Biopsia hepatică: cum se face, în ce cazuri?

Ficatul din corpul uman este un fel de laborator chimic care curăță sângele de substanțe toxice și nocive. Dacă există nereguli în munca ei, care pot fi declanșate de mulți factori, atunci ea încetează 100% să facă față funcțiilor sale. Acest lucru va afecta cu siguranță starea generală a organismului. Determinați cu exactitate cauza patologiei, gravitatea dezvoltării acesteia și prezența procesului de inflamație folosind o singură procedură. Să analizăm ce este o biopsie hepatică, cum este făcută și ce poate să arate..

Ce este o procedură?

O biopsie este întotdeauna o procedură pentru extragerea unei zone mici de țesut de organ, în acest caz, ficatul. Poate fi efectuat prin examen bacteriologic de țesut sau celulă..

BP va arăta stadiul procesului inflamator, va ajuta la determinarea cauzei patologiei și a gradului de deteriorare a organului. Există mai multe tipuri de biopsii, în funcție de mecanism..

Tipuri de biopsie

Pentru a lua o bucată de țesut hepatic pentru cercetare, medicii folosesc mai multe tehnici care sunt mereu selectate în funcție de starea pacientului. Pacienții specialiști pot oferi mai multe metode:

  1. Biopsia laparoscopică a ficatului - se efectuează numai în condiții staționare în sala de operație. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Mai multe puncții sunt făcute pe stomac, prin care se introduce o cameră video în miniatură și instrumentul necesar. Puteți controla procesul prin intermediul imaginii de pe monitor.
  2. Străpungere. O astfel de biopsie este realizată folosind o seringă specială. Se face o puncție între coaste a șaptea și a noua și se prelevează material pentru examinare. Ecografia vă permite să controlați procedura.

În ce cazuri face o biopsie hepatică

Unii oameni consideră că o astfel de procedură este indicată numai pentru cancerul suspectat, dar acest lucru nu este deloc. Este prescris în următoarele cazuri:

  • Pentru a stabili gradul de deteriorare a ficatului și a țesuturilor sale.
  • Dacă testele prezintă abateri în activitatea acestui corp.
  • În caz de îndoială, după o ecografie, CT sau radiografie.
  • Pentru identificarea bolilor hepatice ereditare.
  • Evaluarea supraviețuirii organelor după transplant.
  • Biopsia vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului prescris..
  • Dacă analiza arată o creștere a bilirubinei fără niciun motiv.

Există câteva patologii care necesită și această procedură, printre care se numără:

  • Leziuni hepatice datorate alcoolului.
  • Faceți o biopsie hepatică cu hepatită B, C.
  • Ficat gras.
  • Hepatită autoimună.
  • Ciroza biliară primară.
  • Colangită scleroasă.

Dacă este prescrisă o biopsie hepatică, cum se face o astfel de procedură, medicul va explica cu siguranță.

Indicații pentru biopsia de puncție

În funcție de prezența anumitor patologii, precum și pentru a obține anumite rezultate, se utilizează diferite tipuri de această procedură. Puncția BP se realizează sub supravegherea ecografiei și are o performanță de până la 98%. I se prescrie:

  • Cu ficat mărit de natură neclară.
  • În prezența icterului.
  • Pentru diagnosticul bolilor hepatice de natură virală.
  • Pentru diagnosticul de ciroză.
  • Pentru a urmări dinamica terapiei pentru hepatită.
  • Pentru diagnosticarea tumorii.
  • Evaluarea funcției organului după transplant.

Există, de asemenea, contraindicații pentru o astfel de biopsie:

  • Istoric de sângerare neclară.
  • Coagulare slabă a sângelui.
  • Prezența hemangiomului hepatic.

Când este nevoie de o biopsie de aspirație

Acest tip de procedură se realizează pentru:

  • Obținerea materialului pentru examenul citologic ulterior.
  • Studii ale leziunilor hepatice focale.
  • În prezența leziunilor organelor vasculare.

Conținutul informațional al acestei specii depinde în totalitate de experiența și abilitatea morfologului.

Cine are nevoie de o biopsie tranzitorie?

Această procedură poate dura aproximativ o oră. Monitorizarea electrocardiografică este obligatorie, deoarece există riscul de aritmie. Acest tip de biopsie se efectuează sub anestezie locală. Acest tip de studiu este prescris în următoarele cazuri:

  • Dacă există o tulburare de sângerare.
  • Pentru obezitate.
  • Cu ascită.
  • Dacă o tumoră vasculară este confirmată.
  • Dacă înainte de aceasta, biopsia de aspirație nu a reușit.
  • Prezența chisturilor.
  • Tulburare de coagulare.
  • Tromboza venei hepatice.
  • Colangită bacteriană.

Cum să te pregătești pentru o biopsie

Orice procedură necesită pregătire, astfel încât să puteți obține cel mai fiabil rezultat. Acest lucru se aplică pe deplin biopsiei hepatice. Vă puteți imagina unele scheme de pregătire:

  1. Cu aproximativ o săptămână înainte de procedura propusă, trebuie să încetați să luați toate medicamentele antiinflamatoare, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă altfel..
  2. Asigurați-vă că informați medicul dacă luați anticoagulante.
  3. Înainte de procedură, cel puțin trei zile nu consumă produse care provoacă formarea de gaz. Acestea includ pâinea brună, legumele și fructele crude, laptele. Dacă există probleme cu digestia, atunci este permis să se ia, de exemplu, Espumisan pentru a preveni balonarea.
  4. Dacă există o procedură dimineața, atunci ultima masă ar trebui să fie cel târziu la ora 9 seara. Mulți medici recomandă o clismă de curățare..
  5. O a doua ecografie se face în ziua biopsiei pentru a localiza biopsia viitoare..
  6. Înainte de procedură, un test de sânge pentru coagulare și general.
  7. O biopsie trebuie efectuată numai pe stomacul gol..
  8. Este necesar să informați medicul despre prezența bolilor de inimă sau a reacțiilor alergice la medicamente.

Mulți pacienți pun întrebarea: „Este dureros să faci o biopsie hepatică?” Această procedură se realizează fie sub anestezie, fie cu utilizarea de analgezice, deci nu trebuie să vă fie frică.

Cum este procedura

Pentru a lua o porțiune mică din ficat pentru cercetare, este necesar să se efectueze o puncție prin piele, țesut subcutanat și ficat. Nu vă fie teamă dacă este prescrisă o biopsie hepatică. Cum o fac? Recenziile pacienților confirmă faptul că nu este nimic în neregulă cu procedura. Pacientul este culcat pe canapea, mâna dreaptă este așezată sub cap. O condiție importantă pentru o procedură rapidă și sigură este imobilitatea completă a pacientului..

Cel mai adesea, anestezia generală pentru o biopsie nu este necesară, cu excepția cazului în care, desigur, este de așteptat intervenția chirurgicală. Locul de puncție este tratat cu un anestezic și pentru a sedua pacientul i se administrează un sedativ.

Prin urmare, la întrebarea dacă este dureros să faci o biopsie hepatică (recenziile sunt o confirmare directă a acestui lucru), de obicei pacienții răspund negativ. Desigur, există un anumit disconfort și disconfort, dar toate acestea sunt ușor portabile.

După procedură, medicul urmărește pacientul timp de câteva ore, astfel încât să existe posibilitatea de a oferi ajutor urgent dacă apar complicații.

Comportament după procedură

După ce pacientul are voie să plece acasă, trebuie urmate următoarele recomandări:

  • Cel puțin 8 ore de odihnă completă.
  • Nu este permisă activitate fizică.
  • Activitatea mentală este interzisă.
  • Chiar și puțin exercițiu fizic este interzis.
  • Zi pentru a observa modul blând.
  • Acidul acetilsalicilic și orice antiinflamatoare nesteroidiene nu trebuie luate timp de 7 zile după o biopsie.
  • Excludeți încălzirea și procedurile termice (baie fierbinte, saună, baie).
  • Nu este recomandat să conduci o mașină.

Dacă urmați cu strictețe toate recomandările medicului, atunci după procedură nu vor exista complicații.

Cui nu i se arată o biopsie

Dacă este prescrisă o biopsie hepatică, cum se face procedura, este important să se știe, dar trebuie să se țină cont și de faptul că nu tuturor li se arată. Există contraindicații:

  • Lipsa trecerii în siguranță către țesutul hepatic.
  • Dacă pacientul este inconștient.
  • Tulburările mintale sunt, de asemenea, o contraindicație a procedurii..
  • Ascită, în care se acumulează lichid în cavitatea abdominală.
  • Coagulare slabă a sângelui.
  • Prezența unor patologii precum hipertensiunea arterială severă, varice, ateroscleroză, deoarece afectează permeabilitatea pereților vasului.
  • Prezența unei alergii la medicamentele utilizate în timpul biopsiei.
  • Afectiuni inflamatorii sau purulente ale ficatului.

Important! Nu se prescrie niciodată biopsia dacă un cancer este diagnosticat sau ciroză decompensată.

Evaluează rezultatele

Deci, pacientul a fost supus unei astfel de proceduri ca o biopsie hepatică (modul în care se face este deja clar). Acum cel mai important este să obții rezultatul studiului. El este de obicei gata în două săptămâni. Evaluarea rezultatelor se realizează în mai multe moduri:

  1. Indicele Metavir - ajută la recunoașterea procesului inflamator și a stadiului său.
  2. Tehnica Knodel - evaluează gradul de modificări necrotice, prezența cicatricilor în țesutul hepatic.

Mărimea locului țesutului luat este de mare importanță pentru interpretarea corectă a rezultatelor, dar profesionalismul medicului care face concluzia joacă un rol important.

complicaţiile

Siguranța procedurii depinde de calificările specialistului. Dacă nu există suficientă experiență, atunci o biopsie hepatică poate avea următoarele consecințe:

  1. Durere Oamenii se plâng de ei cel mai des după procedură. Durerea dispare în câteva zile. Dacă este foarte pronunțat, atunci medicamentele pentru durere sunt prescrise.
  2. Sângerare. Mai ales periculos în prezența tulburărilor de sângerare. Dacă sângerarea este profuză, trebuie luate măsuri urgente.
  3. Deteriorarea organelor vecine. Acest lucru se întâmplă dacă procedura nu este controlată prin ecografie, atunci există riscul de deteriorare a plămânilor, vezicii biliare.
  4. Infecţie Este relativ rar, deoarece toate echipamentele și instrumentele trebuie prelucrate.

Dacă sunt îndeplinite toate cerințele procedurii, aceasta este realizată de un specialist competent și cu experiență, atunci, de regulă, nu există complicații grave.

BP este o procedură plătită. În cazul în care se face o biopsie hepatică, medicul curant poate spune întotdeauna. Cel mai adesea, astfel de servicii sunt aplicate unor clinici sau centre medicale specializate, care au atât specialiști, cât și echipamente moderne.

Nu vă fie teamă de o procedură atât de importantă și necesară, care va ajuta la identificarea cauzelor patologiei, la determinarea gravității bolii. Rezultatele biopsiei vor ajuta semnificativ specialistul în alegerea tacticii de tratament..

Cine este arătat și care pot fi consecințele unei biopsii hepatice

Contraindicații pentru biopsia hepatică

În ciuda importanței studiului, nu poate fi întotdeauna atribuit.

Contraindicații absolute pentru biopsia hepatică:

  • Tulburări de sângerare;
  • septicemie;
  • creșterea presiunii în canalele hepatice;
  • ascită (picătură abdominală);
  • boli infecțioase și inflamatorii ale organelor abdominale;
  • pustule, eczeme, dermatite în punctele presupuse incizie sau puncție;
  • boli mintale, când contactul complet al medicului cu pacientul este imposibil;
  • comă.

Nu poate fi efectuată biopsie cu oncologie hepatică în combinație cu ciroză decompensată..
Contraindicații relative pentru biopsia hepatică:

  • insuficiență cardiacă sau respiratorie;
  • hipertensiune;
  • anemie (anemie);
  • infecția tractului respirator;
  • obezitate;
  • alergie la anestezice;
  • refuzul pacientului de a efectua manipularea.

În astfel de cazuri, examinarea se efectuează cu mare atenție sau deloc, în funcție de situație. Uneori, ar trebui să aștepți să se stabilizeze pacientul.

BP laparoscopic (LBP)

Este efectuat de către chirurgi pentru a diagnostica diverse afecțiuni patologice ale cavității abdominale, cu ascite de etiologie necunoscută, pentru a determina stadiul creșterii tumorii. Procedura se efectuează sub anestezie generală..

Indicații pentru programare

  • Determinarea stadiului creșterii tumorii;
  • Ascită de etiologie neclară;
  • Infecție peritoneală;
  • Hepatosplenomegalie inexplicabilă;
  • Evaluarea maselor abdominale.

Contraindicații

Insuficiență cardiacă severă și respiratorieEșec pacient
Peritonita bacterianăCoagulopatie severă
Obstructie intestinalaObezitate severă
Hernie ventrală extinsă (peretele abdominal)

Complicații LBT

Sângerare, hemobilia, fluxul de lichid ascitic, hematomul peretelui abdominal anterior, ruperea splinei, sindromul durerii prelungite, reacții vasculare.

Pregătirea procedurii

Pregătirea pentru procedură include următoarele nuanțe:

  1. Timp de câteva zile, trebuie să refuzați să luați medicamente subțiri de sânge sau să coordonați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
  2. Timp de 3 zile, excludeți alimentele care promovează formarea gazelor. Timp de 8 ore, refuzați să luați lichide și alimente (dacă BP este planificat sub anestezie generală).
  3. Nu supraîncălziți în cadă sau baie cu o zi înainte..
  4. Pentru o zi, renunțați la efort fizic greu. Este bine să vă odihniți bine înainte de manipulare..
  5. Nu bea alcool sau fumează pe zi.

Înainte de BP, trebuie să faceți o ecografie a ficatului și a analizelor de sânge:

  • coagulabilitatea;
  • clinic general;
  • pe RW, HIV, hepatită;
  • pe factorul rhesus și grupa sanguină, dacă acestea sunt necunoscute.

În prezența altor boli, de exemplu, probleme cardiace, un ECG este obligatoriu.

Clasificarea metodei de diagnostic

În cazul unei defecțiuni în activitatea organelor interne, trebuie să consultați un medic. El vă va spune ce este o biopsie hepatică și în ce cazuri este necesară efectuarea acesteia. Există mai multe tehnici pentru efectuarea procedurii. Pe baza acestui lucru, biopsia este împărțită în următoarele tipuri:

  • laparoscopic (esența manipulării medicale este că, după anestezie generală, pacientul este făcut incizii în abdomen, prin intermediul cărora sunt introduse instrumentele necesare);
  • puncția, efectuată cu ajutorul unei seringi-aspiratoare (un ac este perforat și se prelevează o probă de biopsie);
  • tranzitorie, efectuată printr-o incizie în vena yarmină, în care se introduce un cateter și se prelevează materialul necesar;
  • incizie (care este deschisă), care se efectuează în timpul operației (manipularea vă permite să eliminați o tumoare sau o parte dintr-un organ).

Pentru o biopsie hepatică, indicațiile sunt următoarele:

  • identificarea naturii daunelor aduse organului intern;
  • confirmarea patologiei după trecerea testelor;
  • confirmarea diagnosticului după ecografie, tomografie computerizată, radiografie;
  • identificarea bolilor cauzate de ereditate;
  • evaluarea stării organului după implantare;
  • monitorizarea eficacității terapiei;
  • creșterea bilirubinei în absența motivelor aparente.

Procedura de preluare a țesutului este necesară pentru dezvoltarea:

  • boli hepatice cauzate de intoxicația cu alcool;
  • hepatita B și C;
  • obezitate
  • inflamație autoimună;
  • ciroza biliara primara;
  • colangită sclerozantă.

Tipuri de biopsie și caracteristici ale studiului

O biopsie este o colecție a unui fragment de țesut hepatic pentru analiză. Din volumul total al organului, biopsia (material prelevat) este de aproximativ 1 150 000.

Studiul este realizat în următoarele moduri:

  • histologic (țesut);
  • citologic (celular);
  • bacteriologic.

Există mai multe tipuri de BP în conformitate cu metoda de prelevare a materialului:

  • percutanata;
  • biopsie cu aspirat de ac fin;
  • biopsie hepatică transvenoasă;
  • laparoscopic și incizional.

Puteți afla cum se realizează o biopsie laparoscopică hepatică din videoclip. Adus de Artyom Myzin.

Biopsie percutanată

  1. BP percutanată se face în câteva secunde sub anestezie locală și nu oferă pacientului senzații deosebit de neplăcute.
  2. Anterior, cu ajutorul ecografiei, este planificat locul de puncție al cavității abdominale și al organului afectat. Eșantionarea materialelor se realizează cu ajutorul unui ac Menghini.
  3. La 2 ore de la manipulare, pacientului i se face o ecografie pentru a exclude prezența lichidului la locul puncției.

Această metodă BP nu poate fi utilizată cu:

  • hemangiom confirmat al ficatului sau al altor tumori vasculare;
  • înfrângerea echinococului;
  • istoric de sângerare din motive neclare;
  • imposibilitatea transfuziei de sânge la pacient.

Biopsia aspiră acul fin

  1. Biopsia aspirată a acului fin al ficatului (TIBP) se efectuează sub ecografie sau CT.
  2. Folosind echipamentul, medicul stabilește calea acului pentru colectarea materialului. Trecerea ulterioară a acului în țesut este, de asemenea, monitorizată prin ultrasunete sau tomografie..
  3. O scanare cu ultrasunete se face imediat după manipulare pentru a verifica dacă există lichid la locul puncției sau nu..

Conținutul informațional al unei biopsii a ficatului aspirat cu ac fin este de 98,5%.

Biopsia aspirată a acului fin al ficatului este sigură pentru pacienții cu cancer, deoarece metoda în sine elimină „dispersia” celulelor canceroase. Dar, în același timp, pentru diagnosticul inițial al cancerului hepatic, această metodă nu este considerată 100% eficientă. Absența celulelor atipice la locul puncției nu neagă natura malignă a bolii.

Biopsia hepatică tranzitorie

  1. Biopsia hepatică transvinoasă (TBBP) este potrivită pentru pacienții cu tulburări de sângerare. Indicat de asemenea pentru cei care sunt curățați de sânge extra-renal. Aceasta este o procedură complexă care durează de la 30 de minute la o oră..
  2. Sub controlul unui fluoroscop, un cateter este introdus printr-o puncție în vena jugulară în vena hepatică dreaptă. Prin intermediul acestuia, un ac BP este livrat la locul de admisie a materialului. Studiul este realizat sub anestezie locală..
  3. În timpul procedurii, monitorizarea ECG este obligatorie. TBST poate provoca aritmie atunci când cateterul trece prin atriul drept. În plus, pacientul poate suferi dureri la locul puncției, la mâna dreaptă.

Tehnica este eficientă pentru pacienții cu următoarele patologii:

  • încălcarea gravă a coagulării sângelui;
  • obezitate severă;
  • ascită severă;
  • tumora vasculara.

Laparoscopic și tehnica inciziei

Biopsia laparoscopică a ficatului (LBP) și metoda incizională de efectuare a studiului reunește ambele sub anestezie generală. Ambele arată un efect bun în unele cazuri..

  1. Pentru a efectua LBP, medicul introduce un laparoscop cu un sistem video în cavitatea abdominală prin incizii. Imaginea vă permite să controlați momentul prelevării biopsiei.
  2. Materialul pentru cercetare este preluat folosind o buclă sau forceps speciale.
  3. După LBP, sângerarea este oprită prin cauterizarea țesuturilor. Un bandaj este aplicat pe locul inciziei..

BP laparoscopic este utilizat pentru:

  • dezvoltarea procesului tumoral și determinarea stadiului acestuia;
  • ficat mărit și splină din motive neclare;
  • infecție peritoneală;
  • ascite de origine necunoscută.

O biopsie hepatică incizională este efectuată în momentul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta metastaze sau fragmente ale ficatului afectat. Studiul poate fi planificat sau de urgență. Dacă chirurgii au nevoie urgent să obțină un rezultat histologic, operația este oprită, iar medicii așteaptă un verdict de la laborator.

Galerie foto


Biopsia hepatică percutanată


Biopsie hepatică laparoscopică


Schema de biopsie hepatică

indicaţii

  • cu leziuni ale căilor biliare mici (ciroză biliară primară, colangită sclerozantă, colestază cronică a medicamentelor)
  • pentru depistarea infecțiilor: tuberculoză, bruceloză, sifilis, infecție cu citomegalovirus, herpes etc..
  • înainte și după operația de transplant hepatic pentru a evalua posibile complicații
  • înainte de transplant de rinichi
  • pentru diagnosticarea febrei de origine necunoscută
  • pentru a determina cauzele abaterilor în rezultatele testelor funcției hepatice
  • pentru boli hepatice familiale suspectate înrudite genetic
  • cu icter de origine necunoscută fără o creștere a canalelor biliare

Comportament și îngrijire după procedură

Comportamentul și îngrijirea după o biopsie hepatică include:

  1. Indiferent de metodele de administrare a BP în primele ore după procedură, pacientului i se arată repaus la pat. Medicii monitorizează starea pacientului folosind examinarea cu ultrasunete a organului afectat, teste de sânge și ECG, dacă este necesar.
  2. Prima masă este posibilă la 2-4 ore după preluarea materialului, dacă starea generală a pacientului permite. Mâncărurile trebuie să fie calde, non-grase.
  3. În termen de o săptămână după ce ați luat o biopsie, ar trebui să vă abțineți de la băile calde, să vizitați o baie sau o saună, activități fizice.
  4. Timp de o săptămână după PD, ar trebui să vă abțineți de la medicamente care subțiază sângele..

Recenziile pacienților indică faptul că o biopsie nu este dureroasă. Deși un anumit disconfort după manipulare poate persista câteva ore, foarte rar - timp de o săptămână. În astfel de cazuri, medicii prescriu analgezice..

Ce schimbări pot fi observate la microscop

O biopsie hepatică pentru hepatită este una dintre cele mai informative metode de determinare a modificărilor structurale ale unui organ afectat de o infecție virală. După procedură, biopsia este examinată la microscop. Analiza histologică se realizează conform următoarei scheme:

  1. o probă de țesut hepatic este deshidratată;
  2. în forme speciale, materialul de biopsie este impregnat cu parafină;
  3. folosind un dispozitiv pentru prepararea feliilor (microtom), se taie cuburi cu parenchim;
  4. plăci cu grosimea de până la 3 micrometri sunt plasate pe o lamelă de sticlă și așezate sub lentila microscopului;
  5. pentru a obține o imagine clară, biopsia este colorată cu coloranți speciali;
  6. când elementele celulare ale parenchimului devin vizibile, evaluați structura lor.

Eficacitatea metodei depinde în mare măsură de experiența morfologilor care efectuează examen histologic. Valoarea de diagnostic a unei biopsii este de 98-100% pentru hepatita C cronică, 80% pentru complicații asociate (fibroză, ciroză, sarcoidoză).

Odată cu hepatita, se observă inflamații acute sau cronice ale țesutului hepatic. Dacă hepatocitele moarte sunt înlocuite de celulele țesutului conjunctiv, aceasta indică fibroză sau ciroză. Pe baza rezultatelor unei analize histologice, medicul identifică complicații ale hepatitei - ciroză hepatică, hipertensiune arterială, carcinom hepatocelular etc..

O biopsie este o procedură de diagnostic care este efectuată pentru a evalua modificările morfologice ale țesutului hepatic. Tehnica invazivă nu este potrivită pentru toți pacienții cu hepatită. Se efectuează numai cu risc ridicat de complicații care pot pune viața în pericol (fibroză, ciroză, cancer de ficat), care sunt observate doar la 3-5% dintre persoanele cu infecție virală.

Posibile complicații după o biopsie hepatică

Efectuarea BP depinde de calificările și experiența medicului care diagnostică.

Cele mai frecvente consecințe ale BP includ:

  • calmare la locul manipulării;
  • sângerare
  • perforarea structurilor adiacente (cu metoda „orb”);
  • complicații infecțioase.

Din cauza unei biopsii incorecte, pacientul poate prezenta:

  • peritonita biliară;
  • complicații purulente (abces, flegmon);
  • pneumotorax;
  • pleurezie;
  • perihepatită;
  • formarea hematomelor intrahepatice;
  • hemobiliara (hemoragie cu bila);
  • formarea fistulei arteriovenoase;
  • complicații infecțioase.

Simptomele și complicațiile de acest fel sunt rare..

Consecințele severe după o biopsie hepatică sunt mai frecvente la copii decât la adulți, ajungând la 4,5%. Mortalitatea cu biopsie prin puncție este de la 0,009 la 0,17%.

rezultate

Pentru a evalua rezultatele studiului în medicina modernă, sunt utilizate cel mai des 2 metode:

Metoda Metavir se utilizează dacă se efectuează o biopsie pentru hepatita C. În timpul studiului se stabilește stadiul și gradul inflamației - de la 0 la 4 puncte. Etapele inflamației fac posibilă concluzia despre cantitatea de țesut fibros și cicatrizarea acestuia. Etapele de cicatrizare sunt, de asemenea, evaluate pe o scară de la 0 la 4..

Metoda Knodel este utilizată pentru afișarea rezultatelor unei biopsii pentru prezența inflamației, necroza lobilor ficatului, gradul de cicatrizare a organului etc..

Înregistrarea unei consultări non-stop

Cât este o biopsie hepatică?

Se poate face o biopsie hepatică:

  • gratuit - conform poliței de asigurare medicală obligatorie;
  • plătit într-o unitate medicală privată.

Costul UPS depinde de:

  • tipul procedurii;
  • servicii suplimentare - ecografie, CT, anestezie;
  • nivelul de confort al clinicii pentru pacient.

Prețurile medii pentru o biopsie hepatică în orașele mari sunt prezentate în tabel:

RegiuneCostFirmă
Moscovade la 22 400 rub."Capital"
Chelyabinskde la 27600 rub."Lotus"
Krasnodarde la 12000 rub."Vizita"

echipament

Manipularea implică o serie de pași succesivi. Printre ele se numără:

Manipularea implică o serie de pași secvențiali

  1. Administrare sedativă.
  2. Pregătirea unui site de intervenție medicală. Pentru a face acest lucru, este necesar să eliberați o parte a corpului - un loc de biopsie unde se va efectua o puncție pentru a colecta țesutul hepatic.
  3. Adoptarea poziției necesare. Pacientul ar trebui să se întindă pe spate cu mâna dreaptă sub cap.
  4. Dezinfectarea zonei de puncție.
  5. Introducerea anesteziei locale în zona presupusei injecții în zona puncției ficatului.
  6. Diagnostic direct. Pentru aceasta, un organ este căutat folosind o examinare manuală sau folosind o mașină cu ultrasunete. Apoi se realizează o puncție hepatică: se introduce un ac special prin derm (între cele două coaste inferioare din partea dreaptă). O biopsie mai mare poate fi luată în timpul unei biopsii trepan atunci când un tub special este condus. Pentru a facilita manipularea în timpul procedurii, pacientului i se recomandă să expiră, ținându-și respirația pentru un timp scurt. Acest lucru va evita puncția plămânului în timpul prelevării de țesut și va introduce acul în zona dorită a ficatului.

Durata biopsiei este de la 15 minute la o jumătate de oră. Pentru o cunoaștere preliminară a funcției de diagnostic, puteți viziona un videoclip tematic.

Trepanobiopsy

Această metodă de diagnostic este una dintre cele mai avansate metode de biopsie. Printre indicațiile pentru examinare, se disting diverse boli hepatice, inclusiv etiologia cancerului:

  • hiperplazie, adică proliferare patologică a țesutului;
  • proliferare nodulară, care este o tumoră benignă;
  • hiperplazia fibronodulară, adică creșterea hepatocitelor într-o singură zonă;
  • ciroza de bronz.

Esența manipulării este introducerea printr-o incizie mică a unui tub gol special - trepan. Vă permite să luați material biologic pentru studii suplimentare. Trepanobiopsia nu este recomandată atunci când se schimbă starea somatică generală a pacientului și patologiile însoțite de o coagulare slabă a sângelui. De obicei, manipularea duce rar la complicații. Un rol major în dezvoltarea lor îl joacă profesionalismul specialistului care efectuează sondajul.

Biopsia hepatică

Numeroase boli hepatice deschise și latente necesită un diagnostic atent. O metodă comună este o biopsie. În ce cazuri i se prescrie ceea ce dă medicului și pacientului?

Ce este o biopsie hepatică și de ce este nevoie

O biopsie hepatică se referă la o procedură specifică. Acesta este un instrument special pentru preluarea unei bucăți mici de țesut de organ și examinarea acestuia în condiții de laborator. Un specialist cu ajutorul echipamentelor studiază celulele pentru posibile patologii și nivelul lor de deteriorare.

După efectuarea unor teste care indică probleme hepatice, se efectuează o biopsie conform prescripției medicului. De obicei, primul studiu este o scanare cu ultrasunete care arată o modificare a marginilor sau o creștere a dimensiunii organului. O biopsie este obligatorie pentru pacienții care au prezentat icter sau sunt suspectați de a dezvolta ciroză și cancer hepatic. Cu ajutorul unei biopsii, tratamentul poate fi planificat și răspunsul organului după terapie poate fi monitorizat..

Un astfel de studiu este prescris pentru diverse patologii care comunică între ele, dar sunt legate de probleme hepatice:

Procedura nu este la fel de înfricoșătoare, cum cred mulți pacienți. Pentru implementarea sa, se utilizează anestezicele locale. Anestezia generală se administrează numai cu biopsia prescrisă în timpul operației. Disconfortul în timpul procedurii nu este exclus, dar nu afectează starea pacientului.

Descrierea procedurii

Pentru a lua o secțiune microscopică a ficatului, o puncție se face prin stratul superior al pielii, fibre și ficat. Pacientul își asumă o poziție culcată pe o canapea tare, cu mâna dreaptă sub cap. Pentru a efectua rapid și în siguranță procedura, pacientul trebuie să fie staționat. Zona destinată introducerii instrumentului este tratată cu un anestezic. De asemenea, pacientul poate lua un sedativ pentru a îndepărta anxietatea și anxietatea. După manipulare, medicul monitorizează starea corpului o perioadă de timp. Acest lucru este necesar pentru îngrijirea de urgență în caz de posibile complicații..

În acest videoclip, medicul vă va spune în detaliu despre procedura în sine.

Biopsia hepatică: indicații și contraindicații

În ce cazuri este prescris un studiu:

  • o modificare a mărimii ficatului și splinei care nu are o origine exactă;
  • rezultate neclare după testarea funcționalității organelor;
  • diagnostic pentru clarificarea leziunilor hepatice cu alcool;
  • hepatita atipica;
  • supraveghere medicală în afecțiuni cronice ale organismului;
  • leziuni hepatice neprevăzute;
  • diagnostic concomitent de colestază cu cauză intrahepatică;
  • tumoră malignă în îndoială;
  • febră de origine necunoscută.

Contraindicații:

  • tulburări de coagulare (tendința la sângerare sau creșterea timpului cheagurilor de sânge);
  • trombocitopenie profundă;
  • diverse tipuri de anemie severă;
  • peritonită;
  • ascita;
  • încălcarea patentei tractului biliar;
  • infecție în cavitatea pleurală.

Tipuri de biopsii

Biopsiile se fac în mai multe moduri. Să le privim mai detaliat..

Tehnica puncției

Această procedură vă permite să obțineți o descriere exactă a organului cu o combinație de risc minim pentru pacient. În timpul studiului, se utilizează o tehnică de aspirație folosind diferite ace - Jamshedi, Trukut sau o modificare a acului Wim-Silverman. Acul este introdus după prelucrarea spațiului intercostal cu un anestezic. Pacientul se află permanent într-o poziție culcată și își ține respirația atunci când expiră. Acul este introdus rapid în organ și ia materialul. Durata procedurii de aspirație a țesutului este de numai 1-2 secunde. După proeminența acului, medicul primește material gata pregătit pentru examinare de aproximativ 1 mm în diametru și nu mai mult de 2 cm lungime.

Metoda laparoscopică

Se aplică în condițiile de funcționare. Pacientul este localizat pe masa chirurgicală, după care i se administrează anestezie generală. În abdomen se fac mai multe pumni sau incizii minore. Un astfel de acces vă permite să introduceți echipamentul necesar sub formă de tuburi și o cameră video mică. Procedura este afișată pe un monitor special.

Biopsie tranzitorie

Se utilizează dacă pacientul are contraindicații pentru intrarea deschisă în cavitatea abdominală. În acest caz, se face o ușoară incizie în vena veninului prin care se introduce un cateter. Instrumentul este mutat în vene hepatice, apoi este folosit un ac special pentru a lua materialul.

Biopsie deschisă

O bucată de țesut hepatic este luată în timpul unei intervenții chirurgicale deschise, care se întâmplă atunci când o tumoră sau o parte a unui organ este îndepărtată. Aceasta este procedura cea mai dificilă, după care se pot dezvolta complicații grave..

Important! După puncția obișnuită, în unele cazuri, prelevarea repetată a materialului se efectuează după ceva timp. Acest lucru se întâmplă dacă testul de biopsie nu a funcționat în formă completă din cauza lipsei sale sau din alte motive..

Pregătirea pentru o biopsie hepatică

Pregătirea atentă a pacientului pentru procedura de administrare a materialului hepatic contribuie la informații mai fiabile despre starea organului. Aceasta elimină, de asemenea, posibila deteriorare a sănătății pacientului în timpul procedurii..

recomandări:

  1. Cu o săptămână înainte de biopsie, pacientul trebuie să înceteze utilizarea oricărui medicament antiinflamator, dacă nu li se cere ca sistemic..
  2. Medicul trebuie să fie informat cu privire la administrarea de anticoagulante și acid acetilsalicilic.
  3. Sunt excluse din dietă produsele care provoacă dezvoltarea balonării pe termen scurt și formarea de gaze (fructe și legume crude, pâine din cereale integrale, produse lactate).
  4. Pentru a elimina flatulența, puteți lua preparate speciale care conțin simeticonă (Bobotik, Espumisan).
  5. Dacă procedura este dimineața, ultima masă este luată cel târziu la ora 20:00 din ziua precedentă. Va fi util să aveți o clismă de curățare.
  6. Ecografia repetată este uneori necesară pentru a determina locația exactă a specimenului de biopsie..
  7. Medicul trebuie să fie conștient de bolile cronice existente ale sistemului cardiovascular, precum și de orice reacții alergice din istoria vieții..
  8. Înainte de biopsie, se fac teste de sânge și urină.

Evaluarea rezultatelor

Evaluarea rezultatelor după prelevarea de material din ficat se realizează în mai multe moduri..

Metavir

Cea mai frecventă metodă se numește Metavir. Este conceput special pentru a interpreta rezultatele biopsiei la pacienții cu hepatită C. Analiza afișează o imagine completă a gradului și stadiului inflamației. O fracțiune din aceasta există o scală personală pentru scoruri de la 0 la 4. Dacă valoarea este zero, medicul apreciază absența procesului inflamator. Cifre recente indică severitatea patologiei..

Având în vedere stadiul inflamației, specialistul trage concluzii despre gradul de cicatrizare a țesuturilor și prezența elementelor fibroase în organ. Etapele de fibroză sunt, de asemenea, evaluate pe o scară în 4 puncte, unde o valoare zero este un rezultat negativ. Un rating de 4 indică cicatrizarea profundă sau ciroza.

KNODEL

Rezultatele eșantionării biopsiei sunt considerate de patru puncte separate, combinate într-un sistem unic de indici. Prezența primei componente a indicatorului indică necroza periportală, măsurată pe o scală de la 0 la 10. Următoarele două componente indică nivelul de necroză a lobilor ficatului, măsurată pe o scală de la 0 la 4.

Combinația de indicatori:

  • 0 - lipsa inflamației;
  • 1-4 - leziune minimă;
  • 5-8 - prezența unei inflamații ușoare;
  • 9-12 - inflamație moderată;
  • 13-18 - inflamație semnificativă.

Complicațiile biopsiei

Există riscul de sângerare tardivă, când pacientul are abateri la 15 zile de la biopsie. În acest caz, pacientului i se recomandă să fie în apropiere de clinică ceva timp..

Ce se poate întâmpla:

  • sângerare intraperitoneală;
  • peritonita biliară;
  • rupturi de țesut hepatic;
  • perihepatită;
  • pleurezie traumatică;
  • pneumotorax;
  • revărsat în cavitatea pleurală;
  • hematoame intrahepatice.

În versiunea standard, după o biopsie, pacientul simte durere în hipocondriul drept cu o intensitate variabilă, care poate da naștere diafragmei și umărului superior. Acest simptom neplăcut este tratat cu analgezice convenționale. Dacă se detectează un hematom în ficat, care este extrem de rar, pacientul nu este supus unei intervenții chirurgicale. De obicei, aceste elemente se dizolvă singure.

Important! După prelevarea materialului prin puncție, pacientul este monitorizat timp de 4 ore. În această perioadă poate apărea sângerare sau pot apărea alte fenomene asociate cu leziuni tisulare..

Odată cu sângerarea la un pacient, starea generală și externă se schimbă. S-a observat slăbiciunea, scăderea sau rapiditatea bătăilor inimii. Pielea devine palidă sau ia o nuanță albăstruie. În cazuri izolate, sângerarea apare în termen de 10 ore de la biopsie.

Aceste tipuri de sângerare tardivă au provocat retragerea specimenului de biopsie hepatică în ambulatoriu. După 5 ore de observație, pacientului i s-a permis să meargă acasă. În prezent, timpul de control al pacientului este crescut de mai multe ori.

În cele mai multe cazuri, o biopsie se face numai cu observarea și tratamentul intern. Apoi, pacientul poate fi transferat la un regim zilnic.

În ceea ce privește decesele, rata lor este de doar 0,01% pentru complicații grave. Mai devreme, când s-a luat o probă de țesut cu ace Silverman, decesele au fost statistic mai mari. În timp, instrumentul a trecut prin multe modificări. O analiză aprofundată a cazurilor a arătat că au apărut într-o serie de încălcări ale recomandărilor medicului de către pacientul însuși. După o biopsie, se recomandă respectarea unui anumit stil de viață. Acum, datele medicale indică unele complicații sub formă de deces, dar raportul lor este de 1:18 000.

Dacă medicul a sugerat un studiu de biopsie, nu este recomandat refuzul acestuia din cauza anxietății. Metoda este extrem de precisă, este capabilă să descrie în mod fiabil modelul abaterilor sau să respingă diagnosticul făcut de un specialist.

Ce este o biopsie hepatică? Indicații, tipuri și rezultate

Un diagnostic precis vă permite să întocmiți un plan de tratament competent și să preveniți dezvoltarea patologiei, precum și trecerea acestuia în forme acute și cronice. Dar nu întotdeauna un test de sânge și diagnosticare cu ultrasunete reflectă imaginea completă a stării pacientului. O biopsie este una dintre cele mai eficiente metode pentru diagnosticarea patologiilor organelor interne. O biopsie hepatică ajută la determinarea etiologiei bolii și a gradului de deteriorare a țesuturilor..

Ce este o biopsie?

Biopsia hepatică (puncția) este o procedură în timpul căreia este prelevată o cantitate minimă de țesut de organ pentru a studia materialul biologic la nivel celular. Procedura este clasificată ca specifică.

Indicații pentru chirurgie

Puncția hepatică este necesară în cazurile în care diagnosticul nu poate fi determinat folosind un set standard de teste sau dacă medicul curant pune în discuție un diagnostic deja stabilit într-un cadru clinic:

  • o modificare a mărimii splinei și ficatului (cu o etiologie necunoscută);
  • rezultate controversate ale testării funcției hepatice;
  • identificarea gradului de afectare a ficatului de către alcool;
  • controlul stării organului în patologiile cronice;
  • colestază cu o cauză intrahepatică;
  • cancer suspect de organ;
  • febră complicată de durere în ficat;
  • concentrație crescută de ALT și AST în sânge;
  • leziuni hepatice de natură necunoscută.

Studiul este prescris pacienților după transplant de organe pentru a monitoriza starea pacientului și pentru a exclude respingerea materialului donator..

În unele cazuri, se prescrie o biopsie pentru a controla răspunsul la terapia prescrisă..

Contraindicații

Proba de biopsie nu este luată dacă există contraindicații evidente:

  • boli ale aparatului hematopoietic asociate tulburărilor de sângerare;
  • inconștiența pacientului;
  • probleme mentale;
  • incapacitatea de a retrage în siguranță materialul pentru analiză (nu există acces sigur la corp);
  • ascita;
  • tulburări de permeabilitate vasculară;
  • procese inflamatorii și purulente în ficat;
  • alergie la latex și medicamente.

O limitare temporară pentru o biopsie este prezența lichidului în cavitatea abdominală, inflamația pleurei și a plămânilor, colangita și obstrucția tractului biliar. După stabilizarea corpului în oricare dintre condițiile patologice, se poate lua un eșantion de biopsie..

Pregătirea procedurii

Pregătirea este un pas important în procedură. Vă permite să creșteți fiabilitatea analizei și să evitați complicații.

  1. Cu șapte zile înainte de analiză, pacientul trebuie să înceteze să mai ia medicamente antiinflamatorii (dacă nu sunt incluse în planul de tratament sistemic).
  2. Trebuie notificat medicul despre aportul de acid acetilsalicilic și medicamente din categoria anticoagulantelor.
  3. Cu trei zile înainte de procedură, este interzis să se ia produse care provoacă formarea de gaze (produse lactate, produse făinoase și fibre).
  4. Pacienții predispuși la flatulență li se prescriu medicamente cu simeticonă.
  5. Ultima masă înainte de procedură este permisă cu o noapte înainte, până la 20:00.
  6. Este obligatoriu să informați medicul despre o tendință la reacții alergice și boli cronice ale sistemului cardiovascular.
  7. Înainte de procedură, pacientul ia analize de urină și sânge.

ATENŢIE! Apa potabilă dimineața în ziua procedurii este posibilă numai dacă țesutul este luat sub influența calmante. Dacă pacientului i se prescrie anestezie generală, consumul de lichid este interzis.

În unele cazuri, pacientului i se poate oferi o ecografie specifică pentru a determina locația probei de biopsie.

Biopsia hepatică

Biopsia percutanată este cea mai frecventă tehnică de analiză. Manipularea se realizează sub anestezie locală. Pacienții sunt întotdeauna interesați de cum este prelevat un eșantion de biopsie. Procedura este următoarea:

  • pacientului i se cere să-și scoată hainele și să se întindă pe masă (pe spate, cu mâna dreaptă sub spatele capului);
  • înainte de procedură, pacientului i se injectează un anestezic (au tăiat zona de lucru din partea dreaptă);
  • zona de piele prin care va fi organizat accesul la ficat este dezinfectată;
  • prin ecografie sau examen manual, medicul stabilește locația puncției;
  • se introduce un ac în zona celor două coaste inferioare (manipularea se efectuează pe expirație, pacientul își ține respirația);
  • dacă este necesar, dintr-un alt unghi faceți un alt acces.

Procedura durează de la 15 la 30 de minute.

Tipuri de biopsie

Țesutul hepatic este luat în diverse moduri. Metoda este selectată de medicul curant, coordonând-o cu pacientul.

Biopsie laparoscopică. Pacientul este așezat pe spate, se administrează anestezie. După aceea, în abdomen se fac mai multe perforate sau incizii în miniatură. Prin accesele formate, sunt introduse instrumente medicale și un dispozitiv optic. Medicul controlează progresul biopsiei folosind imaginea afișată pe monitor..

Biopsie de puncție. Biopsia de puncție presupune colectarea țesuturilor folosind o seringă. Cu un ac special, o puncție se face în regiunea de 7 - 9 coaste, apoi seringa este umplută cu biopsie. Progresul procedurii este monitorizat prin ecografie. Biopsia de puncție poate fi efectuată orb.

Biopsie tranzitorie. Procedura se realizează dacă există contraindicații pentru intrarea în regiunea abdominală. Colectarea țesuturilor se realizează prin acces în vena jugulară. Un cateter este introdus într-o venă, este avansat la venele hepatice, iar apoi se prelevează o probă de biopsie cu un ac gol.

Biopsia incizională (tip deschis). Procedura se realizează în timpul unei operații pentru a îndepărta o tumoră de organ sau în timpul îndepărtării ficatului. În timpul operației deschise, medicul elimină o cantitate mică de țesut pentru analize suplimentare..

Posibile complicații

Complicațiile primare pot apărea în timpul unei biopsii sau la câteva ore după procedură:

  • sângerare (cu încălcarea integrității venelor);
  • dureri în zona de lucru, stomac sau umăr drept;
  • deteriorarea organelor situate în apropierea ficatului.

După câteva săptămâni, pacientul poate dezvolta hemobilia (sângerare din tractul biliar în intestin). Complicațiile rare includ infecția printr-o puncție în peretele abdominal..

Dacă pacientul simte senzații de greață, amețeli, este într-o stare febrilă sau apare edem cu durere concomitentă la locul puncției, consultați un medic.

Dupa ingrijire

Imediat după procedură, pacientul intră în secție, unde lucrătorul medical efectuează măsurători de control ale pulsului, presiunii și verifică funcția respiratorie.

Coborârea din pat nu este recomandată mai multe ore la rând (ora exactă depinde de tipul de biopsie).

După două zile, o persoană se poate întoarce la viața obișnuită. Până în acest moment, pacientului i se recomandă să observe un regim de economisire. Durerea dispare într-o săptămână..

Pacientul primește rezultatele unui examen citologic în clinică, în timpul consultării cu medicul curant.

Biopsia hepatică

O biopsie hepatică este o captura a unei părți a unui organ în scop diagnostic pentru examinarea histologică ulterioară. Scopul principal al procedurii este de a clarifica diagnosticul atunci când ecografia, CT și RMN nu au oferit informații exacte despre evoluția procesului patologic..

indicaţii

Principalele indicații pentru această procedură includ:

  • o creștere a organelor sistemului hepatolienal de etiologie necunoscută;
  • diagnostic diferențial pentru identificarea cauzei leziunilor organelor (virus, alcool, droguri, natură autoimună);
  • analiza adecvării ficatului pentru transplant la donator;
  • determinarea prognosticului pentru bolile identificate;
  • diagnostic diferențial între ciroză, hepatită, când medicul curant se îndoiește de diagnostic;
  • identificarea cauzei icterului;
  • analiza modificărilor în canalele biliare;
  • diagnosticarea bolilor parazitare și infecțioase;
  • malformații congenitale ale sistemului;
  • formarea de granuloame pe ficat;
  • clarificarea gradului de afectare a parenchimului hepatic în patologia proceselor metabolice;
  • ciroza ficatului;
  • excepția malignității și metastazelor neoplasmelor detectate;
  • monitorizarea tratamentului.

Acest studiu este întotdeauna prescris de o consultație a medicilor, care include un gastroenterolog, specialist în boli infecțioase și oncolog. Se efectuează numai dacă există rezultate ale unui test biochimic de sânge, ecografie și alte metode de examinare care exclud prezența unor posibile contraindicații pentru biopsia hepatică.

Contraindicații

Procedura de biopsie este interzisă de la:

  • persoane cu patologie a sistemului hematopoietic;
  • pacienții care au un accent purulent-inflamator în organism, deoarece procedura poate provoca răspândirea infecției;
  • dacă pielea de la locul presupusei puncții are leziuni pustulare;
  • dacă pacientul are ascită cu un conținut ridicat de lichid patologic în cavitatea abdominală;
  • pacienți de înaltă presiune.

Contraindicațiile enumerate mai sus sunt absolute, adică această analiză este strict interzisă în prezența uneia sau mai multor condiții.

Există contraindicații relative, adică dacă beneficiul biopsiei este mai mare decât riscul de complicații, acest studiu este realizat. Acest grup include:

  • anemie;
  • obezitate sau subponderale;
  • ulcer peptic și colecistită.

Un studiu pentru infecții comune și insuficiență cardiacă este interzis până când starea pacientului revine la normal..

Dacă s-au detectat neoplasme în parenchimul hepatic, se efectuează o biopsie sub control ecografic.

Etapa pregătitoare

De regulă, efectuarea acestui studiu nu necesită pregătirea specială și spitalizarea pacientului într-o instituție medicală. O excepție este atunci când medicii identifică un risc ridicat de complicații..

Dacă, pe lângă o biopsie, pacientul necesită laparoscopie sau alte căi suplimentare pentru colectarea materialului, analiza se efectuează în operație.

După ce medicul decide să efectueze o puncție hepatică, pacientul este trimis pentru o serie de examene la locul de reședință. Este necesar să urmați toate recomandările medicului curant. Se face o analiză generală a sângelui și a urinei, a unei coagulograme, a unui ecog, a unei scanări ecografice Imediat înainte de procedură, studiile sunt duplicate.

Cu 7 zile înainte de studiul programat, un pacient adult anulează administrarea de AINS și anticoagulante. Timp de trei zile, alimentația este ajustată, în special, produsele care promovează balonarea sunt eliminate.

Pentru a face o biopsie hepatică calitativ, seara pacientului i se arată o clismă demachiantă.

Analiza se efectuează pe stomacul gol, de asemenea, dimineața este interzis să bea orice lichid. La spital, pacientul este supus unei scanări cu ultrasunete, sunt măsurate teste de sânge și urină, pulsul și tensiunea arterială..

Tehnică

Studiul se desfășoară în mai multe etape:

  1. Pacientul se întinde pe spate, cu mâna dreaptă în spatele capului.
  2. Pacientul nu trebuie să se miște.
  3. Dacă se observă o excitabilitate excesivă a pacientului, i se recomandă să ia sedative care au efect depresiv asupra sistemului nervos.
  4. Găsiți 9-10 spații intercostale.
  5. Locul presupusei puncții, unde nu există vase, este dezinfectat și se administrează un medicament pentru durere.
  6. Medicul face o mică incizie prin care este introdus un ac de perforare..
  7. Folosind ușor un ac, luați un fragment din ficat la înălțimea de inspirație a pacientului.
  8. Acul este îndepărtat rapid, locul de puncție este tratat cu un antiseptic.
  9. Se aplică un pansament steril.
  10. Pacientul învață rezultatul în câteva zile.

Aceasta este principala metodă numită biopsie de puncție. În plus, există și alte tehnici:

  • laparoscopică;
  • transvenous;
  • histologică.

Primul este utilizat în cazurile care necesită studiul unui eșantion specific de parenchim. Odată cu laparoscopia, se face o incizie în cavitatea abdominală prin care se introduce un tub cu o cameră. Vă permite să vizualizați organul pe monitor. Medicul vede întregul ficat și ia fragmentul necesar.

Metoda tranzitorie este utilizată pentru ascită și patologii asociate cu o coagulare slabă a sângelui. Un tub subțire este introdus prin vena subclaviană cu un ac pentru preluarea materialului. Treptat, prin sistemul venos, medicul mută tubul către ficat, unde ia o parte din parenchim.

Pentru analiza histologică, este necesară o coloană de țesut gros de 2 mm și lungime de 3 cm. Dacă în material pot fi identificate trei sau mai multe tracturi portal, studiul va da rezultate. Pentru a evalua severitatea fibrozei, materialul trebuie să aibă o lungime de cel puțin 10 mm.

Posibile complicații

Toate consecințele negative apar, conform statisticilor, destul de rar. În cele mai multe cazuri, acestea sunt asociate cu o pregătire slabă sau cu o tehnică necorespunzătoare..

În câteva ore după procedură, pacientul poate prezenta sângerare asociată cu deteriorarea arterelor intercostale sau vaselor renale. Clinic - slăbiciune, tahicardie și paloare.

Peritonita purulentă și biliară, precum și pneumotoraxul, apar rar. Acestea sunt condiții tranzitorii, care, în ciuda acestui fapt, necesită consultarea unui specialist.

Dacă după o biopsie pacientul are dureri la locul puncției, se prescriu analgezice.

O biopsie este folosită pentru multe boli ale ficatului. Aceasta este cea mai informativă metodă de cercetare, având un număr mic de contraindicații. Prețurile analizei variază în funcție de starea clinicii, de calificările medicilor.