folosesc medicamente combinate, inclusiv antispastice și analgezice. Aceasta poate fi o combinație de metamizol sodic, pitofenon clorhidrat, fenpiverinium bromură - Baralgetas, Spazgan, Spazmalgon, Trinalgin. Faceți o injecție sau luați medicamente pe cale orală. Dacă durerea în afecțiunile biliare este foarte severă, atunci recurgeți la utilizarea pe termen scurt a unor analgezice narcotice (Promedol, Tramadol).

antibiotice

Cu majoritatea proceselor inflamatorii din vezica biliară, se observă prezența florei patogene. Agenții antibacterieni sunt folosiți pentru combaterea agenților infecțioși. Gastroenterologii pot prescrie următoarele antibiotice pentru afecțiunile biliare, complicate de colecistită:

  • cefalosporine (cefotaxime, ceftriaxona, cefazolin);
  • fluorochinolone (Ofloxacin, Nolitsin);
  • macrolide (Azitromicină, Azidrol);
  • peniciline (Amoxicilina, Ampioks).

Dacă pacientul are o imagine clinică acută, atunci terapia cu antibiotice este selectată empiric. Dacă un pacient cu colelitiază cronică are nevoie de tratament cu antibiotice, atunci materialul biologic este examinat mai întâi pentru sensibilitatea florei patogene.

Problemă prioritară pentru această boală

Problema prioritară a bolii de piatră biliară este alimentația slabă. Nu este fără motiv că această patologie este numită „boală de bunăstare”. Cu ZhKB, cel mai adesea cu care se confruntă rezidenții țărilor dezvoltate, predispuse la alimentația rapidă și iubitoare. Pietrele se formează dacă dieta include un exces de grăsimi animale și proteine.

Soiuri de calculi biliari

Exacerbare

Un atac de boală a pietrelor biliare nu este întotdeauna asociat cu mișcarea pietrelor. Poate fi asociată cu dezvoltarea inflamației în vezica biliară sau cu contractilitatea afectată a canalelor. Adesea sistemul biliar colic se face simțit noaptea. Pacientul prezintă o durere ascuțită în hipocondriul drept, care dă abdomenului superior, spatelui și chiar gâtului. Durerea este atât de intensă încât pacienții încearcă să-și țină respirația, astfel încât devine superficială și frecventă.

Alte simptome ale unui atac:

  • vărsături reflexe, repetate în mod repetat;
  • flatulență crescută;
  • tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior;
  • hipersensibilitate a pielii asupra vezicii biliare;
  • dezvoltarea rapidă a febrei.

Un atac de durere cu colelitiază necomplicată poate dura de la 5 minute la 2-3 ore. Uneori durerea este dificil de oprit în 48 de ore. Paramedicii de ambulanță știu să ușureze un atac, așa că ar trebui să fie chemați imediat.

Cum să scapi de durere?

Atunci când simptomele acute apar la bărbați sau femei, ei sunt interesați în primul rând de modul de calmare a durerii. Colica biliară acută este oprită prin injectarea de antispastice (Papaverin, No-shpa, Platifilin, Baralgin). Dacă atacul de durere continuă, atunci efectuați blocarea novocainei. Acest anestezic ameliorează iritarea severă în focalizarea patologică și anesteziază..

Alte medicamente

La scurt timp după un atac acut, un medicament pentru boala biliară este combinat cu mai multe proceduri și tehnici:

  • refuza temporar alimentele și băuturile pacientului;
  • cu prezența dovedită a florei patogene, medicamentele antibacteriene sunt prescrise;
  • terapie cu perfuzie în scopul dezintoxicării;
  • diuretice pentru îndepărtarea forțată a lichidului din organism.

Pacienții cu atac de colelitiază sunt, de asemenea, prescrise medicamente choleretic, enzime care îmbunătățesc tractul digestiv și prebiotice pentru normalizarea microflorei intestinale.

Exercițiu pentru această boală

Bile stagnează adesea pe fondul inactivității fizice și slăbirii presei abdominale. Exercitiile terapeutice ajuta la normalizarea separarii bilei si la imbunatatirea starii de bine a pacientului.

Cel mai bine este să practicați culcat pe partea stângă. În acest caz, bila se va mișca liber. Este permisă efectuarea unui complex de kinetoterapie, întins pe spate sau pe stomac. Cea mai bună opțiune nu este așezat sau culcat pe partea dreaptă. În timpul antrenamentului, toate manipulările trebuie să fie netede, fără mișcări bruște. Între următorul bloc de exerciții, pacientul trebuie să se odihnească timp de 2-3 minute.

Exercițiile de dimineață și plimbările obișnuite în aer curat contribuie la o recuperare rapidă. Dar în această chestiune este important să nu exagerați. Exercitiile de forta, balansarea apasarii si coarda de sarit sunt contraindicate pentru o persoana cu colelitiaza.

Ierburi și alte remedii populare

Tratamentul cu remedii populare se realizează numai cu o gravitate ușoară sau moderată a bolii. Ajută la reducerea procesului inflamator în organele sistemului biliar, precum și la îmbunătățirea proceselor motorii din vezică și la trecerea bilei.

Ierburi populare pentru boala de pietre la fiere:

  1. Mentă. Luați 2 g de iarbă uscată și completați-l cu 200 ml de apă clocotită. Insistați, filtrați și beți în loc de ceai cu adaos de miere. Folosiți perfuzie timp de 1-1,5 luni în fiecare zi între mese. Această plantă medicinală are proprietăți coleretice și antispasmodice..
  2. Patlagina. Într-un pahar cu apă, dizolvați 1 lingură. o lingură de pulbere din această plantă medicinală. Ei beau medicamentul de două ori înainte de mesele principale. Saponinele, acizii hidroxicinamici, flavonoidele și substanțele pectine prezente în plantan ajută la scăderea colesterolului din sânge. Și este, de asemenea, un antispasmodic popular de origine vegetală..
  3. Păpădie. Luați 3 g de rădăcină de păpădie uscată și umpleți-l cu 200 ml de apă fiartă recent. Insistați remediul timp de 5-10 minute, filtrați și beți cu adaos de miere de 2-3 ori pe zi. În medicina tradițională, rădăcinile păpădii sunt, de asemenea, considerate ca un agent coleretic..

În rețetele populare se folosesc în mod activ lămâi, pere, oțet de cidru de mere și sucuri de legume. Unii susțin că un pahar de vin roșu elimină apariția durerii la pacienții cu colelitiază în decurs de o jumătate de oră.

Dieta pentru afecțiunile biliare

Deoarece partea principală a calculilor vezicii biliare este cel mai adesea colesterolul, dieta pentru colelitiază implică controlul metabolismului colesterolului și excluderea conținutului ridicat al acestuia în sânge. Mâncarea trebuie să fie frecventă (de până la 5-6 ori pe zi), dar fracțională. O atenție deosebită se acordă regimului de băut (până la 8 pahare de apă pe zi).

cholelithiasis

Versiune: Recomandări clinice ale Federației Ruse (Rusia)

informatii generale

Scurta descriere

ASOCIAȚIA GASTROENTEROLOGICĂ RUSĂ

În timpul formării pietrelor în vezica biliară (GI), ei vorbesc de „colecistolititie”, în canalul biliar comun - de „coledolitolitie”, în canalele intrahepatice - de „colelitioză intrahepatică” (figura 1).

Figura 1. Posibilă localizare a calculilor biliari.

Boala biliară K80.

Medicul francez Jean Fernel, în secolul al XIV-lea, a descris tabloul clinic al bolii biliare și a stabilit, de asemenea, legătura acesteia cu icterul.
Anatomistul german A. Vater în secolul al XVIII-lea a descris morfologia calculilor biliari și a indicat că cauza formării lor a fost îngroșarea bilei. Un studiu chimic asupra calculilor biliari a fost realizat pentru prima dată de D. Galeati la mijlocul secolului al XVIII-lea..
Informațiile despre boala de piatră acumulată în acea perioadă au fost generalizate de anatomistul și fiziologul german A. Haller în lucrările Opuscula pathologica și Elementa physiologiae corporis humani la mijlocul secolului VIII.
A. Galler a împărțit toate pietrele biliare în două clase: 1) mari, ovoidale, de obicei solitare, constând dintr-o „substanță galbenă fără gust, care se topește și se poate arde atunci când este încălzită” și 2) mai mici, de culoare închisă, multifacete, care se găsesc nu numai în vezică, ci și în conductele biliare. Astfel, clasificarea modernă a calculilor biliari cu separarea lor în colesterol și pigment a fost de fapt justificată de mult timp..
Gallerul contemporan F. P. de la Salle (F.P. da la Salle) izolat de substanța calculilor biliari, „similar cu o ceară”, reprezentat de plăci subțiri de argint. La sfârșitul secolului 18 și începutul secolului al XIX-lea, colesterolul a fost izolat în forma sa pură de A. de Fourcroy, iar din bilă de către chimistul german L. Gmelin și chimistul francez M. Chevreul; acesta din urmă a numit-o colesterolul (din grecescul chole - bilă, stereo - voluminoasă).

La mijlocul secolului al XIX-lea, au apărut primele teorii despre originea calculilor biliari, printre care au evidențiat două direcții principale:
1) cauza de rădăcină a formării pietrelor este o stare afectată a ficatului, care produce o bilă alterată patologic,
2) cauza principală - modificări patologice (inflamație, stază) în vezica biliară.
Fondatorul primei direcții este medicul englez J. Thudichum. Următorul celui de-al doilea a fost S.P. Botkin, care a subliniat importanța modificărilor inflamatorii în dezvoltarea colelitiazei și a descris în detaliu simptomele bolii și abordările terapeutice.
Unul dintre primele modele experimentale de colecistită calculantă a fost creat de P. S. Ikonnikov în 1915.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, primele încercări au fost făcute pentru tratamentul chirurgical al bolii biliare: în 1882, Karl Langenbuch a efectuat prima colecistectomie din lume, iar în Rusia această operație a fost efectuată pentru prima dată în 1889 de Yu. F. Kosinsky.
O contribuție importantă la dezvoltarea chirurgiei tractului biliar a avut-o S.P. Fedorov, I.I. Grekov, A.V. Martynov.
În 1947 a descris „sindromul postcholecistectomiei” care implică păstrarea simptomelor sau apariția lor după îndepărtarea GP. Trebuie remarcată o eterogenitate clinică semnificativă a acestui concept, iar cercetările în această direcție continuă până în zilele noastre..

La sfârșitul secolului XX, colecistectomia invazivă tradițională a fost înlocuită cu metode mai puțin invazive - colecistectomia laparoscopică (efectuată prima dată în Germania de E. Muguet) în 1985, și colecistectomia cu mini-acces, sau „mini-colecistectomia” (M. I. Prudkov, 1986 G., Vetshev P.S. și colab., 2005). În prezent, tehnologia de colecistectomie laparoscopică asistată de robot este în mod activ.
La sfârșitul secolului XX-începutul XXI, au fost făcute descoperiri importante în domeniul studierii predispoziției genetice la colelitiază. Experiența a fost acumulată cu utilizarea cu succes a acidului ursodeoxicolic în dizolvarea calculilor biliari. În ultimii ani, problema colelitiazei a atras atenția sporită în legătură cu „epidemia de exces de greutate” și cu creșterea incidenței formării de piatră la copii și adolescenți.

Etiologie și patogeneză

1) Colesterolul. Conținutul de colesterol (colesterolul) din ele este> 50% (și chiar> 90% în așa-numitele "pietre de colesterol pur"). De asemenea, includ pigmenți biliari, săruri de calciu, matricea este formată din glicoproteine ​​de mucus. Pentru colesterolul pur pietrele sunt de obicei mai mari, unice, alb-gălbui. Pe suprafața pietrelor de colesterol se poate forma o coajă de calciu.

b. Maro (constând din săruri de calciu ale bilirubinei neconjugate, glicoproteinelor mucinice, colesterolului, palmitatului și stearatului de calciu; moale, stratificate, cu raze X negative). Formarea pietrelor brune este caracteristică unui proces inflamator cronic în tractul biliar intra și extrahepatic. Includerea componentelor bacteriene poate fi detectată în miezul de piatră, ceea ce confirmă o posibilă conexiune cu infecția.

Figura 2. Tipuri de calculi biliari: A) colesterol, B) pigment negru, C) pigment maro.

Mecanismele de formare a pietrelor biliare în prezența anumitor factori de risc pentru dezvoltarea nămolului biliar și colelitiazei sunt prezentate în tabelul 1.

Pietre de colesterol
factoriMecanismele
2. Obezitate, sindrom metabolic
3. Diabetul de tip 2De asemenea
5. Genul femininDe asemenea
6. Luarea preparatelor de estrogenDe asemenea
7. Vârsta peste 40 de ani↓ golirea
9. Terapia cu clofibra↑ secreția de colesterol în bilă
Content Conținut LCD în bilă
11. Defectul genei MDR3↓ conținut de FL în bilă
↑ secreția de colesterol în bilă
Pietre de pigment

Colesterolul (colesterolul) - una dintre componentele principale ale vezicii biliare; în faza apoasă, se află în suspensie - sub formă de micele sau vezicule amestecate incluzând colesterolul, fosfolipidele (PL), acizii biliari (FA). CS și PL sunt secretate de hepatocite în bilă sub formă de vezicule cu un singur strat, care apoi se transformă în micelele mixte.

În condiții de un exces relativ de colesterol („bilă litogenă”), se formează vezicule instabile, îmbogățite cu colesterol, care se contopesc în structuri multilamulare mai mari - cristalul precipită.

ficat
- datorită captării crescute a colesterolului de către celulele hepatice din fluxul sanguin și transferul acestuia în bilă (în special, pe fondul utilizării alimentelor bogate în calorii, bogate în carbohidrați și colesterol);

- datorită scăderii sintezei de FA în ficat și încălcării circulației enterohepatice a acestora.

Simptomele și tratamentul colelitiazei

Boala Gallstone este o boală foarte gravă, sau mai degrabă, un întreg grup de boli. În medicină, o patologie similară se numește colelitiază. Principala problemă a acestei boli sunt pietrele sau nisipul, care se formează în canalele biliare sau direct în vezică. Uneori, pietrele se formează în conducta biliară comună, și nu în vezică, în acest caz este diagnosticat colocolitiaza, care este un tip de colelitiază.

În Clasificatorul Internațional al Bolilor din a zecea revizuire, colelitiaza este indicată sub codul K80. Mai mult, ea are multe soiuri, al căror tip depinde de gravitatea bolii și de capacitatea de a vindeca fără intervenție chirurgicală.

Codul K80.0 prevede prezența pietrelor în vezica biliară. Aceasta se numește colecistită acută. Codul K80.1 este o boală similară, dar cu un curs cronic.

Codul K80.2 este definiția calculilor biliari, dar fără semne de colecistită. Aceasta poate fi o piatră ciupită în conductă, colica biliară sau colecistolitioza.

Codul 80.3 este folosit atunci când vine vorba de calculi biliari cu colangită. Dacă se adaugă colecistită la aceasta, se va utiliza codul K80.5. Pietrele din conductul biliar cu simptome de colecistită sunt definite ca cod K80.4.

Toate celelalte forme de colelitiază din ICD 10 sunt determinate de codul K80.8.

Pacienții primesc adesea un diagnostic care este asociat cu colelitiaza. În același timp, ar trebui să înțeleagă că, în acest caz, există foarte puține șanse ca boala să poată fi vindecată cu ajutorul medicinei tradiționale, fără să mai vorbim de remedii populare. Cel mai adesea, problema trebuie rezolvată folosind o intervenție chirurgicală.

Marea problemă este că este foarte dificil să se identifice factori care afectează negativ organismul, care duc la apariția pietrelor în conductele biliare și vezicii urinare. La mulți pacienți, boala se desfășoară mult timp într-o stare latentă. În același timp, simptomele periodice de neliniște nu provoacă multă anxietate, deoarece pot fi absolut nesemnificative. Dacă ocazional o persoană se furnică în partea sa, este puțin probabil să alerge imediat la medic. Cel mai adesea, boala poate fi detectată fie la un examen de rutină, fie cu apariția unor simptome grave. Cea din urmă opțiune este observată cel mai adesea într-un moment în care boala se dezvoltă și devine neglijată..

Medicii spun că de curând, o astfel de problemă ca boala la fiere a început să deranjeze oamenii din ce în ce mai des. Aproximativ 15% din populația lumii suferă de probleme cu calculi biliari. Cu toate acestea, cei mai mulți nici măcar nu știu despre asta, deoarece ZhKB nu se poate face simțit de ani buni.

Această boală depinde în mare măsură de sexul și vârsta pacienților. Bărbații se confruntă cu astfel de probleme mult mai rar decât sexul corect. La femei, riscul de boli ale calculilor biliari este foarte mare. Mai mult, cu vârsta, el este din ce în ce mai mult. Conform statisticilor, pacienții după 40 de ani prezintă un risc deosebit. La această vârstă, 1 din 5 femei este diagnosticată cu calculi biliari..

Până la 50 de ani, pacienții se confruntă cu problema bolii biliare în 11% din cazuri. De la 50 la 70 de ani, mai mult de 20% dintre oameni suferă deja de această boală, iar după 70, o patologie similară apare la fiecare a doua persoană.

Procesul de formare a pietrei în vezica biliară este foarte lung, dar, uneori, anumiți factori provoacă accelerația sa. Bile ar trebui să se deplaseze de-a lungul tractului biliar. Pentru mișcarea sa normală, mai multe organe importante sunt responsabile simultan: vezica biliară, ficatul și pancreasul. Dacă, din orice motiv, apar probleme în activitatea unuia sau altui organ, fluxul de bilă este dificil. Uneori problemele stomacale contribuie la acumularea acestui fluid. Persoanele care mănâncă prea multe alimente prăjite și grase prezintă un risc deosebit..

După ce bilia începe să se acumuleze în vezică, compoziția sa se schimbă oarecum. Atunci încep să se formeze pietre, care pot fi de diferite dimensiuni. Starea pacientului depinde și de numărul de pietre din vezica biliară sau de canalele sale.

Pietrele biliare pot fi de mai multe tipuri. Cel mai frecvent colesterol, care sunt diagnosticate în 90% din cazuri. În plus, pot apărea pietre pigmentate și formațiuni mixte..

Prima opțiune este cea mai frecventă datorită faptului că supraaturarea bilei cu colesterolul apare foarte des, ceea ce duce ulterior la formarea de pietre în canalele biliare și vezică. Inițial, se formează doar fragmente individuale - cristale de pietre de tip colesterol. Dar, în timp, dacă există o încălcare a fluxului de bilă în corpul pacientului, nisipul de colesterol se va concentra și se va transforma în pietre depline. În același timp, formațiunile sunt predispuse la creștere. Ca urmare, atunci când piatra atinge o dimensiune foarte mare sau se acumulează în vezică și canalizează prea mult, se va observa un sindrom de durere puternică. În această etapă, pacienții apelează la specialiști. Dar în acest caz, metodele conservatoare de tratament vor fi inutile, doar chirurgia va ajuta.

Formarea pietrelor pigmentare se remarcă mult mai rar. Trebuie avut în vedere faptul că pentru formarea formațiunilor de tip pigment sau bilirubină trebuie să existe o anumită patologie în organism. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă pe fondul anemiei hemolitice.

Tipul mixt de pietre este o combinație de două tipuri. Acest lucru nu se întâmplă deseori, dar unii pacienți se confruntă cu o problemă similară în care există o depunere simultană a vezicii biliare atât a colesterolului, cât și a produselor de descompunere a globulelor roșii. Calcarele amestecate conțin colesterol, bilirubină și calciu. Cel mai adesea, astfel de formațiuni devin o consecință a procesului inflamator, care poate afecta nu numai vezica biliară, ci și ficatul și stomacul.

Simptomele și tratamentul colelitiazei

Boala Gallstone este o boală foarte gravă, sau mai degrabă, un întreg grup de boli. În medicină, o patologie similară se numește colelitiază. Principala problemă a acestei boli sunt pietrele sau nisipul, care se formează în canalele biliare sau direct în vezică. Uneori, pietrele se formează în conducta biliară comună, și nu în vezică, în acest caz este diagnosticat colocolitiaza, care este un tip de colelitiază.

În Clasificatorul Internațional al Bolilor din a zecea revizuire, colelitiaza este indicată sub codul K80. Mai mult, ea are multe soiuri, al căror tip depinde de gravitatea bolii și de capacitatea de a vindeca fără intervenție chirurgicală.

Codul K80.0 prevede prezența pietrelor în vezica biliară. Aceasta se numește colecistită acută. Codul K80.1 este o boală similară, dar cu un curs cronic.

Codul K80.2 este definiția calculilor biliari, dar fără semne de colecistită. Aceasta poate fi o piatră ciupită în conductă, colica biliară sau colecistolitioza.

Codul 80.3 este folosit atunci când vine vorba de calculi biliari cu colangită. Dacă se adaugă colecistită la aceasta, se va utiliza codul K80.5. Pietrele din conductul biliar cu simptome de colecistită sunt definite ca cod K80.4.

Toate celelalte forme de colelitiază din ICD 10 sunt determinate de codul K80.8.

Pacienții primesc adesea un diagnostic care este asociat cu colelitiaza. În același timp, ar trebui să înțeleagă că, în acest caz, există foarte puține șanse ca boala să poată fi vindecată cu ajutorul medicinei tradiționale, fără să mai vorbim de remedii populare. Cel mai adesea, problema trebuie rezolvată folosind o intervenție chirurgicală.

Marea problemă este că este foarte dificil să se identifice factori care afectează negativ organismul, care duc la apariția pietrelor în conductele biliare și vezicii urinare. La mulți pacienți, boala se desfășoară mult timp într-o stare latentă. În același timp, simptomele periodice de neliniște nu provoacă multă anxietate, deoarece pot fi absolut nesemnificative. Dacă ocazional o persoană se furnică în partea sa, este puțin probabil să alerge imediat la medic. Cel mai adesea, boala poate fi detectată fie la un examen de rutină, fie cu apariția unor simptome grave. Cea din urmă opțiune este observată cel mai adesea într-un moment în care boala se dezvoltă și devine neglijată..

Medicii spun că de curând, o astfel de problemă ca boala la fiere a început să deranjeze oamenii din ce în ce mai des. Aproximativ 15% din populația lumii suferă de probleme cu calculi biliari. Cu toate acestea, cei mai mulți nici măcar nu știu despre asta, deoarece ZhKB nu se poate face simțit de ani buni.

Această boală depinde în mare măsură de sexul și vârsta pacienților. Bărbații se confruntă cu astfel de probleme mult mai rar decât sexul corect. La femei, riscul de boli ale calculilor biliari este foarte mare. Mai mult, cu vârsta, el este din ce în ce mai mult. Conform statisticilor, pacienții după 40 de ani prezintă un risc deosebit. La această vârstă, 1 din 5 femei este diagnosticată cu calculi biliari..

Până la 50 de ani, pacienții se confruntă cu problema bolii biliare în 11% din cazuri. De la 50 la 70 de ani, mai mult de 20% dintre oameni suferă deja de această boală, iar după 70, o patologie similară apare la fiecare a doua persoană.

Procesul de formare a pietrei în vezica biliară este foarte lung, dar, uneori, anumiți factori provoacă accelerația sa. Bile ar trebui să se deplaseze de-a lungul tractului biliar. Pentru mișcarea sa normală, mai multe organe importante sunt responsabile simultan: vezica biliară, ficatul și pancreasul. Dacă, din orice motiv, apar probleme în activitatea unuia sau altui organ, fluxul de bilă este dificil. Uneori problemele stomacale contribuie la acumularea acestui fluid. Persoanele care mănâncă prea multe alimente prăjite și grase prezintă un risc deosebit..

După ce bilia începe să se acumuleze în vezică, compoziția sa se schimbă oarecum. Atunci încep să se formeze pietre, care pot fi de diferite dimensiuni. Starea pacientului depinde și de numărul de pietre din vezica biliară sau de canalele sale.

Pietrele biliare pot fi de mai multe tipuri. Cel mai frecvent colesterol, care sunt diagnosticate în 90% din cazuri. În plus, pot apărea pietre pigmentate și formațiuni mixte..

Prima opțiune este cea mai frecventă datorită faptului că supraaturarea bilei cu colesterolul apare foarte des, ceea ce duce ulterior la formarea de pietre în canalele biliare și vezică. Inițial, se formează doar fragmente individuale - cristale de pietre de tip colesterol. Dar, în timp, dacă există o încălcare a fluxului de bilă în corpul pacientului, nisipul de colesterol se va concentra și se va transforma în pietre depline. În același timp, formațiunile sunt predispuse la creștere. Ca urmare, atunci când piatra atinge o dimensiune foarte mare sau se acumulează în vezică și canalizează prea mult, se va observa un sindrom de durere puternică. În această etapă, pacienții apelează la specialiști. Dar în acest caz, metodele conservatoare de tratament vor fi inutile, doar chirurgia va ajuta.

Formarea pietrelor pigmentare se remarcă mult mai rar. Trebuie avut în vedere faptul că pentru formarea formațiunilor de tip pigment sau bilirubină trebuie să existe o anumită patologie în organism. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă pe fondul anemiei hemolitice.

Tipul mixt de pietre este o combinație de două tipuri. Acest lucru nu se întâmplă deseori, dar unii pacienți se confruntă cu o problemă similară în care există o depunere simultană a vezicii biliare atât a colesterolului, cât și a produselor de descompunere a globulelor roșii. Calcarele amestecate conțin colesterol, bilirubină și calciu. Cel mai adesea, astfel de formațiuni devin o consecință a procesului inflamator, care poate afecta nu numai vezica biliară, ci și ficatul și stomacul.