Biopsia hepatică

Biopsia puncțională a ficatului este o metodă de cercetare invazivă și este rareori prescrisă..

Aceasta este prelevarea de țesut intravital pentru microscopia histologică și analiza bacteriologică, care vă permite să stabiliți modificări patologice ale organului la nivel celular.

Biopsia hepatică percutanată

Cum se face o biopsie hepatică printr-o puncție a pielii ar trebui să fie cunoscut pacienților care vor avea această procedură. Toate acțiunile medicului durează mai puțin de un minut și apar sub anestezie locală. Acest lucru nu provoacă disconfort pacientului..

Există două opțiuni de manipulare:

  1. Gard orb - folosind echipament special, este setat un loc de puncție, se observă că procedura în sine are loc fără participarea diagnosticărilor cu ultrasunete sau a tomografiei computerizate;
  2. Puncția hepatică sub controlul ecografiei sau CT - toate acțiunile medicului sunt înregistrate prin instrumente (eficacitatea acestei metode este mai mare de 98%).

Printr-o puncție materialul este luat cel puțin 1 cm lungime și 1,2 mm grosime. Acest lucru nu afectează starea ficatului.

Materialul de biopsie este acceptat pentru studiu, care include mai mult de 3 tracturi portal. Dar, datorită dimensiunii reduse a țesutului, nu este întotdeauna posibil să se stabilească diagnosticul corect..

O biopsie hepatică transdermică este indicată dacă:

  • hepatosplenomegalie de origine necunoscută;
  • înfrângere prin hepatită virală;
  • icter de etiologie necunoscută;
  • ciroză;
  • deteriorarea etiologiei virale a hepatitei;
  • leziuni hepatice autoimune;
  • neoplasmul organului investigat;
  • abuz de alcool cu ​​leziuni corespunzătoare ale organelor interne și simptome ale patologiei hepatice;
  • starea după transplantul de organ sau evaluarea ficatului donator.

Dacă, dacă există indicații pentru procedură, pacientul semnează un refuz, biopsia transdermică nu este efectuată.

Biopsia transugulară

Biopsia transjugulară este potrivită pentru pacienții cu patologii ale sistemului de coagulare a sângelui sau care suferă hemodializă regulată (aparatul renal artificial).

În timpul procedurii, pacientului i se injectează un ac în vena veninului. Folosind un fluoroscop, medicul cateterizează vena dreaptă a ficatului. În continuare, se introduce un ac pentru a lua o probă de țesut de organ. Biopsia hepatică transjugulară durează 30-60 de minute.

Cea mai frecventă complicație la utilizarea acestei metode este aritmia, prin urmare, în timpul procedurii, starea inimii este monitorizată de către monitoarele ECG. Pacientul trebuie să fie supus anesteziei locale, dar durerea la nivelul umerului din dreapta este posibilă, din cauza iradierii.

Consecințele puncției hepatice în timpul metodei sale transjugulare în raport cu sângerarea sunt reduse la aproape zero.

Alte metode

Există mai multe modalități de colectare a biomaterialului. O biopsie deschisă se referă la cea mai informativă metodă, incluzând riscuri mari pentru pacient. Se utilizează în timpul intervenției chirurgicale la ficat atunci când este detectată o neoplasmă necunoscută. O biopsie deschisă nu este utilizată în scopuri de diagnostic..

Trepanobiopsia vizată este considerată a doua metodă cea mai informativă. Deținerea sa este posibilă numai la Moscova și în mai multe centre regionale. Efectuarea acestei manipulări necesită echipamente complexe și costisitoare, precum și cunoștințe adecvate din partea personalului medical. Ca urmare a trepanobiopsiei țintite, este posibil să se obțină un fragment de țesut hepatic cu modificări fibrotice.

Biopsia laparoscopică a ficatului este realizată pentru a clarifica natura patologiei hepatice, cauzele ascitei și progresia tumorii. Pacientului i se injectează anestezie generală, diagnosticul se realizează prin metoda endoscopică prin incizii mici. Există o listă de indicații pentru laparoscopie pentru prelevarea biopsiei:

  • o neoplasmă în creștere a ficatului;
  • ascită de origine necunoscută;
  • neoplasme găsite în cavitatea abdominală;
  • sindromul hepatolienal fără simptome specifice concomitente.

Atunci când se efectuează o biopsie laparoscopică, pot apărea o serie de complicații. O examinare minuțioasă a pacientului înainte de manipulare ajută la evitarea acestui lucru, un istoric eficient luând în considerare toate contraindicațiile.

Biopsia hepatică

O biopsie este studiul materialului biologic, care este țesutul unui anumit organ. Gardul său prezintă anumite dificultăți și pericole, prin urmare, înainte de a prescrie acest tip de studiu, medicii trebuie să fie siguri de adecvarea riscului.

În timpul operațiilor cu îndepărtarea unui organ sau a unei părți a unui țesut, este necesară trimiterea unei biopsii pentru a confirma diagnosticul corect. O biopsie hepatică este utilizată atunci când este necesar un diagnostic diferențial al bolilor, când alte metode necesită clarificări din cauza imperfecțiunii lor.

Cum se examinează o biopsie?

Materialul extras se numește biptat. Acesta este livrat în laborator, unde este posibil să se efectueze cercetări în trei domenii:

  • analiza patomorfologică - constă în identificarea modificărilor compoziției și formei celulelor (citologie), a elementelor tisulare (histologie), se referă la cea mai frecventă metodă de diagnostic;
  • metoda imunohistochimică - permite utilizarea prelucrărilor speciale pentru a identifica compoziția chimică a materialului; în diagnosticul bolilor hepatice contează în cazul bolii Wilson-Konovalov (detectează un semn - depunerea de cupru în celule);
  • metoda culturală biologică - permite izolarea agentului patogen direct de organul afectat, determinarea sensibilității sale la antibiotice pentru tratamentul ulterior (important pentru abcese hepatice).


Suficientă pentru analiză este considerată o „coloană” de țesut cu o înălțime de 10–40 mm, cu o greutate de 10–50 mg

Când este necesară o biopsie??

Oricare ar fi metoda de biopsie, penetrarea în ficat este întotdeauna necesară (metoda invazivă). În arsenalul medicului există suficiente metode, inclusiv de laborator și instrumentale, de a rezolva problema diagnosticului. În cazuri dificile, recurgeți la laparoscopie - introducerea prin incizia peritoneului unui dispozitiv optic pentru a examina modificările structurale ale suprafeței ficatului.

Indicațiile pentru o biopsie de organ sunt determinate de sarcini complexe, răspunsul căruia poate fi obținut doar cu ajutorul unui studiu aprofundat al țesuturilor de organ:

  • diagnostic comparativ al bolilor hepatice cu tumori (benigne, maligne), identificarea semnelor de hiperplazie, ciroză, fibroză, steatoză;
  • depistarea metastazelor hepatice în cancerul altor organe;
  • determinarea întinderii și severității modificărilor patologice;
  • elucidarea agresivității inflamației în hepatita virală, fibroza în ciroză;
  • dacă este suspectată patologia ereditară;
  • necesitatea de a controla eficacitatea tratamentului dacă sunt utilizate medicamente și metode care necesită studii privind compoziția celulară;
  • pentru a evalua starea ficatului donator după transplant.

În practică, există pacienți care au modificat semnificativ testele biochimice, un număr mare de transaminaze, bilirubină sunt determinate din motive neclare. În interesul pacientului, o biopsie pentru a exclude hepatita virală.


Natura modificărilor morfologice detectate indică tipul de patologie

Studiul este necesar nu numai pentru cancerul hepatic, dar și în cazuri:

  • hepatoză grasă non-alcoolică;
  • hepatita cronică C sau B;
  • ciroza biliara primara;
  • boli hepatice alcoolice;
  • hepatita autoimună;
  • colangită scleroză primară;
  • Boala Wilson-Konovalov.

Pentru orice boală cu simptome neclare, atunci când rezultatele altor teste nu reflectă imaginea exactă a patologiei.

Cine nu ar trebui să aibă o biopsie?

Contraindicațiile pentru procedura de biopsie sunt tulburări severe de sângerare, sângerare, decompensarea funcției cardiace și respiratorii, insuficiență severă, comă a pacientului, cancer de ficat cu ciroză decompensată.

Dacă există suspiciunea de hemangiom al ficatului (o tumoră din plexul vaselor de sânge), abordarea biopsiei trebuie să fie foarte atentă. Metoda este justificată numai dacă este necesară excluderea unei alte neoplasme.

Odată cu localizarea subcapsulară, hemangiomul poate provoca sângerări interne severe. În fiecare caz, medicul selectează tipul adecvat de biopsie, luând în considerare scopul studiului, riscul de complicații și starea pacientului.


Depunerea de cupru în celulele hepatice în boala Wilson-Konovalov

Ce tipuri de biopsii sunt utilizate în practică, ce să alegem pentru pacient?

Există diferite metode de biopsie, au avantajele și dezavantajele lor. Biopsia percutanată sau puncțională - metoda este cea mai frecventă, mai puțin traumatică pentru pacient. Poate fi efectuat atât în ​​clinica de operație, cât și în condiții de staționare..

Pacientul este așezat pe spate, mâna dreaptă este luată în spatele capului. O biopsie hepatică puncțională necesită chirurgului să aibă abilități practice, un studiu preliminar al rezultatelor cercetării. Locul de puncție estimat este tratat cu antiseptice, Novocaina este injectată cu seringa pentru a anestezia. Se face o incizie mică între coastele inferioare inferioare..

Un ac special cu un spațiu liber este injectat în el. Pentru a preveni posibilitatea rănirii țesutului pulmonar, se realizează o puncție pe fundalul exhalării. Un ac suplimentar poate fi necesar pentru introducerea dintr-un unghi diferit. Dintr-o puncție a ficatului, medicul face o mișcare de aspirație cu un piston al unei seringi (metoda se mai numește „aspirație”).

Țesutul hepatic intră în ac. După o biopsie, pacientul este sfătuit să se întindă pe partea dreaptă. Pentru observație, de la două ore la zi este suficient. Distingeți între metoda „oarbă”, atunci când medicul își folosește doar cunoștințele sale de anatomie, și „ținta”, efectuată sub supravegherea ecografiei.

Este clar că, în primul caz, nu este necesar personal cu înaltă calificare, riscul de complicații este mai mare, nu există niciun motiv să te bazezi pe materiale de bună calitate. Dacă există control hardware, rezultatul va fi mai fiabil, dar metoda de cercetare este mai scumpă pentru o instituție medicală sau pentru un pacient.

Primele semne ale cirozei hepatice cauzate de alcool

Biopsia transjugulară - efectuată în condiții staționare sub controlul unei mașini cu raze X. Pacientul se află pe o masă cu raze X. Locul anesteziei - proiecția venei jugulare pe gât.

Se face o incizie mică pe piele și se introduce un cateter cu sondă flexibilă în vena jugulară cu mișcări de șurub. Când se apropie de vena hepatică, se injectează un agent de contrast, se fac poze pentru a confirma localizarea cateterului. În continuare, sonda preia material pentru analiză. Cateterul este îndepărtat cu atenție și un bandaj este plasat pe rană..

Biopsia laparoscopică - este permisă numai într-un spital, anestezia este necesară. Pentru aceasta, o substanță cu efect analgezic general este administrată intravenos pacientului, acesta adormește rapid. O incizie mică se face în abdomen peste proiecția ficatului. Prin intermediul acesteia, intră în cavitatea peritoneală instrumentele necesare cu o cameră video la capăt.

Tehnologia modernă vă permite să afișați imaginea pe ecranul monitorului, arată chirurgului ficatul, vă permite să selectați un site pentru colectarea materialului. Oportunitățile depășesc metoda puncției. La sfârșitul manipulării, instrumentele sunt îndepărtate, 1-2 suturi se aplică inciziei. Metoda este contraindicată în peritonită, obezitate severă.


Trusa de biopsie include un ac subțire lung și un trapan mai larg

Obiectivul trepanobiopsiei - se realizează folosind un instrument special (trepan), mai lat decât acul. Prin urmare, o zonă masivă de țesut intră în ea, puteți captura un focal fibrosed dens. Metoda deschisă - folosită în incizia chirurgicală, când pacientului i se administrează anestezie completă și se așteaptă intervenția. Pare cel mai fiabil și eficient.

După determinarea indicațiilor, pacientul este informat de către un specialist despre cum se poate face o biopsie hepatică într-o anumită instituție. Conform legii, pacientul trebuie să semneze consimțământul informat la fel ca în pregătirea operației. Părinții iau decizii pentru copii.

Metoda optimă este aleasă de medic. De exemplu, dacă este suspectată o tumoră de cancer, efectuarea unui studiu de puncție „orb” nu are sens. Metoda depinde și de echipamentele disponibile în clinică, specialiști instruiți. Prin urmare, atunci când decideți unde este mai bine să examinați pacientul, este necesar să țineți cont de toate părțile problemei, citiți recenzii despre o anumită clinică.

Cum este preparatul?

Pentru a determina indicațiile și a elimina contraindicațiile înainte de procedură, medicul trebuie să verifice indicatorii de coagulabilitate a sângelui, se efectuează o ecografie a ficatului și a organelor abdominale, un medic ginecolog examinează femeile. Analize de sânge pentru hepatita virală și SIDA.

Un pacient care ia anticoagulante, antiinflamatoare non-hormonale trebuie aruncat cu o săptămână înainte de biopsia propusă. Acest lucru este necesar pentru a preveni sângerarea. Medicul trebuie să raporteze toate bolile cronice și reacțiile alergice de care suferă pacientul..

Este interzis să mănânci mâncare timp de 10 ore și să bea - cu 8 ore înainte de manipulare. Înainte de a merge în sala de operație, ei se oferă să urineze.

Sfaturi după procedură

Deși o biopsie nu este considerată a fi o operație extrem de traumatică, necesită recuperare, ca orice intervenție. La locul puncției, durerile minore pot dura până la două zile. Pacienții au nevoie de control, măsoară tensiunea arterială și pulsul, ascultă respirația.

Odihna de pat strictă este necesară timp de 2–4 ore cu o biopsie de puncție, după alte tipuri - un medic vă permite să vă ridicați. Dacă procedura a fost efectuată într-o clinică, după 4 ore, este permis să meargă acasă. În timpul zilei, ar trebui să monitorizați regimul, să vă deplasați mai puțin, să nu ridicați greutăți.


Este mai bine să nu conduci o mașină, s-ar putea să te simți amețit

Ceea ce este scris în încheierea analizei?

În funcție de tipul de studiu de biopsie, rezultatele de laborator pot indica:

  • identificarea celulelor tumorale atipice;
  • modificări tisulare ale lobulilor hepatici de natură inflamatorie;
  • fibroza și înlocuirea celulelor hepatice cu țesut cicatricial;
  • stagnarea bilei în interiorul pasajelor cu compresia lobulilor;
  • prezența unui focar parazitar sau infecțios.

Cu hepatita C, se calculează indicele de activitate a virusului, gradul de înlocuire a parenchimului hepatic cu țesut conjunctiv. Pentru specialiști au dezvoltat scale de rating în puncte, ținând cont de patologia identificată.

Care sunt posibilele complicații??

O biopsie controlată și o calificare suficientă a medicului nu garantează complicații. Ele apar foarte rar sub forma:

  • sângerare internă (intrarea în hemangiom, vas);
  • răni cu perforație a tractului biliar, intestine, stomac cu peritonită;
  • afectarea țesutului pulmonar cu dezvoltarea pneumotoraxului;
  • introducerea sau activarea răspândirii infecției cu formarea ulterioară a unui abces hepatic, sepsis general.

Dacă complicațiile necesită tratament suplimentar, atunci acestea agravează semnificativ clinica bolii.

Cum se realizează o biopsie la copii?

Copiilor mici li se administrează o injecție de anestezie locală sedativă. Vârstnicii pot avea nevoie de anestezie generală. O biopsie de puncție este adesea folosită. Copilul este fixat pe masa de operație cu bretele speciale. La expirare, un asistent stoarce pieptul unui pacient mic, moment în care se efectuează o puncție hepatică.


Înainte de biopsie, copilul trebuie să aibă o scanare cu ultrasunete

La copii, se observă complicații la 4,5% din cazuri, care este mai mare decât la adulți. Riscul deosebit de crescut de sângerare după transplantul de măduvă osoasă.

Cele mai frecvente complicații:

  • inflamație în cavitatea pleurală (pleurezie);
  • perihepatita - răspândirea inflamației la fibra din jur;
  • sângerare;
  • hematoame intrahepatice;
  • peritonita biliară;
  • formarea fistulei arteriovenoase în poarta ficatului;
  • infecţie.

În medicina modernă se pune problema fezabilității unei metode de examinare cu risc ridicat și prezența unor factori complicatori. Medicii sunt conștienți de acest lucru și ar trebui să informeze pacienții despre semnificația și posibilitățile viitoarei proceduri..

O biopsie hepatică este o metodă necesară numai dacă o persoană poate spera să beneficieze de rezultate dacă este imposibil să o obțină prin alte metode de cercetare.

Cine este arătat și care pot fi consecințele unei biopsii hepatice

Contraindicații pentru biopsia hepatică

În ciuda importanței studiului, nu poate fi întotdeauna atribuit.

Contraindicații absolute pentru biopsia hepatică:

  • Tulburări de sângerare;
  • septicemie;
  • creșterea presiunii în canalele hepatice;
  • ascită (picătură abdominală);
  • boli infecțioase și inflamatorii ale organelor abdominale;
  • pustule, eczeme, dermatite în punctele presupuse incizie sau puncție;
  • boli mintale, când contactul complet al medicului cu pacientul este imposibil;
  • comă.

Nu poate fi efectuată biopsie cu oncologie hepatică în combinație cu ciroză decompensată..
Contraindicații relative pentru biopsia hepatică:

  • insuficiență cardiacă sau respiratorie;
  • hipertensiune;
  • anemie (anemie);
  • infecția tractului respirator;
  • obezitate;
  • alergie la anestezice;
  • refuzul pacientului de a efectua manipularea.

În astfel de cazuri, examinarea se efectuează cu mare atenție sau deloc, în funcție de situație. Uneori, ar trebui să aștepți să se stabilizeze pacientul.

BP laparoscopic (LBP)

Este efectuat de către chirurgi pentru a diagnostica diverse afecțiuni patologice ale cavității abdominale, cu ascite de etiologie necunoscută, pentru a determina stadiul creșterii tumorii. Procedura se efectuează sub anestezie generală..

Indicații pentru programare

  • Determinarea stadiului creșterii tumorii;
  • Ascită de etiologie neclară;
  • Infecție peritoneală;
  • Hepatosplenomegalie inexplicabilă;
  • Evaluarea maselor abdominale.

Contraindicații

Insuficiență cardiacă severă și respiratorieEșec pacient
Peritonita bacterianăCoagulopatie severă
Obstructie intestinalaObezitate severă
Hernie ventrală extinsă (peretele abdominal)

Complicații LBT

Sângerare, hemobilia, fluxul de lichid ascitic, hematomul peretelui abdominal anterior, ruperea splinei, sindromul durerii prelungite, reacții vasculare.

Pregătirea procedurii

Pregătirea pentru procedură include următoarele nuanțe:

  1. Timp de câteva zile, trebuie să refuzați să luați medicamente subțiri de sânge sau să coordonați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
  2. Timp de 3 zile, excludeți alimentele care promovează formarea gazelor. Timp de 8 ore, refuzați să luați lichide și alimente (dacă BP este planificat sub anestezie generală).
  3. Nu supraîncălziți în cadă sau baie cu o zi înainte..
  4. Pentru o zi, renunțați la efort fizic greu. Este bine să vă odihniți bine înainte de manipulare..
  5. Nu bea alcool sau fumează pe zi.

Înainte de BP, trebuie să faceți o ecografie a ficatului și a analizelor de sânge:

  • coagulabilitatea;
  • clinic general;
  • pe RW, HIV, hepatită;
  • pe factorul rhesus și grupa sanguină, dacă acestea sunt necunoscute.

În prezența altor boli, de exemplu, probleme cardiace, un ECG este obligatoriu.

Clasificarea metodei de diagnostic

În cazul unei defecțiuni în activitatea organelor interne, trebuie să consultați un medic. El vă va spune ce este o biopsie hepatică și în ce cazuri este necesară efectuarea acesteia. Există mai multe tehnici pentru efectuarea procedurii. Pe baza acestui lucru, biopsia este împărțită în următoarele tipuri:

  • laparoscopic (esența manipulării medicale este că, după anestezie generală, pacientul este făcut incizii în abdomen, prin intermediul cărora sunt introduse instrumentele necesare);
  • puncția, efectuată cu ajutorul unei seringi-aspiratoare (un ac este perforat și se prelevează o probă de biopsie);
  • tranzitorie, efectuată printr-o incizie în vena yarmină, în care se introduce un cateter și se prelevează materialul necesar;
  • incizie (care este deschisă), care se efectuează în timpul operației (manipularea vă permite să eliminați o tumoare sau o parte dintr-un organ).

Pentru o biopsie hepatică, indicațiile sunt următoarele:

  • identificarea naturii daunelor aduse organului intern;
  • confirmarea patologiei după trecerea testelor;
  • confirmarea diagnosticului după ecografie, tomografie computerizată, radiografie;
  • identificarea bolilor cauzate de ereditate;
  • evaluarea stării organului după implantare;
  • monitorizarea eficacității terapiei;
  • creșterea bilirubinei în absența motivelor aparente.

Procedura de preluare a țesutului este necesară pentru dezvoltarea:

  • boli hepatice cauzate de intoxicația cu alcool;
  • hepatita B și C;
  • obezitate
  • inflamație autoimună;
  • ciroza biliara primara;
  • colangită sclerozantă.

Tipuri de biopsie și caracteristici ale studiului

O biopsie este o colecție a unui fragment de țesut hepatic pentru analiză. Din volumul total al organului, biopsia (material prelevat) este de aproximativ 1 150 000.

Studiul este realizat în următoarele moduri:

  • histologic (țesut);
  • citologic (celular);
  • bacteriologic.

Există mai multe tipuri de BP în conformitate cu metoda de prelevare a materialului:

  • percutanata;
  • biopsie cu aspirat de ac fin;
  • biopsie hepatică transvenoasă;
  • laparoscopic și incizional.

Puteți afla cum se realizează o biopsie laparoscopică hepatică din videoclip. Adus de Artyom Myzin.

Biopsie percutanată

  1. BP percutanată se face în câteva secunde sub anestezie locală și nu oferă pacientului senzații deosebit de neplăcute.
  2. Anterior, cu ajutorul ecografiei, este planificat locul de puncție al cavității abdominale și al organului afectat. Eșantionarea materialelor se realizează cu ajutorul unui ac Menghini.
  3. La 2 ore de la manipulare, pacientului i se face o ecografie pentru a exclude prezența lichidului la locul puncției.

Această metodă BP nu poate fi utilizată cu:

  • hemangiom confirmat al ficatului sau al altor tumori vasculare;
  • înfrângerea echinococului;
  • istoric de sângerare din motive neclare;
  • imposibilitatea transfuziei de sânge la pacient.

Biopsia aspiră acul fin

  1. Biopsia aspirată a acului fin al ficatului (TIBP) se efectuează sub ecografie sau CT.
  2. Folosind echipamentul, medicul stabilește calea acului pentru colectarea materialului. Trecerea ulterioară a acului în țesut este, de asemenea, monitorizată prin ultrasunete sau tomografie..
  3. O scanare cu ultrasunete se face imediat după manipulare pentru a verifica dacă există lichid la locul puncției sau nu..

Conținutul informațional al unei biopsii a ficatului aspirat cu ac fin este de 98,5%.

Biopsia aspirată a acului fin al ficatului este sigură pentru pacienții cu cancer, deoarece metoda în sine elimină „dispersia” celulelor canceroase. Dar, în același timp, pentru diagnosticul inițial al cancerului hepatic, această metodă nu este considerată 100% eficientă. Absența celulelor atipice la locul puncției nu neagă natura malignă a bolii.

Biopsia hepatică tranzitorie

  1. Biopsia hepatică transvinoasă (TBBP) este potrivită pentru pacienții cu tulburări de sângerare. Indicat de asemenea pentru cei care sunt curățați de sânge extra-renal. Aceasta este o procedură complexă care durează de la 30 de minute la o oră..
  2. Sub controlul unui fluoroscop, un cateter este introdus printr-o puncție în vena jugulară în vena hepatică dreaptă. Prin intermediul acestuia, un ac BP este livrat la locul de admisie a materialului. Studiul este realizat sub anestezie locală..
  3. În timpul procedurii, monitorizarea ECG este obligatorie. TBST poate provoca aritmie atunci când cateterul trece prin atriul drept. În plus, pacientul poate suferi dureri la locul puncției, la mâna dreaptă.

Tehnica este eficientă pentru pacienții cu următoarele patologii:

  • încălcarea gravă a coagulării sângelui;
  • obezitate severă;
  • ascită severă;
  • tumora vasculara.

Laparoscopic și tehnica inciziei

Biopsia laparoscopică a ficatului (LBP) și metoda incizională de efectuare a studiului reunește ambele sub anestezie generală. Ambele arată un efect bun în unele cazuri..

  1. Pentru a efectua LBP, medicul introduce un laparoscop cu un sistem video în cavitatea abdominală prin incizii. Imaginea vă permite să controlați momentul prelevării biopsiei.
  2. Materialul pentru cercetare este preluat folosind o buclă sau forceps speciale.
  3. După LBP, sângerarea este oprită prin cauterizarea țesuturilor. Un bandaj este aplicat pe locul inciziei..

BP laparoscopic este utilizat pentru:

  • dezvoltarea procesului tumoral și determinarea stadiului acestuia;
  • ficat mărit și splină din motive neclare;
  • infecție peritoneală;
  • ascite de origine necunoscută.

O biopsie hepatică incizională este efectuată în momentul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta metastaze sau fragmente ale ficatului afectat. Studiul poate fi planificat sau de urgență. Dacă chirurgii au nevoie urgent să obțină un rezultat histologic, operația este oprită, iar medicii așteaptă un verdict de la laborator.

Galerie foto


Biopsia hepatică percutanată


Biopsie hepatică laparoscopică


Schema de biopsie hepatică

indicaţii

  • cu leziuni ale căilor biliare mici (ciroză biliară primară, colangită sclerozantă, colestază cronică a medicamentelor)
  • pentru depistarea infecțiilor: tuberculoză, bruceloză, sifilis, infecție cu citomegalovirus, herpes etc..
  • înainte și după operația de transplant hepatic pentru a evalua posibile complicații
  • înainte de transplant de rinichi
  • pentru diagnosticarea febrei de origine necunoscută
  • pentru a determina cauzele abaterilor în rezultatele testelor funcției hepatice
  • pentru boli hepatice familiale suspectate înrudite genetic
  • cu icter de origine necunoscută fără o creștere a canalelor biliare

Comportament și îngrijire după procedură

Comportamentul și îngrijirea după o biopsie hepatică include:

  1. Indiferent de metodele de administrare a BP în primele ore după procedură, pacientului i se arată repaus la pat. Medicii monitorizează starea pacientului folosind examinarea cu ultrasunete a organului afectat, teste de sânge și ECG, dacă este necesar.
  2. Prima masă este posibilă la 2-4 ore după preluarea materialului, dacă starea generală a pacientului permite. Mâncărurile trebuie să fie calde, non-grase.
  3. În termen de o săptămână după ce ați luat o biopsie, ar trebui să vă abțineți de la băile calde, să vizitați o baie sau o saună, activități fizice.
  4. Timp de o săptămână după PD, ar trebui să vă abțineți de la medicamente care subțiază sângele..

Recenziile pacienților indică faptul că o biopsie nu este dureroasă. Deși un anumit disconfort după manipulare poate persista câteva ore, foarte rar - timp de o săptămână. În astfel de cazuri, medicii prescriu analgezice..

Ce schimbări pot fi observate la microscop

O biopsie hepatică pentru hepatită este una dintre cele mai informative metode de determinare a modificărilor structurale ale unui organ afectat de o infecție virală. După procedură, biopsia este examinată la microscop. Analiza histologică se realizează conform următoarei scheme:

  1. o probă de țesut hepatic este deshidratată;
  2. în forme speciale, materialul de biopsie este impregnat cu parafină;
  3. folosind un dispozitiv pentru prepararea feliilor (microtom), se taie cuburi cu parenchim;
  4. plăci cu grosimea de până la 3 micrometri sunt plasate pe o lamelă de sticlă și așezate sub lentila microscopului;
  5. pentru a obține o imagine clară, biopsia este colorată cu coloranți speciali;
  6. când elementele celulare ale parenchimului devin vizibile, evaluați structura lor.

Eficacitatea metodei depinde în mare măsură de experiența morfologilor care efectuează examen histologic. Valoarea de diagnostic a unei biopsii este de 98-100% pentru hepatita C cronică, 80% pentru complicații asociate (fibroză, ciroză, sarcoidoză).

Odată cu hepatita, se observă inflamații acute sau cronice ale țesutului hepatic. Dacă hepatocitele moarte sunt înlocuite de celulele țesutului conjunctiv, aceasta indică fibroză sau ciroză. Pe baza rezultatelor unei analize histologice, medicul identifică complicații ale hepatitei - ciroză hepatică, hipertensiune arterială, carcinom hepatocelular etc..

O biopsie este o procedură de diagnostic care este efectuată pentru a evalua modificările morfologice ale țesutului hepatic. Tehnica invazivă nu este potrivită pentru toți pacienții cu hepatită. Se efectuează numai cu risc ridicat de complicații care pot pune viața în pericol (fibroză, ciroză, cancer de ficat), care sunt observate doar la 3-5% dintre persoanele cu infecție virală.

Posibile complicații după o biopsie hepatică

Efectuarea BP depinde de calificările și experiența medicului care diagnostică.

Cele mai frecvente consecințe ale BP includ:

  • calmare la locul manipulării;
  • sângerare
  • perforarea structurilor adiacente (cu metoda „orb”);
  • complicații infecțioase.

Din cauza unei biopsii incorecte, pacientul poate prezenta:

  • peritonita biliară;
  • complicații purulente (abces, flegmon);
  • pneumotorax;
  • pleurezie;
  • perihepatită;
  • formarea hematomelor intrahepatice;
  • hemobiliara (hemoragie cu bila);
  • formarea fistulei arteriovenoase;
  • complicații infecțioase.

Simptomele și complicațiile de acest fel sunt rare..

Consecințele severe după o biopsie hepatică sunt mai frecvente la copii decât la adulți, ajungând la 4,5%. Mortalitatea cu biopsie prin puncție este de la 0,009 la 0,17%.

rezultate

Pentru a evalua rezultatele studiului în medicina modernă, sunt utilizate cel mai des 2 metode:

Metoda Metavir se utilizează dacă se efectuează o biopsie pentru hepatita C. În timpul studiului se stabilește stadiul și gradul inflamației - de la 0 la 4 puncte. Etapele inflamației fac posibilă concluzia despre cantitatea de țesut fibros și cicatrizarea acestuia. Etapele de cicatrizare sunt, de asemenea, evaluate pe o scară de la 0 la 4..

Metoda Knodel este utilizată pentru afișarea rezultatelor unei biopsii pentru prezența inflamației, necroza lobilor ficatului, gradul de cicatrizare a organului etc..

Înregistrarea unei consultări non-stop

Cât este o biopsie hepatică?

Se poate face o biopsie hepatică:

  • gratuit - conform poliței de asigurare medicală obligatorie;
  • plătit într-o unitate medicală privată.

Costul UPS depinde de:

  • tipul procedurii;
  • servicii suplimentare - ecografie, CT, anestezie;
  • nivelul de confort al clinicii pentru pacient.

Prețurile medii pentru o biopsie hepatică în orașele mari sunt prezentate în tabel:

RegiuneCostFirmă
Moscovade la 22 400 rub."Capital"
Chelyabinskde la 27600 rub."Lotus"
Krasnodarde la 12000 rub."Vizita"

echipament

Manipularea implică o serie de pași succesivi. Printre ele se numără:

Manipularea implică o serie de pași secvențiali

  1. Administrare sedativă.
  2. Pregătirea unui site de intervenție medicală. Pentru a face acest lucru, este necesar să eliberați o parte a corpului - un loc de biopsie unde se va efectua o puncție pentru a colecta țesutul hepatic.
  3. Adoptarea poziției necesare. Pacientul ar trebui să se întindă pe spate cu mâna dreaptă sub cap.
  4. Dezinfectarea zonei de puncție.
  5. Introducerea anesteziei locale în zona presupusei injecții în zona puncției ficatului.
  6. Diagnostic direct. Pentru aceasta, un organ este căutat folosind o examinare manuală sau folosind o mașină cu ultrasunete. Apoi se realizează o puncție hepatică: se introduce un ac special prin derm (între cele două coaste inferioare din partea dreaptă). O biopsie mai mare poate fi luată în timpul unei biopsii trepan atunci când un tub special este condus. Pentru a facilita manipularea în timpul procedurii, pacientului i se recomandă să expiră, ținându-și respirația pentru un timp scurt. Acest lucru va evita puncția plămânului în timpul prelevării de țesut și va introduce acul în zona dorită a ficatului.

Durata biopsiei este de la 15 minute la o jumătate de oră. Pentru o cunoaștere preliminară a funcției de diagnostic, puteți viziona un videoclip tematic.

Trepanobiopsy

Această metodă de diagnostic este una dintre cele mai avansate metode de biopsie. Printre indicațiile pentru examinare, se disting diverse boli hepatice, inclusiv etiologia cancerului:

  • hiperplazie, adică proliferare patologică a țesutului;
  • proliferare nodulară, care este o tumoră benignă;
  • hiperplazia fibronodulară, adică creșterea hepatocitelor într-o singură zonă;
  • ciroza de bronz.

Esența manipulării este introducerea printr-o incizie mică a unui tub gol special - trepan. Vă permite să luați material biologic pentru studii suplimentare. Trepanobiopsia nu este recomandată atunci când se schimbă starea somatică generală a pacientului și patologiile însoțite de o coagulare slabă a sângelui. De obicei, manipularea duce rar la complicații. Un rol major în dezvoltarea lor îl joacă profesionalismul specialistului care efectuează sondajul.

Consecințele unei biopsii hepatice

hepatolog

Specialități conexe: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

O biopsie hepatică este o metodă de testare în timpul căreia celulele vii (hepatocite), sau o bucată întreagă de țesut, sunt luate în scopul analizei histologice și citologice suplimentare.

Această metodă este extrem de informativă pentru diagnostic, face posibilă evaluarea corectă a proceselor care apar în ficat. În același timp, o biopsie este o procedură invazivă care implică o interferență serioasă cu activitatea organului și a corpului în ansamblu și, de fapt, este o mini-operație. De obicei, o biopsie nu este prescrisă dacă boala poate fi confirmată în alte moduri mai blânde..

Obiectivele și posibilitățile biopsiei

Multe boli hepatice, inclusiv hepatita cronică, cancer, etc., nu au simptome pronunțate în stadiile incipiente. De obicei se manifestă ca stare generală de rău, oboseală și alte tulburări nespecifice ale stării de bine. Testele de sânge, cum ar fi biochimia sângelui, testele hepatice, etc. vă permit să aruncați lumină asupra stării ficatului; Cu toate acestea, acestea nu oferă o oportunitate de a evalua gradul de afectare a organelor și dinamica bolii. În astfel de cazuri, recurgeți la o biopsie.

În timpul biopsiei, se ia o coloană subțire de țesut hepatic, care este, de fapt, o secțiune histologică. Studiind această secțiune la microscop, un histopatolog poate evalua starea atât a straturilor superficiale cât și a celor profunde ale ficatului. În timpul studiului, compoziția celulară exactă a organului este determinată împreună cu hepatocitele normale, celulele canceroase, fragmentele de polip, formațiunile fibrotice etc..

Astfel, o biopsie este cea mai fiabilă metodă de cercetare în acest moment. Această procedură este un pas obligatoriu în confirmarea patologiilor hepatice grave..

De exemplu, tratamentul cancerului presupune luarea de medicamente toxice și supunerea unor proceduri traumatice (radioterapie etc.). Acest risc trebuie asumat numai dacă prezența celulelor canceroase este confirmată cu o precizie de 100%..

Indicații pentru

Se apelează la biopsie în astfel de cazuri:

  • ficat mărit de origine necunoscută;
  • icter de origine necunoscută;
  • cursul atipic al hepatitei virale (pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a evalua severitatea bolii);
  • suspiciune de ciroză;
  • diagnostic diferențial al bolilor hepatice autoimune, boli hepatice alcoolice, etc.;
  • monitorizarea tratamentului hepatitei virale (evaluarea dinamicii bolii, corectarea tratamentului prescris etc.);
  • determinarea malignității neoplasmelor, suspiciunea de oncologie;
  • evaluarea stării transplantului de ficat la ceva timp după transplant.

Există câteva contraindicații pentru această procedură: tulburări de sângerare, o scădere puternică a nivelului trombocitelor sau a eritrocitelor, obstrucția tractului biliar, precum și boli infecțioase ale cavității abdominale..

Tipuri de biopsie

Până în prezent, sunt efectuate următoarele tipuri de biopsii hepatice:

  1. O biopsie de puncție este o prelevare a unui fragment de țesut hepatic folosind un ac introdus prin piele. Cea mai comună metodă de biopsie. În clinicile moderne, o astfel de biopsie hepatică este efectuată sub supravegherea unei scanări cu ultrasunete..
  2. O biopsie laparoscopică se efectuează nu printr-o puncție, ca o puncție, ci printr-o incizie în peretele cavității abdominale. Un instrument cu o cameră mică la capăt este introdus în secțiune. O biopsie laparoscopică este indicată dacă trebuie să luați o anumită bucată de țesut (de exemplu, dacă suspectați un chist etc.).
  3. O biopsie tranzitorie este o prelevare de țesut folosind un ac care este introdus în ficat printr-o venă. Această opțiune este mai dificil de efectuat; este indicat dacă pacientul are probleme de coagulare a sângelui și o biopsie de puncție amenință sângerarea internă.

Cel mai adesea, este prescrisă o biopsie hepatică puncțională. Această opțiune este mai simplă de executat, este produsă foarte repede și cu o intervenție minimă. Vom discuta în detaliu exact acest tip de biopsie hepatică..

Cum este procedura

Cum se realizează o biopsie percutanată în clinicile moderne? Descriem procedura pas cu pas, începând de la pregătirea pentru o biopsie hepatică și terminând cu recuperarea după administrarea materialului.

Instruire

Cu deja o săptămână înainte de procedură, ar trebui să începeți pregătirea. Cum să te pregătești pentru o biopsie? În primul rând, în termen de 7 zile înainte de intervenție, administrarea medicamentelor subțire a sângelui (cum ar fi aspirina etc.) ar trebui exclusă. Aceasta pentru a preveni sângerarea în timpul și după prelevarea unei probe de țesut..

Procedura trebuie efectuată pe stomacul gol. De obicei se face dimineața; Nu ar trebui să luați micul dejun în această zi. Cina în ajun ar trebui să fie ușoară, trebuie să abandonați pâinea neagră, produsele lactate, legumele și fructele crude (aceste produse stimulează formarea gazelor, care pot duce la balonare). Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să aveți o clismă de curățare seara sau dimineața înainte de operație.

Dacă luați medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul dacă pot fi luate în ziua biopsiei..

Procedura de luare a materialelor

În ziua intervenției, pacientul este supus unui examen de control, inclusiv măsurarea presiunii, testul de coagulare a sângelui, testul general de sânge clinic și ecografia ficatului. Dacă nu există încălcări, continuați procedura.

În primul rând, pacientului i se oferă să se transforme în îmbrăcăminte sterilă de operare și să se întindă pe spate pe masa de diagnostic. De multe ori medicii oferă pacientului un medicament sedativ, astfel încât acesta să nu aibă o tensiune nervoasă puternică în timpul intervenției.

Pielea de pe abdomenul pacientului este dezinfectată, iar zona din proiecția ficatului este anesteziată cu anestezice locale. Pacientul poate simți o mică durere în timpul injecției, dar după biopsie se simte destul de normal. Cu alte cuvinte, durerea acestei proceduri poate fi numită moderată.

Durează câteva minute ca anestezia să intre în vigoare. În acest moment, pacientului i se spune cum să respire corect în timpul colectării biomaterialului. După aceea, medicul introduce un ac special în partea dreaptă a pacientului, luând o cantitate mică de țesut hepatic. Materialul este de obicei luat sub îndrumare cu ultrasunete. O biopsie hepatică sub ghidaj cu ultrasunete vă permite să selectați cu exactitate punctul pentru inserarea acului. Datorită acestui lucru, secțiunea este mai informativă, este exclusă probabilitatea puncției vaselor mari de sânge, a colonului etc..

O biopsie de puncție transdermică durează doar câteva secunde și se efectuează sub anestezie locală..

După preluarea materialului

După ce biomaterialul hepatic este luat, acesta este trimis la laborator pentru cercetare. Pacientul rămâne în poziție supină încă 4 ore, timp în care este interzis să se ridice din pat, să meargă la toaletă, să mănânce mâncare, etc. În tot acest timp, pacientul se află sub control medical, deoarece, de obicei, apar complicații de biopsie în primele 2-3 ore. după procedură.

Treptat, efectul anesteziei trece, astfel încât pacientul poate suferi dureri în partea dreaptă, umeri etc. Dacă durerea este severă, medicul va administra o injecție suplimentară de calmant.

Riscuri posibile

O biopsie hepatică puncțională este considerată o procedură destul de sigură (motiv pentru care este adesea efectuată în ambulatoriu, mai degrabă decât într-un spital). De obicei, este ușor tolerat de pacienți și nu duce la complicații..

Aproximativ 0,2% din cazuri după administrarea țesutului dezvoltă sângerare. De regulă, această complicație apare în primele 2-3 ore după procedură. În acest moment, pacientul este încă în clinică, astfel încât să primească asistență medicală imediată..

O altă consecință posibilă a intervenției este durerea în partea laterală, umărul drept sau epigastriul (regiunea de deasupra stomacului). Durerea apare la aproximativ unul din patru pacienți care au suferit o biopsie. Pentru a elimina durerea, medicul va prescrie analgezice sub formă de tablete. După cum arată practica, în 1-2 săptămâni durerea dispare complet.

După procedură, ficatul se recuperează foarte repede. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece acest organism are un potențial reparativ foarte ridicat. Cu siguranță ai auzit că o persoană sănătoasă își poate da o parte din ficat pentru transplant, iar după un timp se va recupera complet. Pentru biopsie, se ia doar 1/50 000 din masa hepatică; această cantitate este nesemnificativă pentru starea generală a acestui organ. De aceea, nu trebuie să vă faceți griji pentru faptul că procedura poate avea consecințe asupra stării funcționale a ficatului.

Biopsia hepatică

Numeroase boli hepatice deschise și latente necesită un diagnostic atent. O metodă comună este o biopsie. În ce cazuri i se prescrie ceea ce dă medicului și pacientului?

Ce este o biopsie hepatică și de ce este nevoie

O biopsie hepatică se referă la o procedură specifică. Acesta este un instrument special pentru preluarea unei bucăți mici de țesut de organ și examinarea acestuia în condiții de laborator. Un specialist cu ajutorul echipamentelor studiază celulele pentru posibile patologii și nivelul lor de deteriorare.

După efectuarea unor teste care indică probleme hepatice, se efectuează o biopsie conform prescripției medicului. De obicei, primul studiu este o scanare cu ultrasunete care arată o modificare a marginilor sau o creștere a dimensiunii organului. O biopsie este obligatorie pentru pacienții care au prezentat icter sau sunt suspectați de a dezvolta ciroză și cancer hepatic. Cu ajutorul unei biopsii, tratamentul poate fi planificat și răspunsul organului după terapie poate fi monitorizat..

Un astfel de studiu este prescris pentru diverse patologii care comunică între ele, dar sunt legate de probleme hepatice:

Procedura nu este la fel de înfricoșătoare, cum cred mulți pacienți. Pentru implementarea sa, se utilizează anestezicele locale. Anestezia generală se administrează numai cu biopsia prescrisă în timpul operației. Disconfortul în timpul procedurii nu este exclus, dar nu afectează starea pacientului.

Descrierea procedurii

Pentru a lua o secțiune microscopică a ficatului, o puncție se face prin stratul superior al pielii, fibre și ficat. Pacientul își asumă o poziție culcată pe o canapea tare, cu mâna dreaptă sub cap. Pentru a efectua rapid și în siguranță procedura, pacientul trebuie să fie staționat. Zona destinată introducerii instrumentului este tratată cu un anestezic. De asemenea, pacientul poate lua un sedativ pentru a îndepărta anxietatea și anxietatea. După manipulare, medicul monitorizează starea corpului o perioadă de timp. Acest lucru este necesar pentru îngrijirea de urgență în caz de posibile complicații..

În acest videoclip, medicul vă va spune în detaliu despre procedura în sine.

Biopsia hepatică: indicații și contraindicații

În ce cazuri este prescris un studiu:

  • o modificare a mărimii ficatului și splinei care nu are o origine exactă;
  • rezultate neclare după testarea funcționalității organelor;
  • diagnostic pentru clarificarea leziunilor hepatice cu alcool;
  • hepatita atipica;
  • supraveghere medicală în afecțiuni cronice ale organismului;
  • leziuni hepatice neprevăzute;
  • diagnostic concomitent de colestază cu cauză intrahepatică;
  • tumoră malignă în îndoială;
  • febră de origine necunoscută.

Contraindicații:

  • tulburări de coagulare (tendința la sângerare sau creșterea timpului cheagurilor de sânge);
  • trombocitopenie profundă;
  • diverse tipuri de anemie severă;
  • peritonită;
  • ascita;
  • încălcarea patentei tractului biliar;
  • infecție în cavitatea pleurală.

Tipuri de biopsii

Biopsiile se fac în mai multe moduri. Să le privim mai detaliat..

Tehnica puncției

Această procedură vă permite să obțineți o descriere exactă a organului cu o combinație de risc minim pentru pacient. În timpul studiului, se utilizează o tehnică de aspirație folosind diferite ace - Jamshedi, Trukut sau o modificare a acului Wim-Silverman. Acul este introdus după prelucrarea spațiului intercostal cu un anestezic. Pacientul se află permanent într-o poziție culcată și își ține respirația atunci când expiră. Acul este introdus rapid în organ și ia materialul. Durata procedurii de aspirație a țesutului este de numai 1-2 secunde. După proeminența acului, medicul primește material gata pregătit pentru examinare de aproximativ 1 mm în diametru și nu mai mult de 2 cm lungime.

Metoda laparoscopică

Se aplică în condițiile de funcționare. Pacientul este localizat pe masa chirurgicală, după care i se administrează anestezie generală. În abdomen se fac mai multe pumni sau incizii minore. Un astfel de acces vă permite să introduceți echipamentul necesar sub formă de tuburi și o cameră video mică. Procedura este afișată pe un monitor special.

Biopsie tranzitorie

Se utilizează dacă pacientul are contraindicații pentru intrarea deschisă în cavitatea abdominală. În acest caz, se face o ușoară incizie în vena veninului prin care se introduce un cateter. Instrumentul este mutat în vene hepatice, apoi este folosit un ac special pentru a lua materialul.

Biopsie deschisă

O bucată de țesut hepatic este luată în timpul unei intervenții chirurgicale deschise, care se întâmplă atunci când o tumoră sau o parte a unui organ este îndepărtată. Aceasta este procedura cea mai dificilă, după care se pot dezvolta complicații grave..

Important! După puncția obișnuită, în unele cazuri, prelevarea repetată a materialului se efectuează după ceva timp. Acest lucru se întâmplă dacă testul de biopsie nu a funcționat în formă completă din cauza lipsei sale sau din alte motive..

Pregătirea pentru o biopsie hepatică

Pregătirea atentă a pacientului pentru procedura de administrare a materialului hepatic contribuie la informații mai fiabile despre starea organului. Aceasta elimină, de asemenea, posibila deteriorare a sănătății pacientului în timpul procedurii..

recomandări:

  1. Cu o săptămână înainte de biopsie, pacientul trebuie să înceteze utilizarea oricărui medicament antiinflamator, dacă nu li se cere ca sistemic..
  2. Medicul trebuie să fie informat cu privire la administrarea de anticoagulante și acid acetilsalicilic.
  3. Sunt excluse din dietă produsele care provoacă dezvoltarea balonării pe termen scurt și formarea de gaze (fructe și legume crude, pâine din cereale integrale, produse lactate).
  4. Pentru a elimina flatulența, puteți lua preparate speciale care conțin simeticonă (Bobotik, Espumisan).
  5. Dacă procedura este dimineața, ultima masă este luată cel târziu la ora 20:00 din ziua precedentă. Va fi util să aveți o clismă de curățare.
  6. Ecografia repetată este uneori necesară pentru a determina locația exactă a specimenului de biopsie..
  7. Medicul trebuie să fie conștient de bolile cronice existente ale sistemului cardiovascular, precum și de orice reacții alergice din istoria vieții..
  8. Înainte de biopsie, se fac teste de sânge și urină.

Evaluarea rezultatelor

Evaluarea rezultatelor după prelevarea de material din ficat se realizează în mai multe moduri..

Metavir

Cea mai frecventă metodă se numește Metavir. Este conceput special pentru a interpreta rezultatele biopsiei la pacienții cu hepatită C. Analiza afișează o imagine completă a gradului și stadiului inflamației. O fracțiune din aceasta există o scală personală pentru scoruri de la 0 la 4. Dacă valoarea este zero, medicul apreciază absența procesului inflamator. Cifre recente indică severitatea patologiei..

Având în vedere stadiul inflamației, specialistul trage concluzii despre gradul de cicatrizare a țesuturilor și prezența elementelor fibroase în organ. Etapele de fibroză sunt, de asemenea, evaluate pe o scară în 4 puncte, unde o valoare zero este un rezultat negativ. Un rating de 4 indică cicatrizarea profundă sau ciroza.

KNODEL

Rezultatele eșantionării biopsiei sunt considerate de patru puncte separate, combinate într-un sistem unic de indici. Prezența primei componente a indicatorului indică necroza periportală, măsurată pe o scală de la 0 la 10. Următoarele două componente indică nivelul de necroză a lobilor ficatului, măsurată pe o scală de la 0 la 4.

Combinația de indicatori:

  • 0 - lipsa inflamației;
  • 1-4 - leziune minimă;
  • 5-8 - prezența unei inflamații ușoare;
  • 9-12 - inflamație moderată;
  • 13-18 - inflamație semnificativă.

Complicațiile biopsiei

Există riscul de sângerare tardivă, când pacientul are abateri la 15 zile de la biopsie. În acest caz, pacientului i se recomandă să fie în apropiere de clinică ceva timp..

Ce se poate întâmpla:

  • sângerare intraperitoneală;
  • peritonita biliară;
  • rupturi de țesut hepatic;
  • perihepatită;
  • pleurezie traumatică;
  • pneumotorax;
  • revărsat în cavitatea pleurală;
  • hematoame intrahepatice.

În versiunea standard, după o biopsie, pacientul simte durere în hipocondriul drept cu o intensitate variabilă, care poate da naștere diafragmei și umărului superior. Acest simptom neplăcut este tratat cu analgezice convenționale. Dacă se detectează un hematom în ficat, care este extrem de rar, pacientul nu este supus unei intervenții chirurgicale. De obicei, aceste elemente se dizolvă singure.

Important! După prelevarea materialului prin puncție, pacientul este monitorizat timp de 4 ore. În această perioadă poate apărea sângerare sau pot apărea alte fenomene asociate cu leziuni tisulare..

Odată cu sângerarea la un pacient, starea generală și externă se schimbă. S-a observat slăbiciunea, scăderea sau rapiditatea bătăilor inimii. Pielea devine palidă sau ia o nuanță albăstruie. În cazuri izolate, sângerarea apare în termen de 10 ore de la biopsie.

Aceste tipuri de sângerare tardivă au provocat retragerea specimenului de biopsie hepatică în ambulatoriu. După 5 ore de observație, pacientului i s-a permis să meargă acasă. În prezent, timpul de control al pacientului este crescut de mai multe ori.

În cele mai multe cazuri, o biopsie se face numai cu observarea și tratamentul intern. Apoi, pacientul poate fi transferat la un regim zilnic.

În ceea ce privește decesele, rata lor este de doar 0,01% pentru complicații grave. Mai devreme, când s-a luat o probă de țesut cu ace Silverman, decesele au fost statistic mai mari. În timp, instrumentul a trecut prin multe modificări. O analiză aprofundată a cazurilor a arătat că au apărut într-o serie de încălcări ale recomandărilor medicului de către pacientul însuși. După o biopsie, se recomandă respectarea unui anumit stil de viață. Acum, datele medicale indică unele complicații sub formă de deces, dar raportul lor este de 1:18 000.

Dacă medicul a sugerat un studiu de biopsie, nu este recomandat refuzul acestuia din cauza anxietății. Metoda este extrem de precisă, este capabilă să descrie în mod fiabil modelul abaterilor sau să respingă diagnosticul făcut de un specialist.