Teste pentru diagnosticul hepatitei C

Hepatita C este afectarea țesutului hepatic datorită debutului unui proces inflamator cauzat de un virus care conține ARN. Acest tip de virus a fost identificat pentru prima dată în 1988..

Boala poate apărea sub formă acută sau cronică, dar este mai des caracterizată printr-un curs latent, adică asimptomatic. Tendința de cronicitate a bolii se explică prin capacitatea agentului patogen de a muta. Datorită formării tulpinilor mutante, virusul VHC evită supravegherea imunității și rămâne în organism mult timp fără a provoca simptome pronunțate ale bolii.

Antigenii VHC au o capacitate scăzută de a induce reacții imune, astfel încât anticorpii precoce împotriva acestora apar abia după 4-8 săptămâni de la debutul bolii, uneori chiar mai târziu, titlurile de anticorpi sunt scăzute - acest lucru complică diagnosticul precoce al bolii.

Un proces inflamator prelungit cauzat de VHC determină distrugerea țesutului hepatic. Procesul este ascuns datorită capacităților compensatorii ale ficatului. Treptat, sunt epuizați și apar semne de disfuncție hepatică, de obicei acest lucru indică o înfrângere profundă. Scopul unui test de hepatită C este identificarea bolii într-un stadiu latent și începerea tratamentului cât mai devreme posibil.

Indicații de trimitere pentru testele de hepatită C

Testele de hepatită C se fac din următoarele motive:

  • examinarea persoanelor care au avut contact cu persoanele infectate;
  • diagnosticul hepatitei de etiologie mixtă;
  • monitorizarea eficacității tratamentului;
  • ciroza ficatului;
  • examinarea medicală preventivă a lucrătorilor din sănătate, angajaților instituțiilor preșcolare etc..

Pacientul poate fi trimis pentru analiză dacă există semne de leziuni hepatice:

  • ficat mărit, durere în hipocondriul drept;
  • icter al proteinelor pielii și ochilor, mâncărime;
  • splină mărită, „păianjeni” vasculari.

Tipuri de teste pentru hepatită C

Pentru diagnosticul hepatitei C, se utilizează atât izolarea directă a virusului în sânge, cât și detectarea semnelor indirecte ale prezenței sale în organism - așa-numitii markeri. În plus, sunt cercetate funcțiile ficatului și splinei..

Markerii hepatitei C sunt anticorpi totale împotriva virusului VHC (Ig M + IgG). Încep să se formeze primii (la a patra până la a șasea săptămână de infecție) anticorpi din clasa IgM. După 1,5-2 luni, începe producția de anticorpi IgG, concentrația lor atinge maximum 3 până la 6 luni de boală. Acest tip de anticorp poate fi găsit în serul din sânge ani de zile. Prin urmare, detectarea anticorpilor totale permite diagnosticul de hepatită C, începând cu a 3-a săptămână după infecție.

Transmiterea virusului Hepatitei C are loc în contact strâns cu purtătorul de virus sau atunci când sângele infectat intră în organism.

Anticorpii împotriva VHC sunt determinați prin testul imunosorbent legat de enzimă (ELISA) - un test ultra-sensibil care este adesea folosit ca diagnostic expres.

Pentru a determina ARN-ul virusului în ser, se utilizează metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Aceasta este analiza principală pentru a stabili un diagnostic de hepatită C. PCR este un test calitativ în care este determinată doar prezența virusului în sânge, dar nu și cantitatea acestuia.

Determinarea nivelului de anticorpi HCVcor IgG NS3-NS5 este necesară pentru a exclude sau confirma diagnosticul în prezența unui rezultat negativ al PCR.

Pentru a diagnostica funcțiile hepatice, sunt prescrise teste hepatice - determinarea ALT (alanina aminotransferază), AST (aspartat aminotransferaza), bilirubină, fosfatază alcalină, GGT (gama glutamil transferază), testul timolului. Indicatorii lor sunt comparați cu tabelele standard, o evaluare cuprinzătoare a rezultatelor este importantă.

O etapă de diagnostic obligatorie este un test de sânge cu determinarea formulei de leucocite și a trombocitelor. Odată cu hepatita C în testul general de sânge, se evidențiază un număr normal sau redus de leucocite, limfocitoză, o scădere a ESR, cu un test de sânge biochimic - hiperbilirubinemie datorată fracției directe, o creștere a activității ALT, metabolizarea proteinelor afectate. În perioada inițială a hepatitei, crește și activitatea anumitor substanțe care se găsesc în mod normal în hepatocite și intră în fluxul sanguin în cantități foarte mici - sorbitol dehidrogenază, ornitincarbamoyltransferază, fructoză-1-fosfataldolază..

O analiză generală a urinei cu microscopie de sediment va evidenția urobilină în urină și bilirubină în stadiile ulterioare ale bolii.

Se realizează un studiu hardware al organelor abdominale, inclusiv a ficatului - ecografie, tomografie nucleară computerizată sau magnetică.

Virusul hepatitei C nu se transmite prin strângeri de mână, săruturi și majoritatea obiectelor casnice, cum ar fi mâncărurile obișnuite.

O metodă importantă pentru diagnosticarea hepatitei C este un studiu morfologic al biopsiei hepatice. Nu numai că suplimentează datele studiilor biochimice, imunologice și hardware, ci indică adesea natura și stadiul procesului patologic, pe care alte metode nu le detectează. Un studiu morfologic este necesar pentru a determina indicațiile pentru terapia cu interferon și pentru a evalua eficacitatea acesteia. O biopsie hepatică este indicată pentru toți pacienții cu hepatită C și purtătorii de HBsAg..

Pregătirea testului

Pentru analiza hepatitei C, trebuie să donați sânge dintr-o venă. Cum să te pregătești pentru prelevarea de sânge? Pot mânca și bea înainte de analiză?

Analiza este dată strict pe stomacul gol. Între ultima masă și luarea de sânge ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. Înainte de a face testul, trebuie să excludeți activitatea fizică, fumatul, consumul de alcool, alimentele grase și prăjite, băuturile carbogazoase. Puteți bea apă curată. Majoritatea laboratoarelor iau sânge pentru analiză doar dimineața, așa că donează sânge dimineața.

Descifrarea rezultatelor

Testele pentru determinarea anticorpilor împotriva virusului hepatitei sunt calitative, adică indică prezența sau absența anticorpilor, dar nu determină numărul acestora.

În cazul detectării anticorpilor anti-VHC în ser, este prescrisă o a doua analiză pentru a exclude un rezultat fals pozitiv. Un răspuns pozitiv în reanaliză indică prezența hepatitei C, dar nu diferențiază între forma acută și cea cronică.

În absența anticorpilor împotriva virusului, răspunsul este „negativ”. Cu toate acestea, absența anticorpilor nu poate exclude infecția. Răspunsul va fi negativ și dacă au trecut mai puțin de patru săptămâni de la infecție..

Pentru diagnosticul hepatitei C, se utilizează atât izolarea directă a virusului în sânge, cât și detectarea semnelor indirecte ale prezenței sale în organism - așa-numitii markeri..

Rezultatul analizei ar putea fi eronat? Pregătirea incorectă pentru analiză poate duce la rezultate false. Un astfel de rezultat fals pozitiv poate fi obținut în astfel de cazuri:

  • contaminarea biomaterialului prezentat;
  • prezența heparinei în sânge;
  • prezența proteinelor, substanțelor chimice în probă.

Ce înseamnă un test pozitiv de hepatită C?

De la persoană la persoană, hepatita C se transmite de obicei pe calea parenterală. Principala cale de transmitere este prin sângele infectat, precum și prin alte lichide ale corpului (salivă, urină, material seminal). Sângele purtătorilor de infecție este periculos până când prezintă simptome ale bolii și păstrează capacitatea de a se infecta mult timp.

În lume există peste 180 de milioane de persoane infectate cu VHC. În prezent, nu există un vaccin pentru hepatita C, dar cercetări sunt în curs de dezvoltare. Mai des, virusul patogen este detectat la tinerii cu vârste între 20 și 29 de ani. Epidemia de hepatită virală C crește, aproximativ 3-4 milioane de oameni se infectează anual. Numărul deceselor cauzate de complicații ale bolii este de peste 390 de mii pe an.

Printre unele populații, ratele de infecție sunt semnificativ mai mari. Deci, la risc sunt:

  • adesea pacienți spitalizați;
  • pacienți care necesită hemodializă continuă;
  • receptori de sânge;
  • Pacienți dispensari oncologici
  • transplanturi de organe;
  • grupuri profesionale de lucrători medicali în contact direct cu sângele pacienților;
  • copii născuți din mame infectate (la concentrații mari de virus la mamă);
  • Purtători de HIV
  • partenerii sexuali ai persoanelor cu hepatită C;
  • persoane aflate în arest;
  • persoane care injectează droguri, pacienți la dispensare de medicamente.

O metodă importantă pentru diagnosticarea hepatitei C este un studiu morfologic al biopsiei hepatice. Nu numai că suplimentează datele studiilor biochimice, imunologice și hardware, ci indică adesea natura și stadiul procesului patologic.

Transmiterea virusului are loc în strânsă legătură cu purtătorul de virus sau atunci când sângele infectat intră în organism. Calea sexuală și verticală a infecției (de la mamă la copil) este înregistrată în cazuri rare. La 40-50% dintre pacienți, nu este posibilă detectarea sursei exacte de infecție. Virusul Hepatitei C nu se transmite prin strângeri de mână, săruturi și majoritatea obiectelor casnice, cum ar fi mâncărurile obișnuite. Dar dacă în familie există o persoană infectată, trebuie să aveți grijă: manichiura, un aparat de ras, o periuță de dinți, pânzele de spălare nu pot fi împărtășite, deoarece pot rămâne urme de sânge pe ele..

În momentul infecției, virusul intră în fluxul sanguin și se instalează în acele organe și țesuturi unde se înmulțește. Acestea sunt celule hepatice și celule mononucleare din sânge. În aceste celule, agentul patogen nu numai că se înmulțește, dar rămâne și mult timp..

VHC provoacă leziuni ale celulelor hepatice (hepatocite). Agentul cauzal pătrunde în parenchimul ficatului, schimbându-și structura și perturbând funcțiile vitale. Distrugerea hepatocitelor este însoțită de proliferarea țesutului conjunctiv și înlocuirea acestuia a celulelor hepatice (ciroză). Sistemul imunitar produce anticorpi împotriva celulelor hepatice, crescând lezarea acestora. Treptat, ficatul își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcțiile, se dezvoltă complicații severe (ciroză, insuficiență hepatică, carcinom hepatocelular).

Antigenii VHC au o capacitate scăzută de a induce reacții imune, astfel încât anticorpii precoce împotriva acestora apar abia după 4-8 săptămâni de la debutul bolii, uneori chiar mai târziu, titlurile de anticorpi sunt scăzute - acest lucru complică diagnosticul precoce al bolii.

Simptome care necesită testarea hepatitei C

Intensitatea simptomelor bolii depinde în mare măsură de concentrația virusului în sânge, de starea sistemului imunitar. Perioada de incubație este de 3–7 săptămâni. Uneori această perioadă este întârziată la 20–26 săptămâni. Forma acută a bolii este rareori diagnosticată și mai des accidental. În 70% din cazurile de infecție acută, boala dispare fără manifestări clinice..

Analiza este dată strict pe stomacul gol. Între ultima masă și luarea de sânge ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. Înainte de a face testul, trebuie să excludeți activitatea fizică, fumatul, consumul de alcool, alimentele grase și prăjite, băuturile carbogazoase.

Simptome care pot indica hepatita C acută:

  • stare generală de rău, slăbiciune, scăderea performanței, apatie;
  • cefalee, amețeli;
  • scăderea poftei de mâncare, reducerea toleranței la stres alimentar;
  • greață, dispepsie;
  • greutate și disconfort în hipocondriul drept;
  • febră, frisoane;
  • piele iritata;
  • întunecarea, spumarea urinei (urină similară cu berea);
  • afectarea articulațiilor și mușchiului cardiac;
  • ficat mărit și splină.

Colorarea icterului a pielii poate să lipsească sau să apară pentru o perioadă scurtă de timp. În aproximativ 80% din cazuri, boala se desfășoară sub formă anicterică. Odată cu apariția icterului, activitatea enzimatică a transaminelor hepatice scade.

De obicei, simptomele sunt șterse, iar pacienții nu acordă o mare importanță manifestărilor clinice, de aceea, în mai mult de 50% din cazuri, hepatita acută devine cronică. În cazuri rare, o infecție acută poate fi dificilă. O formă clinică specială a bolii - hepatită fulminantă - este însoțită de reacții autoimune severe.

Tratamentul hepatitei C

Tratamentul este efectuat de un medic hepatolog sau specialist în boli infecțioase. Sunt prescrise medicamente antivirale, imunostimulante. Durata cursului, doza și regimul de dozare depind de forma cursului și de severitatea bolii, dar în medie, durata cursului terapiei antivirale este de 12 luni.

Diagnosticul diferențial al hepatitei C: PCR, ELISA și studii suplimentare

Agentul cauzal al infecției cu VHC a devenit cunoscut relativ recent. Până la începutul anilor 1990, depistarea precisă a bolii era o problemă gravă. Acest lucru a dus la o largă răspândire a virusului în timpul procedurilor de transfuzie de sânge și transplant de organe și la un curs prelungit de infecție fără terapie adecvată. Însă acum diagnosticul de hepatită C este precis, analizele ajută la prezicerea eficacității terapiei, iar perioada pentru studii specifice nu depășește 3-5 zile.

Deci, de ce unii experți compară răspândirea VHC cu epidemia? Legislația actuală rusă prevede testarea periodică a hepatitei C de către ELISA atât pentru persoanele cu risc, cât și pentru lucrătorii care pot infecta pe alții. Cu toate acestea, mulți nu se supun unor examinări medicale periodice și nu trec nici măcar teste clinice standard, ca să nu mai vorbim de studii specifice..

Dar VHC este departe de a fi întotdeauna însoțită de orice manifestări clinice, în plus, doar un sfert din pacienți raportează simptome caracteristice ale bolii. Infecția virală are loc de obicei lent, dar replicarea agentului patogen are loc continuu. Drept urmare, are loc moartea ireversibilă a hepatocitelor. În locul celulelor care și-au pierdut funcțiile, apar zone ale țesutului conjunctiv - un fel de cicatrici.

Astfel, se dezvoltă fibroza, care, dacă nu se iau măsuri terapeutice, se dezvoltă în ciroza ficatului - o boală gravă, însoțită de o defecțiune a tuturor organelor interne. Când este diagnosticat în acest stadiu, puteți scăpa de virus. Cu toate acestea, modificările parenchimului hepatic rămân ireversibile. În unele cazuri, pacienții necesită un transplant hepatic urgent, iar tratamentul începe după operație.

Prin urmare, cu cât este mai devreme un diagnostic precis, cu atât mai curând medicul începe terapia. Astfel, replicarea virusului este oprită chiar înainte de apariția complicațiilor severe. Cu toate acestea, studiile clinice de rutină nu sunt suficiente pentru a detecta infecția. Este necesară trecerea unor analize mai specifice care diferă atât în ​​tehnica de execuție, cât și în caracteristicile decodării rezultatelor.

Puteți face singur o serie de teste de diagnostic, dar numai medicul ar trebui să interpreteze datele obținute (mai ales dacă sunt pozitive sau îndoielnice).

Cum se poate determina hepatita C?

Este posibil să se suspecteze prezența infecției în funcție de unele semne clinice. Acestea includ:

  • senzație constantă de slăbiciune;
  • sindromul astenic;
  • intoleranță la efort fizic (anterior cunoscut);
  • somnolenţă;
  • iritabilitate emoțională;
  • tulburări digestive cu intensitate variabilă (pot lipsi, uneori se manifestă ca lipsă de apetit, greață).

Dar aceste simptome nu pot detecta în mod fiabil VHC, deoarece aceste simptome nu sunt specifice și indică multe alte patologii sau suprasolicitare obișnuită.

Cum se poate determina hepatita C la adulți și copii:

  • test de sânge pentru conținutul anumitor imunoglobuline (ELISA);
  • conform rezultatelor unui studiu realizat prin reacția în lanț a polimerazei;
  • privind analiza biochimică pentru conținutul probelor de ficat, bilirubină.

Recent, pe piața farmaceutică au apărut kituri de diagnostic, permițându-vă să testați prezența hepatitei C la domiciliu. Astfel de sisteme de testare sunt mai puțin sensibile decât testele de laborator. Dar, în general, acesta este un mod rapid și destul de precis de auto-diagnostic..

Interpretarea rezultatelor, în special a celor dubioase, trebuie făcută de un medic. Un test pozitiv este o indicație pentru consultarea medicului..

În plus, este necesar să verificați indicatorii unui test clinic general de sânge și urină. Înainte de începerea tratamentului, medicul evaluează starea ficatului conform studiilor neinvazive (ecografie, elastometrie). Dacă se suspectează leziuni tisulare grave, se efectuează o biopsie a organului..

Principalele metode de diagnosticare de laborator

Având în vedere cursul lung asimptomatic, rezultatele unui test de sânge și urină de rutină pot fi fără nicio abatere. Prin urmare, pentru a detecta virusul hepatitei C, se folosesc metode de diagnostic serologice (ELISA) și moleculare (PCR) de laborator. Pentru a face acest lucru, donați sânge dintr-o venă într-un laborator privat sau clinică de la locul de reședință. Termenul de primire a rezultatelor este de până la 5 zile..

Mai multe despre diagnosticul bolii

Când poate fi detectat VHC în sânge??

Principalele metode de diagnostic a patologiei pot fi împărțite în două grupuri. Studiile moleculare vizează detectarea particulelor de virus. În plus față de prezența ARN a agentului cauzal al hepatitei C, o astfel de analiză arată conținutul cantitativ și genotipul exact. Examenul serologic (ELISA) "reacționează" la producerea de imunoglobuline sintetizate atunci când virusul intră în sângele uman.

Nivelurile ARN suficiente pentru determinarea laboratorului sunt atinse la 10-16 zile după infecție (dacă sunt diagnosticate cu tehnologii moderne extrem de sensibile). Cantitativ, ARN viral poate fi determinat mai târziu, la 4-6 săptămâni de la infecție. Apoi, este recomandabil să efectuați genotipul. Sinteza anticorpului începe imediat, la primul contact al virusului cu sângele uman. Dar în laborator folosind ELISA, acestea pot fi detectate numai după 3-4 săptămâni.

Capacitatea de a detecta virusul în stadiile incipiente depinde de caracteristicile individuale ale pacientului - momentul producerii de anticorpi și activitatea proceselor de replicare a virusului.

Ce teste sunt administrate pentru hepatita C suspectată:

  • biochimia sângelui, testele hepatice (abaterile de la normă pot indica doar indirect prezența hepatitei C);
  • ÎN CAZUL ÎN CARE UN;
  • PCR.

Un examen complet în fază competent contribuie la eliminarea rezultatelor incerte, oferă o imagine cât mai exactă a stării generale de sănătate a pacientului și permite medicului să-ți prescrie tratamentul potrivit.

Diagnosticare PCR

Testarea PCR este cel mai precis test pentru detectarea hepatitei C în organism. Însăși principiul formulării reacției în lanț a polimerazei este destul de complicat. Pentru efectuarea, este necesară o probă de material biologic prelucrată și pregătită corespunzător. La aceasta se adaugă o enzimă, provocând diviziunea unei secțiuni date de ARN (dacă există) exponențial. Ulterior, determinarea particulelor de virus se realizează folosind diferite metode fizico-chimice.

Principalele diferențe între diagnosticul PCR al hepatitei C din studiul testului imunosorbent legat de enzimă sunt prezentate în tabel:

Test molecular prin PCRTest imunosorbent legat
Obiective pentru cercetare
ARN cu virus sanguinAnticorpi împotriva hepatitei C (clasa G și M)
Soiuri de analize și criterii de studiu
Analiza calitativă vă permite să răspundeți la întrebarea principală, este o persoană sănătoasă sau bolnavăAnti HCV Total determină titrul total al tuturor anticorpilor împotriva patogenului hepatitei C în sânge, indiferent de clasă
Studiul cantitativ evaluează încărcarea viralăDeterminarea imunoglobulinelor pe clasă: markerii IgG detectați indică o infecție cronică, IgM - acută
Genotipizarea este utilizată pentru a identifica o varietate de patologiiAnticorpi cu proteine ​​de bază și proteine ​​HCV nestructurale - aceasta este o analiză detaliată, este prescrisă rar, servește pentru diagnosticarea diferențială a infecției cu alte boli, prezicând evoluția și rezultatul.
Programarea diagnosticării
până la 3 zile3-5 zile
Termeni de detectare (din momentul infecției)
10-14 zile3-4 săptămâni mai târziu
Probabilitatea obținerii de rezultate false și decriptare eronată
Erorile minime pot fi asociate cu pregătirea eșantionului incorect sau cu încălcarea regulilor de stabilire a reacțieiRezultate incorecte (fals negative sau fals pozitive) pot rezulta din anumite boli și afecțiuni (de exemplu, sarcina, patologii autoimune, HIV, infecții sistemice etc.)

Cercetare de calitate

O analiză calitativă concepută pentru identificarea ARN-ului patogen este strict specifică, de aceea este utilizată pentru diagnosticul diferențiat al hepatitei cronice virale C și pentru determinarea inițială a prezenței unei boli. Seturile moderne de reactivi utilizate pentru studiu sunt caracterizate de sensibilitate ridicată. Diagnosticul de încredere este posibil în 1,5-2 săptămâni după infecție.

Decriptarea analizei nu este dificilă. Dacă sunt detectate particule ale virusului, persoana este bolnavă sau a apărut o convalescență a bolii. Un rezultat negativ indică o lipsă de patologie sau o fereastră de diagnostic atunci când o persoană este infectată, dar nivelul ARN al agentului patogen este prea scăzut pentru detectarea în laborator.

Utilizând o analiză PCR calitativă, este posibil un diagnostic precoce al infecției virale.

Analiza cantitativa

Studiul se realizează după confirmarea diagnosticului de hepatită C prin PCR calitativă. Analiza determină indicatorul de încărcare virală. Acest parametru determină activitatea procesului patologic. În funcție de rezultatul analizei cantitative, se disting mai multe niveluri de încărcare virală (prezentate în tabel).

Nivelul încărcăturii virale (măsurat în UI / ml)decriptarea
Sub 3ˑ104Viramie scăzută
3ˑ104-8ˑ105Viramia medie
Peste 8ˑ105Viramie mare

Cu cât parametrul de încărcare virală (VL) este mai mare, cu atât replicarea virusului este mai activă, cu atât prognosticul este mai scăzut și probabilitatea de modificări ireversibile în structura țesutului hepatic. De regulă, viremia ridicată este însoțită de manifestări clinice destul de caracteristice ale infecției. Detectarea VL scăzută, în special pe fundalul fazei acute a bolii, este un predictor al auto-vindecării. În acest caz, începerea terapiei este amânată timp de 7-14 zile, după care studiul se repetă.

genotipare

Această analiză se realizează numai dacă ARN-ul viral este detectat în sânge și se stabilește conținutul cantitativ al acestuia. Genotipizarea este singurul studiu care va determina tipul de patogen al hepatitei C. Acesta este singurul mod de a prescrie corect un curs de terapie și de a stabili durata utilizării lor..

Testare rapidă acasă

În prezent, diagnosticul unei infecții virale este posibil acasă, în timp ce o persoană nu are nevoie de abilități medicale speciale. Testul rapid pentru hepatita C „funcționează” în conformitate cu principiul testului imunosorbent legat de enzimă, adică kitul vă permite să determinați prezența anticorpilor împotriva VHC într-un eșantion de material biologic. Majoritatea sistemelor de testare sunt concepute pentru testarea sângelui. Dar au fost kituri pentru a afla dacă în salivă există imunoglobuline pentru hepatita C.

În ceea ce privește fiabilitatea testelor rapide, au fost efectuate mai multe studii clinice. S-a constatat că astfel de truse nu sunt cea mai exactă modalitate de a diagnostica o infecție, depinde mult de corectitudinea colectării materialului biologic, de respectarea altor reguli pentru analiză. Cu toate acestea, efectuarea unui astfel de test face posibilă determinarea independentă a infecției fără a vizita un medic și un laborator.

Prețul unui sistem de testare care vă permite să verificați virusul variază între 800-2000 de ruble, în funcție de producător și metoda de analiză. Studiul se realizează după cum urmează. O probă de material biologic (salivă sau sânge) se aplică pe banda de testare și se așteaptă timpul alocat. Apariția unei benzi de control indică un rezultat negativ, două linii indică o posibilă infecție..

Pregătirea testului

Pentru pregătirea sondajului, trebuie să urmați aceste reguli:

  • exclude efectul toxic al alcoolului asupra ficatului (refuza consumul de alcool cu ​​5-7 zile înainte de testare);
  • urmați o dietă cu o restricție a mâncărurilor grase, prăjite, afumate (tabelul nr. 5) cu o săptămână înainte de examinare;
  • donați sânge strict pe stomacul gol (consumul este interzis cu 12-14 ore înainte de prelevarea de sânge);
  • nu fumati cu 8 ore inainte de studiu.

Există mai multe modalități de diagnostic. Puteți dona sânge într-un laborator privat unde nu sunt necesare indicații de la un medic. Testele necesare sunt efectuate conform poliței de asigurare, dar înainte de aceasta, va trebui să obțineți indicații de la medicul de familie sau specialistul în boli infecțioase.

Schimbarea numărului de sânge

Adesea, pacienții sunt interesați dacă un test de sânge general va prezenta hepatită C, deoarece testele clinice generale sunt administrate în mod regulat pentru boli virale și alte infecții mai frecvente. Dar schimbările din imaginea sângelui nu apar întotdeauna. În plus, astfel de încălcări sunt nespecifice și nu permit un diagnostic precis al bolii..

În aproximativ 20-30% din cazuri, apar următoarele modificări:

  • scăderea nivelului general al leucocitelor din cauza limfocitelor;
  • scăderea conținutului de hemoglobină;
  • modificarea nivelului de trombocite din cauza afecțiunilor sistemului de coagulare a sângelui;
  • Creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Un alt mod de a detecta leziunile virale ale ficatului sunt indicatorii unui test biochimic de sânge.

O posibilă infecție este indicată de o creștere a concentrației:

Încălcările activității funcționale ale ficatului sunt administrate ca medicamente antivirale.

Hepatita C nu este diagnosticată pe baza rezultatelor testelor hepatice și a testelor clinice standard de sânge..

Cum se pot identifica complicațiile

Pentru a obține o imagine completă a stării pacientului, sunt necesare studii instrumentale suplimentare. Acest lucru se datorează cursului lung asimptomatic al patologiei. Adesea, pacientul află despre prezența bolii în stadiul fibrozei și cu un prognostic nefavorabil - în stadiul de ciroză sau malignitate hepatocită malignă.

Tactica terapiei depinde în mare măsură de starea ficatului. Cu forme de ciroză decompensate, utilizarea de medicamente antivirale vizate este completată cu ribavirină sau durata tratamentului este crescută la 24 de săptămâni.

Biopsia hepatică

Procedura este realizată pentru a determina stadiul și gradul cirozei, precum și confirmarea transformării maligne a celulelor (anterior tumora este detectată cu ajutorul ultrasunetelor). Puncția se efectuează într-un spital sub anestezie locală.

Sub supravegherea unei ecografii, un specialist face o puncție și introduce un ac special în parenchimul hepatic cu un sistem de captare care vă permite să luați o probă de material biologic. O bucată de țesut este plasată într-un mediu special, dacă este necesar, colorantul este adăugat și examinat la microscop.

O contraindicație a procedurii este afectarea ficatului parazitar și tulburările severe de coagulare. În plus, capacitatea de a efectua manipulări depinde direct de consimțământul pacientului. Pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză, medicul trebuie să explice în detaliu care sunt rezultatele biopsiei, care sunt riscurile în timpul procedurii.

Examenul cu ultrasunete combină conținut ridicat de informații, nedurere și siguranță. În 15-20 de minute, medicul poate obține date detaliate despre mărimea și structura ficatului și a altor organe ale cavității abdominale.

De regulă, o ecografie efectuată împotriva hepatitei C arată:

  • tulburări circulatorii ale organelor;
  • modificări asociate cu ieșirea și secreția de bilă;
  • prezența garniturilor, focarelor de inflamație, necroză, în cazuri severe, este posibilă detectarea neoplasmelor;
  • marirea ficatului.

Conform rezultatelor ecografiei, medicul va înțelege amploarea leziunilor hepatice, cu toate acestea, diagnosticul precis al hepatitei C este posibil doar prin rezultatele unui test de sânge.

Elastometry

Tehnica sondajului în sine seamănă cu diagnosticul cu ultrasunete. Elastometria este un studiu neinvaziv nedureros conceput pentru a evalua densitatea parenchimului hepatic. Astfel, medicul poate determina stadiul și severitatea fibrozei, în care țesutul normal al organului este înlocuit cu țesutul conjunctiv. Fără terapie adecvată și tratament antiviral țintit, se dezvoltă ciroză..

CT, RMN

Tehnici similare sunt informative în diagnosticul cirozei și prezenței neoplasmelor maligne. Tomograma are o serie de contraindicații. Dar un astfel de studiu este mult mai informativ decât ecografia și elastometria, vă permite să evaluați complet starea ficatului.

Diagnostic propriu

Auto-diagnosticarea virusului fără o cercetare adecvată și interpretarea corectă a acestora este imposibilă. O persoană poate sugera o infecție pentru o serie de simptome, cum ar fi oboseala crescută, slăbiciunea persistentă, combinată cu tulburări digestive. Grupul de risc include persoane care sunt deseori supuse unor proceduri invazive medicale sau estetice care neglijează metodele de protecție bariere în timpul sexului accidental.

Cel mai simplu mod de a se autodiagnoza este de a efectua un test expres sau de a face teste într-un laborator plătit. Cu toate acestea, în prezența unei leziuni virale hepatice caracteristice, este mai bine să fiți supus unui examen complet sub supravegherea unui medic.

Examinarea gravidei

Screeningul pentru hepatita C în timpul sarcinii este obligatoriu și se efectuează de două ori: în timpul primului consult cu un ginecolog și înregistrare, apoi la mijlocul ultimului trimestru. Medicul prescrie teste efectuate de ELISA. Însă problema principală este obținerea de rezultate fals pozitive. După concepție, femeia începe să producă proteine ​​care au o structură apropiată de anticorpi împotriva hepatitei C.

Prin urmare, un ELISA pozitiv în timpul sarcinii nu este întotdeauna un semn de infecție și necesită confirmarea de către PCR. De asemenea, în perioada de purtare a unui copil, este posibilă examinarea organelor abdominale cu ajutorul ultrasunetelor, uneori se efectuează elastometrie. Dar, cu confirmarea diagnosticului, tratamentul poate dăuna fătului. Prin urmare, medicamentele care susțin sănătatea femeilor sunt prescrise, iar terapia principală este începută după naștere.

Concluzie

Tratamentul cu hepatita C este foarte realist atât în ​​fazele acute cât și în cele cronice. Dar una dintre condițiile pentru terapia de succes este diagnosticul la timp, când este încă posibilă restabilirea activității funcționale a ficatului. Prin urmare, experții recomandă să se efectueze testele corespunzătoare pe cont propriu sau în direcția medicului și, dacă rezultatul este pozitiv, solicitați imediat ajutor medical.

Când trebuie să fiți testat pentru hepatită?

Diagnosticul hepatitei virale este complicat de faptul că simptomele lor sunt foarte similare cu manifestările gripei sau ale altor boli infecțioase virale. Prin urmare, pentru a face un diagnostic precis, confirmând sau negând prezența hepatitei virale, este întotdeauna necesar să treceți teste pentru hepatită. Datorită faptului că orice tip de hepatită are o perioadă de incubație, care poate varia pe un interval de timp destul de larg, această procedură trebuie efectuată de mai multe ori.

Ce este hepatita virală?

Hepatita virală este o boală hepatică caracterizată prin prezența proceselor inflamatorii. Tipurile de hepatită se disting în funcție de virusurile care pot provoca leziuni hepatice specifice:

  • Hepatita A. Este una dintre cele mai frecvente infecții. Puteți obține hepatită A consumând alimente și apă infectate. Pentru prevenirea hepatitei A, este suficient să respectați regulile de igienă de bază și să procesați corect alimentele înainte de a mânca - spălați bine legumele și fructele, supuneți-le produselor la tratament termic.
  • Hepatita B. Virusul este transmis pe calea hematogenă - prin sânge. Puteți obține virusul hepatitei B în saloanele de piercing și tatuare, în procesul de manichiură și pedichiură, produs de instrumente slab procesate, printr-o seringă, în timpul transfuziei de sânge. În același timp, infecția poate fi transmisă sexual (probabilitatea unei astfel de infecții este de aproximativ 30%) sau de la mamă la copil.
  • Hepatita C. Infecția cu virusul hepatitei C apare prin sângele unei persoane infectate. Principalul grup de risc sunt dependenții de droguri. În cazul contactului sexual neprotejat, probabilitatea de infecție este de aproximativ 3-5%.
  • Hepatita D. La fel ca în cazul infecției cu hepatita B sau C, infecția cu virusul hepatitei D apare prin sânge. Hepatita D are două forme: sub formă de co-infecție cu prezența simultană a virusului hepatitei B sau sub formă de superinfecție - infecția virusului hepatitei D cu purtători de antigen de suprafață a virusului hepatitei B.

Indicații pentru numirea testelor pentru hepatită

Testele de hepatită A trebuie făcute dacă aveți următoarele indicații:

  • Colestază (eliberarea întârziată a bilei);
  • Niveluri ridicate de AlAT și AsAT;
  • Contact cu un pacient cu hepatită A;
  • Apariția simptomelor hepatitei virale;
  • Examinare profilactică la focurile de infecție.

Testele de hepatită B pot fi prescrise în următoarele cazuri:

  • Pregătirea pentru vaccinarea împotriva hepatitei B sau evaluarea eficacității vaccinării;
  • Detectarea antigenului;
  • Schimbare frecventă a partenerilor sexuali, relații sexuale neprotejate cu parteneri sexuali diferiți;
  • Manifestări clinice de hepatită virală.

O analiză pentru hepatita C este necesară cu următoarele indicații:

  • Scăderea cantității de bilă secretată;
  • Conținutul crescut de enzime AlAT și AsAT;
  • Pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau manipulare parenterală;
  • Planificarea sarcinii;
  • Dependență (atunci când utilizați seringi);
  • Prezența simptomelor clinice ale hepatitei virale;
  • Sex neprotejat, schimbări frecvente ale partenerilor sexuali.

Un test de sânge pentru hepatita virală trebuie administrat pe stomacul gol: trebuie să treacă cel puțin opt ore de la ultima masă.

Ce teste trebuie să treacă pentru hepatită?

Pentru a detecta hepatita A, ei fac un test pentru prezența anticorpilor împotriva virusului hepatitei A, care se numesc anti-HAV-IgG. Prezența anticorpilor IgG poate indica o infecție sau o imunitate existentă la virusul hepatitei A, care este consecința unei vaccinări anterioare..

Dacă se suspectează hepatita B, se efectuează un test de sânge pentru anticorpii de tip IgM și IgG la antigenul anti-HBc-virus total al virusului hepatitei B, precum și un test pentru prezența antigenului virusului HBsAg și a anticorpilor anti-HBs la acesta. Prezența serului HBsAg indică infecția. Dacă rezultatele analizei nu au dezvăluit antigenul HBsAg, dar au găsit anticorpi anti-HBs, acest lucru nu indică niciun risc de infecție.

Ce teste trebuie să treacă pentru hepatita C? Examinarea inițială pentru prezența virusului hepatitei C este de a detecta anticorpi împotriva acestuia - anti-VHC. Folosind această analiză, puteți determina prezența infecției în trecut sau prezent. Studii suplimentare sunt prescrise pentru diagnosticul precis al hepatitei C, deoarece analiza anticorpilor anti-VHC în multe cazuri poate arăta rezultate fals pozitive sau false negative..

Diferite variante de studii de imunoperoxidază sau imunofluorescență sunt utilizate pentru a detecta hepatita D (virusul BHD). Pentru a detecta antigenul virusului hepatitei D și anticorpii acestuia în serul din sânge, analiza imunosorbentă legată de enzimă și analiza radioimună.

Unde se face un test de hepatită

Pentru a fi testat gratuit pentru hepatită, trebuie să primiți o sesizare la clinică la locul de reședință. Deoarece căile de transmitere a hepatitei B și C sunt similare cu infecția cu HIV, în majoritatea cazurilor, testele HIV sunt administrate împreună cu testarea hepatitei. Acest lucru poate fi realizat în centre și clinici pentru prevenirea și controlul SIDA și infecției cu HIV..

Mulți oameni preferă să facă astfel de examene medicale în mod anonim. Unde să fi testat în mod anonim pentru HIV sau hepatită? Acest serviciu este disponibil în multe clinici comerciale, unde puteți face teste de hepatită și HIV la un timp convenabil, pre-programat și fără a aștepta în linie..

Analizele de sânge ale hepatitei B

Hepatita virală B este o patologie virală cu cale parenterală de transmitere.

Agentul cauzal al bolii este extrem de contagios.

Prin urmare, pentru dezvoltarea procesului infecțios, este suficient să obțineți o cantitate minimă de particule virale în corpul uman.

Boala are adesea o evoluție cronică fără dezvoltarea simptomelor severe.

Acesta este motivul pentru care este necesar un test de laborator pentru diagnosticul său de încredere, pentru mai multe detalii https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/464/, menit să detecteze virusul hepatitei B sau anticorpii săi - un test de sânge pentru hepatită.

În ce scopuri este diagnosticată hepatita?

Testele de laborator pentru hepatita suspectată sunt efectuate pentru mai multe indicații, care includ:

Identificarea și identificarea agentului cauzal al procesului infecțios (identificarea antigenelor unei particule virale sau a genotipului virusului hepatitei B) pentru confirmarea sau excluderea infecției.

Determinarea încărcăturii virale - analiză, care determină cantitatea de virus.

Determinarea etapei de dezvoltare a procesului infecțios.

Determinarea modificărilor structurale ale ficatului pentru a prezice evoluția ulterioară a bolii (prognosticul dezvoltării cirozei hepatice provocată de hepatita virală).

Fiecare etapă a diagnosticului de laborator poate include mai multe studii..

În stadiul de screening, se efectuează o analiză generală pentru markerii virali ai hepatitei B.

Înainte de a prescrie tratamentul (incluzând terapia etiotropă antivirală, care vizează suprimarea activității procesului de replicare a virusului în celulele hepatice) sau pentru a monitoriza eficacitatea acestuia, se efectuează analize pentru a determina încărcarea virală și stadiul de dezvoltare a procesului infecțios..

Pentru diagnosticul complet al infecțiilor cu transmitere parenterală și sexuală, se efectuează teste pentru HIV și hepatită B, C..

Ce teste aveți pentru hepatită

Pentru a atinge toate obiectivele de diagnostic, testele de laborator pentru hepatita virală B includ mai multe metode de cercetare, care includ:

Testele pentru markeri de hepatită virală - includ determinarea anticorpilor specifici din sânge la compuși proteici specifici care sunt componente ale diferitelor structuri de particule virale.

Un studiu care vizează identificarea materialului genetic al virusului hepatitei B.

Analiza cantitativă a virusului hepatitei - efectuată pentru evaluarea încărcăturii virale prin determinarea numărului de particule virale pe unitatea de volum a sângelui testat.

Combinația acestor metode de cercetare vă permite să determinați prezența unui virus în organism, mai multe detalii https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/257/, pentru a evalua încărcarea virală, precum și stadiul desfășurării procesului de infecție..

Un test general de sânge și un profil biochimic este, de asemenea, efectuat pentru hepatită.

Ele oferă o oportunitate de a evalua starea funcțională a ficatului și a sistemului imunitar..

Se efectuează o biopsie pentru identificarea modificărilor structurale ale ficatului..

Aceasta este o mică bucată de țesut hepatic pentru examinarea histologică (țesut) ulterioară la microscop, care este necesară pentru detectarea timpurie a posibilei dezvoltări a cirozei hepatice.

Toate metodele de analiză pentru hepatită trebuie efectuate dacă este detectată o boală, deoarece acestea sunt necesare pentru numirea ulterioară a unui tratament adecvat de către un medic..

Identificarea markerilor pentru hepatita virală B

Particula virală a agentului cauzal al acestei boli infecțioase este formată din material genetic (reprezentat de ADN) și, de asemenea, mai multe straturi ale capsulei (nucleoproteină, capsidă și supercapsidă).

Aceste structuri sunt proteine ​​complexe (sunt antigene pentru organism), la care se produc anticorpi specifici de către sistemul imunitar uman.

Pentru a stabili faptul prezenței virusului în organism, precum și stadiul de dezvoltare a procesului infecțios, se determină antigenele virusului hepatitei B și anticorpi specifici pentru acestea:

HBsAg (antigen australian) este principalul marker al hepatitei virale B. Detectarea acesteia indică prezența unei boli în momentul studiului sau a patologiei anterioare.

Anticorpii de suprafață ai hepatitei B sunt anticorpi împotriva antigenului HBsAg. Prin titlul (activitatea) lor, se evaluează stadiul desfășurării procesului infecțios.

HBeAg - un marker antigenic care indică replicarea activă a virusului în celulele hepatice.

Anticorpi anti-HBeAg - sunt determinați să controleze eficacitatea tratamentului. Un titlu crescut de anticorpi împotriva hepatitei B indică un prognostic favorabil.

Anticorpi pentru antigenul HBcorAg. Niciun antigen de bază nu se găsește în sânge, numai în celulele hepatice. În sânge se determină anticorpii, imunoglobulinele M și G la acest antigen, a căror activitate judecă stadiul infecției și activitatea replicării virusului.

Un test antigen HBsAg este efectuat pentru a detecta infecția..

De obicei se efectuează un test de hepatită pentru femeile însărcinate, potențialii donatori de sânge, pacienții înainte de internarea într-un spital chirurgical.

Un examen aprofundat pentru detectarea HBsAg include determinarea tuturor markerilor și anticorpilor împotriva hepatitei B.

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate înainte de analiza hepatitei, este important să nu mâncați alimente prăjite grase, alcool, deoarece acest lucru poate provoca rezultate fals pozitive.

Detectarea materialului genetic al virusului hepatitei B

Virusul hepatitic B (HBV) conține ADN (acid dezoxiribonucleic) ca material genetic.

În timpul desfășurării active a procesului infecțios cu replicarea virusului în ficat, agentul patogen apare în sânge.

Materialul genetic este determinat de PCR (reacția în lanț a polimerazei), care are specificitate și sensibilitate ridicate..

Acest studiu poate fi cantitativ. Implementarea acestuia presupune determinarea numărului de unități din materialul genetic al virusului într-un volum de unități de sânge.

PCR determină încărcătura virală.

Reacția în lanț a polimerazei este realizată împreună cu un studiu asupra altor markeri ai hepatitei virale B.

Teste generale pentru hepatită

Pentru a determina starea funcțională a ficatului și a sistemului imunitar, se efectuează un test de sânge general și biochimic.

Virusul hepatitic B afectează sistemul imunitar, deci un test de sânge general poate include:

o modificare a numărului de leucocite (celulele sistemului imun) cu o creștere predominantă a limfocitelor în formula leucocitelor;

ESR crescut (rata de sedimentare a eritrocitelor).

În analiza biochimică, activitatea enzimelor ALT și AST (transaminazele hepatice) este în mod necesar determinată.

Creșterea căreia este dovada cursului activ al procesului infecțios cu afectarea celulelor hepatice.

Ce trebuie făcut dacă analiza a arătat hepatită?

Dacă se obține un rezultat pozitiv pentru HBsAg, este necesar un studiu complet pentru a exclude sau confirma procesul infecțios.

În dispensarul dermatovenerologic, pacientul, dacă dorește, poate trece o analiză anonimă pentru hepatită.

Acest lucru ar trebui să fie făcut cât mai devreme, pentru că, cu cât tratamentul este mai oportun, cu atât prognosticul este mai bun.

Hepatita B este tratată, deci nu trebuie să începi boala, în așteptarea dezvoltării cirozei.

În cazul în care există suspiciuni de hepatită, luați un test de către medic, o programare pentru testarea anonimă pentru hepatită la Moscova 8 (495) 642-30-37.

Uleiul de nucă de cocos îți ușurează stomacul și te ajută să slăbești.!

„Sugar Destroyer” tratează diabetul de tip 2 și chiar tipul 1!

Una dintre caracteristicile hepatitei C este absența sau gălăgia pe termen scurt a integumentului. Gălbenimea (ictericitatea) sclerei ochilor, pielea este un simptom al afectării ficatului sau mai degrabă un simptom al creșterii concentrației de pigment biliar în sânge.

Leziuni virale acute la ficat - boala Botkin. În prezent, boala este identificată ca hepatită A. Principalele semne ale bolii: slăbiciune, febră, frisoane, transpirație profuză, colorare icterică a pielii și mucoase vizibile, urină de culoarea berii întunecate, fecale incolore.

Hepatita din grupa B poate fi infectată numai prin contactul cu materialul biologic al unei persoane bolnave. În majoritatea cazurilor, infecția apare imperceptibil pentru pacient, de aceea această boală este detectată fie în timpul unui examen de laborator, fie cu manifestarea unor simptome caracteristice.

Hepatita C cronică este o boală infecțioasă complexă. În cercurile medicale, această boală hepatică difuză este numită „criminalul afectuos”. Acest lucru se datorează faptului că foarte des hepatita de grup C este asimptomatică (de la 6 luni sau mai mult) și este detectată doar în timpul analizelor clinice complexe de sânge.

Hepatita alcoolică nu se dezvoltă imediat: cu utilizarea regulată a dozelor critice de etanol, pacientul dezvoltă mai întâi boli hepatice grase și abia apoi steatohepatită alcoolică. În stadiul final, boala curge în ciroza ficatului.

În acel moment, când o persoană dezvoltă hepatită, alte probleme presante pentru el cad în fundal. Sarcina principală a pacientului este o recuperare rapidă și revenirea la un stil de viață familiar. Infecția unei persoane cu virusul hepatitei B poate apărea nu numai în contact cu materialul biologic al pacientului.

Hepatita C este o boală infecțioasă care provoacă leziuni hepatice severe și este cauzată de ingestia unui virus special. Adesea devine cronică și necesită tratament de lungă durată. Acest lucru se datorează faptului că restabilirea funcțiilor de bază ale ficatului, a cărei încălcare duce.

Cu orice boală hepatică în medicina populară există un remediu universal. Și principalul lucru este că este accesibil tuturor și sigur - este suc de morcovi proaspăt! Cert este că vitamina A, care se găsește foarte mult în morcovi, are un efect benefic asupra ficatului, curățându-l ușor și restabilindu-i celulele.