Cum să recunoști hepatita acasă?

Tratamentul hepatitei virale depinde direct de actualitatea măsurilor de diagnostic. Cu cât pacientul descoperă mai devreme o infecție și ia măsurile necesare pentru selectarea terapiei antivirale, cu atât este mai mare șansele sale de recuperare completă sau ameliorare a bolii cu prevenirea complicațiilor. De aceea, pentru orice hepatită virală suspectată, se recomandă consultarea unui medic.

Dar, cu ritmul modern de viață, nu există întotdeauna timp pentru a vizita medicii. Prin urmare, mulți pacienți preferă să se diagnostice singuri. Dar cum să recunoști hepatita acasă? Este întotdeauna posibil să te bazezi pe simptome? Cum se poate determina hepatita în urină? Vă vor ajuta testele rapide? Diagnosticul acasă înlocuiește laboratorul? Să încercăm să ne dăm seama.

Simptomele hepatitei virale

Este puțin probabil ca cineva să vrea să verifice orice infecție, fără un motiv aparent. Cele mai obiective motive pentru care un pacient începe să suspecteze hepatita este sănătatea precară. Dar care sunt semnele inflamației virale a ficatului? Pentru astfel de boli, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • Bouturi de greață și vărsături dimineața
  • Durere în hipocondriul drept
  • Dureri de cap, probleme cu somnul
  • Stare de rău general similară gripei
  • Decolorare fecală până la o nuanță albicioasă
  • Întunecarea urinei la berea întunecată
  • Gălbenimea pielii și sclera ochilor
  • Erupții cutanate și vene de păianjen
  • Creșterea aversiunii față de alimente, pierderea poftei de mâncare
  • Ficat marit, care este ușor detectat prin palpare
  • Depresia și apatia
  • Înroșirea palmelor

Este important să luăm în considerare că toate aceste simptome sunt observate numai în cursul acut al bolii. Cu toate acestea, hepatita virală C și B apar adesea într-o formă asimptomatică cronică. Aceasta înseamnă că simptomele vor fi mai puțin evidente sau complet absente. Este posibil în acest caz diagnosticarea bolii prin simptomele de mai sus? Desigur nu.

Cum se poate detecta hepatita în urină?

O modalitate de a determina o boală virală este printr-un test de urină. Întrucât boala afectează funcționarea rinichilor, în lichidul de deșeuri final din corpul uman se pot găsi markeri patogeni, precum și enzime care indică o patologie particulară. Dar cum să determinați hepatita în urină? În acest scop, au fost elaborate benzi de testare speciale pentru ficat..

Aceste dispozitive sunt benzi subțiri de carton, echipate cu elemente sensibile în diferite culori. Fiecare element senzor este saturat cu un reactiv care reacționează cu anumite enzime atunci când este coborât în ​​urina pacientului. În acest caz, zona desemnată își schimbă culoarea. Comparând culorile rezultate conform instrucțiunilor atașate benzilor de testare și puteți afla dacă subiectul are hepatită.

Test rapid de hepatită

Infecțiile virale ale VHC și VHB sunt transmise în principal prin sânge. Prin urmare, prezența bolii poate fi detectată numai prin examinarea unui eșantion de acest fluid biologic. Există teste rapide extrem de eficiente pentru auto-testare pentru infecția cu hepatită virală C sau B. Principala condiție pentru utilizarea acestui test este absența fricii de sânge la pacient.

Testele rapide sunt vândute în farmaciile staționare. Pot fi de la 1 la 100 de testeri într-un singur pachet. De asemenea, inclus în kit:

  • Șervețel cu soluție de alcool
  • Pipetă
  • Tampon
  • Scarificator

Înainte de procedură, se recomandă să citiți instrucțiunile de utilizare a testului expres. Pentru a obține rezultate, se ia o cantitate mică de sânge, care este plasată pe câmpul de testare al dispozitivului. Un rezultat pozitiv este indicat de 2 bare în fereastra de control a indicatorului, una negativă.

De asemenea, în farmacii, puteți găsi teste rapide pentru a determina prezența unui agent patogen prin salivă. Astfel de medicamente sunt mai eficiente în detectarea hepatitei A și E. HCV și HBV sunt astfel greu de determinat, deoarece concentrația virusului în salivă este extrem de mică..

Este important să aveți în vedere! Pentru oricare dintre metodele de mai sus de autodiagnosticare a hepatitei virale, trebuie să vă pregătiți mai întâi. Este indicat să nu mâncați nimic timp de cel puțin 8 ore și, de asemenea, să nu beți alcool și să nu fumați. Este mai bine să faceți teste dimineața, imediat după trezire.

Diagnosticul acasă înlocuiește examinările oficiale?

Deci, ne-am gândit cum să recunoaștem hepatita acasă. Dar un astfel de diagnostic independent poate înlocui un test de laborator? Din pacate, nu. Diagnosticul poate fi confirmat numai pe baza rezultatelor testelor de laborator complete..

Prin urmare, dacă ați identificat hepatita virală cu benzi hepatice sau teste rapide, consultați un medic cât mai curând posibil. Puteți obține, de asemenea, o consultație online gratuită a unui hepatolog pe site-ul nostru..

Diagnosticul hepatitei C

Conform estimărilor organizațiilor competente, numărul de persoane infectate cu virusul hepatitei C este de peste 150 de milioane de oameni. În fiecare an, „criminalul afectuos” provoacă moartea a aproximativ un milion de pacienți, iar această cifră crește anual. Motivele ratei ridicate de mortalitate, potrivit experților, sunt rata scăzută de vaccinare în țările dezvoltate, costul semnificativ al terapiei antivirale și dificultatea diagnosticării bolii, care în majoritatea cazurilor este asimptomatică. În prezent, o gamă largă de metode de diagnostic este utilizată pentru a detecta infecția în organism, pentru a determina genotipul și încărcarea virală..

Care medic trebuie consultat pentru hepatita C?

În ciuda absenței simptomelor pronunțate, pacienții care suferă de VHC se plâng adesea de o deteriorare generală. În plus, printre semnele clinice, se remarcă durerile de cap, creșterea oboselii, o ușoară creștere a temperaturii corpului și o modificare a culorii fecalelor. Astfel de simptome pot indica dezvoltarea diferitelor boli, prin urmare, de regulă, pacienții când apar la un terapeut, gastroenterolog sau specialist în boli infecțioase. Un hepatolog este specialist în tratamentul hepatitei C.

Sarcini pe care un specialist le rezolvă

Tratamentul cu VHC include o serie întreagă de măsuri menite să atenueze afecțiunea în timpul unei exacerbări, efectuarea unui număr de proceduri de diagnostic, dezvoltarea unui regim de tratament și a unei diete. Acest lucru ține cont nu numai de particularitățile cursului infecției virale, dar și de apartenența la grupuri de risc, prezența bolilor concomitente etc..

Reabilitare și prevenire

După ce suferă de VHC, corpul pacientului trebuie să fie restaurat, ceea ce poate dura destul de mult timp. În perioada de reabilitare, experții recomandă reducerea la minimum a activității fizice, abandonarea completă a consumului de băuturi alcoolice și excluderea din alimentație a produselor de patiserie, a produselor picante și grase, a sărurilor și a sosurilor industriale. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, medicul curant dezvoltă un set de exerciții fizice și pentru a normaliza funcția hepatică - o dietă specială.

Cum este diagnosticată hepatita C??

O gamă largă de studii de laborator și instrumentale este utilizată pentru a face diagnosticul corect și a evalua starea specialiștilor..

Cercetări de laborator

Un test de sânge general pentru diagnosticul de VHC nu oferă informațiile necesare, de aceea cel mai adesea medicul prescrie biochimie. Prezența infecției virale este evidențiată de modificări ale indicatorilor precum transaminază (o comparație a ALT și AST), bilirubină și GGT. În plus, sunt efectuate studii imunologice pentru identificarea imunoglobulinelor și determinarea nivelului de IgG și IgM. Prezența și nivelul IgM pot fi determinate la 1,5 luni de la infecție. IgG este detectat în sânge la numai 3 luni de la infecție. Această metodă este destul de informativă, dar în cele mai multe cazuri sunt necesare studii suplimentare: coagulograme, PCR, test HIV etc..

Metode instrumentale

Cea mai frecventă metodă instrumentală pentru diagnosticarea hepatitei C este ecografia. În timpul implementării sale, specialistul relevă modificări în structura și dimensiunea ficatului, determină prezența sigiliilor mici și a zonelor de țesut conjunctiv caracteristice cazurilor cele mai avansate. Zonele care apar la locul hepatocitelor moarte indică dezvoltarea cirozei și o pierdere semnificativă a funcționalității ficatului. O altă metodă de cercetare instrumentală este o biopsie, care permite evaluarea gravității bolii. Ca alternativă la o biopsie dureroasă, se folosește elastografie, pentru care se folosește fibroscan.

PCR cantitativ pentru hepatita C

Una dintre cele mai frecvente probleme în determinarea prezenței VHC este imposibilitatea diagnosticului simptomatic. Este posibil să se stabilească prezența celulelor virusului în organism în perioada de incubație numai în timpul studiilor de laborator, una dintre metodele fiind analiza cantitativă a PCR. Această analiză permite nu numai detectarea hepatitei C la pacient, dar și determinarea concentrației agentului patogen.

Pregătirea studiului

Pentru diagnostic, nu este necesar un antrenament special. Înainte de a dona sânge, este suficient să respectați recomandările generale ale medicului. La fel ca majoritatea celorlalte tipuri de studii, PCR se efectuează pe stomacul gol, la cel puțin 8 ore după ultima masă. Înainte de diagnostic, este interzis să bei alcool, mâncare picantă și grea. Dacă pacientul ia medicamente, anunțați medicul curant, care va ține seama de acest fapt atunci când efectuează o analiză cantitativă..

Beneficiile PCR

Reacția în lanț a polimerazei are mai multe avantaje care au dus la utilizarea activă a acestei metode de diagnostic pentru VHC. Unul dintre avantajele principale ale hepatologilor numește sensibilitate ridicată, ceea ce permite numărarea chiar și în prezența unui număr minim de celule patogene. În plus, metoda este versatilă, deoarece utilizarea PCR face posibilă determinarea prezenței atât a ARN-ului, cât și a agenților patogeni care conțin ADN, care includ hepatita B. Pentru a obține rezultatele analizei, specialiștii au nevoie de nu mai mult de 1 zi, ceea ce poate fi numit și un avantaj al metodei..

Indicații ale ALT și AST pentru boala hepatitei C

Transaminazele - un grup de enzime care sunt catalizatori pentru reacțiile chimice ale metabolismului azotului, cele mai multe dintre ele apar în ficat.

Motivele schimbărilor în AST și ALT

În starea normală, mișcarea lor în organism nu provoacă o modificare a indicatorilor analizelor, cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unor patologii, care includ VHC, nivelul lor se poate schimba într-o direcție sau alta. De remarcat este faptul că creșterea enzimelor este cauzată nu numai de bolile hepatice. Modificările AST și ALT apar cu infarct miocardic, atac de angină pectorală, procese inflamatorii care apar în pancreas, cu arsuri etc. Cu toate acestea, în prezența simptomelor caracteristice VHC, creșterea activității enzimatice este unul dintre semnele dezvoltării unei infecții virale în organism..

Gradul de schimbare a AST și ALT

Analiza parametrilor enzimatici din sângele pacientului vă permite să stabiliți stadiul bolii și gradul de afectare a organului. O creștere de 5 ori a concentrației indică o fermentemie moderată, în cazurile în care indicatorii depășesc norma de 6-10 ori, putem vorbi despre prezența unor modificări moderate. În formă severă, numărul enzimelor din sânge crește de 11 ori mai mult. Atunci când descifrează concentrația enzimelor și determină gradul de schimbare, specialiștii iau în considerare sexul pacientului. Se observă că pentru bărbați, conținutul de ALT în sânge este de 40 U / litru. Pentru AST, acest indicator este de 31 de unități / litru. Pentru femei, normele sunt ușor diferite. Puteți vorbi despre prezența patologiei cu o creștere a ALT cu peste 32 de unități / litru și AST - 40 unități / litru.

Descifrarea încărcăturii virale pentru hepatita C

Una dintre metodele utilizate pentru diagnosticarea VHC este determinarea încărcăturii virale. Această metodă implică calculul ARN VHC în 1 ml din sângele pacientului. Pe lângă analiza cantitativă a PCR, specialiștii efectuează o serie de teste de laborator suplimentare.

Diagnosticare suplimentară

Pentru a obține cea mai completă imagine clinică, specialiștii prescriu o serie de studii de laborator. Pentru a determina prezența unui agent patogen permite o analiză PCR calitativă folosind un test a cărui sensibilitate este de cel puțin 50 UI / ml. Rezultatul pozitiv în acest caz este un răspuns negativ. Dacă este detectat un virus, pacientului i se atribuie un diagnostic suplimentar. Un alt tip de studiu este genotipul. Această metodă vă permite să determinați genotipul unei infecții virale și să selectați regimul optim de tratament..

Descifrarea încărcăturii virale

Se realizează pe baza datelor obținute în timpul analizei cantitative a PCR. Norma este primirea rezultatului „ne detectat”. Aceasta înseamnă că nu există virus în sângele pacientului. Datele de până la 1,8 * 10 ^ 2 UI / ml indică faptul că concentrația agentului este sub pragul stabilit de normă. O încărcătură virală scăzută este caracterizată de un conținut de cel mult 8 * 10 ^ 5 UI / ml, indicând un prognostic favorabil pentru tratamentul hepatitei C. Cele mai periculoase sunt indicatori peste 8 * 10 ^ 5 UI / ml și 2,4 * 10 ^ 7 UI / ml. În aceste cazuri, vorbim despre o încărcătură virală ridicată. Atunci când efectuați o analiză cantitativă, sunt posibile erori, care sunt de obicei nesemnificative.

Ce să faceți dacă aveți hepatită C?

Acum câțiva ani, diagnosticul de hepatită C ar putea fi numit o propoziție. Această tendință nu a putut fi modificată decât în ​​2013, când au apărut pe piață primele medicamente antivirale cu acțiune directă. Medicamentele sofosbuvir, daclatasvir, velpatasvir și ledipasvir inhibă ARN polimerazele necesare virusului pentru procesul de reproducere și, prin urmare, opresc răspândirea infecției în organism.

Eficacitatea tratamentului DAAs ajunge la 98%. De aceea, fiecare pacient diagnosticat cu VHC ar trebui să solicite ajutorul unui hepatolog cât mai curând posibil. Sarcina specialistului este de a colecta informații complete despre starea pacientului, prezența bolilor concomitente și gravitatea bolii, după care medicul dezvoltă un regim de tratament optim folosind medicamente originale sau generice mai accesibile. De regulă, durata terapiei este de 12 sau 24 de săptămâni. După finalizarea cursului, o viață complet nouă începe pentru marea majoritate a pacienților - viață fără hepatită C!

Diagnosticul hepatitei C

Hepatita nu este în zadar considerată una dintre cele mai periculoase boli ale secolului XXI. Oamenii numesc boala „ucigaș afectuos”, deoarece distruge corpul atât de imperceptibil, încât în ​​prima etapă acută, efectele ei dăunătoare nu sunt practic observabile. Simptomele care pot fi utilizate pentru identificarea virusului apar deja în faza cronică, când boala a pătruns adânc în corp și și-a încheiat activitatea distructivă. În același timp, în grupul de risc, spre deosebire de bolile cu transmitere sexuală sau injectabile, nu există doar persoane instabile din punct de vedere social care sunt supuse diferitelor tipuri de dependență, dar și pacienți destul de prosperi.

Un alt punct semnificativ la care ar trebui să acordați atenție este apariția de complicații provocate de acțiunea virusului în organism. Cele mai periculoase sunt HIV, oncologie și ciroză. În ciuda descoperirii relativ recente a principiului expunerii și clasificării virusului hepatitei, până de curând, chiar și cel mai eficient tratament nu a garantat o recuperare completă. Acest lucru s-a datorat imperfecțiunii medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii. În 2014-2016, oamenii de știință au descoperit mai multe substanțe active care cresc șansele de victorie în lupta împotriva bolii la aproape 100%.

Care medic ar trebui să iau contact cu hepatita C?

De multe ori, suspectând o boală gravă, o persoană intră în panică. Cu toate acestea, „diagnosticul” de la domiciliu și căutarea de răspunsuri pe Internet sunt o modalitate dubioasă de a afla situația reală. În primul rând, dacă vă simțiți rău, trebuie să contactați terapeutul local. Nu ar trebui să veniți la el cu un diagnostic pregătit, sarcina dvs. este de a descrie în detaliu simptomele și starea, de a spune despre sentimente.

La numirea inițială, terapeutul poate fi limitat la emiterea de sesizări pentru teste. După identificarea modificărilor patologice în sânge și urină, medicul raional ar trebui să scrie o sesizare către specialiști îngustați.

Hepatita C este o boală complexă care afectează un număr mare de organe și sisteme, astfel încât pacientul va avea probabil nevoie de ajutorul unui specialist în boli infecțioase, hepatolog, imunolog și gastroenterolog.
Nu uitați că severitatea bolii provoacă nu numai modificări fizice. Psihologic, o persoană devine și ea foarte vulnerabilă, nervozitatea și o atitudine negativă în timpul tratamentului nu vor grăbi procesul de vindecare, ceea ce înseamnă că, în orice moment, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui psiholog care te va ajuta să te obișnuiești cu gândul bolii și să ajute la un rezultat pozitiv..

Cum este diagnosticată hepatita C?

De remarcat este faptul că recent, oamenii de știință au reușit să identifice în mod fiabil boala ca fiind un agent infecțios cu ARN caracteristic flavivirusurilor și să-i atribuie indicele de literă „C”. Timp de aproape treizeci de ani, „ucigașul afectuos” a purtat un nume inexpresiv - „hepatită nici A, nici B”.

Hepatita C este o boală virală antroponică care are simptome similare cu o serie de alte boli. Adesea, boala este detectată accidental atunci când este luat sânge pentru transfuzie sau când este internat la spital.

Experții recomandă cu tărie teste de laborator periodice ale lichidelor corporale pentru detectarea infecției. În lista analizelor necesare:

  • Analiza generală a sângelui.
  • Sânge pentru biochimie.
  • Test de anticorpi IgM.
  • Analiza pentru determinarea ARN-ului virusului (diagnosticare PCR, care permite determinarea bolii în stadiul acut).
  • Analiză pentru interleukina 28 beta (diagnostic PCR).

După ce a primit rezultate pozitive, medicul curant prescrie medicamente de la o serie de inhibitori moderni.

PCR cantitativ pentru hepatita C

Adesea, diagnosticul tardiv duce la faptul că pacientul învață despre boală în stadiul de ciroză. Depistarea virusului la câteva zile după infecție este posibilă numai prin mijloace de laborator. Una dintre cele mai eficiente metode este analiza PCR. Vă permite să detectați VHC în perioada de incubație, stabilind prezența și concentrarea virusului în sânge.

Nu sunt necesare reguli speciale pentru pregătirea pentru prelevarea de sânge. Donați sânge ar trebui:

  • pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cel târziu cu 8 ore înainte de o vizită la laborator;
  • Cu 48 de ore înainte de prelevarea de sânge, alcoolul și mâncărurile grele trebuie aruncate;
  • asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați și despre dozarea acestora. Unele dintre pastile pot afecta rezultatul studiului;
  • exclude activitatea fizică grea și fizioterapia cu cel puțin o zi înainte de colectarea testelor.

După ce donezi sânge. Rezultatele vor fi gata în aproximativ 24 de ore..

Indicații ale ALT și AST pentru boala hepatitei C

ALT și AST sunt principalii indicatori care indică cu exactitate gradul de afectare a organelor de către hepatită C. Valorile exacte vă permit să selectați în mod optim tratamentul și lista de medicamente pentru terapia complexă. În plus față de leziunile hepatice, o creștere a acestor indicatori poate indica și probleme la rinichi și inimă..

Pentru cei care au fost deja diagnosticați cu hepatită C, este necesar să faceți o astfel de analiză în mod regulat și să vă asigurați că vă familiarizați cu rezultatele examinării de către specialistul sau hepatologul bolilor infecțioase..

Aspartatul aminotransferazele și aminotransferazele sunt enzime asociate cu conversia aminoacizilor. Sunt sintetizate doar în corpul uman și se găsesc în țesuturile inimii, rinichilor, mușchilor și ficatului..

Pentru bărbați, un indicator este puțin mai mare decât valorile standard, deoarece fondul hormonal din corpul masculin este diferit de cel feminin.

Niveluri normale ALT și AST:

  • La bărbați - 41 unități / L și 37 unități / L.
  • Pentru femei - 31 de unități / L și 30 de unități / L.

Descifrarea încărcăturii virale pentru hepatita C

Evaluarea încărcăturii virale se realizează conform parametrilor calitativi și cantitativi. Tulburările calitative în hepatita C sunt detectate ca urmare a studiilor clinice și biochimice. Următorii indicatori sunt considerați semnificativi:

  • creșterea ESR, hemoglobină;
  • prezența urobilinei și a bilirubinei în urină;
  • creșterea transferazei;
  • scăderea indicelui de protrombină și albumină;
  • creșterea fructozei-1-fosfataldolazei F-1-FA, test timol;
  • creșterea colesterolului seric, trigliceride, bilirubină.

În lista enzimelor care confirmă prezența disfuncției hepatice:

  • fosfataza alcalină;
  • sorbitol dehidrogenază;
  • lactat dehidrogenază;
  • transpeptidaza gama-glutamină;
  • gama glutamil transferaza.

Cuantificarea încărcăturii virale este o modalitate de a determina forma bolii și stadiul acesteia. Se calculează numărul de celule virale în 1 ml de sânge. Cu cât este mai mare cantitatea de ARN virusului hepatitei C, cu atât leziunea este mai activă. Cantitatea poate fi determinată folosind metode imunologice: detectarea anticorpilor sau a antigenilor specifici sub influența unui reactiv.

Ce să faceți dacă aveți hepatită C

În primul rând, nu vă panicați și încercați să alegeți în mod independent medicamentele și dozele pentru tratamentul bolii. Specialiștii îți vor evalua rapid starea, vor selecta cele mai precise medicații și vor prescrie un regim de tratament urmat de monitorizarea rezultatelor. Nu uitați, accesul la timp la medici crește șansele unei recuperări complete.!

Dezvoltarea simptomelor poate avea perioade diferite. Prin urmare, ar trebui să faceți periodic teste și să respectați reguli de bază care reduc riscul unei infecții accidentale.

Simptomele hepatitei C

Principalele simptome ale bolii după perioada de incubație sunt:

  • acumularea constantă de oboseală;
  • scăderea activității mintale;
  • astenie;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • greață și vărsături;
  • pete de vârstă pe piele și mucoase de o nuanță gălbuie;
  • slăbiciune, stare de rău;
  • dureri articulare
  • ficat mărit și splină.

Dacă ați fost diagnosticat cu hepatită C, nu disperați, farmacologia modernă oferă o selecție largă de medicamente eficiente, precum Sofosbuvir, Daclatasivr, Velpatasvir și Ledipasvir, în Rusia poate fi achiziționată prin intermediul farmaciei noastre online.

Diagnosticul hepatitei C

Povestită de Anna Kiseleva,

gastroenterolog

Virusul Hepatitei C (VHC) este singurul virus din genul Hepadnovirus din familia Flaviviridae, care încorporează un lanț de acid ribonucleic (ARN).

Un diagnostic de infecție cu VHC poate fi suspectat cu o activitate crescută a enzimelor hepatice în combinație cu factorii de risc. Dar, în ciuda acestui fapt, o caracteristică a bolii este o formă ascunsă a cursului: o perioadă lungă de timp, pacientul nu poate manifesta simptome care indică prezența virusului.

Pentru a confirma diagnosticul, trebuie efectuate o serie de teste, inclusiv un test de sânge al ARN hepatitei C. Cu toate acestea, unii pacienți pot avea rezultate negative, astfel încât un al doilea studiu trebuie făcut cel puțin 6 luni mai târziu.

Diagnosticul de laborator al hepatitei C

Diagnosticul de laborator se bazează pe identificarea markerilor specifici ai infecției cu virusul (ARN virusul hepatitei C, anticorpi).

Etapele diagnosticului de laborator:

  • în exces de două norme de indicatori ai spectrului biochimic al serului sanguin: AST, ALT, fosfatază alcalină și bilirubină totală - efectuează un test de sânge imunosorbent legat de enzimă pentru anti-VHC;
  • când se detectează anticorpi împotriva hepatitei virale C, următorul pas de diagnostic este efectuat - determinarea ARN virusului hepatitei C în serul sanguin prin PCR;
  • cu teste crescute ale funcției hepatice, un rezultat pozitiv al testului imunosorbent legat de enzimă și al reacției în lanț a polimerazei, se efectuează diagnostice clinice, se selectează terapia antivirală și se monitorizează eficacitatea tratamentului cu hepatită C;
  • în cazul depășirii normei rezultatelor testelor hepatice și a unui rezultat negativ al testului imunosorbent legat de enzimă și în cazul depășirii normei rezultatelor testului hepatic, rezultat negativ al reacției în lanț a polimerazei și a unui rezultat pozitiv al testului imunosorbent legat de enzimă, pacientul este monitorizat dinamic o dată la 6 luni timp de 2 ani.

Diagnosticul clinic al hepatitei C

Diagnosticul hepatitei acute C se face pe baza clinic (o creștere a manifestărilor hepatice - teleactectază, palmele hepatice, creșterea dimensiunii ficatului și splinei), virologică (prezența virusului și / sau a anticorpilor în sângele ARN), biochimică (activitate crescută de aminotransferază-AST și ALT, bilirubină ) date care au o legătură clară cu manipulările parenterale din primele luni anterioare dezvoltării sale: operații chirurgicale, transfuzie de sânge, injecție de medicamente etc..

Din păcate, la majoritatea pacienților nu există semne de hepatită acută, iar detectarea ARN-ului virusului nu face distincție între hepatita acută și hepatita cronică. În acest caz, diagnosticul de hepatită C ar trebui să se bazeze pe disponibilitatea datelor relevante din istoricul epidemiei cu 1-6 luni înainte de primele semne detectate de hepatită C, care sunt anticorpi împotriva virusului hepatitei C și o creștere a AST și ALT.

Diagnosticul de laborator și instrumental al hepatitei cronice la Centrul Medical European

Chimia sângelui

  • studiul nivelului fracțiilor de bilirubină din sânge;
  • test de uree de sânge;
  • un studiu al nivelului creatininei în sânge;
  • studiul nivelului aminotransferazei în sânge (AST);
  • studiul nivelului aminotransferazei în sânge (ALT);
  • studiul nivelului gama-glutamiltranspeptidozei (GGTP);
  • test de fosfatază alcalină din sânge.

Examen clinic general de sânge

  • PCR ARN HCV cantitativ
  • Genotiparea virusului extins al hepatitei C
  • determinarea HBsAg;
  • cuantificarea anticorpilor la HBsAg-
  • determinarea anticorpilor totale împotriva HBcAg;

Ecografia cavității abdominale cu elastometrie hepatică

Fibroscan hepatic cu funcție ATS

Examinarea poate fi extinsă dacă pacientul are boli hepatice severe.

Pe baza datelor examinării, pacientul este selectat schema de terapie antivirală.

Medicii EMC prescriu doar medicamente antivirale moderne înregistrate în Federația Rusă. Toate regimurile de tratament nu conțin interferoni, ribavirină și, prin urmare, nu au reacții adverse. Eficiența regimurilor de tratament fără interferoni este de aproximativ 100%, perioada de tratament cuprinsă între 8 și 16 săptămâni.

Primele simptome ale hepatitei C: atunci când apar, cât de pronunțat și ce trebuie făcut?

Când virusul hepatitei C (VHC; VHC) intră în fluxul sanguin, invadează celulele ficatului și provoacă inflamații în el. Este aproape imposibil să recunoaștem în mod independent primele semne de hepatită C. Și în etapele ulterioare, fără tratament în timp util, infecția se încheie cu ciroză sau cancer de ficat.

Hepatita C este o boală contagioasă, astăzi, au fost depistați 150 de milioane de purtători ai virusului, în fiecare an numărul acestora crește cu 3-4 milioane. Multe persoane nu bănuiesc că sângele lor este o sursă a unei boli periculoase pentru alții. Primele sale semne sunt similare cu simptomele altor patologii..

Pacientul va putea să sune alarma la timp dacă își amintește unde și cum i-ar fi putut apărea infecția cu VHC. Medicina are astăzi toate mijloacele de a detecta un virus, de a diagnostica o infecție și de a opri dezvoltarea acestuia.

Despre ce voi învăța? Conținutul articolului.

Metode de infectare cu hepatita C

Mecanismul de transmitere este hematogen. Agentul cauzal al hepatitei C din sângele infectat intră în fluxul sanguin al unei persoane sănătoase și afectează ficatul.

Astăzi, transmisia VHC are loc în principal:

  • cu administrare intravenoasă de medicamente - 40% din cazuri;
  • în timpul actului sexual (în timpul menstruației; în relațiile netradiționale) - 5%;
  • de la mame bolnave în timpul nașterii și alăptării - 5%.

Însă 40% dintre operatorii de transport HCV nu știu când și cum s-au infectat. Virusul HS poate fi „prins” în spital în timpul unei transfuzii de sânge, intervenție chirurgicală sau hemodializă (filtrarea sângelui extrarenal).

La întâlnirea cu stomatologul, medicul ginecolog, la saloane de coafură și frumusețe (manichiură, tatuare, piercing), instrumentele prost procesate devin o sursă de infecție.

Virusul trăiește în sânge uscat până la 6 săptămâni, în mediul extern rămâne stabil până la 7 zile; în decurs de o oră poate rezista la apă caldă (60 °), în apa clocotită moare în 5 minute. Distrug instantaneu antisepticele VHC și razele ultraviolete.

Este posibil dacă pe piele și mucoase ale unei persoane sănătoase există microtraume. Este periculos să folosești apa de ras, perii de dinți, dispozitive de manichiură. Primele semne de infecție vor apărea luni mai târziu - și un astfel de fleac precum manichiura prietenului unui prieten va fi uitat, dar va juca un rol fatidic pentru sănătate.

Perioadă incubație

Timpul de incubație - de la infecție la primele semne vizibile ale bolii - se desfășoară diferit pentru toată lumea. În acest timp, agentul patogen se integrează în celulele hepatice, forțându-le să reproducă genotipul viral.

Agentul inamic se înmulțește și infectează zone noi. Sistemul imunitar al organismului produce anticorpi pentru combaterea VHC. Rezultatul acestei lupte depinde de mai mulți factori:

  1. Genotip de virus.
    Există 6 tipuri de virus care rezultă din mutația sa. În Rusia, genotipul 1b este răspândit cu o lungă perioadă de incubație și semne ascunse de patologie. Genotipurile 3, 1a, 2 sunt mai puțin frecvente, dar manifestările lor clinice sunt mai pronunțate. Genotipul 3 se dezvoltă rapid, este frecvent printre dependenții de droguri.
  2. Sistemul imunitar.
    Un corp sănătos și o imunitate puternică poate face față unei mici infecții în primele 2 săptămâni fără semne pronunțate ale bolii. Uneori, lupta ia o formă acută - primele semne ale bolii devin vizibile după 2 luni. Dacă pacientul caută ajutor la timp, atunci cu un tratament adecvat, scapă de problemă. Cu imunitatea slăbită, perioada de incubație se prelungește până la 6-12 luni - fără semne vizibile de patologie.
  3. Mod de viata.
    Obiceiurile proaste (în special alcoolul, otrăvirea ficatului), supraîncărcarea fizică și nervoasă, malnutriția slăbesc apărarea organismului. Dă un răspuns slab la invazia VHC, perioada de incubație este prelungită până la 3-6 luni. Primele semne ale hepatitei C se manifestă prin simptome ale bolilor concomitente.

Insidiozitatea hepatitei C - într-o perioadă lungă de incubație și simptome ușoare ale bolii.

Când apar primele semne?

Apariția primelor semne de hepatită C depinde de genotipul virusului și de starea sistemului imunitar. În 20% din cazuri, organismul face față infecției cu VHC în perioada de incubație, iar persoana nu simte boala.

La următoarea examinare preventivă, ei îi pot spune că s-au găsit anticorpi împotriva VHC în sânge, iar organismul are experiență în combaterea acestui agent patogen. În alte cazuri, perioada de incubație durează de la 20 la 140 de zile. Apoi apar primele simptome ale hepatitei:

  • oboseală cronică, care nu este asociată cu stresul fizic și nervos;
  • prostrație;
  • dificultate în activitatea mentală, pierderea atenției.

De obicei, pacienții atribuie aceste simptome gripei transferate, stresului, etc. De fapt, corpul lor s-a mutat în stadiul hepatitei cronice C, când sistemul imunitar inhibă dezvoltarea rapidă a virusului, dar nu poate scăpa de el.

În focurile de infecție, țesutul hepatic (parenchim) este acoperit cu cicatrici - se dezvoltă fibroza, apoi ciroză. Nu există terminații nervoase în acest organ, degenerarea sa nu este însoțită de durere.

La 5-10% dintre persoanele infectate, în primele două luni după infecție apar simptome ale unui curs acut de HS: durere în hipocondriul drept, indigestie, icter. Vizita la medic și diagnosticul în timp oferă șansa unei cure de succes.

Primele semne ale bolii la bărbați și femei

Principalele manifestări ale hepatitei C sunt caracteristice atât pentru bărbați, cât și pentru femei - genul nu este decisiv. Cursul bolii depinde de genotip, de starea de apărare a organismului, de stilul de viață.

Simptomele stadiului acut

Un sistem imunitar sănătos combate activ virusul, semnele stadiului acut al infecției cu VHC după incubare sunt mai pronunțate. Perioada anicterică în acest stadiu durează până la 10 zile și se caracterizează prin simptome:

  • slăbiciune și declinul vitalității;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • senzație constantă de greață, vărsături;
  • dureri de cap, nas curgător și tuse;
  • dureri musculare și articulare.

Primele simptome ale hepatitei C sunt deghizate în semne de răceală, trec neobservate. Apoi, producția biliară este perturbată în ficat, care este implicată în digestia grăsimilor și purificarea sângelui. Simptomele apar:

  • urină întunecată;
  • fecale de atenuare;
  • îngălbenirea sclerei și pielii.

Ca urmare a blocării canalelor biliare, durerea în hipocondriul drept începe. Simptomele în această etapă dau naștere unei vizite la medic. După ce a descoperit boala la timp, tratată-o cu medicamente și medicamente timp de un an, puteți scăpa definitiv de hepatita C.

Etapa acută pentru majoritatea pacienților trece neobservată. Boala „trece sub pământ” are un caracter cronic, manifestările sale sunt și mai greu de observat.

Simptomele stadiului cronic

Etapa cronică este asimptomatică și acesta este cel mai mare pericol. Pacienții nu acordă o importanță deosebită primelor semne, considerându-le o întâmplare întâmplătoare.

  • Oboseala și slăbiciunea sunt semnul cel mai caracteristic al infecției cronice cu VHC. Munca ușoară obișnuită devine brusc dificilă.
  • Încălcarea ritmului de somn și de veghe este al doilea simptom asociat cu hepatita C. Noaptea, pacientul suferă de insomnie și somnolența depășește în timpul zilei. Acest simptom este o consecință a encefalopatiei, când creierul este otrăvit ca urmare a insuficienței hepatice, reglarea somnului este perturbată.
  • Probleme digestive: pierderea poftei de mâncare, greață, flatulență - o altă manifestare a HS cronică. Este asociată cu o încălcare a sintezei și transportului biliar pentru digestia grăsimilor comestibile.
  • Durerea în articulații și mușchi este tulburătoare periodic..

Primele semne ale infecției cu VHC la femei

Alături de simptomele generale la femei, există caracteristici ale cursului HS. Ele transportă mai ușor infecția, deoarece corpul feminin produce estrogeni - hormoni care protejează ficatul de distrugere. Perioada acută la femei este mai puțin pronunțată, trece rapid în stadiul cronic. În prima perioadă a bolii, femeile se confruntă cu un ciclu menstrual, durerea musculară se oprește în regiunea lombară. Bănuiește că ceva nu este în regulă din cauza deteriorării aspectului:

  • Pierderea parului;
  • unghii fragile;
  • pete întunecate;
  • plase varicoase pe piele.

Un rol important în depistarea la timp a VHC îl are necesitatea examinărilor în timpul sarcinii. Femeile sunt mai atente la starea de sănătate, apelează mai repede la îngrijiri medicale, au mai multe șanse de tratament cu succes.

Semne de hepatită C la bărbați

Protecția imunitară la bărbați este mai slabă decât la femei, boala lor este mai severă - se simt repede mai rău, există un risc ridicat ca hepatita C să devină ciroză sau cancer la ficat. Dintre primele semne ale bolii, principalele simptome pentru bărbați sunt simptomele intoxicației generale:

  • slăbiciune irezistibilă, oboseală;
  • dureri de cap;
  • ameţeală.

Etapa cronică poate fi însoțită de o creștere a glandelor mamare, de erecție afectată și de ejaculare dificilă în timpul actului sexual. Semnele pronunțate de hepatită C la bărbați apar în stadiul de ciroză, însoțite de ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), umflarea întregului corp, sângerare intestinală, comă hepatică (pierderea cunoștinței din cauza intoxicațiilor cerebrale).

Hepatita C la bărbați este mai dificil de tratat. Consumul de alcool accelerează debutul decuplarii de zeci de ori.

Ce să faci la primul semn al infecției cu VHC?

La primele semne de infecție, cel mai bine este să consultați un medic (pentru început - la un terapeut). Hepatita C este diagnosticată în timpul unui test de sânge, este verificată prin diferite metode..

  1. Metoda serologică (ELISA) - test de sânge pentru anticorpi împotriva VHC. Imunoglobulinele sunt un semn al primei întâlniri a organismului cu agentul patogen. Anticorpii de clasa G apar la 2-5 luni de la infecție, circulă în sânge ani întregi, dar nu sunt dovezi ale activității virale. Prezența anticorpilor din clasa M indică un stadiu acut al bolii; o scădere a numărului lor este un semn al unui curs cronic.
  2. Metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei) este cea mai precisă metodă de diagnostic pentru HS. Analiza detectează virusul hepatitei C în sânge, poate determina genotipul și încărcarea virală.
  3. Analiza biochimică a modificărilor compoziției enzimatice a sângelui este un indicator al tulburărilor funcționale ale ficatului.

Testele hepatice suplimentare (ecografie, biopsie, elastometrie) informează despre starea organului, dar nu indică cauza afectării acestuia.

Cât de pronunțate sunt primele simptome ale hepatitei C?

Infecția cu VHC în stadiile incipiente nu are semne clare ale bolii. Șansele de infecție sunt în continuă creștere, deoarece numărul de transportatori crește în fiecare an. Grupul de risc include:

  • oamenii mai în vârstă;
  • personal medical în contact cu sângele pacienților;
  • pacienți cu hemodializă;
  • purtători de infecție cu HIV;
  • dependenți și iubitori de alcool.

Pentru a se proteja de complicații grave, fiecare persoană trebuie să-și imagineze unde, în ce circumstanțe poate obține hepatită C. La primele semne de rău, pentru care nu există motive evidente, trebuie doar să donezi sânge pentru ELISA și PCR.

Cu un diagnostic pozitiv, urmează un curs de terapie, ajută ficatul să facă față infecției, nu aduce materia la ciroză și cancer fatal.

Care este perioada medie de incubație pentru hepatita C?

Descifrarea rezultatelor PCR cantitative și calitative pentru hepatita B

Hepatita virală C: simptome, diagnostic, tratament și prevenire

Transportul antigenului australian: este periculos purtătorul HBsAG??

Hepatita C la bărbați: primele semne și simptome cu o fotografie

Diagnosticul precoce al hepatitei C

Hepatita C este rar simptomatică, mai ales în stadiile incipiente. Cu toate acestea, persoanele infectate sunt capabile să răspândească infecția. Acest lucru face vital diagnosticul precoce al bolii.

Screeningul hepatitei C pentru persoanele cu risc ridicat

Screening-ul regulat al hepatitei C este important pentru unele persoane cu risc ridicat. Acestea includ:

  • Dependenții de droguri care injectează droguri.
  • Oameni care au avut o transfuzie de sânge
  • Persoanele care au suferit un transplant de organ sau țesut, precum și transfuzii de sânge în țările în care hepatita C este frecventă.
  • Parteneri sexuali infectati cu hepatita C.
  • Copiii mamelor cu hepatită C.
  • Asistenții medicali răniți accidental prin injecție cu ac.
  • Persoanele care au avut tatuaje sau piercing-uri în locuri în care echipamentul nu a putut fi sterilizat corespunzător.

Analizele de sânge ale hepatitei C

Test anticorp sau hepatită C

Mai simplu spus, acest test dezvăluie dacă o persoană a fost vreodată expusă la virusul hepatitei C. Când corpul este expus la acesta, produce anticorpi împotriva lui. Unii anticorpi dobândiți după infecție pot dura ani de zile sau pot fi în repaus până când o persoană se infectează din nou..

Un test de anticorpi împotriva hepatitei C detectează prezența proteinelor care sunt produse de sistemul imunitar pentru a lupta împotriva virusului. Cu toate acestea, dezvoltarea acestor anticorpi anti-infecție poate dura ceva timp (de obicei, câteva luni). Astfel, testul nu va arăta o reacție pozitivă timp de câteva luni după infecție.

Dacă testul anticorpului este negativ, dar persoana are simptome, testul poate fi repetat din nou. Dacă testul este pozitiv, indică o infecție. Cu toate acestea, o infecție anterioară care a fost deja curățată cu sânge va arăta, de asemenea, un rezultat pozitiv..

În plus, nivelurile pozitive de IgM anti-VHC se găsesc la 50-93% dintre pacienții cu hepatită C acută și la 50-70% dintre pacienții cu hepatită cronică C. Prin urmare, IgM anti-VHC nu poate fi utilizat ca marker de încredere al hepatitei acute. Se recomandă un test PCR pentru a confirma infecția curentă..

Test PCR

Testul PCR sau testul de reacție în lanț al polimerazei este utilizat pentru a detecta prezența virusului hepatitei C în organism.

Alte teste

Celor care ar putea avea o infecție pe termen lung li se mai prescriu alte teste, inclusiv:

  • Testele funcționale ale ficatului. Ele determină gradul de afectare a ficatului. Testele funcției hepatice măsoară enzime și proteine ​​specifice în sânge pentru a detecta funcția hepatică adecvată. Acestea includ bilirubina, ALT, AST, fosfatază alcalină, proteine ​​totale, albumine, globuline etc. Se poate recomanda o biopsie hepatică în cazuri severe de ciroză hepatică, cicatrizare sau posibil cancer de ficat..
  • Studii complete ale numărului de sânge și coagulare.

Încorporați „Pravda.Ru” în fluxul de informații dacă doriți să primiți comentarii și știri operaționale:

Adăugați Pravda.Ru la sursele dvs. în Yandex.News sau News.Google

De asemenea, ne vom bucura să vă vedem în comunitățile noastre pe VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Hepatita C

Navigare prin pagină

Ce este hepatita C?

Hepatita C este o boală hepatică specifică care se bazează pe un proces necroinflamatoriu difuz progresiv în ficat datorită efectelor virusului VHC asupra celulelor hepatice. Nu există un vaccin eficient împotriva acestei boli. Din acest motiv, fiecare persoană trebuie să urmeze măsuri de siguranță pentru a evita infecția..

Există 2 forme de hepatită C - acute și cronice. Nu mai mult de 10-20% dintre pacienții cu o formă acută a bolii au șanse de recuperare completă. În marea majoritate a cazurilor, sistemul imunitar al organismului nu este capabil să facă față virusului de unul singur, ca urmare a căruia hepatita C devine cronică, apoi progresează spre ciroza hepatică și se transformă adesea în cancer de ficat fatal..

Statisticile bolilor - hepatită C în număr

OMS (Organizația Mondială a Sănătății) publică anual rapoarte cu privire la statisticile globale privind hepatita C. În ciuda eforturilor semnificative făcute în majoritatea țărilor pentru a preveni răspândirea acestei infecții periculoase, numărul de cazuri noi este mare:

  • probabilitatea de a prinde virusul VHC este 0,002%;
  • virusul patogen HCV este prezent în corpul a cel puțin 70 de milioane de oameni pe planetă;
  • doar 25% dintre pacienți (unul din patru) din acești 70 de milioane sunt conștienți de diagnosticul lor, dintre care doar unul din șapte (13%) primește cel puțin o terapie antivirală;
  • în fiecare an, cel puțin 400 de mii de oameni mor din cauza efectelor hepatitei C;
  • cea mai mare prevalență a hepatitei C este observată în Egipt (cel puțin 15% din populație), urmată de țările din Africa de Nord, Mediterana de Est și Asia de Sud-Est.

De ce are nevoie o persoană de ficat?

Ficatul este cea mai mare glandă a secreției interne și externe a corpului uman. Cunoașterea unei persoane obișnuite despre ficat constă doar în faptul că acest organ asigură activitatea coordonată a tuturor părților sistemului digestiv. În plus, ficatul este responsabil și de metabolismul și eliminarea diverselor toxine și substanțe nocive din organism. Principalele funcții ale ficatului sunt enumerate mai jos:

  • metabolism (metabolismul și sinteza bilei) - ficatul descompune proteinele animale și vegetale și produce glicogen, ceea ce asigură metabolismul biochimic corect al glucozei și metabolismului complet al grăsimilor; ficatul face ca organismul să producă suficiente hormoni și vitamine; celulele hepatice produc bile, asigurând absorbția vitaminelor, digestia grăsimilor și stimularea intestinului;
  • detoxifiere - ficatul controlează procesele biochimice complexe de neutralizare a diverselor toxine exogene (externe) și endogene (interne) și substanțe nocive care sunt excretate din organism cu bilă;
  • sinteza proteinelor - ficatul sintetizează proteine ​​speciale albumină și globuline care determină funcționarea normală a corpului uman.

Efectul virusului hepatitei C asupra ficatului

Ficatul este unul dintre organele cu o capacitate unică de a se recupera după o singură vătămare severă acută cauzată de alcool, medicamente sau hipoxie (lipsa de oxigen). În același timp, cu leziuni cronice pe termen lung ale celulelor hepatice de către virusul VHC pe fundalul unui proces activ necroinflamator, celulele hepatice moarte sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv fibros și cicatrici brute de țesut conjunctiv (fibroza) se formează în interiorul ficatului.

De-a lungul anilor, cantitatea de țesut conjunctiv cicatricial este în continuă creștere, fibroza progresează în stadiul de ciroză a ficatului. Țesutul hepatic își pierde elasticitatea și devine dens, structura anatomică a organului este încălcată în mod semnificativ, din acest motiv, fluxul de sânge prin ficat este perturbat și apare o stare de hipertensiune portală - presiunea în sistemul venei portale crește. Odată cu hipertensiunea portală, crește semnificativ riscul sângerării masive esofagiene-gastrice din varice ale esofagului și stomacului. Datorită modificărilor structurale semnificative, ficatul își pierde treptat capacitatea de a-și îndeplini funcțiile.

Cum puteți obține hepatită C?

Virusul hepatitei C (VHC) poate fi transmis prin sânge și alte fluide corporale - salivă, secreții vaginale, urină, spermă și transpirație. Virusul este destul de stabil în mediu și de ceva timp își păstrează viabilitatea în sânge uscat. Chiar și atunci când o cantitate minusculă de material biologic conținând virusul hepatitei C intră într-un organism susceptibil, apare infecția.

Există căi naturale și artificiale de transmitere a infecției, precum și diverse mecanisme de transmitere, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • intervenții chirurgicale și operații în care sunt utilizate instrumente chirurgicale „contaminate” cu virusul VHC (cale artificială de transmitere a infecției, mecanism de contact cu sângele);
  • transfuzia de sânge donat care conține chiar și o cantitate mică de virus hepatită C (cale artificială de transmitere a infecției prin mecanismul de contact cu sângele);
  • utilizarea instrumentelor de virus HCV „contaminate” în saloanele de tatuaje și cu aplicarea traumatică a manichiurii (calea artificială de transmitere a infecției, mecanism de contact cu sângele);
  • perinatal de la mamă la copil prin lichid amniotic sau sânge (o cale naturală de transmitere a infecției verticale);
  • actul sexual traumatic (transmiterea sexuală naturală a infecției);
  • infecție domestică atunci când utilizați o periuță de dinți sau o lamă de ras contaminată cu virusul VHC de la o persoană infectată (calea artificială de transmitere).

Simptomele hepatitei C

Hepatita C este una dintre cele mai insidioase boli infecțioase. Virusul hepatitei C din corpul pacientului mută constant și își schimbă structura antigenică. Din această cauză, sistemul imunitar al unei persoane infectate pur și simplu nu are timp să răspundă la schimbările constante în structura virusului VHC și nu poate „curăța” organismul.

Forma acută a hepatitei C poate fi suspectată și recunoscută prin următoarele simptome clinice:

  • slăbiciune, stare de rău, dureri de cap;
  • greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, sindrom de diaree;
  • sindromul gripei cu o creștere moderată a temperaturii corpului, apariția durerilor și durerilor în oase, mușchi și articulații;
  • întunecarea culorii urinei, fecale de lumină, mâncărimi ale pielii, gălățimea sclerei, pielii și membranelor mucoase.

La majoritatea pacienților, forma acută a hepatitei C devine cronică. În stadiile incipiente ale bolii, hepatita cronică C poate să nu apară deloc, pacienții se simt foarte satisfăcători de foarte mult timp, pacienții nu acordă atenție stării lor.

Pentru o lungă perioadă de timp (mulți ani și zeci de ani), virusul este prezent în corpul pacientului cu hepatită C cronică într-o formă explicită sau latentă (ocultă, latentă). Din când în când, virusul devine mai activ, procesul inflamator în ficat se intensifică și se dezvoltă o exacerbare. Următoarele semne clinice permit recunoașterea exacerbării hepatitei cronice C:

  • scădere nemotivată a activității fizice, oboseală excesivă;
  • slăbiciune persistentă și somnolență crescută;
  • apariția tulburărilor în tractul gastro-intestinal;
  • apariția sclerei de icter, pielii și mucoaselor;
  • întunecarea culorii urinei și decolorarea fecalelor;
  • venele de păianjen apar pe pielea corpului;
  • apariția unei senzații de greutate și disconfort la nivelul ficatului și la hipocondriul drept.

La femei, hepatita cronică este diagnosticată mai des și la un stadiu mai precoce decât la bărbați. Adesea există un eșec al ciclului menstrual, care devine motivul pentru a merge la ginecolog. Pentru femei, sunt mai caracteristice plângeri precum fragilitatea crescută a unghiilor, venele de păianjen pe pielea corpului, căderea părului, tulburările hormonale și scăderea antrenării sexuale. Datorită tulburărilor metabolice atât la bărbați, cât și la femei, sunt posibile complicații ale tractului gastro-intestinal.

Dacă o persoană sănătoasă trebuie testată pentru hepatită?

Fiecare persoană trebuie examinată și testată anual pentru infecția cu hepatită C, care, împreună cu infecția cu hepatită B (VHB), infecția cu HIV și sifilisul, este clasificată drept cea mai relevantă infecție umană.

Pacienții din secțiile hematologice și fiziiatrice (tuberculoză), secțiile de hemodializă, primitorii de sânge și organe donatoare, precum și donatorii de sânge și pacienții din spitale psihiatrice, prezintă un risc ridicat de hepatită C. Persoanele din acest grup și cu risc ridicat includ personal medical din secțiile de chirurgie și reanimare și persoane situat în închisori. Trebuie să fie testate pentru hepatita C cel puțin o dată la șase luni..

În clinica medicală multidisciplinară EXCLUSIVĂ din Sankt Petersburg, puteți suferi un laborator aprofundat și o examinare instrumentală a ficatului. Programul complet de examinare a ficatului este prezentat aici..

Prevenirea infecțiilor și a bolilor

Hepatita C este o boală infecțioasă cu un mecanism de transmitere a contactului cu sângele. Aceasta înseamnă că virusul este transmis prin contactul cu sângele care conține acest virus. Pentru o protecție fiabilă, este suficient să nu contactați sângele și alte lichide biologice ale unei persoane infectate. Nu uitați de regulile de bază ale igienei personale - folosiți doar periuța de dinți, accesorii de ras și manichiură.

Există un risc de infecție din partea sexului neprotejat. În anumite condiții, o anumită cantitate de virus poate fi conținută în lichidul seminal și secreția vaginală, așa că încercați să utilizați prezervativ pentru orice act sexual.

În prezent, nu există un vaccin eficient împotriva hepatitei C Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford dezvoltă un vaccin care ar oferi o imunitate stabilă la această boală. Acum vaccinul este testat și testat printre câteva zeci de voluntari.

Testele de hepatită

Până în prezent, sunt cunoscute 7 genotipuri ale virusului hepatitei C (VHC). Depistarea acestei boli ar trebui să fie cuprinzătoare. Dacă medicul suspectează infecția cu VHC, pacientului i se prescriu următoarele tipuri de teste:

  • test de sânge serologic (ELISA) - pentru prezența anticorpilor la diverse proteine ​​ale virusului hepatitei C (anti-VHC); aceasta este o analiză calitativă (da / nu), al cărei rezultat pozitiv indică faptul că sistemul imunitar a „întâlnit” deja virusul și a dezvoltat anticorpi împotriva virusului; rezultatele acestei analize nu permit determinarea stadiului bolii sau a formei hepatitei C;
  • analiza biologică moleculară a sângelui (PCR) - pentru prezența ARN HCV în plasmă (ARN HCV); analiza este calitativă (da / nu) și cantitativă (cât de mult); rezultatele unei analize calitative ne permit să evaluăm activitatea virusului, rezultatele unei analize cantitative ne permit să evaluăm încărcătura virală, adică concentrația componentelor specifice ale ARN VHC într-un volum unitar de sânge;
  • test biologic molecular al sângelui (PCR) - genotiparea virusului VHC; vă permite să determinați genotipul și subtipul virusului hepatitei C cu o precizie de 99,99%, care depinde într-o anumită măsură de tabloul clinic și prognosticul bolii și în multe feluri alegerea celui mai optim regim de tratament;
  • analiza biologică moleculară a „celulelor țintă” (PCR) - pentru prezența ARN HCV în celulele imunocompetente din sângele periferic și măduva osoasă sau celulele hepatice; aceasta este o analiză calitativă (da / nu) pentru diagnosticarea hepatitei C oculte (latente).

Anticorpii împotriva virusului hepatitei C (ELISA) și / sau ARN HCV (analiza PCR) au fost găsiți într-un test de sânge - ce spune acest lucru și ce trebuie să facem în continuare?

După ce au primit rezultate pozitive ale testelor pentru hepatită C, este necesară interpretarea și interpretarea corectă a acestora. Doar un specialist competent în boli infecțioase poate face acest lucru. Rezultatele negative ale testelor ELISA și PCR concomitent cu 97% probabilitate indică absența virusului VHC în organism. Din păcate, rezultatele negative ale unui singur studiu nu garantează o absență de 100% în organism a unui virus care se poate „ascunde” adânc în celulele imune ale sângelui periferic, măduvei osoase sau celulelor hepatice. În astfel de cazuri, testele de sânge tradiționale ELISA și PCR nu vor „vedea” virusul și trebuie făcută o analiză specială - pentru a testa ARN HCV în celule sanguine periferice imunocompetente, măduvă osoasă sau celule hepatice, hepatocite.

Concentrația ARN HCV per volum de unitate de plasmă din sânge (UI / ml)comentarii asupra rezultatelor posibile ale analizei PCR
ARN-ul HCV plasmatic nu este detectat.... asta înseamnă că nu există virus în plasma de sânge, cel mai probabil persoana este sănătoasă sau există o infecție ocultă (ascunsă) cu VHC
Concentrația ARN HCV plasmatică este sub 800.000 UI / ml.... asta înseamnă că virusul este prezent în sânge, dar încărcarea virală este scăzută
concentrația ARN HCV în plasma sanguină este cuprinsă între 800.000 UI / ml și 6.000.000 UI / ml.... asta înseamnă că virusul este prezent în sânge în cantități mari, încărcătura virală este mare
concentrația ARN HCV în plasma sanguină depășește 6.000.000 UI / ml...... asta înseamnă că virusul este prezent în sânge în cantități foarte mari, încărcătura virală este extrem de mare...

Dacă chiar și cea mai mică cantitate de ARN HCV poate fi determinată în plasma sanguină, atunci virusul se înmulțește și infecția este activă. Nu puteți efectua un al doilea studiu, deoarece rezultatul analizei nu este niciodată fals pozitiv. Este foarte important să consultați imediat un medic pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil și a minimiza riscul pentru propria sănătate.

Genotipurile virusului hepatitei C

Separarea unei familii numeroase de virus HCV în diferite genotipuri implică clasificarea agentului patogen în funcție de un set de gene. În prezent, experții și virologii OMS identifică 7 genotipuri VHC care sunt distribuite inegal în întreaga lume. La aproximativ 5-10% dintre pacienți, 2 sau chiar 3 genotipuri de virus pot fi prezente simultan în organism simultan - această situație este notată de termenul medical special „infecție simultană” sau mixtă cu VHC.

Majoritatea genotipurilor VHC au subtipuri (subtipuri) care diferă în compoziție și secvență de aminoacizi în lanțul ARN. Genotipurile de virus HCV sunt indicate în cifre arabe de la 1 la 7, și subtipuri cu litere latine a, b, c, d, e, f, g ș.a. Numărul maxim de subtipuri ale unui singur genotip al virusului poate fi mai mult de 10 (de exemplu, de la a la m).

Tabelul de mai jos oferă o descriere generală și descrierea genotipurilor 1, 2 și 3 găsite în Rusia.

genotip 1 (1a, 1b, 1a / b)genotipul 2genotip 3 (3a, 3b, 3a / b)alte genotipuri
  • detectat la aproximativ 60% dintre pacienții cu infecție cu VHC în Rusia;
  • moderat „agresiv” (risc mediu de ciroză și cancer hepatic);
  • răspunde bine la terapia modernă DAA fără interferon (până la 95-98%)
  • răspunde bine la terapia modernă DAA fără interferon (până la 95-98%)
  • răspunde bine la terapia antivirală;
  • riscul de complicații este scăzut;
  • cel mai puțin „agresiv” în comparație cu primul și al treilea genotip;
  • cel mai bun dintre toate celelalte „răspunde” la terapia DAA modernă fără interferon (98-99%)
  • detectat la aproximativ 30% dintre pacienții cu infecție cu VHC în Rusia;
  • caracterizat prin cea mai mare rată de fibroză;
  • cel mai „agresiv” (cel mai mare risc de ciroză hepatică, cancer de ficat, steatoză hepatică) comparativ cu genotipurile 1 și 2;
  • mai rău decât toată lumea, „răspunde” la terapia DAA modernă fără interferon (90-92%)
  • Genotipurile 4, 5, 6 și 7 sunt foarte rare în Rusia;
  • nu este bine înțeles;
  • distribuite în anumite regiuni geografice ale lumii (țări din Africa, Orientul Mijlociu, Asia de Sud-Est, India, China)

Hepatita C poate fi vindecată?

Fără excepție, toți pacienții care s-au infectat cu virusul VHC sunt interesați dacă hepatita C este tratată sau nu. Se credea anterior că este imposibil să scapi complet de un astfel de virus insidios și până la începerea utilizării interferonului simplu și a primelor medicamente antivirale în 1991, principalul tip de tratament pentru pacienții cu hepatită C a fost terapia de întreținere hepatoprotectoare. Dar un astfel de tratament nu poate decât pentru o perioadă scurtă de timp să îmbunătățească bunăstarea și calitatea vieții unei persoane bolnave.

Până în prezent, cu cele mai avansate medicamente antivirale pentru tablete cu efect antiviral direct, cel puțin 90% dintre pacienți reușesc să scape complet și permanent de virusul hepatitei C și să prevină apariția unor complicații periculoase ale acestei boli..

La începutul anului 2019, experții OMS au anunțat oficial că astăzi hepatita C poate fi vindecată complet la cel puțin 90% dintre pacienți. Eficacitatea finală a tratamentului depinde de mai mulți factori. Cu o probabilitate foarte mare de eradicare a 99,99% a virusului hepatitei C se poate realiza în următoarele cazuri:

  • dacă pacientul nu are al 3-lea genotip al VHC;
  • dacă pacientul nu are experiență de vreo terapie antivirală în trecut;
  • dacă pacientul nu are fibroză hepatică (F0) sau există doar modificări fibrotice minime (F1, F2) în ficat;
  • dacă pacientul are o încărcătură virală plasmatică mai mică de 800.000 UI / ml;
  • dacă pacientul este caucazian;
  • dacă pacientul nu are crioglobulinemie.

În cazul în care hepatita trebuie tratată?

Tratamentul cu hepatita C trebuie să fie efectuat fără greș pentru toți pacienții care au detectat ARN-ul virusului HCV în sângele lor. Doar în cazul eradicării complete (eradicării) virusului VHC datorat tratamentului, putem garanta absența unor complicații grave și deces asociate cu hepatita C. În viitor, experții OMS declară oficial că terapia antivirală selectată în timp util și corect poate elibera complet pacientul de acest lucru. boală insidioasă. Dacă lăsați boala fără atenție și tratament adecvat, speranța de viață a unui anumit pacient poate fi redusă cu 10-15 ani.

Ce se va întâmpla dacă hepatita C nu este tratată?

Lipsa unui tratament în timp util și eficient pentru hepatita C cronică poate provoca complicații grave, care în cele din urmă duc la dizabilități și moarte. Calitatea vieții unei persoane bolnave fără tratament se agravează progresiv. Printre cele mai frecvente și mai importante complicații clinice ale hepatitei cronice C netratate, trebuie evidențiate următoarele:

  • insuficiența hepatică cu coma hepatică este unul dintre rezultatele cele mai severe ale hepatitei cronice C, în care ficatul încetează brusc să-și îndeplinească toate funcțiile (sintetice, metabolice și detoxifiere), o cantitate imensă de toxine și toxine periculoase se acumulează în organism, icter, sângerare și multiorgan eșec; majoritatea pacienților cu insuficiență hepatică mor;
  • ciroza hepatică este stadiul terminal al hepatitei cronice C, în care țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut conjunctiv fibros grosier, structura ficatului se schimbă dramatic, ficatul își pierde elasticitatea naturală și devine foarte dens; ciroza ficatului este însoțită de o acumulare de lichid în cavitatea abdominală (ascită), icter, o deteriorare critică a coagulării sângelui (sângerare) și sângerare severă din varicele esofagului și stomacului;
  • cancerul hepatic (hepatom, carcinom hepatocelular, HCC) este o tumoră malignă a ficatului în rezultatul unei hepatite C cronice pe termen lung netratate; chiar și cele mai avansate metode chirurgicale, chimioterapeutice, radiații și metode combinate de tratare a cancerului hepatic nu oferă un rezultat pozitiv, toți pacienții mor;
  • encefalopatia hepatică este un sindrom clinic specific al hepatitei cronice C, care este asociat cu afectarea severă a funcției de detoxifiere a ficatului și se manifestă printr-o scădere a activității mentale, a inteligenței și a depresiei profunde a sistemului nervos central datorită intrării în sânge a otrăvurilor biologice și a toxinelor intestinale;
  • hepatosis (steatoza, ficat gras) este un sindrom specific de hepatită C cronică netratată, în care lipidele (grăsimile) se acumulează în hepatocitele deteriorate de celulele hepatice ale virusului VHC, ceea ce duce la afectarea funcției hepatice; degenerarea grasă a ficatului se manifestă prin slăbiciune constantă, pierderea poftei de mâncare, sângerare, icter a pielii și sclera.

Câți trăiesc cu hepatita C?

Speranța medie de viață a pacienților cu hepatită C netratată este cu aproximativ 15-20 de ani mai scurtă decât la persoanele fără hepatită. După 20-25 de ani din momentul infecției, 70-80% dintre pacienții cu hepatită C dezvoltă ciroză și insuficiență hepatică. Speranța de viață a pacienților cu VHC este afectată de natura afectării ficatului și a celulelor imune ale sângelui limfocitelor B, hepatitei B concomitente, deltei și G (ji), cantității de alcool consumată..

Completitudinea și corectitudinea tratamentului antiviral în timp util are o importanță crucială și crește supraviețuirea pacienților. Terapia este selectată individual. Pacienții care respectă toate instrucțiunile medicului curant, scapă cu succes de virus și încep să ducă o viață sănătoasă și deplină. Pentru a crește speranța de viață, este necesar să fiți tratat, respectați toate prescripțiile medicului și eliminați factorii care agravează în mod fiabil cursul hepatitei C (băuturi alcoolice și medicamente).

Ciroza ficatului și stadiile acestuia

Ciroza hepatică este stadiul terminal (final) al hepatitei C cronice și oricărei alte boli inflamatorii cronice hepatice. Structura ficatului cu ciroză se schimbă dramatic, țesutul hepatic își pierde elasticitatea naturală și devine foarte dens (fibroscan, elastometrie).

Ciroza se dezvoltă în 18-23 de ani la 80% dintre pacienții cu hepatită C care nu primesc tratament antiviral. Numărul de noduri fibroase din ficat este în creștere treptată, dar ficatul își mobilizează rezervele interne și continuă să funcționeze, astfel încât poate fi dificil să recunoască stadiul incipient al cirozei. În unele cazuri, pacienții raportează slăbiciune și oboseală severă..

În funcție de starea funcțională a ficatului, se pot distinge 3 etape de ciroză progresivă:

  • Etapa 1 este ciroza compensată a clasei funcționale Child-A (5-6 puncte), în care celulele hepatice care mor sunt înlocuite cu țesut conjunctiv fibros, iar celulele rămase sunt în continuare în măsură să asigure funcția hepatică completă; unii pacienți prezintă uneori icter subtil, mâncărimi ale pielii, dureri în hipocondriul drept și tractul gastrointestinal (tractul gastrointestinal) este perturbat;
  • Etapa 2 este ciroza subcompensată a clasei funcționale Child-B (7–9 puncte), în care celulele hepatice rămase nu mai sunt în măsură să sprijine pe deplin funcțiile ficatului, prin urmare, bunăstarea unei persoane bolnave se înrăutățește semnificativ, există semne clare de intoxicații interne, ascită, umflarea picioarelor, sângerare crescută, afectarea activității sistemului nervos (encefalopatie hepatică);
  • Etapa 3 este ciroza decompensată din clasa funcțională Child-C (10-15 puncte) sau etapa finală (terminală) a cirozei, în care aproape întregul ficat este afectat de nodurile fibroase, celulele hepatice rămase nu mai sunt capabile să mențină funcționarea normală a pacientului moartea iminentă așteaptă în anul care vine; acești pacienți au nevoie urgentă de un transplant de ficat.

Transplant hepatic C hepatic

Transplantul hepatic pentru hepatita C este singura modalitate de a salva viața unei persoane bolnave cu o formă avansată de ciroză hepatică decompensată. Încercările independente ale pacienților de a îmbunătăți starea ficatului cu o varietate de medicamente în combinație cu remedii populare nu aduc rezultate.

Transplantul hepatic pentru hepatita C se efectuează conform indicațiilor medicale stricte. Aceasta este o operație chirurgicală foarte complexă, care a fost efectuată pentru prima dată în istoria medicinei pe 3 noiembrie 1964 în SUA..

Există două opțiuni pentru transplantul hepatic orthotopic pentru hepatita C:

  • transplantul unui ficat donator cadaveric;
  • transplantul unei părți din ficat de la un donator viu și sănătos (cel mai adesea o rudă apropiată); după un timp, dimensiunea organului este restaurată aproape complet.

Recent, o metodă de transplant de ficat de la un donator sănătos viu devine tot mai răspândită. Această tehnică a fost dezvoltată și realizată prima dată de transplantologii americani la sfârșitul anilor 80.

Tratamentul hepatitei C

Succesul tratamentului cu hepatita C depinde în mare măsură de actualitatea inițierii terapiei și de o abordare integrată pentru evaluarea stării generale a pacientului. Este foarte important ca schema și regimul corect al terapiei antivirale să fie dezvoltate de un medic specialist calificat. În timpul tratamentului, pacientul trebuie să ia toate medicamentele prescrise, să fie supus periodic examinării și să facă testele necesare.

Scopul final al tratamentului cu hepatita C este eradicarea completă (eradicarea) virusului VHC din corpul unei persoane bolnave. Ca urmare a eradicării virusului, procesul inflamator din ficat se oprește complet și ficatul începe să se recupereze lent, are loc normalizarea nivelurilor enzimelor ALT și AST, procesele de dezvoltare inversă a țesutului fibros conjunctiv grosier încep, crioglobulinele patologice dispar parțial sau complet, iar riscul de a dezvolta o tumoră cu cancer de ficat devine egal zero.

Cel mai modern tratament în clinica EXCLUSIV din Sankt Petersburg

Clinica medicală EXCLUSIVĂ oferă pacienților cele mai avansate metode de diagnostic și tratare a hepatitei C și a complicațiilor sale. Pacienții sunt tratați de medici cu înaltă calificare din singurul departament specializat de hepatologie inovatoare din Rusia, sub conducerea unui doctor în științe medicale, profesor al primei Universități de Stat din Sankt Petersburg. Acad. I.P. Pavlova Dmitry Leonidovich Sulima, care este, de asemenea, consultant clinic independent și lector la companiile globale biofarmaceutice AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., farmaceutice MSD și Bristol-Myers Squibb.

Clinica prezintă cel mai larg spectru posibil al celor mai eficiente măsuri de tratament și diagnostic pentru pacienții cu hepatită C, inclusiv:

  • fără excepție, toate tipurile de teste cele mai complexe pentru hepatita C, incluzând analiza PCR a ARN-ului VHC din celulele sanguine imune, celulele hepatice, celulele renale și celulele stem ale măduvei osoase, tastarea crioglobulinemiei și determinarea mutațiilor în rezistența la medicamente (rezistența) virusului HCV;
  • cea mai precisă determinare a genotipului virusului VHC (genotipul HCV), care afectează rezultatul final al tratamentului și eradicarea completă (eradicarea) virusului;
  • terapia antivirală a infecției cu VHC bazată pe interferon pegilat în combinație cu ribavirină (tratament 24, 48 sau 72 de săptămâni);
  • terapie antivirală combinată în regim de interferon pegilat + ribavirină + sofosbuvir (tratament 12 săptămâni);
  • orice regim al celei mai moderne terapii DAA / 1 fără interferoni (tratament de 8, 12, 16 sau 24 de săptămâni), inclusiv:
    1. modul combinat "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. medicament combinat "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Mod combinat "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. preparatul combinat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. modul combinat "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Medicament combinat Epclusa (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Medicament cu combinație Harvoni (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • tratamentul eficient al cirozei hepatice și a complicațiilor sale, inclusiv encefalopatia hepatică și ascita refractară, rezistente la diuretice;
  • tratamentul eficient al crioglobulinemiei și a vasculitei crioglobulinemice imunocomplex;
  • tratarea eficientă a tuturor manifestărilor extrahepatice ale infecției cronice cu VHC, incluzând afecțiuni și afecțiuni hematologice, nefrologice, reumatologice, dermatologice, neurologice, endocrinologice, dentare;
  • terapie DAA fără interferoni și însoțirea pacienților primitori ai ficatului donator înainte și după transplantul hepatic;
  • diferite regimuri de tratament (retragere) a pacienților cu experiență nereușită a terapiei antivirale anterioare, inclusiv:
    1. terapie repetată DAA / 2 pentru hepatita C ocultă secundară (infecție oculară secundară cu VHC);
    2. terapie repetată DAA / 2 pentru recidiva VNA HCV viremiei după orice regim DAA / 1 primar care conține unul sau alt inhibitor de replicază NS5A sau o combinație de inhibitori NS3 / 4A + NS5A.

Clinica EXCLUSIVă ocupă în mod corect o poziție de lider în Rusia în rândul clinicilor neguvernamentale pentru diagnosticul și tratamentul hepatitei C. Pacienții din diferite orașe ale Rusiei, țările fostei URSS și din străinătate vin la noi pentru tratament (vezi harta).

Începând cu 2015, clinica a tratat peste 150 de pacienți cu cele mai moderne medicamente originale cu efect antiviral direct, ceea ce reprezintă mai mult de 3,5% din numărul total de pacienți din Rusia tratați cu medicamente DAA originale scumpe. Rata de eficiență a terapiei fără interferoni în clinica noastră astăzi este de 95,8%.

Numirea online la medicul hepatolog

Pentru o programare rapidă cu hepatologul clinicii noastre, completați câmpurile de mai jos și faceți clic pe butonul „Trimite”. Vă vom suna înapoi cât mai curând posibil..

Terapia cu interferon

Interferonii (IFN) sunt proteine ​​specifice sintetizate de celulele sistemului imunitar uman ca răspuns la introducerea unui virus patogen. Pentru prima dată în practica medicală, interferonii α (alfa), β (beta) și γ (gamma) au fost folosiți pentru tratamentul hepatitei C din 1992. Până în prezent, interferonii nu sunt considerați ca un medicament eficient pentru lupta împotriva virusului hepatitei C, deși continuă utilizat pentru tratarea pacienților.

Interferonii simpli cu acțiune scurtă și interferonii pegilați cu acțiune lungă sunt eliberați sub formă de pulberi pentru prepararea soluțiilor sau sub formă de soluții pentru injecție, precum și supozitoare rectale (supozitoare). Interferonii simpli și pegilați sunt prescriși ca parte a terapiei antivirale combinate în asociere cu ribavirină singură sau în combinație cu ribavirină și sofosbuvir. Ribavirina și sofosbuvirul îmbunătățesc acțiunea interferonului.

Este foarte important să folosiți corect IFN, deoarece, în caz contrar, pacienții vor avea reacții adverse nedorite din sistemul hematopoietic, sistemul endocrin, sistemele cardiovasculare și nervoase.

Eficiența utilizării schemelor de tratament învechite bazate pe interferon pegilat în combinație cu ribavirină pentru hepatita C nu depășește 50%. Durata tratamentului depinde de genotipul virusului VHC și poate fi de 24 sau 48 de săptămâni, dar în cazuri speciale crește până la 72 de săptămâni. De obicei, pentru tratament se utilizează următoarele tipuri de interferoni:

  • interferonii pegilate extrem de purificate (Pegasys, Pegintron, Algeron), care sunt destul de eficiente la un cost relativ ridicat; au efect extins, astfel încât injecțiile se fac de 1 dată pe săptămână;
  • interferonii simpli sunt mult mai puțin eficienți, mai ieftini și necesită o administrare mai frecventă (injecțiile trebuie făcute de cel puțin 3 ori pe săptămână).

Terapie fără interferoni

La majoritatea pacienților cu hepatită C, terapia tradițională bazată pe interferon pegilat în combinație cu ribavirina nu eradică virusul VHC, provoacă multe efecte secundare grave și afectează calitatea vieții. Prin urmare, tratamentul modern al hepatitei C implică utilizarea unei terapii completă orală non-interferonice cu medicamente antivirale directe, care sunt eliberate sub formă de tablete.

Terapia fără interferon nu are practic contraindicații, este eficientă la 90-95% dintre pacienți, este foarte bine tolerată, nu are efecte secundare grave și are o durată mult mai scurtă (doar 8 sau 12 săptămâni). Singurul dezavantaj al terapiei fără interferon este costul foarte ridicat al medicamentelor originale.

Terapia fără interferoni, spre deosebire de terapia pe bază de interferon, poate fi utilizată la pacienții foarte severe și dificili cu hepatită C, inclusiv:

  • cu ciroza decompensată a ficatului;
  • cu insuficiență renală severă;
  • cu boli hematologice, reumatologice, neurologice, endocrine și alte sistemice concomitente severe.

Rezultatele practicii clinice reale din ultimii cinci ani au arătat în mod convingător că terapia fără interferoni a fost o descoperire reală în tratamentul pacienților cu hepatită C. Majoritatea experților observă că un astfel de tratament este eficient și sigur chiar și la pacienții mai ales severe, cu un curs complicat al bolii. Printre cele mai populare medicamente antivirale directe originale pentru terapia fără interferoni, trebuie enumerate următoarele:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - un medicament inhibitor antiviral al ARNA polimeraza NS5B din generația I, care este foarte activ împotriva tuturor genotipurilor cunoscute ale virusului hepatitei C și practic nu are efecte secundare; eficacitatea regimurilor pe bază de sofosbuvir depinde în mare măsură de alegerea înțeleaptă a unui al doilea inhibitor pentru administrarea concomitentă ca parte a terapiei combinate;

Dieta pentru hepatita C

Dieta corectă la pacienții cu hepatită C este o componentă importantă a unui tratament complet și echilibrat. Alimentele trebuie să respecte următoarele principii:

  • valoarea energetică a alimentelor consumate ar trebui să corespundă în totalitate nevoilor și costurilor metabolice ale organismului;
  • trebuie să limitați utilizarea sării la 4-6 grame pe zi;
  • trebuie să mâncați mâncare în porții mici, fracționat, de 5-6 ori în timpul zilei;
  • principalele metode de gătit ar trebui să fie gătirea, gătirea, coacerea.

Este foarte important ca alimentele excesiv de grase, prăjite, picante, afumate și sărate să fie complet excluse din dietă. Este util să se limiteze cantitatea de pâine, coacere, creme, înghețată, băuturi spirtoase și băuturi răcoritoare zaharate consumate. În timpul terapiei antivirale, este recomandat să mănânci soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește, carne, ouă de pui, legume, fructe și fructe nu foarte dulci. În general, nutriția pentru hepatita C ar trebui să fie în concordanță cu principiile unei alimentații adecvate și sănătoase..

Ce trebuie făcut după ce virusul a părăsit corpul?

Odată cu tratamentul la timp și început corect, virusul hepatitei C își pierde rapid activitatea, încetează să se înmulțească, cantitatea de agent patogen din organism scade și, în final, virusul dispare complet. După tratament, este foarte important să respectați principiile de protecție a ficatului și alimentația corespunzătoare cât mai mult timp, precum și să vizitați periodic medicul pentru o examinare completă și evaluarea stării generale.

Timp de cel puțin 3 ani de la sfârșitul tratamentului, este recomandat să se efectueze anual un test de sânge pentru PCR ARN HCV. De asemenea, trebuie luate precauții pentru a preveni reinfecția. Pacienților nu li se recomandă să ia cantități mari de băuturi alcoolice tari și medicamente care pot provoca leziuni hepatice..

Virusul „a revenit” după tratament (recidiva viremiei ARN HCV)

Fiecare pacient este încrezător că după sfârșitul cursului terapeutic, boala va recădea pentru totdeauna. Cu toate acestea, există cazuri când, după ceva timp, apare o recidivă a hepatitei C și apare întrebarea despre cum să tratăm reapariția viremiei ARN HCV dacă virusul a „revenit”. Cel mai adesea, cauzele unei astfel de situații neplăcute sunt următorii factori:

  • prezența în corpul pacientului a infecțiilor virale concomitente de VHB, HDV, HGV, CMV, TTV, care „distrag” sistemul imunitar de la lupta împotriva VHC;
  • prezența la pacient a unor boli cronice concomitente care slăbesc sistemul imunitar;
  • alegerea greșită a medicamentelor pentru tratament, regim și regim;
  • a lua medicamente de calitate îndoielnică sau expirate;
  • terminarea prematură a cursului terapiei sau o durată scurtă de tratament;
  • stadiul avansat de fibroză hepatică (sau ciroză);
  • prezența crioglobulinemiei la pacient, boli hematologice sau limfoproliferative;
  • încălcarea de către pacient în timpul tratamentului regulilor de administrare a medicamentelor;
  • prezența mutațiilor de rezistență la medicamente în virusul VHC;
  • lipsa controlului asupra compatibilității medicamentului în timpul tratamentului.

Hepatită C latentă, ocultă (latentă)

Potrivit OMS, cel puțin 70 de milioane de oameni din întreaga lume sunt în prezent „purtători” ai virusului hepatitei C. 95% dintre aceștia au o formă viremică cronică de hepatită C. La restul de 5% dintre pacienți, infecția cronică cu VHC este prezentată ca o formă latentă de hepatită C, în care virusul din sânge nu poate fi determinat prin PCR din cauza concentrației scăzute de ARN HCV. Virusul hepatitei C în corpul pacienților cu hepatită C oculară este prezent, dar „se ascunde” adânc în celulele hepatice, celulele imunitare din sânge și măduva osoasă, ceea ce necesită puncție a măduvei sternale. O persoană bolnavă cu hepatită C latentă nu suspectează prezența unei infecții insidioase, care în timp devine cauza multor complicații periculoase.

Forma latentă a hepatitei C este un pericol crescut pentru o persoană infectată, deoarece chiar și semnele minime ale bolii sunt absente și toate testele rămân normale mult timp. Din această cauză, pacientului nu i se prescrie niciun tratament. Perioada latentă de hepatită C latentă poate dura mulți ani. În tot acest timp, oamenii se consideră complet sănătoși, dar ficatul este distrus invizibil și ciroza progresează..

Pacienții cu formă latentă de hepatită C sunt o sursă de infecție și reprezintă un pericol pentru alții..

Hepatita C Sex

Cel mai adesea, infecția cu virusul hepatitei C apare prin contactul direct cu sângele care conține particule de virus HCV (așa-numitul mecanism de transmitere a contactului sanguin). O picătură mică de sânge este suficientă pentru a transmite virusul. Virusul hepatitei C poate fi prezent și în secreția vaginală a femeilor și în materialul seminal al bărbaților, cu toate acestea transmiterea sexuală a infecției este considerată puțin probabilă. Pentru a evita infecția și consecințele negative ale bolii, trebuie să respectați următoarele reguli de bază:

  • folosiți un prezervativ în timpul actului sexual cu parteneri necunoscuți;
  • refuza contactul sexual neprotejat în prezența leziunilor pielii și mucoaselor din zona genitală;
  • refuza contactul sexual neprotejat în prezența infecțiilor sexuale la partener;
  • refuza sa schimbi frecvent partenerii sexuali.

Sarcina și hepatita C

Infecția virală activă cu VHC și hepatita C la femeile însărcinate sunt adesea descoperite în viață pentru prima dată complet accidental în timpul unui examen inițial de screening într-o clinică antenatală. În astfel de cazuri nu se întreprind acțiuni de urgență, avortul nu este efectuat, terapia antivirală este prescrisă numai după naștere. Purtarea unui copil în timpul sarcinii nu afectează în mod negativ natura cursului hepatitei cronice C și starea ficatului la o femeie însărcinată. În primele două-trei luni de la nașterea copilului, nivelurile enzimelor ALT și AST revin la normal și sunt restabilite complet. Acest lucru se datorează caracteristicilor imunității și alimentării cu sânge la ficat la femeile gravide.

Prezența unei infecții virale active a hepatitei C în corpul unei femei însărcinate nu afectează funcția reproductivă, nu crește probabilitatea de malformații congenitale ale fătului sau a nașterii mortale. În același timp, ciroza hepatică decompensată la o femeie însărcinată poate provoca malnutriție intrauterină severă și / sau hipoxie a fătului, avort spontan, avort spontan, naștere prematură și chiar moarte maternă (vezi prezentarea „Ficat și sarcină - norma și patologia” pe pagina corespunzătoare a site-ului ) Datorită creșterii probabilității de sângerare esofagiană gastrică din varice, riscul de naștere mortală sau decesul femeii la naștere crește semnificativ.

Sport cu hepatită C

Sportul este o parte integrantă și importantă a întregii vieți a pacienților cu hepatită C. Aceasta se datorează următoarelor motive:

  • sportul și educația fizică asigură normalizarea greutății corporale; se dovedește că kilogramele în plus au un efect rău asupra metabolismului unui pacient cu hepatită C și pot provoca obezitatea ficatului și apariția calculilor (pietre) în vezica biliară; educația fizică regulată și sportul vor normaliza metabolismul acizilor grași și biliari și vor împiedica dezvoltarea steatozei hepatice și a colelitiazei;
  • educația fizică și sportul crește imunitatea și consolidează apărarea organismului; lipsa activității fizice determină stagnarea ficatului, tulburări ale sistemului cardiovascular, inactivitate fizică și alte probleme; datorită imunității reduse, virusul hepatitei C începe să se înmulțească mai activ în celulele hepatice și celulele imune ale sângelui și măduvei osoase și se răspândește mai rapid în tot corpul;
  • sportul și educația fizică contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui și la o umplere mai mare a sângelui cu oxigen; datorită acestui fapt, munca unui ficat bolnav și a altor organe ale tractului gastro-intestinal se îmbunătățește;
  • educația fizică și sportul la pacienții cu hepatită C îmbunătățesc saturația oxigenului țesutului și previn deteriorarea hipoxică suplimentară a ficatului și a altor organe și țesuturi ale unei persoane bolnave;
  • sportul și educația fizică au un efect pozitiv asupra fondului emoțional general; datorită activității fizice constante la un pacient cu hepatită C, apar multe emoții pozitive și sistemul nervos devine mai stabil;
  • educația fizică și sportul sunt factori importanți în comunicarea socială, deoarece jocul cu sportul cu prietenii îmbunătățește semnificativ starea de spirit a pacienților cu hepatită C, mulți dintre ei, după ce au aflat despre diagnosticul lor, devin izolați.

În familia unui pacient cu hepatită, ce să facă?

Virusul hepatitei C este destul de stabil și poate persista în mediu până la câteva zile. Din acest motiv, dacă brusc sângele unei persoane care suferă de hepatită C cade pe orice suprafață din cameră, este necesar să udați întreaga încăpere cu dezinfectanți antivirali. Hainele contaminate cu sângele unui pacient cu hepatită C trebuie spălate într-o mașină de spălat folosind pulbere de spălat timp de o oră la o temperatură de cel puțin 90 de grade. Nu trebuie să uităm de regulile simple de igienă personală:

  • în cazul unor răni sau răni cu răni deschise, acestea trebuie tratate imediat și lipite cu bandă adezivă; Atunci când furnizați asistență medicală unui membru al familiei cu un pacient cu hepatită C, este necesar să purtați mănuși de cauciuc în fiecare caz, atunci când este posibil contactul cu sângele;
  • fiecare membru al familiei în care există un pacient cu hepatită C ar trebui să aibă propria sa rasă personală, manichiură și periuță de dinți;
  • cu fiecare contact sexual cu parteneri necunoscuți, este obligatoriu să folosiți echipament de protecție, deoarece infecția cu virusul VHC apare adesea în timpul actului sexual intens; utilizarea de prezervative elimină aproape 100% riscul de infecție.

constatări

Hepatita C este o boală infecțioasă periculoasă cauzată de virusul hepatitei C care conține ARN (VHC), în care celulele hepatice și celulele imune ale sângelui și măduvei osoase sunt deteriorate și mor treptat. Peste 70 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de hepatită C cronică.

  • sângele este principalul „vinovat” al răspândirii virusului; lovitura particulelor de sânge ale unui pacient cu hepatită C într-o rană a unei persoane sănătoase este aproape garantată că duce la infecție;
  • virusul HCV puternic patogen poate fi prezent în aproape toate fluidele biologice umane; din acest motiv, calea sexuală de transmitere a infecției cu virusul hepatitei C rămâne relevantă;
  • virusul hepatitei C își păstrează viabilitatea în condiții de mediu până la câteva zile; prin urmare, trebuie să fiți atenți în contact cu obiecte de tăiere și instrumente medicale, pe suprafața căruia poate rămâne sânge uscat al unui pacient cu hepatită C;
  • lipsa unui tratament eficient și în timp util al hepatitei C reduce speranța de viață a unui bolnav cu o medie de 15-20 de ani și cauzează adesea moartea prematură prin ciroza hepatică, cancerul hepatic și alte complicații grave ale hepatitei C.